19,801 matches
-
ajungă în tubul digestiv, impune din partea operatorului date complete din panoplia de refacere a acestor circuite digestive, care sînt vitale; - continuînd cu această idee, am decis să descriu tehnicile pancreatectomiilor, tocmai pentru a pune la îndemîna celor care fac această chirurgie întregul arsenal al suturilor pancreatice, pentru a putea să aleagă acele procedee care sînt mai sigure și mai funcționale. Dacă am reușit să aduc la cunoștința celor interesați cele afirmate, înseamnă că chirurgia pancreasului a făcut un pas înainte, cel
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
pune la îndemîna celor care fac această chirurgie întregul arsenal al suturilor pancreatice, pentru a putea să aleagă acele procedee care sînt mai sigure și mai funcționale. Dacă am reușit să aduc la cunoștința celor interesați cele afirmate, înseamnă că chirurgia pancreasului a făcut un pas înainte, cel dorit de toată lumea chirurgicală care practică această laborioasă chirurgie. Voi insista deosebit de mult asupra complicațiilor chirurgiei pancreasului și în special asupra conduitei fistulelor pancreasului, fie că sînt „pure” pancreatice, fie că sînt, mai
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
să aleagă acele procedee care sînt mai sigure și mai funcționale. Dacă am reușit să aduc la cunoștința celor interesați cele afirmate, înseamnă că chirurgia pancreasului a făcut un pas înainte, cel dorit de toată lumea chirurgicală care practică această laborioasă chirurgie. Voi insista deosebit de mult asupra complicațiilor chirurgiei pancreasului și în special asupra conduitei fistulelor pancreasului, fie că sînt „pure” pancreatice, fie că sînt, mai ales, fistule anastomotice, care, după cum vom vedea, ridică unele probleme de concepție terapeutică. Am insistat în
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
sigure și mai funcționale. Dacă am reușit să aduc la cunoștința celor interesați cele afirmate, înseamnă că chirurgia pancreasului a făcut un pas înainte, cel dorit de toată lumea chirurgicală care practică această laborioasă chirurgie. Voi insista deosebit de mult asupra complicațiilor chirurgiei pancreasului și în special asupra conduitei fistulelor pancreasului, fie că sînt „pure” pancreatice, fie că sînt, mai ales, fistule anastomotice, care, după cum vom vedea, ridică unele probleme de concepție terapeutică. Am insistat în mod cu totul deosebit asupra procedeelor de
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
impregnare neoplazică după ampulmonul operat. Am ținut să amintesc această observație, la acest nivel al monografiei, pentru a pune la dispoziția cititorilor un fapt concret, care se poate întîlni în practica medicală. Un capitol care are o însemnătate prioritară în chirurgia pancreasului de exereză este cel care se ocupă de pancreatectomiile lărgite, înțelegînd că acestea sînt operațiile în care, pe lîngă extirparea pancreasului, parțială sau totală, se rezecă și unul sau mai multe organe vecine glandei, care au fost invadate de
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
acestea sînt operațiile în care, pe lîngă extirparea pancreasului, parțială sau totală, se rezecă și unul sau mai multe organe vecine glandei, care au fost invadate de cancerul primitiv al pancreasului. Pancreatectomiile lărgite care se practică curent în serviciile de chirurgie cu experiență aduc avantaje bolnavului operat, mai ales în privința supraviețuirii sale, față de celelalte operații care se practică de rutină în asemenea cazuri, adică de invazie a cancerului pancreasului în organele vecine. Astfel, în asemenea cazuri de cancer al pancreasului, invadant
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
comodă” ori mai puțin comodă. în felul acesta, operațiile lărgite de pancreatectomii segmentare sau totale indicate în cancerul glandular invaziv complicat sau cu evoluție cronică devin, într-o oarecare măsură, operații cu caracter, dacă doriți, absolut. Se știe că atît chirurgia din străinătate, dar și cea din țara noastră, reprezentată de școlile de chirurgie din Tîrgu Mureș, prin Prof. Bancu, cea din București, cu mai mulți reprezentanți, printre care Profesorii Dan Setlacec și Ion Juvara și alții, dar și școlile chirurgicale
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
sau totale indicate în cancerul glandular invaziv complicat sau cu evoluție cronică devin, într-o oarecare măsură, operații cu caracter, dacă doriți, absolut. Se știe că atît chirurgia din străinătate, dar și cea din țara noastră, reprezentată de școlile de chirurgie din Tîrgu Mureș, prin Prof. Bancu, cea din București, cu mai mulți reprezentanți, printre care Profesorii Dan Setlacec și Ion Juvara și alții, dar și școlile chirurgicale din provincie, cum ar fi cea din Ploiești, prin Dr. C. Andreoiu, cea
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
București, cu mai mulți reprezentanți, printre care Profesorii Dan Setlacec și Ion Juvara și alții, dar și școlile chirurgicale din provincie, cum ar fi cea din Ploiești, prin Dr. C. Andreoiu, cea din Suceava, prin Dr. Gh. Andriu, dar și chirurgia din Botoșani, prin Dr. Al. Ionescu, cît și multe alte centre universitare din provincie practică chirurgia lărgită a cancerului de pancreas, ca și cea a cancerului gastric și altor localizări neoplazice invadante, cu rezultate remarcabile. Aceste rezultate se referă, așa cum
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
și școlile chirurgicale din provincie, cum ar fi cea din Ploiești, prin Dr. C. Andreoiu, cea din Suceava, prin Dr. Gh. Andriu, dar și chirurgia din Botoșani, prin Dr. Al. Ionescu, cît și multe alte centre universitare din provincie practică chirurgia lărgită a cancerului de pancreas, ca și cea a cancerului gastric și altor localizări neoplazice invadante, cu rezultate remarcabile. Aceste rezultate se referă, așa cum deja am amintit, la un confort de viață ceva mai „comod”, dar, lucrul cel mai important
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
partea de extirpat; - amputațiile pancreatice, care comportă o singură secțiune a glandei, urmată de ablația stîngă sau dreaptă a glandei și - pancreatectomiile totale, care ridică în întregime glanda, obligatoriu - cu întreg duodenul și, facultativ - cu splina, după cum vom vedea. Generalități Chirurgia pancreasului este anevoioasă din mai multe puncte de vedere, din care am selectat cîteva, prezentate în continuare: 1. Este organ profund abdominal, pentru abordarea căruia se impune o serie de manevre de îndepărtare a viscerelor situate anterior glandei. 2. Dificultăți
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
de făt, însoțită de tulburări digestive severe, manifestate prin accelerarea de tranzit - 3 - 5 scaune în 24 de ore; inapetență, dureri abdominale și scăderea în greutate. Simptomele au apărut la patru luni după operație - fusese operată într-un serviciu de chirurgie din Italia, unde i s-a practicat, conform documentelor medicale, pancreatectomie dreapta, procedeu Brăhant, pentru icter mecanic generat de o tumoră chistică malignă a capului pancreasului, confirmată de examenul microscopic postoperator. Diagnosticul clinic, care a fost confirmat peroperator, a fost
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
pancreatic recoltat (aceasta s-a probat la reintervenție) și - „profunzimea inciziilor de recoltare”, care au dus la leziunea canalului Wirsung, prin secționarea sa în totalitate. Obs.: Bolnavul Z. H., de 66 de ani, s-a internat într-un serviciu de chirurgie, pentru tumoră epigastrică, cu evoluție de aproximativ 3 luni (?). Laparotomia exploratoare, lecturată de pe copia protocolului operator solicitat, arăta, la explorarea pancreasului, o tumoră (?), nedelimitată, care se exterioriza puțin sau deloc pe fața anterioară a pancreasului, tumoră ce ocupa în întregime
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
unde se practică de rutină pancreatectomia „minimă” bioptică mortalitatea variază între 0 și 0,01 la sută. Am introdus aceste operații minime pe pancreas în această monografie, unde au fost descrise chiar cu lux de amănunte, tocmai pentru a sesiza chirurgii că, deși sînt operații mici, ele au o valoare diagnostică de peste 95 la sută și pot fi efectuate în deplină securitate, dacă se respectă protocolul operațiilor, în general, pe pancreas, care au, se știe, un anumit statut. Capitolul X PANCREATECTOMIILE
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
limforagia care va fi abundentă datorită operațiilor de „vidanjare” limfatică a zonei, drenajul plasmatic și chiar sanguinolent, pentru că are de unde și, de ce nu?, și drenajul unei eventuale dehiscențe biliare sau jejunale, constituind fistulele anastomotice, așa cum vom vedea ulterior. Capitolul XI CHIRURGIA PANCREASULUI INELAR Date generale Pancreasul inelar face parte din una dintre grupele de anomalii ale pancreasului, care este generată de inversarea axului de rotire a mugurelui pancreatic ventral, urmată de fuziunea celor doi muguri pancreatici primitivi ventrali, de porțiunea cranială
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
separat de vărsarea coledocului, apoi în oricare alt segment al duodenului, mai frecvent în D-1. Apropo de această ultimă localizare a deschiderii anormale a canalului Wirsung separată în duodenul unu, am întîlnit și noi un caz, publicat în revista Chirurgia, București. Iată rezumatul foii de observație. Obs.: Un bolnav în vîrstă de 55 de ani s-a internat pentru simptomatologie atipică de suferință ulceroasă. Fusese diagnosticat, în urmă cu doi ani, de ulcer duodenal, pentru care primise tratament medical, ce
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
fi radicale sau numai paliative. Ele se manifestă cu scurgerea prin plagă operatorie, dar mai ales pe tuburile de drenaj de secreții care provin din soluțiile de continuitate de la nivelul pancreasului sau de la organele vecine care au fost implicate în chirurgia glandei. Clasificare: Fistulele digestive postoperatorii apărute după operațiile de pancreas pot fi: I. Fistule pancreatice așa-zise „pure”, al căror conținut este format numai din suc pancreatic. II. Fistule pancreatice mixte sau anastomotice, al căror conținut este format din sucul
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
după anastomoza bilio-digestivă; postoperator, se va menține, prin pensarea sa, cel puțin 24 de ore; de asemenea, pe tubul de dren Kehr, se pot face o serie de manevre care pot merge pînă la dilatarea pseudosfincterului; mai modern, prin dezvoltarea chirurgiei radiologice endoluminale, se poate realiza transdrenaj coledocian, chiar și sfincterotomii, executate pe masa radiologică și sub ecranul Röentgen; - dacă la operația primară drenajul biliar s-a efectuat utilizînd vezicula biliară, atitudinea terapeutică va fi reprezentată prin în două procedee chirurgicale
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
vor fi prezentate în cele ce urmează, fiind deosebit de necesare celor care abordează acest viscer abdominal. Mai întîi, înaintea concluziilor ce se vor desprinde, este necesar să arătăm cîteva caracteristici ale pancreatectomiilor, pentru că aceste operații vor fi analizate în continuare. Chirurgia de exereză pancreatică este deosebit de dificilă și aceasta din mai multe motive, după cum vom vedea: - este un organ abdominal profund situat, fiind complet extraperitoneal și situat într-o zonă deosebită a abdomenului, în regiunea cea mai vascularizată, cu vasele cele
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
ambelor capete canalare din bonturile pancreatice restante. Derivațiile canalare se pot realiza în tubul digestiv, ambele sau numai unul, fie în stomac, fie în jejun, în ansele defuncționalizate, fie ansa Roux, fie ansa în „Omega”, toate posibilitățile fiind descrise; - dificultatea chirurgiei de exereză pancreatică ridică, în afara celor tehnice, și problemele marilor complicații, mai întîi intraoperatorii, numite și accidente sau incidente, dar mai ales cele postoperatorii, care pot fi precoce, deosebit de grave, cum ar fi: peritonitele, ocluziile intestinale, icterul mecanic precoce și
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
incidente, dar mai ales cele postoperatorii, care pot fi precoce, deosebit de grave, cum ar fi: peritonitele, ocluziile intestinale, icterul mecanic precoce și altele, dar și cele ce apar ceva mai tîrziu: fistulele pancreatice - care au fost descrise în amănunt; - dificultatea chirurgiei de exereză pancreatică survine și atunci cînd sîntem obligați să practicăm pancreatectomii lărgite, care constau în rezecție, odată cu pancreasul, parțial sau total, și exereza organelor vecine invadate de cancer, care pot ajunge pînă la viscerectomiile supramezocolice, cînd se pot extirpa
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
unele accidente majore peroperatorii; − dacă adenopatiile din zonă pot fi extirpate în condiții anatomice de securitate, în special grupul mezenteric superior; − dacă echipa de chirurgi este antrenată în asemnenea operații care sînt de durată și care cer multă experiență în chirurgia mare abdominală; − dacă echipa de anesteziști-reanimatori are potențialul practic de a conduce o anestezie de lungă durată și bine executată și mai ales dacă are experiență în reanimarea acestor bolnavi, atît pe masa de operații și, în special, în îngrijirea
Pancreatectomiile by Ionescu Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/91855_a_92354]
-
Motto: „În dar ați primit, în dar să dați” (Evanghelia după Matei 10,8) Dedicăm acest volum intitulat „Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și Homeopatie” apărut în Editura Academiei Române memoriei domnului Dr. Stelian Ivașcu, chirurgul toracic care a operat cel mai mare număr de bolnavi tuberculoși din România și în mod sigur unul dintre campionii chirurgiei pulmonare europene
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
volum intitulat „Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și Homeopatie” apărut în Editura Academiei Române memoriei domnului Dr. Stelian Ivașcu, chirurgul toracic care a operat cel mai mare număr de bolnavi tuberculoși din România și în mod sigur unul dintre campionii chirurgiei pulmonare europene. Domnul Dr. Stelian Ivașcu și-a consacrat întreaga viață chirurgiei toraco-pulmonare, operând peste 27.000 de bolnavi dintre care peste 16.000 de rezecții pulmonare. Este o performanță încă neegalată în România. A efectuat toată gama intervențiilor toraco-pulmonare
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
Editura Academiei Române memoriei domnului Dr. Stelian Ivașcu, chirurgul toracic care a operat cel mai mare număr de bolnavi tuberculoși din România și în mod sigur unul dintre campionii chirurgiei pulmonare europene. Domnul Dr. Stelian Ivașcu și-a consacrat întreaga viață chirurgiei toraco-pulmonare, operând peste 27.000 de bolnavi dintre care peste 16.000 de rezecții pulmonare. Este o performanță încă neegalată în România. A efectuat toată gama intervențiilor toraco-pulmonare, abdominale și vasculare. A avut o formație chirurgicală extrem de complexă și o
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]