12,261 matches
-
90% din cazuri) și constau în artralgii sau artrite. Sunt afectate în special articulațiile mici, simetric, fără deformări în general. Pot fi însoțite de mialgii, apariția de noduli subcutanați în jurul articulațiilor, tenosinovite, uneori deformări articulare reductibile (artropatia Jaccoud), rar afectare osoasă (necroza aseptică de cap femural favorizată de corticoterapie). Manifestările cutaneo-mucoase apar la 80% din cazuri și aspectul lor stă la baza denumirii de lupus. Manifestarea clasică a leziunilor acute este eritemul "în fluture" (vespertilio) cu dispoziție pe piramida nazală și
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
gastrointestinal: - disfuncție esofagianăgastropareza - diaree/constipație - incontinență fecală - diskinezie biliară - genito-urinar:disfuncție erectilă - ejaculare retrogradă vezica neurogenă - pupilare: - pupila tip ArgyllRobertson (asimetrică) - neadaptare la întunericneuro-vascular: - sudorație postalimentară - tegumente/mucoase uscateanhidroză - alterarea fluxului sangvin cutanat metabolice: - anomalii ale contrareglării glicemice - hipoglicemii neconștientizatemodificări osoase - osteopenie - scleroza Monckeberg. Modificările caracteristice neuropatiei autonome pot fi mult timp asimptomatice, astfel încât ele trebuie căutate sistematic. O evoluție favorabilă a neuropatiei diabetice poate fi înregistrată numai în condițiile unui bun echilibru metabolic, condiție indispensabilă eficienței oricărei metode terapeutice, alături de
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
cât și cea autonomă, cu atrofia mușchilor interosoși și retracția aponevrozelor și tendoanelor, apariția degetelor în flexie (degete “în ciocan”), scurtarea și lățirea piciorului, boltă plantară prăbușită astfel încât piciorul devine plat și orientat în afară, fiind prezente tulburări de statică osoasă. Piciorul este roșu, cu edem pe fața dorsală și treimea inferioară a gambelor și pot apare tulburări trofice cutanate, ulcerații tegumentare datorită apariției zonelor de presiune nefiziologice. Aceste soluții de continuitate se pot suprainfecta cu germeni patogeni. Radiologic se pot
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
ideologia religioasă care o impregnează este șamanica. Într-adevăr, numai șamanul este acela care, grație viziunii sale supranaturale, poate fi capabil să-și "vadă propriul schelet"28, în alți termeni, el este capabil sa pătrundă până la sursa vieții animale: elementul osos. Că este vorba de o experiență fundamentală pentru un anumit tip de "mistică" este un fapt demonstrat, între altele, prin aceea că el este cultivat încă, în buddhismul tibetan. 6. Prezența feminină Descoperirea reprezentărilor plastice feminine din ultima perioadă glaciară
[Corola-publishinghouse/Science/85022_a_85808]
-
ridicată și pentru depistarea metastazelor ganglionare locale. CT este o metodă deosebit de performantă pentru detectarea adenopatiilor și metastazelor la distanță (toracice, abdominale etc). La o parte dintre bolnavi, pentru stadializarea cancerului esofagian sunt necesare și alte investigații (echografie abdominală, scintigrafie osoasă, bronhoscopie, rezonanță magnetică, laparoscopie). CANCERUL ESOFAGIAN PRECOCE. Diagnosticul de cancer esofagian precoce se pune rar în Europa și ceva mai recvent în Japonia; din păcate, diagnosticul este stabilit la vasta majoritate a bolnavilor într-un stadiu avansat al afecțiunii. Motivele
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
recomanda biopsie hepatică la toți pacienții cu VHC, chiar cu teste hepatice normale. - HC cu transaminaze crescute. Jumătate din acești bolnavi au HC ușoară, iar cealaltă jumătate moderată sau severă. Cei cu HC ușoară prezintă drept simptome astenie, dureri musculare, osoase, alterarea calității vieții (mai ales după aflarea diagnosticului). Nu există o corelare între transaminaze și histologie. Viremia peste 105/ml se corelează cu boală activă. Transaminazele sunt 2-10xN; se pot identifica valori mari ale GGT (uneori mai mari decât ale
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
deficiențelor în metabolismul vitaminei D, al gastrinei, al glucocorticoizilor și consumului de fenobarbital . Osteopatia hepatică este asimptomatică pentru perioade lungi de timp, iar când devine manifestă apar durerile dorsale, fracturi de compresiune ale corpilor vertebrali; FA, nivelul 25hidroxicolecalciferolului și Rx osoasă sunt normale. Ulterior osteomalacia este caracterizată de creșterea valorilor FA, scăderea calciului, fosfaților și a 25-hidroxicolecalciferolului și de modificări radiologice specifice. Tratamentul osteopatiei hepatice. Profilactic, se încurajează exerciții fizice ușoare de rutină, se evită deficiențele de vitamină D, tratamentele cu
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
biliară care durează de luni de zile. Aceste nuanțe au valoare pur orientativă, chiar la același pacient fiind posibile toate variantele. Metabolismul bilirubinei Peste 90% din bilirubină (Bl) provine din distrugerea hemoglobinei (70% la nivel reticulohistiocitar, 20% la nivelul măduvei osoase) cu eliberarea fierului, globinei și biliverdinei care va fi redusă ulterior prin acțiunea biliverdin-reductazei în Bl. Circa 300 mg de bilirubină este formată zilnic. Această bilirubină este liberă, neconjugată și este numită indirectă. Bl indirectă nu este solubilă, nu este
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
pentru confirmarea biochimică a icterului, evaluarea severității și încadrarea într-un tip de icter (cu Bl directă sau indirectă). 2. Determinarea enzimelor canaliculare care sugerează colestaza: GGT și FA; creșterea FA de cel puțin trei ori, în absența unei afecțiuni osoase și în tandem cu creșterea GGT, confirmă colestaza. 3. Albuminele serice sunt scăzute, iar gammaglobulinele sunt crescute în boli hepatice cronice. Alfa 2 și beta globulinele sunt crescute în icterul colestatic, iar gamma în cel hepatocelular. 4. Transaminazele sunt crescute
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
invazive; se poate observa o tendință crescută la sângerare (echimoze, hematoame); - deficitul de vitamină E este simptomatic mai ales la copii prin slăbiciune musculară, ataxie cerebeloasă, neuropatie; - deficitul de vitamină D conduce la osteodistrofie hepatică (osteomalacie, osteoporoză), manifestată prin dureri osoase, fracturi, colabarea vertebrelor, pierdere în înălțime, osteoartropatie dureroasă localizată la glezne și pumni. - Modificări în metabolismul cuprului: cuprul este eliminat prin bilă în proporție de 80% și ca urmare în colestază crește cupremia cu depunere în țesuturi la un nivel
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
10mg/zi - vitamina A p.o. 250000ui/zivitamina D p.o. 400-4000ui/zi - vitamina K i.v. 10mg/lună - vitamina A i.m. 100000ui/1-3lunivitamina D i.m. 100000ui/lună - vitamina E p.o. 200mg/zi sau i.m. 10mg/zi. Tulburările osoase Tatamentul se face sub controlul osteodensitometriei (malacie, osteoporoză) și a nivelului plasmatic a 25hidroxivitaminei D. Se administrează când s-a dovedit că este deficientă, p.o. 50 000 UI x3/săptămână sau i.m. 100000UI/lună. Se recomandă 1,5g
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
săptămână sau i.m. 100000UI/lună. Se recomandă 1,5g Calciu elementar /zi. Se recomandă expunerea moderată la soare și exercițiu fizic. După menopauză tratamentul cu estrogeni este necesar. Se evită corticoterapia la cei cu osteomalacie hepatică. După transplant, problemele osoase se amplifică și trebuie mai atent supravegheate.
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
renale în cultură nu sintetizează IGF1 dar posedă receptori IGF1 cu afinitate înaltă. Factorii de transformare β (TGF-β) aparțin unei superfamilii de proteine înrudite care, la mamifere, cuprind pe lângă trei izoforme TGF-β (TGF-β1, TGF-β2, TGF-β3) - activine, inhibine și proteine morfogenice osoase (bone morphogenic proteins). Izoformele TGF-β sunt membri ai unei familii de proteine reglatoare celulare cu efect specific asupra matricei extracelulare (8). Ele sunt sintetizate în mai multe țesuturi ca precursori inactivi și se activează prin proteoliză la locul unde își
Tratat de diabet Paulescu by Octavian Savu, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92234_a_92729]
-
diabetului și cu prezența complicațiilor cronice microangiopatice. Patogenia exactă a leziunii nu este clară, unii autori sugerând că ar fi o manifestare secundară complicațiilor microangiopatice. De asemenea, traumatismul local este un factor patogenic cert, deoarece leziunea interesează în special proeminențele osoase. (4) Dermatita buloasă (bullosis diabeticorum) se caracterizează prin leziuni buloase care se dezvoltă rapid în absența unui eventual traumatism declanșator. Afecțiunea este rară, dar este un semn important de diabet zaharat (14). De obicei sunt afectați în special diabeticii vechi
Tratat de diabet Paulescu by Octavian Savu, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92234_a_92729]
-
în momentul diagnosticării diabetului zaharat tip 1, procentul variind în funcție de vechimea diabetului și mai ales de controlul metabolic. S-a demonstrat de asemenea că predomină pierderea de os trabecular. Deficitul de insulină induce osteoporoză prin două mecanisme probabile: diminuarea sintezei osoase și accelerarea lizei osoase. Diminuarea sintezei osoase este predominantă și se realizează pe mai multe căi: diminuarea sintezei de colagen și a preluării de aminoacizi la nivel osos; alterarea compoziției în proteoglicani în os și cartilaj; diminuarea activității osteoblastice. Se
Tratat de diabet Paulescu by Octavian Savu, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92234_a_92729]
-
zaharat tip 1, procentul variind în funcție de vechimea diabetului și mai ales de controlul metabolic. S-a demonstrat de asemenea că predomină pierderea de os trabecular. Deficitul de insulină induce osteoporoză prin două mecanisme probabile: diminuarea sintezei osoase și accelerarea lizei osoase. Diminuarea sintezei osoase este predominantă și se realizează pe mai multe căi: diminuarea sintezei de colagen și a preluării de aminoacizi la nivel osos; alterarea compoziției în proteoglicani în os și cartilaj; diminuarea activității osteoblastice. Se poate concluziona că deficitul
Tratat de diabet Paulescu by Octavian Savu, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92234_a_92729]
-
procentul variind în funcție de vechimea diabetului și mai ales de controlul metabolic. S-a demonstrat de asemenea că predomină pierderea de os trabecular. Deficitul de insulină induce osteoporoză prin două mecanisme probabile: diminuarea sintezei osoase și accelerarea lizei osoase. Diminuarea sintezei osoase este predominantă și se realizează pe mai multe căi: diminuarea sintezei de colagen și a preluării de aminoacizi la nivel osos; alterarea compoziției în proteoglicani în os și cartilaj; diminuarea activității osteoblastice. Se poate concluziona că deficitul de insulină induce
Tratat de diabet Paulescu by Octavian Savu, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92234_a_92729]
-
trabecular. Deficitul de insulină induce osteoporoză prin două mecanisme probabile: diminuarea sintezei osoase și accelerarea lizei osoase. Diminuarea sintezei osoase este predominantă și se realizează pe mai multe căi: diminuarea sintezei de colagen și a preluării de aminoacizi la nivel osos; alterarea compoziției în proteoglicani în os și cartilaj; diminuarea activității osteoblastice. Se poate concluziona că deficitul de insulină induce osteoporoză prin alterarea matricei proteice și metabolismului mineral osos. Clinic, osteoporoza este asimptomatică iar biologic se constată nivele serice crescute ale
Tratat de diabet Paulescu by Octavian Savu, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92234_a_92729]
-
căi: diminuarea sintezei de colagen și a preluării de aminoacizi la nivel osos; alterarea compoziției în proteoglicani în os și cartilaj; diminuarea activității osteoblastice. Se poate concluziona că deficitul de insulină induce osteoporoză prin alterarea matricei proteice și metabolismului mineral osos. Clinic, osteoporoza este asimptomatică iar biologic se constată nivele serice crescute ale fosfatazei alcaline, vitaminei D3, în condițiile scăderii absorbției intestinale a calciului precum și scăderea concentrației plasmatice a magneziului și parathormonului. În diabetul zaharat de tip 2 majoritatea studiilor atestă
Tratat de diabet Paulescu by Octavian Savu, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92234_a_92729]
-
asimptomatică iar biologic se constată nivele serice crescute ale fosfatazei alcaline, vitaminei D3, în condițiile scăderii absorbției intestinale a calciului precum și scăderea concentrației plasmatice a magneziului și parathormonului. În diabetul zaharat de tip 2 majoritatea studiilor atestă un conținut mineral osos similar sau chiar mai mare decât la populația nediabetică la aceleași grupe de vârstă. Mecanismul probabil este hiperinsulinemia, știindu-se rolul insulinei de promovare a calcificării. Sunt implicați și alți factori metabolici, cel mai discutat fiind supraponderalitatea. (2) Hiperostoza difuză
Tratat de diabet Paulescu by Octavian Savu, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92234_a_92729]
-
o eventuală implicare a hormonului de creștere în acest proces). Nu există nici o corelație între hiperostoză și vechimea diabetului. (3) Creșterea prevalenței și accelerarea evoluției osteoartritei la pacienții diabetici este sugerată de unele studii. Mecanismul posibil ar fi favorizarea degenerescenței osoase de către hiperglicemia cronică probabil prin alterarea structurii matriceale. (4) Osteoartropatia diabetică (piciorul Charcot) (14, 22, 23) apare la 0,1-0,4% din pacienții diabetici, mai ales în tipul 1 de diabet (90% din cazuri). Frecvența crește cu durata bolii și
Tratat de diabet Paulescu by Octavian Savu, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92234_a_92729]
-
este mai mare la diabeticii cu vârste mai mari de 50 de ani. În patogenia bolii sunt implicați trei factori esențiali: neuropatia, microtraumatismele locale repetate și șunturile arterio-venoase. Rolul etiologic eventual al microangiopatiei este sugerat de cazurile în care leziunile osoase coincid cu progresia rapidă a retinopatiei, iar importanța macroangiopatiei este subliniată de cazurile în care angioplastia conduce la rezoluția leziunilor osoase. Un factor patogenic important este și deformarea în equin a piciorului. Aceasta se datorează scurtării tendonului lui Ahile ca
Tratat de diabet Paulescu by Octavian Savu, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92234_a_92729]
-
neuropatia, microtraumatismele locale repetate și șunturile arterio-venoase. Rolul etiologic eventual al microangiopatiei este sugerat de cazurile în care leziunile osoase coincid cu progresia rapidă a retinopatiei, iar importanța macroangiopatiei este subliniată de cazurile în care angioplastia conduce la rezoluția leziunilor osoase. Un factor patogenic important este și deformarea în equin a piciorului. Aceasta se datorează scurtării tendonului lui Ahile ca rezultat al dispariției elasticității fibrelor de colagen explicată probabil prin acumularea la acest nivel a produșilor finali de glicozilare enzimatică. Infecția
Tratat de diabet Paulescu by Octavian Savu, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92234_a_92729]
-
se datorează scurtării tendonului lui Ahile ca rezultat al dispariției elasticității fibrelor de colagen explicată probabil prin acumularea la acest nivel a produșilor finali de glicozilare enzimatică. Infecția, atunci când apare, favorizează progresia rapidă a bolii. Aceste procese conduc la modificări osoase (osteopenie, osteoliză - prin activare osteoclastică - reacție periostală, fracturi pe os patologic, vindecare de obicei cu defect: deformări osoase, anchiloze), articulare (distrugeri capsulo-ligamentare urmate de fibroză) și de țesuturi moi (eritem, eventuai edem, modificări pigmentare, modificări degenerative ale fanerelor, atrofie, ulcerații
Tratat de diabet Paulescu by Octavian Savu, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92234_a_92729]
-
la acest nivel a produșilor finali de glicozilare enzimatică. Infecția, atunci când apare, favorizează progresia rapidă a bolii. Aceste procese conduc la modificări osoase (osteopenie, osteoliză - prin activare osteoclastică - reacție periostală, fracturi pe os patologic, vindecare de obicei cu defect: deformări osoase, anchiloze), articulare (distrugeri capsulo-ligamentare urmate de fibroză) și de țesuturi moi (eritem, eventuai edem, modificări pigmentare, modificări degenerative ale fanerelor, atrofie, ulcerații indolore și necroze cutanate, contracturi musculare nedureroase). (5) Maladia Dupuytren apare la aproximativ 63% din pacienții cu diabet
Tratat de diabet Paulescu by Octavian Savu, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92234_a_92729]