4,935 matches
-
urmărire și de 4% după 20 de ani, față de un risc de 1,3% observat în populația generală, riscul relativ estimat fiind de 16% [85,86]. Un alt studiu, efectuat pe un număr total de 2639 de pacienți cu cancer pancreatic a arătat faptul că existența unui istoric de pancreatită cu mai mult de șapte ani înaintea diagnosticării cancerului de pancreas s-a asociat cu un risc relativ de cancer pancreatic de 2,04. Riscul relativ a crescut la 2,14
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Marcel Tanţău () [Corola-publishinghouse/Science/92183_a_92678]
-
pe un număr total de 2639 de pacienți cu cancer pancreatic a arătat faptul că existența unui istoric de pancreatită cu mai mult de șapte ani înaintea diagnosticării cancerului de pancreas s-a asociat cu un risc relativ de cancer pancreatic de 2,04. Riscul relativ a crescut la 2,14 și respective 2,31 dacă pancreatita a fost diagnosticată cu mai mult de 3 ani și respectiv mai mult de un an din momentul diagnosticării cancerului pancreatic. Riscul nu a
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Marcel Tanţău () [Corola-publishinghouse/Science/92183_a_92678]
-
relativ de cancer pancreatic de 2,04. Riscul relativ a crescut la 2,14 și respective 2,31 dacă pancreatita a fost diagnosticată cu mai mult de 3 ani și respectiv mai mult de un an din momentul diagnosticării cancerului pancreatic. Riscul nu a variat indiferent dacă pacientul fusese diagnosticat cu pancreatită acută sau cu una cronică [87]. Chiar dacă studiul a arătat că există o legătură între preexistența unei pancreatite în antecedente și cancerul de pancreas, faptul că riscul crește cu
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Marcel Tanţău () [Corola-publishinghouse/Science/92183_a_92678]
-
pancreas a condus la ideea că rezultatul ar putea fi și consecința unor erori de diagnostic inițial [88]. În ciuda acestor studii cu rezultate divergente, argumentele care înclină balanța în favoarea ideii că pancreatita cronică este un factor de risc pentru cancerul pancreatic sunt de natură histologică. Astfel, în pancreatita cronică se întâlnesc leziuni de hiperplazie ductală simplă, hiperplazie ductală papilară și hiperplazie mucinoasă atipică, ultimele leziuni fiind regăsite și în țesuturile din vecinătatea cancerului de pancreas, leziunile fiind purtătoare ale mutației k-ras
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Marcel Tanţău () [Corola-publishinghouse/Science/92183_a_92678]
-
de pancreas, leziunile fiind purtătoare ale mutației k-ras, acest lucru sugerând o evoluție secvențială etapizată după modelul hiperplazie-displazie - carcinom in situ - adenocarcinom [89-91]. Pancreatita tropicală S-a dovedit că pacienții cu pancreatită cronică tropicală au un risc crescut de cancer pancreatic, riscul relativ fiind de 100, cancerul survenind cu 14 ani mai devreme decât populația de control și fiind localizat mai frecvent la cap și coadă [92-94]. Diabetul zaharat Incidența diabetului la pacienții cu cancer pancreatic este de 3 ori mai
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Marcel Tanţău () [Corola-publishinghouse/Science/92183_a_92678]
-
un risc crescut de cancer pancreatic, riscul relativ fiind de 100, cancerul survenind cu 14 ani mai devreme decât populația de control și fiind localizat mai frecvent la cap și coadă [92-94]. Diabetul zaharat Incidența diabetului la pacienții cu cancer pancreatic este de 3 ori mai crescută decât în populația generală [95]. În general, 60-81% din pacienții cu cancer pancreatic au și diabet asociat (toți non-insulinodependent [96,97], la 56-71% dintre aceștia diabetul diagnosticându-se concomitent cu cancerul [98], pentru ca la
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Marcel Tanţău () [Corola-publishinghouse/Science/92183_a_92678]
-
populația de control și fiind localizat mai frecvent la cap și coadă [92-94]. Diabetul zaharat Incidența diabetului la pacienții cu cancer pancreatic este de 3 ori mai crescută decât în populația generală [95]. În general, 60-81% din pacienții cu cancer pancreatic au și diabet asociat (toți non-insulinodependent [96,97], la 56-71% dintre aceștia diabetul diagnosticându-se concomitent cu cancerul [98], pentru ca la 16-30% să se depisteze cu doi ani înainte [97]. Riscul estimat pentru un pacient diabetic cu o vechime mai
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Marcel Tanţău () [Corola-publishinghouse/Science/92183_a_92678]
-
la 56-71% dintre aceștia diabetul diagnosticându-se concomitent cu cancerul [98], pentru ca la 16-30% să se depisteze cu doi ani înainte [97]. Riscul estimat pentru un pacient diabetic cu o vechime mai mare de un an de a face cancer pancreatic este de 2,1 [99,100]. 66% din pacienții cu cancer pancreatic și diabet zaharat nu au o istorie familială de diabet zaharat. Debutul diabetului poate prevesti apariția cancerului pancreatic, mai ales dacă debutul acestuia are loc în timpul sau înaintea
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Marcel Tanţău () [Corola-publishinghouse/Science/92183_a_92678]
-
la 16-30% să se depisteze cu doi ani înainte [97]. Riscul estimat pentru un pacient diabetic cu o vechime mai mare de un an de a face cancer pancreatic este de 2,1 [99,100]. 66% din pacienții cu cancer pancreatic și diabet zaharat nu au o istorie familială de diabet zaharat. Debutul diabetului poate prevesti apariția cancerului pancreatic, mai ales dacă debutul acestuia are loc în timpul sau înaintea celei de a șasea decade de viață. Astfel, subgrupul pacienților cu diabet
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Marcel Tanţău () [Corola-publishinghouse/Science/92183_a_92678]
-
vechime mai mare de un an de a face cancer pancreatic este de 2,1 [99,100]. 66% din pacienții cu cancer pancreatic și diabet zaharat nu au o istorie familială de diabet zaharat. Debutul diabetului poate prevesti apariția cancerului pancreatic, mai ales dacă debutul acestuia are loc în timpul sau înaintea celei de a șasea decade de viață. Astfel, subgrupul pacienților cu diabet zaharat nou-descoperit, care au mai mult de 50 de ani și fără istoric familial de diabet zaharat este
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Marcel Tanţău () [Corola-publishinghouse/Science/92183_a_92678]
-
loc în timpul sau înaintea celei de a șasea decade de viață. Astfel, subgrupul pacienților cu diabet zaharat nou-descoperit, care au mai mult de 50 de ani și fără istoric familial de diabet zaharat este considerat cu risc crescut pentru cancerul pancreatic [91,101]. În ciuda acestui fapt nu s-a dovedit faptul că tomografia computerizată de rutină la orice pacient în vârstă cu un debut recent al diabetului să fie o investigație rentabilă sub aspectul raportului cost/eficiență [102]. Principala întrebare privind
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Marcel Tanţău () [Corola-publishinghouse/Science/92183_a_92678]
-
fapt nu s-a dovedit faptul că tomografia computerizată de rutină la orice pacient în vârstă cu un debut recent al diabetului să fie o investigație rentabilă sub aspectul raportului cost/eficiență [102]. Principala întrebare privind asocierea diabet zaharat - cancer pancreatic este dacă diabetul este o cauză sau un efect al acestuia. În favoarea secvenței diabet-cancer, unul dintre studiile prospective cu urmărire pe o perioadă de 25 de ani a arătat că riscul de cancer pancreatic s-a corelat cu nivelul glicemiei
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Marcel Tanţău () [Corola-publishinghouse/Science/92183_a_92678]
-
întrebare privind asocierea diabet zaharat - cancer pancreatic este dacă diabetul este o cauză sau un efect al acestuia. În favoarea secvenței diabet-cancer, unul dintre studiile prospective cu urmărire pe o perioadă de 25 de ani a arătat că riscul de cancer pancreatic s-a corelat cu nivelul glicemiei postîncărcare cu glucoză, riscul corelându-se direct proporțional cu nivelul glicemiei astfel obținute, indiferent de vârstă, rasă, fumat și indicele de masa corporală [103]. Alte studii au analizat riscul relativ de apariție al cancerului pancreatic
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Marcel Tanţău () [Corola-publishinghouse/Science/92183_a_92678]
-
pancreatic s-a corelat cu nivelul glicemiei postîncărcare cu glucoză, riscul corelându-se direct proporțional cu nivelul glicemiei astfel obținute, indiferent de vârstă, rasă, fumat și indicele de masa corporală [103]. Alte studii au analizat riscul relativ de apariție al cancerului pancreatic în funcție de perioada de timp care a trecut de la debutul diabetului până la diagnosticarea cancerului pancreatic, însă unele au găsit doar o modestă asociere atunci când diagnosticul de diabet s-a făcut cu mulți ani înaintea celui de cancer (risc relativ 1,5-2
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Marcel Tanţău () [Corola-publishinghouse/Science/92183_a_92678]
-
cu nivelul glicemiei astfel obținute, indiferent de vârstă, rasă, fumat și indicele de masa corporală [103]. Alte studii au analizat riscul relativ de apariție al cancerului pancreatic în funcție de perioada de timp care a trecut de la debutul diabetului până la diagnosticarea cancerului pancreatic, însă unele au găsit doar o modestă asociere atunci când diagnosticul de diabet s-a făcut cu mulți ani înaintea celui de cancer (risc relativ 1,5-2) [100,103,104], pe când altele au constatat chiar o scădere a incidenței cancerului pancreatic
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Marcel Tanţău () [Corola-publishinghouse/Science/92183_a_92678]
-
pancreatic, însă unele au găsit doar o modestă asociere atunci când diagnosticul de diabet s-a făcut cu mulți ani înaintea celui de cancer (risc relativ 1,5-2) [100,103,104], pe când altele au constatat chiar o scădere a incidenței cancerului pancreatic odată cu creșterea acestei perioade de timp [98,105-109]. Un argument pentru susținerea ideii că diabetul ar fi un factor de risc pentru cancerul pancreatic au adus-o studiile in vitro pe hamster care au sugerat că insulina promovează creșterea celulelor
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Marcel Tanţău () [Corola-publishinghouse/Science/92183_a_92678]
-
relativ 1,5-2) [100,103,104], pe când altele au constatat chiar o scădere a incidenței cancerului pancreatic odată cu creșterea acestei perioade de timp [98,105-109]. Un argument pentru susținerea ideii că diabetul ar fi un factor de risc pentru cancerul pancreatic au adus-o studiile in vitro pe hamster care au sugerat că insulina promovează creșterea celulelor pancreatice canceroase [110], iar administrarea de metformin, care reduce producția de insulină, previne dezvoltarea leziunilor maligne [111]. Efectul însă nu a putut fi demonstrat
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Marcel Tanţău () [Corola-publishinghouse/Science/92183_a_92678]
-
odată cu creșterea acestei perioade de timp [98,105-109]. Un argument pentru susținerea ideii că diabetul ar fi un factor de risc pentru cancerul pancreatic au adus-o studiile in vitro pe hamster care au sugerat că insulina promovează creșterea celulelor pancreatice canceroase [110], iar administrarea de metformin, care reduce producția de insulină, previne dezvoltarea leziunilor maligne [111]. Efectul însă nu a putut fi demonstrat pe celulele canceroase pancreatice umane [112]. De asemenea, la pacienții diabetici există o scădere a nivelurilor adiponectinei
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Marcel Tanţău () [Corola-publishinghouse/Science/92183_a_92678]
-
studiile in vitro pe hamster care au sugerat că insulina promovează creșterea celulelor pancreatice canceroase [110], iar administrarea de metformin, care reduce producția de insulină, previne dezvoltarea leziunilor maligne [111]. Efectul însă nu a putut fi demonstrat pe celulele canceroase pancreatice umane [112]. De asemenea, la pacienții diabetici există o scădere a nivelurilor adiponectinei care are proprietăți antiinflamatorii [113], condiție care ar favoriza dezvoltarea cancerului de pancreas. Un alt studiu a sugerat faptul că la pacienții cu hiperinsulinemie, existența hiperglicemiei și
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Marcel Tanţău () [Corola-publishinghouse/Science/92183_a_92678]
-
care are proprietăți antiinflamatorii [113], condiție care ar favoriza dezvoltarea cancerului de pancreas. Un alt studiu a sugerat faptul că la pacienții cu hiperinsulinemie, existența hiperglicemiei și mai ales creșterea nivelului de acizi grași liberi pot contribui la dezvoltarea cancerului pancreatic [114]. Chiar dacă studiile anterioare, pe baza asocierii statistice diabet-cancer au considerat diabetul un factor de risc al cancerului pancreatic, alte studii contrazic această ipoteză și susțin că de fapt diabetul este un epifenomen al cancerului de pancreas argumentându-și afirmația
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Marcel Tanţău () [Corola-publishinghouse/Science/92183_a_92678]
-
că la pacienții cu hiperinsulinemie, existența hiperglicemiei și mai ales creșterea nivelului de acizi grași liberi pot contribui la dezvoltarea cancerului pancreatic [114]. Chiar dacă studiile anterioare, pe baza asocierii statistice diabet-cancer au considerat diabetul un factor de risc al cancerului pancreatic, alte studii contrazic această ipoteză și susțin că de fapt diabetul este un epifenomen al cancerului de pancreas argumentându-și afirmația chiar pe această perioadă prea scurtă de timp existentă între debutul diabetului și diagnosticul cancerului de pancreas [115], 71
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Marcel Tanţău () [Corola-publishinghouse/Science/92183_a_92678]
-
epifenomen al cancerului de pancreas argumentându-și afirmația chiar pe această perioadă prea scurtă de timp existentă între debutul diabetului și diagnosticul cancerului de pancreas [115], 71% din pacienții cu cancer nefiind cunoscuți ca având diabet înaintea diagnosticului de cancer pancreatic [116,117]. O serie de cercetări au pus în evidență numeroase modificări ale mecanismelor reglatoare ale nivelului glucozei în cancerul pancreatic care sugerează faptul că metabolismul alterat al glucozei este un efect al existenței cancerului pancreatic. Un grup italian a
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Marcel Tanţău () [Corola-publishinghouse/Science/92183_a_92678]
-
diagnosticul cancerului de pancreas [115], 71% din pacienții cu cancer nefiind cunoscuți ca având diabet înaintea diagnosticului de cancer pancreatic [116,117]. O serie de cercetări au pus în evidență numeroase modificări ale mecanismelor reglatoare ale nivelului glucozei în cancerul pancreatic care sugerează faptul că metabolismul alterat al glucozei este un efect al existenței cancerului pancreatic. Un grup italian a arătat în experimente efectuate pe șobolani că expunerea la un mediu de cultură cu celule canceroase pancreatice determină nivele ale glucozei
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Marcel Tanţău () [Corola-publishinghouse/Science/92183_a_92678]
-
înaintea diagnosticului de cancer pancreatic [116,117]. O serie de cercetări au pus în evidență numeroase modificări ale mecanismelor reglatoare ale nivelului glucozei în cancerul pancreatic care sugerează faptul că metabolismul alterat al glucozei este un efect al existenței cancerului pancreatic. Un grup italian a arătat în experimente efectuate pe șobolani că expunerea la un mediu de cultură cu celule canceroase pancreatice determină nivele ale glucozei mai crescute decât în cazul lotului neexpus [118]. În plus, hepatocitele șobolanilor au avut o
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Marcel Tanţău () [Corola-publishinghouse/Science/92183_a_92678]
-
nivelului glucozei în cancerul pancreatic care sugerează faptul că metabolismul alterat al glucozei este un efect al existenței cancerului pancreatic. Un grup italian a arătat în experimente efectuate pe șobolani că expunerea la un mediu de cultură cu celule canceroase pancreatice determină nivele ale glucozei mai crescute decât în cazul lotului neexpus [118]. În plus, hepatocitele șobolanilor au avut o glicoliză modificată când au fost incubate împreună cu celule canceroase pancreatice umane [119]. S-a arătat de asemenea că eliberarea de insulină
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Marcel Tanţău () [Corola-publishinghouse/Science/92183_a_92678]