4,240 matches
-
agenezia sau hipoplazia oaselor membrelor inferioare; - malformații articulare, inclusiv artrogripoza; - malformații genitourinare și ale tractului digestiv inferior. Alte malformații frecvent întâlnite sunt malformațiile SNC (anencefalie, spina bifida deschisă, hidrocefalie, prozencefalie, sindromul meningeal etc) de 10 ori mai frecvente în sarcinile complicate cu diabet zaharat, malformațiile cardiace (DSV, DSA, transpoziția marilor vase etc), de 5 ori mai frecvente și cele renale (agenezia renală, rinichi polichistici, ureter dublu) - Tabelul 4. În ceea ce privește incidența malformațiilor fetale la noi în țară, într-un studiu retrospectiv recent
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Carmina Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/92220_a_92715]
-
fetală determinată de diabetul zaharat matern, fiind definită printr-o: greutate la naștere mai mare de percentila 90 sau +2DS de la media normală pentru vârsta gestațională, sex și rasă. În sarcina la termen greutatea nou-născutului depășește 4000 g. Macrosomia fetală complică 15-45% din sarcinile diabetice (DZ pregestațional și gestațional), fiind de 5-6 ori mai frecventă decât la nediabetice. Controlul glicemic precar între săptămânile 27-32 de sarcină (perioada de creștere fetală accelerată) se însoțește de creșterea prevalenței macrosomiei fetale. Totuși, în ciuda tratamentului
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Carmina Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/92220_a_92715]
-
de la 31% la 3% (23). Mecanismul de producere este reprezentat de scăderea sintezei de surfactant pulmonar de către pneumocitele de tip II, prin blocarea de către insulină a acțiunii cortizolului la nivelul fibroblaștilor, împiedicând astfel stimularea pneumocitelor de tip II. În sarcinile complicate cu diabet zaharat matern maturarea pulmonară fetală are loc în săptămânile 37-38 de sarcină, riscul de sindrom de detresă respiratorie persistând până în săptămâna 38,5. Ca urmare, orice naștere înainte de această săptămână trebuie precedată de o documentare atentă a maturității
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Carmina Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/92220_a_92715]
-
Îngrijirea atentă a gravidei diabetice este necesară pentru a evita sau reduce creșterea morbidității la nou-născut și copil, prin prevenție primară. Totodată, este necesară supravegherea atentă a acestor copii în timpul copilăriei și adolescenței (perioadă de insulinorezistență marcată). 4. MANAGEMENTUL SARCINII COMPLICATE CU DZ 4.1. MANAGEMENTUL MEDICAL AL SARCINII Prima consultație postconcepție are o importanță deosebită acum fiind stabilit gradul controlului metabolic la debutul sarcinii, în perioada critică a organogenezei, iar în cazul sarcinilor neplanificate trebuie făcută și o primă evaluare
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Carmina Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/92220_a_92715]
-
care stau la baza stadiilor finale ale complicațiilor diabetice cronice precum: orbirea, insuficientă renală, infarctul miocardic, accidentul vascular cerebral, amputația sau neuropatia diabetica invalidantă. Factorii de creștere acționează prin receptorii specifici, care se constituie în mai multe clase și subclase complicând înțelegerea acțiunii lor. Interesant de notat că greutatea moleculară a receptorilor factorilor de creștere este de câteva ori mai mare decât a moleculei corespondențe (între 130-170000 kD). Multe date privind rolul factorilor de creștere provin din studiile experimentale la animal
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Aura Lazăr () [Corola-publishinghouse/Science/92266_a_92761]
-
este eliminat din molecula glucozei sub formă de CO2. Prin acțiunea enzimelor dehidrogenazice este generată coenzima redusă nicotin-adenin-dinucleotidfosfat (NADPH). Aceasta este un cofactor esențial pentru sinteza de acizi grași (fig.13). Compușii pentozofosfați sunt transformați printr-o serie de reacții complicate către hexozofosfații inițiali sau către sinteza de nucleotide. Gradul lipogenezei în țesutul adipos este direct legat de funcția șuntului HMP. Oxidarea glucozei pe această cale este puternic stimulată de insulină. 2.9.3. Glicogenogeneza În perioada postprandială, când disponibilitatea de
Tratat de diabet Paulescu by Cornelia Pencea, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92248_a_92743]
-
construi sisteme defensive anti-rachetă, în prezent situația s-a inversat: Statele Unite sunt pe cale de a construi un sistem defensiv, pornind de la argumente strategice suplimentare, și anume alterarea echilibrului strategic de existența unor state nucleare noi, iraționale, cu intenții ofensive, care complică echilibrul central și nu acționează potrivit MAD. MAD de altfel, potrivit lui Henry Kissinger, a devenit, odată cu sfârșitul Războiului Rece, în mare măsură irelevantă: Aproape plauzibilă atunci când exista doar un singur adversar strategic, teoria nu are nici un sens într-o lume
Argumentul nuclear în politica externă a statelor by Rodica Dinulescu [Corola-publishinghouse/Science/890_a_2398]
-
cuplată cu voința politică 2 a funcționat, în prezent analiza strategică pornește de la un alt raționament: riscurile provenite din iraționalitatea unor actori (state paria sau teroriști). Iraționalitatea unor noi state nucleare ar explica proiectele defensive ABM, care, la rândul lor, complică logica descurajării clasice, căreia îi scad credibilitatea. Autorul explorează mai întâi doctrinele nucleare clasice ale celor două superputeri în perioada Războiului Rece, văzute prin intermediul celor două mari abordări în relațiile internaționale, realistă și liberală, trece apoi în revistă perioada redefinirii
Argumentul nuclear în politica externă a statelor by Rodica Dinulescu [Corola-publishinghouse/Science/890_a_2398]
-
pentru alte state și subminează principiile suveranității, în sensul integrității teritoriale și neamestecului în treburile interne. Experții avertizează că "încorporarea preemției și prevenirii în doctrina strategiei SUA poate crea dificultăți acesteia în câștigarea suportului internațional pentru utilizarea forței și poate complica urmărirea unei abordări energice cerută de controlul armamentelor; poate provoca chiar pe unii adversari să caute accesul la armele pe care SUA îl refuză"137. Astfel, analistul Fareed Zakaria consideră atacurile preventive ca regulă de promovare a politicii externe sunt
Argumentul nuclear în politica externă a statelor by Rodica Dinulescu [Corola-publishinghouse/Science/890_a_2398]
-
cât și adjunctul său Leonid Sluțki, au apreciat că anunțul României privind instalarea de interceptori SUA pe teritoriul său, confirmă, o dată, în plus justețea poziției Rusiei care condiționează semnarea START de problematica legată de scutul antirachetă, iar decizia ar putea complica dialogul de încredere între Rusia și Statele Unite ale Americii. Decizia SUA de amplasare a sistemului antirachetă pe teritoriul României a fost catalogată drept ilogică și neplăcută, fiind necesară o evaluare, la nivelul experților militari ruși, a tuturor consecințelor posibile pentru
Argumentul nuclear în politica externă a statelor by Rodica Dinulescu [Corola-publishinghouse/Science/890_a_2398]
-
îi pasă de grijile lor (Učen, 1999), în timp a început să-și limiteze afirmațiile. În 1991, Mečiar a recunoscut că se folosește de principiul național pentru a realiza unitatea națională și pentru a reduce diferențele interne: În situația actuală complicată din punct de vedere socio-politic trebuie să existe o unitate între popor și guvern. Pe ce principiu să mă sprijin, ca premier al Republicii Slovace, pentru a realiza această unitate? Nu puteam distribui resursele sociale pentru că ele nu existau. De
Populismul în Europa și în cele două Americi: amenințare sau remediu pentru democrație? () [Corola-publishinghouse/Science/84983_a_85768]
-
schimbare, nimic din ea nu este constant, permanent sau schimbat. Este o curgere constantă 6. Prin urmare, ființa „neextinsă” este Creatorul, iar ființă „extinsă” este creația Să. Dar ființă creată include sferele inteligibile (angelice) și sferele sensibile, iar relația lor complică schemă, pentru că prima este distinctă de ultimă, datorită faptului că se află mai aproape de Creator. Lucrurile care se mișcă și sunt limitate de natură lor extinsă (adică de timp și spațiu) sunt comparate cu „natură inteligibila și neextinsă, lipsită de
Conceptul de „diastima” (διάστημα) în gândirea teologică a Sfântului Grigorie de Nyssa. Câteva. In: Adversus haereses. Filosofie creştină şi dialog cultural (IV) by Liviu Petcu () [Corola-publishinghouse/Journalistic/150_a_65]
-
Sourcebook" a lui Connery, toții autorii analizați au fost inițial jurnaliști de carieră la ziare sau magazine, sau la amândouă. Se subînțelege deci că includerea între autorii formelor narative de "jurnalism literar" presupune o practică jurnalistică de bază. Problema se complică însă când Paterson etichetează Pelerin la Tinker Creek de Annie Dillard drept una din primele douăsprezece lucrări de valoare, într-un articol cu același nume. Acesta pare a fi un argument în favoarea catalogării eseurilor personale sau a meditațiilor asupra naturii
O istorie a jurnalismului literar american by John C. Hartsock () [Corola-publishinghouse/Science/84971_a_85756]
-
douăsprezece lucrări de valoare, într-un articol cu același nume. Acesta pare a fi un argument în favoarea catalogării eseurilor personale sau a meditațiilor asupra naturii drept subcategorii ale formei, ceea ce, fără îndoială, îi va tulbura pe avocații literaturii non-ficționale. Paterson complică lucrurile cînd include eseul despre arta culinară a lui M.F.K. Fisher, Cum să gătești un lup, memorialul lui Andrea Lee, Jurnal rusesc, și comics-ul lui Art Spiegelman, Șoarecele: Poveștile unui supraviețuitor, o poveste cu caracter biografic bazată pe istoria
O istorie a jurnalismului literar american by John C. Hartsock () [Corola-publishinghouse/Science/84971_a_85756]
-
o structură narativă de bază. Interpretând jurnalismul literar în Politica și Poetica Jurnalismului Narativ, Phyllis Frus îl ia pe Connery la rost pentru excluderea eseului și comentariului din ceea ce ea vede a fiind varietatea jurnalismului literar. În același timp ea complică mai departe problema refuzând să ia la cunoștință faptul că ar putea exista o formă sau alta de jurnalism literar: "Nu pot să accept evaluarea care rezultă din separarea câtorva exemple de jurnalism narativ de acoperirea medială generală a faptelor
O istorie a jurnalismului literar american by John C. Hartsock () [Corola-publishinghouse/Science/84971_a_85756]
-
bestia umană", prin atenția intensă acordată raporturilor umane. Femeia franceză, si mai cu seamă cea pariziana, sfidează structura familială "clasică". Rolurile de mama, fiica, sora sunt minimalizate. Pe primul plan sunt rolurile de amantă și soție. Destinul familiei moderne se complică: aventurile, adulterul, separările și divorțul ritmează relațiile genurilor 218. Femeile de la sfârșitului secolului se adaptează bine la epoca. Ele nu mai pot fi păcălite. Pasiunea ia sfârșit, începe comedia de pasiune. Ele cunosc, ca și bărbatul, relativitatea sentimentelor și a
Pariziana romanescă : mit şi modernitate by Elena Prus [Corola-publishinghouse/Science/881_a_2389]
-
se definește Pariziana și majoritatea personajelor din jurul ei. Dar spre sfârșitul secolului al XIX-lea constatăm moartea Erosului într-o societate ce devine tot mai pragmatică, iar puterea dragostei asupra femeii nu mai primează. Nici femeia pariziana nu-și mai complică viața cu dimensiunea ideală. Supraevaluarea dragostei se întâlnește tot mai rar, dragostea că sacerdoțiu s-a sfârșit 294. Femeia pariziana trăiește mai mult prin decât pentru dragoste. Existența să confortabilă este adesea teribil de monotona, incitând-o la lovituri de
Pariziana romanescă : mit şi modernitate by Elena Prus [Corola-publishinghouse/Science/881_a_2389]
-
se asociază cu alte semne de ischemie: hemoragii în ciorchine, dilatări venoase și IRMA. Neovasele de la nivelul papilei (NVD) formează o rețea vasculară anormală cu originea pe discul optic; sunt însoțite și de alte semne de ischemie și se pot complica cu hemoragii preretiniene și în vitros. Țesutul neovascular prezintă și o componentă fibroasă, ce se accentuează în timp, având tendința să se contracte, ducând la apariția distorsiunilor, tracționărilor și deplasării structurilor învecinate. În unele cazuri, proliferarea fibroasă se produce fără
Tratat de diabet Paulescu () [Corola-publishinghouse/Science/92262_a_92757]
-
oprimare. Avem oameni care, din diverse rațiuni, normale sau patologice, găsesc că viața este inutilă și doresc să și-o curme sau cer dreptul la eutanasie. Imperfecțiunile lumii noastre necesită ca oamenii să fie ajutați. Și, întrucât viața socială se complică tot mai mult, este nevoie de o persoană care se pricepe să acorde ajutor calificat, profesionist Acesta este asistentul social" (Prelici, 2001, pp. 7-8.). După ce, sumar, am expus câteva date informative cu privire la întrajutoarea dintre oameni în perioada antică, ne vom
Biserica şi asistenţa socială din România by Ion Petrică [Corola-publishinghouse/Science/899_a_2407]
-
noi am semnalizat un procent de 4% din cazuri într-un studiu preliminar (30). Edemul neuropat se instalează de obicei lent. Piciorul poate fi cald, uscat, cu o tentă eritematoasă, iar câteodată rece și eritematoviolaceu, mai ales atunci când cazul este complicat de boli cardiace. Pacientul prezintă edem unilateral sau bilateral agravat de poziția declivă. S-a arătat că pierderea tonusului simpatic cu creșterea consecutivă a fluxului sangvin prin șunturile arteriovenoase contribuie la producerea edemului. Piciorul Charcot, descris inițial în cazuri de
Tratat de diabet Paulescu by Lawrence Chukwudi Nwabudike, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92258_a_92753]
-
permisivă. „Este rezonabil să reglementeze tehnologia de transfer nuclear al unor celule somatice, așa cum a fost reglementată folosirea radioizotopilor și tehnologia de recombinare a DNA, dar este irațional să interzici cercetarea folosind această tehnologie” spune Drazer (8). Discuția s-a complicat prin particularitățile de dezvoltare a celulelor stem embrionare față de cele ale celulelor stem adulte (prezente în diferite organe). Problema care se ridică este următoarea: în ce măsură niște politicieni ignoranți în știință pot utiliza puterea de care dispun pentru a promova o
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92230_a_92725]
-
este de obicei obstructivă (datorită blocajului scurgerii LCR). În stadii tardive hidrocefalia este de obicei comunicantă (datorită efectului toxic al produșilor de degradare sanguină asupra granulațiilor arahnoidiene care își pierd funcția de rezorbție a LCR). 1. Hidrocefalia acută după HSA complică aproximativ 20% din cazuri. Se recomandă drenajul ventricular extern deși se poate asocia cu un grad ridicat de re-sângerare și infecție (fig. 5.17) în anumite cazuri se poate folosi drenajul lombar [9]. Hiponatremia. S-a raportat o incidență a
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Dana-Mihaela Turliuc, Andrei Cucu, Alexandru Chirirac, Sergiu Gaivas, Ion Poeată, Nicolae Dobrin () [Corola-publishinghouse/Science/92122_a_92617]
-
necesară între membrii echipei neurologice-neurochirurgicale precum și cu pacientul sau cu familia acestuia în cazul existenței unor tulburări cognitive împiedicând o comunicare adecvată. AVC-UL ISCHEMIC CEREBELOS Ischemiile cerebeloase reprezintă 1,5-4,2% din totalul AVC-urilor ischemice și se pot complica cu fenomene de compresiune a trunchiului cerebral și a ventriculului IV în 17-54% din cazuri [17]. Mecanismele agravării neurologice sunt multiple: compresiunea directă a trunchiului cerebral, hidrocefalia obstructivă, angajarea culmenului cerebelos și/sau amigdaliană. Gravitatea tabloului clinic este adesea corelată
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Dana-Mihaela Turliuc, Andrei Cucu, Alexandru Chirirac, Sergiu Gaivas, Ion Poeată, Nicolae Dobrin () [Corola-publishinghouse/Science/92122_a_92617]
-
este rară, dar sunt mai multe cauze care o determină. În general, este consecința ischemiei intestinale. Ulcerul jejunal perforat este rar, întâlnit în special la pacienți cu vârsta între 50-60 ani. Ulcerul este situat distal de duoden și se poate complica cu obstrucție, perforație și/sau hemoragie. Patogenia este obscură, fiind incriminată terapia cu antiinflamatorii nesteroide sau preparate de potasiu. Mucoasa intestinală a acestor pacienți este modificată și este asociată cu un sindrom de malabsorbție (131, 261). Ulcerul jejunal nespecific este
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
pe Bayless care a făcut studii clinice pe 170 pacienți cu ulcere intestinale, confirmând implicarea antiinflamatorilor nesteroidieni. Mai sunt invocate și alte cauze: hipertensiune arterială malignă, feocromocitomul, boala Buerger, sindromul Zollinger-Ellison (261). Ulcerele difuze ale jejun-ileonului sunt frecvent fatale, și complică boala iliacă (126, 263). Sunt predominant situate în jejun și mai puțin pe ileon, sunt foarte profunde, perforează musculara propria determinând peritonită generalizată (132). Ileitele sunt localizate pe ileonul terminal, care are aspect inflamator cu posibilitate de perforație transversală, pe
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]