32,884 matches
-
cazul leziunilor focale mici. Conform ghidurilor AASLD și EASL există situații în care aspectul imagistic nu este caracteristic sau este discordant între două metode imagistice. În aceste situații puncția biopsie hepatică (PBH) se impune [1]. În plus informațiile oferite de țesutul tumoral prelevat poate oferi date prognostice foarte utile în alegerea unei anumite terapii. TEHNICI, PERFORMANȚE, COMPLICAȚII Tehnicile invazive folosite pentru diagnosticul morfologic al CHC-ului sunt puncția aspirativă cu ac fin (PAF) și puncția biopsie ghidate ecografic. Aceste tehnici au
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Zeno Spârchez () [Corola-publishinghouse/Science/92135_a_92630]
-
cu ace groase (core biopsy) 1,1-1,6 mm permite obținerea mai facilă a unui fragment tisular corespunzător. Acest tip de prelevare se asociază cu o prezervare mai bună a arhitecturii tisulare, în acest fel oferind informații mai complete despre țesutul tumoral și permițând efectuarea unor tehnici speciale de colorare. Avantajele obținute în cea ce privește eficacitatea diagnostică sunt contracarate însă de un risc mai mare de complicații. Utilizând acele groase rata de prelevare a unui fragment corespunzător este de 85-98
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Zeno Spârchez () [Corola-publishinghouse/Science/92135_a_92630]
-
ale țintei (leziunile mici sunt dificil de abordat, într-un ficat cu fibroză accentuată), localizarea leziunii în segmentele greu abordabile (în general cele posterioare și superioare cum sunt IV B, VII și VIII) și existența unor zone de necroză în țesutul tumoral [10]. Leziunile slab vizibile sau invizibile în ecografia convențională reprezintă alte cauze de eșec ale puncției hepatice. Sensibilitatea diagnostică a puncției cu ac gros în diagnosticul CHC este de 86-96%, crescând o dată cu creșterea numărului de pasaje [10-13]. Specificitatea metodei
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Zeno Spârchez () [Corola-publishinghouse/Science/92135_a_92630]
-
franceză, undeva între perfecțiunea clasică, moștenitoare a "stilului frumos" și tensiunea creatoare, impregnată cu elemente alogene difuze. De aci, o tratare diferită a spațiului, a timpului, a personajelor, a faptelor și mai ales a cuvintelor care le desemnează. Irumperea, în țesutul narativ, al substratului etnolingvistic conduce la opere complexe, ce se înscriu în tradiția dialogismului bakhtian, caracteristic discursului romanesc. Altfel spus, discursul romanesc este locul de întîlnire și de interacțiune a genurilor vii și multiple, ceea ce face că "romanul, luat ca
[Corola-publishinghouse/Science/1552_a_2850]
-
față de abdicările de tot felul, același echivoc în raporturile cu sine și cu cititorul și aceeași trăire a unui eu îngust, instabil și compozit. Este un spațiu polifonic unde plenitudinea sinelui incorporează o rețea vastă de prezențe invizibile care întind țesutul relațional la extrem, stricînd relațiile de simetrie și de ipseitate, permițînd o trăire intensă, inegalabilă. Sunt succesiunea stărilor, a umorilor mele, îmi caut "eul" în zadar, sau mai degrabă nu-l regăsesc decît atunci cînd toate aparențele se volatilizează, în
[Corola-publishinghouse/Science/1552_a_2850]
-
identități multiple. Acolo unde autobiografia caută retrospectiv o identitate unificată, autorul de autoficțiune își inventează eu-ri posibile, practică diviziunea sinelui. E un spațiu polifonic în care plenitudinea și înțelegerea de sine incorporează o bogată rețea de prezențe invizibile, care întind țesutul relațional la maximum, spărgînd relațiile de simetrie și de ipseitate, permițînd o trăire de o intensitate inegalabilă. În ceea ce-l privește, Maxime Roussy are geniul finalurilor neașteptate, năucitoare, fiind un experimentator ieșit din comun al formulelor narative inovante, ceea ce face
[Corola-publishinghouse/Science/1552_a_2850]
-
al imaginii-vitrină scînte ietoare, caracteristic societății contemporane, Cioran îi opune nonșalanta indiferență a unui codaș fin-de-siècle, clădindu-și un mic discurs de disuasiune și derută binefăcătoare, descărcîndu-se de responsabilitatea proprie printr-o ironică punere sub acuzație a truditorilor, totul măiestru țesut într-o rețea seducătoare de ambiguități: Pentru a nu insulta credințele sau munca celorlalți, pentru a nu fi acuzat nici de uscăciune, nici de trîndăvie, m-am aruncat în Confuzie pînă la a face din ea forma mea de pietate
[Corola-publishinghouse/Science/1552_a_2850]
-
100%, aspect care a condus la validarea metodelor în ghidurile practice [7,8]. Sensibilitatea a fost modestă, deoarece numai 30% din cazurile de CHC au fost confirmate pe criterii non-invazive [7,8,55]. Imunofixarea cu CD34 și AFP (alfa-fetoproteina) pe țesut tumoral pare să aibă limite diagnostice semnificative. Biomarkerii serici AFP, DGCP (desγ-carboxiprothrombin) și fracțiunea AFP-L3 nu par să prezinte acuratețe pentru diagnosticul în stadiul incipient al CHC. Diagnosticul histopatologic are la bază consensul grupului internațional de studiu în domeniu [8
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Simona Vălean () [Corola-publishinghouse/Science/92124_a_92619]
-
1994. Mecanismul carcinogenetic ar putea fi reprezentat de inflamația cronică și consecințele sale [14]. Infecția cu Helicobacter pylori a fost luată în discuție ca factor de risc pentru CHC, după identificarea unor secvențe genomice ale unor specii de Helicobacter în țesutul hepatic al pacienților cu ciroză și CHC [54, 142,143]. Alți factori Alcoolul Alcoolul a fost recunoscut ca factor de risc pentru afectare hepatică cronică, ciroză și CHC. Efectul se poate exercita atât independent, cât și în interacțiune sinergică cu
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Simona Vălean () [Corola-publishinghouse/Science/92124_a_92619]
-
întrajutora într-un scop comun, și că toți pot fi considerați, unul față de altul, ca fiind niște intermediari. Dacă, de exemplu, în cursul unei operațiuni, transportul devine atât de important pentru a ocupa o persoană, torsul o a doua persoană, țesutul o a treia persoană, de ce prima ar fi văzută ca fiind mai parazită decât celelalte două? Nu trebuie oare ca transportul să aibă loc? Cel care îl face, nu consacră în această activitate timp și osteneală? Nu realizează economisiri pentru
by Frédéric Bastiat [Corola-publishinghouse/Science/1073_a_2581]
-
trebuit să mă nasc pentru tine iar tu/ pentru ce m’ai ales?» Infernal/ ondulându’și spinarea, tăcu.// «Pentru ce ești atât de molâu, de docil,/ pentru ce nu nechezi?» Și simțindu-l că plânge,/ cu pinteni adânci răscoleam în țesutul fragil./[...] Picioarele mele sunt roșii de sânge[...]// «O, zisei atunci, umoarea aceasta eu o cunosc,/ curge’n vinele mele, tu n’o poți avea.»/ și plin de mânie, lovii cu cravașa mea, pleosc!/ în ochii ființei aceleia, care tăcea.// Lumina
Dicționarul General al Literaturii Române () [Corola-publishinghouse/Science/290386_a_291715]
-
de-a lungul membrelor: diametrele cotului, încheieturii pumnului, genunchiului și gleznei. Pentru măsurarea grosimii pieptului s-a utilizat un dispozitiv atașat antropometrului. În fiecare loc în care s-au realizat măsurători s-a aplicat o presiune fermă, pentru a comprima țesutul muscular și a obține o valoare de tipul “os pe os”. Este important de menționat că la maturitatea fizică cele nouă puncte în care s-au realizat măsurătorile au atins mărimea lor maximă. În studiu s-au înregistrat douăsprezece măsuri
Aplicaţii ale statisticii matematice by Elena Nechita () [Corola-publishinghouse/Science/323_a_639]
-
de ani, până în anul 1973, în laboratorul de histologie a lui Albert Claude, de la celebrul Rockefeller Institute for Medical Research. Aici, împreună cu George Hageboom și Walter Schnaider, a pus la punct o metodă originală de pregătire a preparatelor în vederea explorării țesuturilor cu microscopul electronic. Savantul român a fundamentat metode de fracționare și pregătire a materialelor de cercetat la microscopul electronic, făcând noi pași în infrastructură celulei prin descrierea mitocondriilor și ribozomilor și a publicat date despre structura reticulului endoplasmatic și a
ALMA MATER IASSIENSIS ?N IMAGINI MEDALISTICE by ANDONE CUMP?TESCU () [Corola-publishinghouse/Science/84295_a_85620]
-
dezvoltarea sa, foliculul tuberculos se poate contopi cu foliculi învecinați având următoarele posibilități evolutive: spre cazeificare sau spre organizare conjunctivă care se termină prin scleroză. Între organizarea scleroasă și vindecare nu poate fi pus semnul de egalitate deoarece, întotdeauna în țesutul scleros care se condensează și se calcifică, se vor putea găsi bacili virulenți. Această organizare conjunctivă și transformare scleroasă, constituie o modalitate de vindecare clinică și nu histologică. Leziunile atipice bacilare nu au evolutivitatea specifică leziunilor exsudative sau foliculare. Ele
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Nicolae Dănilă () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1186]
-
Abcesul rece constituie o colecție purulentă formată lent, în absența semnelor clasice de inflamație, prin contopirea mai multor foliculi tuberculoși, reprezentând cea mai chirurgicală formă anatomoclinică de tuberculoză (fig. 7.1). Locul de dezvoltare al abcesului rece este reprezentat de țesutul subcutanat, de ganglioni, articulații și os. Echivalentul abcesului rece în organele parenchimatoase este reprezentat de cavernă. Anatomie patologică: Abcesului rece i se descriu un conținut și un perete : Conținutul este un puroi gălbui-seros, acelular, având în suspensie fragmente de țesut
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Nicolae Dănilă () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1186]
-
țesutul subcutanat, de ganglioni, articulații și os. Echivalentul abcesului rece în organele parenchimatoase este reprezentat de cavernă. Anatomie patologică: Abcesului rece i se descriu un conținut și un perete : Conținutul este un puroi gălbui-seros, acelular, având în suspensie fragmente de țesut necrozat. Alteori are un conținut asemănător cu chitul, numit mastic sau puroi cazeos. Bacilul Koch se găsește foarte rar la examenul microscopic direct al puroiului, pentru diagnosticul utilizânduse însămânțările pe medii de cultură și/sau inocularea la cobai. Peretele abcesului
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Nicolae Dănilă () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1186]
-
vedere histologic, este alcătuit din celule necrozate, fibrină și vase de neoformație. Spre deosebire de abcesul cald, leucocitele polimorfonucleare sunt extrem de rare, dacă nu absente; b. stratul extern este dur, rezistent, presărat cu noduli gălbui-cenușii. Acest strat, nu este bine delimitat de țesuturile vecine, în care trimite prelungiri între mușchi și în lungul axelor vasculare. Histologic, se evidențiază leziuni bacilare proliferative active și foliculi tuberculoși. Prin aglomerarea mai multor foliculi, se formează focare de degenerescență cazeoasă. Această porțiune a peretelui este bogată în
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Nicolae Dănilă () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1186]
-
tuberculom ramolit în centrul său ce conține puroi și resturi cazeoase, dar care continuă să evolueze prin periferia sa care conține foliculii tuberculoși activi și bacilii Koch virulenți. În acest mod se explică posibilitatea ca, în cursul evoluției tuberculomului, invazia țesuturilor vecine, prin inoculare tuberculoasă progresivă, să ducă la apariția de abcese reci voluminoase, care se pot extinde departe de locul lor de origine. De exemplu, în cadrul morbului Pott poate exista un abces rece întins de la a XII-a vertebră dorsală
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Nicolae Dănilă () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1186]
-
în cadrul morbului Pott poate exista un abces rece întins de la a XII-a vertebră dorsală până pe fața internă a coapsei, în triunghiul lui Scarpa, migrând pe teaca mușchiului psoas (fig. 7.1). Simptomatologie: Ca tip, vom descrie abcesul rece al țesutului celular subcutanat. Abcesul rece evoluează în două faze: o fază de cruditate și o fază de cazeificare (ramolisment). Astfel el debutează în faza de cruditate printr-o tumefacție de consistență fermă, omogenă, nedureroasă, care crește progresiv în volum, fără semne
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Nicolae Dănilă () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1186]
-
el constituind un tratament adjuvant. Excepție fac anumite forme de tuberculoză viscerală în care chirurgia tentează radicalitatea. Tratamentul chirurgical al abcesului rece dacă acesta este nefistulizat, limitat de exemplu la un ganglion, el va putea fi excizat în totalitate, în țesut sănătos, plaga operatorie suturându-se per primam. Dacă abcesul este fistulizat sau pe punctul de a fistuliza, asociat terapeuticii medicale se va proceda la instilarea de tuberculostatice în cavitatea abcesului: SM, HIN sau PAS. În abcesele voluminoase care nu răspund
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Nicolae Dănilă () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1186]
-
plasmatice și limfocite, aspectul său putând fi folicular, amintind de foliculul tuberculos (spre deosebire de acesta, în cazul sifilisului foliculul are o topografie caracteristică, esențial vasculară). Leziunea vasculară este întotdeauna deosebit de intensă și se caracterizează prin tumefierea celulelor endoteliale și proliferarea celulelor țesutului adventicial, care se amestecă cu celulele infiltratului. Necroza rezultă din degenerescența elementelor celulare din mai mulți foliculi adunați în noduli. Necroza dă naștere unei substanțe amorfe, albicioase, cu aspectul de castană crudă. Această masă necrotică, ramolindu-se, dă naștere unei
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Nicolae Dănilă () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1186]
-
pot provoca infecții la om, manifestate prin leziuni polimorfe ce pot simula: tuberculoza, tumorile, sifilisul, morva, etc. Varietatea manifestărilor clinice produsă de infecția micotică se explică prin polimorfismul lezional anatomo-patologic asociat: hiperplazie, infiltrație, scleroză, degenerescență. Infecția micotică poate afecta toate țesuturile organismului și poate fi localizată sau generalizată. Diagnosticul este susținut de datele clinice și de laborator: clinic micoza evoluează ca o formațiune tumorală care se ramolește și se ulcerează vindecându-se printr-un proces de scleroză; datele de laborator ne
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Nicolae Dănilă () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1186]
-
confunda cu tuberculoza și sifilisul din punctul de vedere al manifestării clinice, dar de care se deosebește prin benignitatea evoluției și a prognosticului. Aspectul microscopic al agentului patogen diferă după cum el este examinat: din produsul patologic sau din cultură. În țesuturi sau în puroi, parazitul se prezintă în forma sporulată, care are aspectul de sâmbure de strugure, de 3-5µ lungime și 2-3µ lățime, fiind liberi sau înglobați în macrofage. Acești spori se colorează ușor prin metoda Gram. În culturi, parazitul are
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Nicolae Dănilă () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1186]
-
patogen, se poate pune în evidență în frotiul efectuat din puroiul din leziune. Puroiul conține granulații galbene caracteristice, care la examenul microscopic este format din două părți diferite, realizând o imagine cu aspect de rozetă: o zonă centrală, formată din țesut filamentos alcătuind miceliul care, la colorația Gram capătă culoarea violetă-albastră și o zonă marginală, caracterizată prin prezența corpusculilor ovoizi în formă de măciucă și care la colorația Gram capătă culoarea roșie dată de fucsină. Manifestări anatomo-clinice: Pătruns în țesuturi, actinomyces
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Nicolae Dănilă () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1186]
-
din țesut filamentos alcătuind miceliul care, la colorația Gram capătă culoarea violetă-albastră și o zonă marginală, caracterizată prin prezența corpusculilor ovoizi în formă de măciucă și care la colorația Gram capătă culoarea roșie dată de fucsină. Manifestări anatomo-clinice: Pătruns în țesuturi, actinomyces poate produce două tipuri de leziuni: fie un proces de inflamație cronică, fără supurație, sau abcese cu evoluție subacută însoțite întotdeauna de o zonă de reacție mai mult sau mai puțin întinsă. Prima formă este întâlnită predominant la animale
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Nicolae Dănilă () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1186]