6,594 matches
-
de tehnologie și costuri. Putem să le clasificăm în: explorări biologice: sânge și urină; explorări imagistice și funcționale. Atât cele biologice cât și imagistice și funcționale se împart în explorări de rutină și speciale. 4.1.3.1. Explorările de rutină a. Biologice: hemoleucograma (hematocrit, hemoglobină, număr de globule albe și formula leucocitară, trombocite); glicemia; probe renale (uree, creatinină); probe de coagulare (timp de sângerare, coagulare, protrombină); sumar de urină, eliminări urinare pe 24h. b. Imagistice și funcționale: radiografia pulmonară, abdominală
Capitolul 4: EVALUAREA BOLNAVULUI CHIRURGICAL. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Costel Pleşa, Dr. Radu Moldovanu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1183]
-
mari de limfă, plasmă, sânge. b. Risc mediu: endarterectomie carotidiană, chirurgia capului și gâtului, chirurgia intraperitoneală, chirurgia intratoracică, intervențiile ortopedice, chirurgia prostatei. c. Risc mic: endoscopia, chirurgia sânului. Explorările paraclinice pentru evaluarea afecțiunilor cardiace pot fi clasificate în teste de rutină și examene speciale. Examenul EKG standard se va efectua de rutină la toți pacienții peste 30 de ani și la persoanele cu risc. În funcție de afecțiune și gravitatea acesteia se vor efectua: examen EKG în derivații speciale, monitorizare Holter, monitorizarea tensiunii
Capitolul 4: EVALUAREA BOLNAVULUI CHIRURGICAL. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Costel Pleşa, Dr. Radu Moldovanu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1183]
-
capului și gâtului, chirurgia intraperitoneală, chirurgia intratoracică, intervențiile ortopedice, chirurgia prostatei. c. Risc mic: endoscopia, chirurgia sânului. Explorările paraclinice pentru evaluarea afecțiunilor cardiace pot fi clasificate în teste de rutină și examene speciale. Examenul EKG standard se va efectua de rutină la toți pacienții peste 30 de ani și la persoanele cu risc. În funcție de afecțiune și gravitatea acesteia se vor efectua: examen EKG în derivații speciale, monitorizare Holter, monitorizarea tensiunii arteriale/24 ore, teste de efort și/sau farmacologice, echocardiografie sau
Capitolul 4: EVALUAREA BOLNAVULUI CHIRURGICAL. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Costel Pleşa, Dr. Radu Moldovanu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1183]
-
de risc coronarian. Tratamentul preoperator cu reevaluarea și compensarea funcției cardiace se va efectua în strânsă legătură cu un cardiolog; se vor administra nitrați și βblocante. 2. Hipertensiunea arterială esențială: La bolnavii cu HTA ușoară sau moderată, după explorările de rutină, li se vor ajusta dozele și medicamentele (β-blocanți, blocanți calcici, inhibitori ai enzimei de conversie etc.). Diagnosticul recent al unei HTA sau/ și HTA severă cu tensiunea arterială diastolică (TAD) ≥ 110 mm Hg necesită o reevaluare și controlul acesteia înainte de
Capitolul 4: EVALUAREA BOLNAVULUI CHIRURGICAL. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Costel Pleşa, Dr. Radu Moldovanu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1183]
-
cu boli valvulare operate și protezate mecanic sunt sub tratament cronic cu anticoagulante (antivitamine K) și în condițiile unei chirurgii mari, când riscul tromboembolic este major se va administra heparină. În insuficiența aortică cu vegetații valvulare se va face de rutină profilaxia endocarditei cu antibiotice cu spectru larg. 6. Tulburările de ritm și de conducere Sunt frecvente în perioada peroperatorie atât la bolnavii coronarieni cât și la cei sănătoși. Tahicardia supraventriculară, fibrilația atrială, extrasitolele ventriculare, tahicardia ventriculară necesită uneori terapie medicamentoasă
Capitolul 4: EVALUAREA BOLNAVULUI CHIRURGICAL. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Costel Pleşa, Dr. Radu Moldovanu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1183]
-
În afara durerii, sindroamele menționate asociază un alt semn caracteristic: sdr. peritonitic durere + contractură musculară, sdr. ocluziv durere + oprirea tranzitului, sdr. hemoragic durere + șoc hemoragic, torsiunea de organ durere + formațiune palpabilă, sdr. abdominal supraacut Ö durere + șoc. Examenele de laborator (de rutină) pot evidenția leucocitoză (sdr. peritonitic), scăderea hemoglobinei și a hematocritului (hemoragie digestivă superioară/inferioară), creșterea bilirubinemiei, a amilazemiei (colecistite acute, pancreatite acute) etc. Explorările imagistice de rutină sunt: radiografia abdominală simplă (evidențiază: nivele hidro-aerice Ö ocluzii, pneumoperitoneu Ö perforație de
Capitolul 4: EVALUAREA BOLNAVULUI CHIRURGICAL. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Costel Pleşa, Dr. Radu Moldovanu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1183]
-
durere + formațiune palpabilă, sdr. abdominal supraacut Ö durere + șoc. Examenele de laborator (de rutină) pot evidenția leucocitoză (sdr. peritonitic), scăderea hemoglobinei și a hematocritului (hemoragie digestivă superioară/inferioară), creșterea bilirubinemiei, a amilazemiei (colecistite acute, pancreatite acute) etc. Explorările imagistice de rutină sunt: radiografia abdominală simplă (evidențiază: nivele hidro-aerice Ö ocluzii, pneumoperitoneu Ö perforație de viscer cavitar), echografia abdominală (precizează diagnosticul în colecistita acută, pancreatită, formațiuni tumorale), echografia Doppler (evidențiază malformații vasculare), endoscopia (în hemoragiile digestive superioare și inferioare poate avea rol
Capitolul 4: EVALUAREA BOLNAVULUI CHIRURGICAL. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Costel Pleşa, Dr. Radu Moldovanu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1183]
-
contaminarea preoperatorie, este necesar să se curețe saloanele prin spălare zilnică. Pacientul va fi internat doar cu puțin timp înaintea operației, pentru a reduce durata contactului cu flora de spital. Decontaminarea colonului și curățirea mecanică a intestinului se practică de rutină înaintea unei operații colorectale elective. Cu trei zile înaintea operației se va recomanda pacientului o dietă săracă în reziduuri și exclusiv lichidă în preziua operației. Se indică de asemenea administrarea unui preparat cu efect purgativ și clismele evacuatorii pentru curățirea
Capitolul 5: INFECŢIILE CHIRURGICALE - GENERALITĂŢI. In: Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Prof. Dr. Eugen Târcoveanu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1184]
-
face lucrurile și experimentare. Individul original este imaginativ, plin de idei, flexibil în idei și gândire, plin de resurse, contestă presupunerile certitudinile, construiește, face și reface, găsește modalități de a face lucrurile în mod diferit, se plictisește la sarcinile de rutină. * Independența. Creativul are locus-ul intern al evaluării, nelăsîndu-se ușor perturbat de influențele și opiniile externe. Individul independent este individualist, stabilește propriile sale reguli, capabil să se descurce singur, fără ajutor („self-sufficient"). Se acceptă pe sine, nu-1 preocupă impresiile pe care
Creativitate şi îndemânare by Amalia Farcaş. () [Corola-publishinghouse/Science/689_a_1281]
-
față. Investiția în inteligență se dovedește a fi rentabilă, atât timp cât este riguros orientată spre domeniile de vârf ale științei și tehnologiei, volumul mare de date acumulate putând fi acum stocat, analizat și prelucrat în timpi record, folosind tehnologia informației. Din moment ce rutina a fost eliminată aproape în totalitate, inteligența și creativitatea umană se pot manifesta la capacitatea maximă. Una dintre direcțiile extrem de importante, ale cărei rezultate se vor vedea în următorii ani îl reprezintă nanotehnologiile. Nanotehnologia reprezintă ingineria sistemelor funcționale la scară
Conexiuni by Florin-Cătălin Tofan () [Corola-publishinghouse/Science/667_a_1016]
-
proiectare asistată de calculator. − EXPORT/IMPORT - permite schimbul de date între VFP și alte sisteme. − Generatoare specializate pentru realizarea proiectelor (PROJECT), a aplicațiilor (APP), a documentației (DOC). − API (Application Programmer’s Interface) - permite apela rea din aplicația VFP a unor rutine scrise în limbajul C sau limbaj de asamblare. 3. Instrumentele - sunt produse VFP pentru întreținerea și exploatarea bazei de date: − EDITOR de texte - permite încărcarea și editarea progra melor sursă (fișiere .PRG), precum și a fișierelor ASCII. Ape larea editorului se
BAZE DE DATE ŞI IMPLEMENTAREA LOR ÎN SISTEMUL DE ÎNVĂŢĂMÂNT by Irina ZAMFIRESCU [Corola-publishinghouse/Science/298_a_611]
-
optic, cm). Detectoarele de radiații în FTIR sunt de mai multe tipuri: Detectoarele termice - termocupluriconstau dintr-o pereche de metale, de exemplu bismut și stibiu, diferența de potențial dintre joncțiuni fiind direct proporțională cu intensitatea curentului electric. Pentru lucrul de rutină se folosește un detector piroelectric ce folosește sulfat de triglicină deuterată. La aplicarea unui câmp electric unui material piroelectric, după îndepărtarea câmpului efectul de polarizare rămâne, gradul de polarizare fiind dependent de temperatură. Deci prin inserarea unui material piroelectric între
Aplicaţii practice privind sinteza şi caracterizarea compuşilor anorganici by Prof. dr. ing.Daniel Sutiman, Conf. dr. ing. Adrian Căilean, Ş.l. dr. ing. Doina Sibiescu, Ş.l. dr. chim. Mihaela Vizitiu, Asist. dr.chim. Gabriela Apostolescu () [Corola-publishinghouse/Science/314_a_634]
-
optic, cm). Detectoarele de radiații în FTIR sunt de mai multe tipuri: Detectoarele termice - termocupluriconstau dintr-o pereche de metale, de exemplu bismut și stibiu, diferența de potențial dintre joncțiuni fiind direct proporțională cu intensitatea curentului electric. Pentru lucrul de rutină se folosește un detector piroelectric ce folosește sulfat de triglicină deuterată. La aplicarea unui câmp electric unui material piroelectric, după îndepărtarea câmpului efectul de polarizare rămâne, gradul de polarizare fiind dependent de temperatură. Deci prin inserarea unui material piroelectric între
Aplicaţii practice privind sinteza şi caracterizarea compuşilor anorganici by Prof. dr. ing.Daniel Sutiman, Conf. dr. ing. Adrian Căilean, Ş.l. dr. ing. Doina Sibiescu, Ş.l. dr. chim. Mihaela Vizitiu, Asist. dr.chim. Gabriela Apostolescu () [Corola-publishinghouse/Science/314_a_635]
-
cu o jucărie sau să studieze împreună un obiect preferat de copil); - când copilul prezintă un comportament anticipativ ,de genul că știe ce urmează să se întâmple, el poate fi stimulat să inițieze o conversație adăugând un element de noutate rutinei (ex. să ceară un obiect necesar începerii unei activități) sau ajutându-l să localizeze un partener pentru conversație. Sfârșitul interacțiunii sau schimbarea subiectului conversației se poare realiza subtil prin tactici de încheiere sau schimbări de subiect pentru a controla interacțiunile
Modalit??i de stimulare a abilit??ilor conversative la copiii deficien?i de auz by L?cr?mioara Ursache [Corola-publishinghouse/Science/83958_a_85283]
-
distanță de tumora primitivă. Micile neregularități, în special proximale tumorii trebuie biopsiate. Aceste leziuni pot reprezenta fie extinderi submucoase fie carcinoame intramucoase primare. Biopsia endoscopica a esofagului Barrett trebuie să depisteze leziunile neoplazice care nu sunt evidențiate la examenul de rutină. Lungimea esofagului Barrett este reprezentată de distanța dintre mucoasa esofagiană și mucoasa gastrică (linia Z) și limita superioară a fundusului gastric. Biopsii seriate (în 4 cadrane la distanțe de 2 centimetri) din această zonă pot depista displazii severe și cancere
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
că metastazele ganglionare se fac în ordine și absența metastazei în ganglionul santinelă ar indica absența metastazelor în întregul drenaj limfatic. Semnificația clinică a micrometastazelor și microinvaziei După rezecții curative la pacienții fără metastaze ganglionare, stabilit prin examene histopatologice de rutină pot apare recidive. Studii aprofundate prin multiple secțiuni ganglionare, de imunohistochimie sau moleculare au demonstrat mici focare de celule 57 canceroase metastatice în ganglionii regionali considerați prin examen de rutină fără invazie. Siewert, în 1996 afirmă că prezența a 3
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
la pacienții fără metastaze ganglionare, stabilit prin examene histopatologice de rutină pot apare recidive. Studii aprofundate prin multiple secțiuni ganglionare, de imunohistochimie sau moleculare au demonstrat mici focare de celule 57 canceroase metastatice în ganglionii regionali considerați prin examen de rutină fără invazie. Siewert, în 1996 afirmă că prezența a 3 sau mai multe celule tumorale în peste 10% din ganglionii limfatici, are valoare prognostică, cu consecințe prognostice adverse. Autorul deosebește ganglionii limfatici cu depășire tumorală fără reacție stromală în jur
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
limfatici, are valoare prognostică, cu consecințe prognostice adverse. Autorul deosebește ganglionii limfatici cu depășire tumorală fără reacție stromală în jur (microinvadareă și adevăratele micrometastaze (celule tumorale cu reacție stromalăă. Frecvența microinvaziei este un argument important în favoarea disecției ganglionare D2 de rutină în faza precoce de metastaze ganglionare. Celulele izolate, fără reacție stromală nu pot prolifera în ganglionii limfatici deoarece sunt distruse de microcitele locale și generale. Infiltrația cu celule T killer a ganglionilor, se corelează pozitiv cu evoluția. Din contră, odată
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
demonstrat că limfadenectomia în 3 câmpuri îmbunătățește supraviețuirea la pacienții cu adenocarcinom și s-a acceptat că operația se însoțește cu un risc crescut al morbidității postoperatorii. Există multe grupe ganglionare în mediastin și abdomen și unele sunt disecate de rutină. Grupele majore sunt: 1. Grupul ganglionar mediastinal superior, care include ganglionii din jurul nervilor recurenți laringieni, ganglionii de pe arterele brahiocefalice și subclaviculare, ganglionii paraesofagieni, paratraheali și din jurul ligamentului arterial. Ganglionii de pe artera brahiocefalică și subclaviculară sunt cei mai înalt situați în
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
include aria gastrică stângă în întregime la nivelul unde vasele intră în peretele gastric. Aceasta asigură excizia completă a ganglionilor limfatici împreună cu vasele dar cu păstrarea circulației sanguine intraparietal, putându-se folosi stomacul ca substituent al esofagului. Se face de rutină piloroplastia. În carcinomul pavimentos rar se găsesc ganglioni în ligamentul hepato duodenal sau în jurul hilului splinei încât nu este necesară, nu trebuie extinsă la acest nivel, ca și a ganglionilor retropancreatici și paraaortici (considerați localizări distanteă. În rezumat explorarea preoperatorie
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
IIIB. Există controverse între chirurgi în privința celei mai adecvate extinderi a rezecției, deoarece nu s-au constatat evoluții mai favorabile, concludente în intervenții mai radicale. Cele mai frecvente discuții sunt legate de beneficiul potențial terapeutic al limfadenectomiei extinse, practicarea de rutină a gastrectomiei totale ca alternativă la cea subtotală pentru tumorile corpului sau antrului și splenectomia profilactică 81 Conceptul de cancer gastric ca boală loco-regională În cancerul gastric, chiar avansat local în momentul diagnosticării, boala este încă limitată la aria gastrică
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
ar fi aorta și traheea. Compararea acurateței în categoria T în 3 studii arată 90% pentru EUS și 57% pentru CT. Precizia crește prin asocierea puncției aspirație cu EUS, care verifică histologic ganglionii depistați. În unele instituții se practică de rutină dacă este necesară dilatația stenozei înaintea EUS pentru trecerea instrumentului, efectuarea explorării fiind posibila în peste 90% din cazuri. A fost propusă stadializarea toracoscopică și laparoscopică pentru creșterea acurateței. Acestea sunt foarte utile în depistarea ganglionilor, dar necesitatea anesteziei generale
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
variate, demonstrează rolul major al disecției radicale în eventuala cură a b În ciuda metodelor de diagnostic de care dispunem este extrem de dificilă detectarea tuturor ganglionilor pozitivi și markerii tumorali, nu pot detecta și localiza micrometastazele. De aceea Akiyama face de rutină ablația completă și metodică a ganglionilor din cele 176 preoperatorie a fost negativă. Autorul recunoaște că uneori aceasta a fost o atitudine exagerată și uneori nu a fost necesară. În cazuri selectate poate fi recomandată o erse asupra avantajelor și
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
studii care au comparat radioterapia preoperatorie urmată de operație. Aceste studii vechi nu aveau o stadializare modernă, foloseau doze de radiații unică, la scurt timp înaintea intervenției. Cu excepția unui trial, nu s-a remarcat un beneficiu în supraviețuire. Folosirea de rutină a radioterapiei singure preoperatorie nu poate fi recomandată. nu vor mai putea fi operați 181 debilității determinate de radiații. Din cei supuși radioterapiei 70 - 80% vor putea fi rezecați, procentaj similar celor care nu au fost iradiați. Intervenția chirurgicală este
CANCERUL DIGESTIV SUPERIOR. PRINCIPII, CONTROVERSE ȘI OPȚIUNI DE TRATAMENT by MIHAI STOIAN, CRISTIAN BULAT, MIHAELA DAMIAN () [Corola-publishinghouse/Science/402_a_1123]
-
momente deosebit de importante ale relației lor cu Dumnezeu, Moise, Ilie și Isus Cristos se găseau pe coline sau munți. Vârful muntelui a fost privit ca un simbol al apropierii de Dumnezeu și al dăruirii revelației în acele situații, separat de rutina vieții umane. În icoane, munții fac adeseori parte din fundal, uneori reprezentarea lor fiind redusă, deci simboli‑ că. Iată deci, cum tradiția vizuală iconografică culege și dezvoltă imageria verbală a bibliei. Un alt simbol foarte prezent în biblie este cel
Michelangelo Buonarroti / Mesajul biblic al operelor sale by Ioan Blaj () [Corola-publishinghouse/Science/442_a_992]