88,737 matches
-
de investigații paraclinice. ... (5) Fondurile suplimentare aprobate pentru anul 2016 cu destinația servicii medicale paraclinice se contractează de casele de asigurări de sănătate prin încheiere de contracte, respectiv acte adiționale la contractele/actele adiționale inițiale și vor fi utilizate pentru decontarea serviciilor medicale paraclinice acordate asiguraților de la data semnării acestora. Valoarea contractului, respectiv a actului adițional la contractul/actul adițional inițial se stabilește avându-se în vedere criteriile de selecție și contractare prevăzute în prezentele norme, precum și reevaluarea punctajului tuturor furnizorilor
EUR-Lex () [Corola-website/Law/276586_a_277915]
-
Prevederile nu se aplică furnizorilor care contractează cu casa de asigurări de sănătate numai servicii de anatomie patologică. Pentru investigațiile paraclinice anterior menționate, furnizorul de servicii medicale paraclinice transmite la casa de asigurări de sănătate lunar, odată cu raportarea activității în vederea decontării, un centralizator al cărui model este prevăzut prin ordin al președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate. Articolul 4 (1) Biletul de trimitere pentru investigațiile paraclinice este formular cu regim special, unic pe țară, care se întocmește în două exemplare
EUR-Lex () [Corola-website/Law/276586_a_277915]
-
investigațiile paraclinice recomandate prin biletul de trimitere păstrează biletul de trimitere și îl va prezenta casei de asigurări de sănătate doar la solicitarea acesteia. Furnizorul de servicii medicale paraclinice transmite la casa de asigurări de sănătate lunar, odată cu raportarea, în vederea decontării serviciilor medicale paraclinice efectuate conform contractului, un borderou centralizator cuprinzând evidența biletelor de trimitere aferente serviciilor paraclinice raportate; borderoul centralizator este document justificativ care însoțește factura. Furnizorii de servicii medicale paraclinice au obligația să verifice biletele de trimitere în ceea ce privește datele
EUR-Lex () [Corola-website/Law/276586_a_277915]
-
casa de asigurări de sănătate până la termenul prevăzut în contractul de furnizare de servicii medicale activitatea realizată în luna anterioară, conform contractului încheiat cu casa de asigurări de sănătate, care se verifică de către casele de asigurări de s��nătate în vederea decontării și se validează conform prezentelor norme. ... Nerespectarea termenului de raportare atrage nedecontarea la termenele stabilite a serviciilor medicale prestate pentru perioada respectivă. (2) Furnizorii de servicii medicale paraclinice au obligația să transmită zilnic casei de asigurări de sănătate, în formatul
EUR-Lex () [Corola-website/Law/276586_a_277915]
-
sănătății și al președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate nr. ......./2016 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare în anul 2016 a H.G. nr. 161/2016 , în limita valorii de contract; pentru furnizorii care au semnătură electronică extinsă, raportarea în vederea decontării se face numai în format electronic; ... c) să informeze furnizorii de servicii medicale paraclinice cu privire la condițiile de contractare a serviciilor medicale suportate din Fond și decontate de casele de asigurări de sănătate, precum și la eventualele modificări ale acestora survenite ca
EUR-Lex () [Corola-website/Law/276586_a_277915]
-
să deducă spre soluționare organelor abilitate situațiile în care se constată neconformitatea documentelor depuse de către furnizori, pentru a căror corectitudine furnizorii depun declarații pe propria răspundere; ... g) să comunice în format electronic furnizorilor motivarea, cu privire la erorile de raportare și refuzul decontării anumitor servicii; să comunice în format electronic furnizorilor cu ocazia decontării lunare, motivarea sumelor decontate; în situația în care se constată ulterior că refuzul decontării unor servicii a fost nejustificat, sumele neachitate se vor regulariza. ... h) să aducă la cunoștința
EUR-Lex () [Corola-website/Law/276586_a_277915]
-
neconformitatea documentelor depuse de către furnizori, pentru a căror corectitudine furnizorii depun declarații pe propria răspundere; ... g) să comunice în format electronic furnizorilor motivarea, cu privire la erorile de raportare și refuzul decontării anumitor servicii; să comunice în format electronic furnizorilor cu ocazia decontării lunare, motivarea sumelor decontate; în situația în care se constată ulterior că refuzul decontării unor servicii a fost nejustificat, sumele neachitate se vor regulariza. ... h) să aducă la cunoștința furnizorilor de servicii medicale cu care se află în relație contractuală
EUR-Lex () [Corola-website/Law/276586_a_277915]
-
răspundere; ... g) să comunice în format electronic furnizorilor motivarea, cu privire la erorile de raportare și refuzul decontării anumitor servicii; să comunice în format electronic furnizorilor cu ocazia decontării lunare, motivarea sumelor decontate; în situația în care se constată ulterior că refuzul decontării unor servicii a fost nejustificat, sumele neachitate se vor regulariza. ... h) să aducă la cunoștința furnizorilor de servicii medicale cu care se află în relație contractuală numele și codul de parafă ale medicilor care nu mai sunt în relație contractuală
EUR-Lex () [Corola-website/Law/276586_a_277915]
-
indicațiilor medicale și consecințele nerespectării acestora; ... c) să respecte confidențialitatea tuturor datelor și informațiilor privitoare la asigurați precum și intimitatea și demnitatea acestora; să asigure securitatea în procesul de transmitere a tuturor datelor cu caracter personal; ... d) să factureze lunar, în vederea decontării de către casele de asigurări de sănătate, activitatea realizată conform contractelor de furnizare de servicii medicale; factura este însoțită de documentele justificative privind activitățile realizate în mod distinct, conform prevederilor H.G. nr. 161/2016 , cu modificările și completările ulterioare, și ale
EUR-Lex () [Corola-website/Law/276586_a_277915]
-
începând cu data la care acesta va fi pus în funcțiune; sistemul de raportare în timp real se referă la raportarea activității zilnice realizate conform contractelor de furnizare de servicii medicale, fără a mai fi necesară o raportare lunară în vederea decontării serviciilor medicale contractate și validate de către casele de asigurări de sănătate; raportarea în timp real se face electronic în formatul solicitat de Casa Națională de Asigurări de Sănătate și stabilit prin ordin al președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate
EUR-Lex () [Corola-website/Law/276586_a_277915]
-
casele de asigurări de sănătate, cu excepția furnizorilor de servicii de sănătate conexe actului medical, organizați conform Ordonanței de urgență a Guvernului nr. 83/2000 , aprobată cu modificări prin Legea nr. 598/2001 ; ... ag) să transmită lunar, odată, cu raportarea, în vederea decontării serviciilor medicale paraclinice efectuate conform contractului, un borderou centralizator cuprinzând evidența biletelor de trimitere aferente serviciilor paraclinice raportate; borderoul centralizator este document justificativ care însoțește factura; ... ah) să asigure eliberarea actelor medicale, în condițiile stabilite în H.G. nr. 161/2016
EUR-Lex () [Corola-website/Law/276586_a_277915]
-
Casei Naționale de Asigurări de Sănătate nr. ......./2016 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare în anul 2016 a H.G. nr. 161/2016 . ┌─────┬──────────────────────┬──────────┬─────────────────┬─────────────────┐ │Nr. │ Serviciul paraclinic │Tarif │Număr de servicii│Total lei │ │crt. │ │contractat│negociat*) │(col. 2 x col. Articolul 9 Decontarea serviciilor medicale paraclinice se face lunar, în termen de maximum ......... de zile calendaristice de la încheierea fiecărei luni, pe baza facturii și a documentelor justificative care se depun/transmit la casa de asigurări de sănătate până la data de .............. Toate documentele necesare
EUR-Lex () [Corola-website/Law/276586_a_277915]
-
serviciilor medicale paraclinice se face lunar, în termen de maximum ......... de zile calendaristice de la încheierea fiecărei luni, pe baza facturii și a documentelor justificative care se depun/transmit la casa de asigurări de sănătate până la data de .............. Toate documentele necesare decontării se certifică pentru realitatea și exactitatea datelor raportate prin semnătura reprezentanților legali ai furnizorilor. VII. Calitatea serviciilor medicale Articolul 10 Serviciile medicale paraclinice furnizate în baza prezentului contract trebuie să respecte criteriile de calitate a serviciilor medicale furnizate în conformitate cu prevederile
EUR-Lex () [Corola-website/Law/276586_a_277915]
-
derularea contractului se constată de către structurile de control ale caselor de asigurări de sănătate/Casei Naționale de Asigurări de Sănătate, precum și de către alte organe competente, nerespectarea obligației prevăzute la art. 7 lit. v) și/sau serviciile raportate conform contractului în vederea decontării acestora nu au fost efectuate se recuperează contravaloarea acestor servicii și se diminuează cu 10%, valoarea de contract aferentă lunii în care s-au înregistrat aceste situații. ... (4) Reținerea sumelor potrivit prevederilor alin. (1) - (3) se face din prima plată
EUR-Lex () [Corola-website/Law/276586_a_277915]
-
valabilității acestora; ... d) expirarea perioadei de 30 de zile calendaristice de la revocarea de către organele în drept a dovezii de evaluare a furnizorului; ... e) nerespectarea termenelor de depunere/transmitere a facturilor însoțite de documentele justificative privind activitățile realizate conform contractului, în vederea decontării de către casele de asigurări de sănătate a serviciilor realizate, pentru o perioadă de două luni consecutive în cadrul unui trimestru, respectiv 3 luni într-un an; ... f) refuzul furnizorilor de a pune la dispoziția organelor de control ale Casei Naționale de
EUR-Lex () [Corola-website/Law/276586_a_277915]
-
de asigurări de sănătate și documentele justificative privind sumele decontate din Fond, precum și documentele medicale și administrative existente la nivelul entității controlate și necesare actului de control; ... g) la a doua constatare a faptului că serviciile raportate conform contractului în vederea decontării acestora nu au fost efectuate - cu excepția situațiilor în care vina este exclusiv a medicului/medicilor, caz în care contractul se modifică prin excluderea acestuia/acestora, cu recuperarea contravalorii acestor servicii; ... h) odată cu prima constatare după aplicarea măsurilor prevăzute la art.
EUR-Lex () [Corola-website/Law/276586_a_277915]
-
B. 3 Lista serviciilor medicale în regim de spitalizare de zi și tarifele maximale corespunzătoare: B. 3.1 Lista serviciilor medicale în regim de spitalizare de zi decontate asiguraților prin tarif pe serviciu medical/vizită (zi) și pentru care în vederea decontării nu este necesară închiderea fișei de spitalizare de zi (FSZ) după fiecare vizită (zi). *Font 8* Font 8* *) Tariful nu cuprinde medicamentele specifice nominalizate prin programele naționale de sănătate. **) Tariful nu cuprinde contravaloarea lentilei intraoculare. Serviciul medical se acordă o
EUR-Lex () [Corola-website/Law/276586_a_277915]
-
încheia contract cu casa de asigurări de sănătate/casele de asigurări de sănătate, cu respectarea tuturor celorlalte condiții de contractare. ... În situația în care furnizorul de servicii medicale spitalicești se regăsește în anexa nr. 23 A la ordin, contractarea și decontarea pentru afecțiunile acute, se va face prin sistemul DRG pentru fiecare structură avizată/aprobată distinct, conform prevederilor legale în vigoare. Fiecare structură distinctă (spital) a furnizorului de servicii medicale spitalicești va fi evidențiată distinct în anexa nr. 23 A la
EUR-Lex () [Corola-website/Law/276586_a_277915]
-
vedere 94% din fondurile aprobate cu această destinație la nivelul casei de asigurări de sănătate. ... (2) Diferența de 6% din fondul cu destinație servicii medicale spitalicești ce nu a fost contractată inițial se utilizează astfel: ... a) 5% pentru: ... a.1. - decontarea serviciilor prevăzute la art. 100 din H.G. nr. 161/2016 , cu modificările și completările ulterioare. a.2. situații justificate ce pot apărea în derularea contractelor încheiate cu furnizorii de servicii medicale spitalicești. b) 1% pentru complexitate suplimentară a cazurilor în ceea ce privește
EUR-Lex () [Corola-website/Law/276586_a_277915]
-
și care nu încheie contract de furnizare de servicii medicale spitalicești în spitalizare continuă, se determină prin înmulțirea numărului de servicii medicale spitalicești/cazuri rezolvate cu tarifele negociate aferente acestora. Tarifele sunt stabilite conform prevederilor art. 3. Articolul 9 (1) Decontarea de către casele de asigurări de sănătate a serviciilor medicale contractate cu spitalele se face după cum urmează: ... a) pentru serviciile medicale spitalicești acordate în spitale a căror plată se face pe baza indicatorului tarif pe caz rezolvat (DRG), decontarea lunară și
EUR-Lex () [Corola-website/Law/276586_a_277915]
-
9 (1) Decontarea de către casele de asigurări de sănătate a serviciilor medicale contractate cu spitalele se face după cum urmează: ... a) pentru serviciile medicale spitalicești acordate în spitale a căror plată se face pe baza indicatorului tarif pe caz rezolvat (DRG), decontarea lunară și regularizarea trimestrială se realizează astfel: ... 1. Decontarea lunară, în limita sumei contractate pentru spitalizare continuă acuți, se face în funcție de: 1.1. numărul de cazuri externate, raportate și validate. Validarea cazurilor rezolvate în vederea decontării se face de către casa de
EUR-Lex () [Corola-website/Law/276586_a_277915]
-
a serviciilor medicale contractate cu spitalele se face după cum urmează: ... a) pentru serviciile medicale spitalicești acordate în spitale a căror plată se face pe baza indicatorului tarif pe caz rezolvat (DRG), decontarea lunară și regularizarea trimestrială se realizează astfel: ... 1. Decontarea lunară, în limita sumei contractate pentru spitalizare continuă acuți, se face în funcție de: 1.1. numărul de cazuri externate, raportate și validate. Validarea cazurilor rezolvate în vederea decontării se face de către casa de asigurări de sănătate conform reglementărilor legale în vigoare, cu
EUR-Lex () [Corola-website/Law/276586_a_277915]
-
tarif pe caz rezolvat (DRG), decontarea lunară și regularizarea trimestrială se realizează astfel: ... 1. Decontarea lunară, în limita sumei contractate pentru spitalizare continuă acuți, se face în funcție de: 1.1. numărul de cazuri externate, raportate și validate. Validarea cazurilor rezolvate în vederea decontării se face de către casa de asigurări de sănătate conform reglementărilor legale în vigoare, cu încadrarea în valoarea de contract, având în vedere și confirmarea cazurilor din punct de vedere al datelor clinice și medicale la nivel de pacient comunicate de către
EUR-Lex () [Corola-website/Law/276586_a_277915]
-
Casei Naționale de Asigurări de Sănătate. 1.2. valoarea relativă a DRG-ului corespunzător fiecărui caz; 1.3. tariful pe caz ponderat stabilit pentru anul 2016, prevăzut în anexa nr. 23 A la ordin; 2. Trimestrial se fac regularizări și decontări, în limita sumei contractate pentru spitalizare continuă acuți, în funcție de: 2.1. numărul de cazuri externate, raportate și validate în ordine cronologică în funcție de data externării, pentru perioada aferentă trimestrului respectiv, precum și pentru perioada de la 1 iulie 20l6 și până la sfârșitul trimestrului
EUR-Lex () [Corola-website/Law/276586_a_277915]
-
spitalizare continuă acuți, în funcție de: 2.1. numărul de cazuri externate, raportate și validate în ordine cronologică în funcție de data externării, pentru perioada aferentă trimestrului respectiv, precum și pentru perioada de la 1 iulie 20l6 și până la sfârșitul trimestrului respectiv. Validarea cazurilor rezolvate în vederea decontării se face de către casa de asigurări de sănătate conform reglementărilor legale în vigoare, cu încadrarea în valoarea de contract, având în vedere și confirmarea cazurilor cu privire la datele clinice și medicale la nivel de pacient comunicate de către Școala Națională de Sănătate
EUR-Lex () [Corola-website/Law/276586_a_277915]