6,514 matches
-
dovedit capabile să amelioreze atât sindromul inflamator, cât și rata morbi-mortalității cardiovasculare, constituind tot atâtea direcții promițătoare de cercetare: aspirina, inhibitorii COX-2, antagoniștii de citokine, statinele, vitamina E, carnitina. II.12. Stresul oxidativ Introducere Stresul oxidativ reprezintă un ansamblu de alterări biochimice, structurale și funcționale, rezultat al unei producții excesive de radicali liberi ai oxigenului [i/sau al unui deficit al sistemelor protectoare antioxidante. Stresul oxidativ este prezent în insuficiența renală cronică (IRC), în toate stadiile acesteia, fiind implicat în patogeneza
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by L. Segall, G. Mircescu, A. Covic, P. Gusbeth-Tatomir () [Corola-publishinghouse/Science/91910_a_92405]
-
traversa membranele celulare, reacționează cu fierul intracelular formând radicali OH, pe calea ciclului de reacții Haber-Weiss [Galle, 2001]. Radicalii OH sunt foarte toxici pentru majoritatea structurilor componente ale celulei. Ei determină, în special, peroxidarea lipidelor membranei celulare, agregarea proteinelor și alterarea moleculei de ADN, cu mutații ori cu clivarea acesteia [Wolff et al., 1986; Davies et al., 1987; Imlay și Linn, 1988]. Pe lângă formarea ROS, celulele fagocitare au capacitatea unică de a genera oxidanți clorurați, prin acțiunea mieloperoxidazei, care, în prezența
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by L. Segall, G. Mircescu, A. Covic, P. Gusbeth-Tatomir () [Corola-publishinghouse/Science/91910_a_92405]
-
clearance-ului renal sau a detoxifierii RCO [Miyata et al., 2000]. Detoxifierea RCO se face pe multiple căi: calea aldozo-reductazelor, calea aldehid-dehidrogenazelor și calea glioxalazei [Thornalley, 1996]. Coenzimele redox, GSH redus și NADPH sunt elemente importante pentru activitatea acestor căi metabolice. Alterarea homeostaziei GSH poate duce la deficiența detoxifierii RCO și la acumularea de AGE și ALE. într-adevăr, concentrația eritrocitară a GSH și activitatea serică a enzimelor dependente de GSH sunt scăzute în uremie [Canestrari et al., 1994; Yeung, 1991; Ueda
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by L. Segall, G. Mircescu, A. Covic, P. Gusbeth-Tatomir () [Corola-publishinghouse/Science/91910_a_92405]
-
depinde, de asemenea, de particulele eliberate din circuit (tubulatura de dializă), de modul de sterilizare, precum și de fluxul sangvin și de eficiența dializei. Manifestările clinice ale bioincompatibilității sunt: (1) tulburări funcționale respiratorii prin sechestrarea leucocitelor în patul capilar pulmonar; (2) alterarea stării de nutriție ca urmare a stimulării catabolismului proteic; (3) creșterea susceptibilității la infecții; (4) precipitarea deteriorării funcției renale reziduale; (5) precipitarea amiloidozei asociate dializei prin creșterea producției de b2-microglobulină; (6) aterogeneză; (7) creșterea mortalității. Din toate aceste motive, utilizarea
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by L. Segall, G. Mircescu, A. Covic, P. Gusbeth-Tatomir () [Corola-publishinghouse/Science/91910_a_92405]
-
creșterea producției de b2-microglobulină; (6) aterogeneză; (7) creșterea mortalității. Din toate aceste motive, utilizarea membranelor de dializă biocompatibile, high-flux, high-efficiency, este preferabilă. Biocompatibilitatea și aterogeneza Activarea sistemului imun, ca urmare a bioincompatibilității, determină efecte proaterogene, prin creșterea stresului oxidativ și alterarea profilului lipidic. Membranele de dializă pot determina activarea metabolismului oxidativ leucocitar, care este considerat un factor aterogen. Această proprietate a fost observată pentru membranele celulozice low-flux, ca și pentru membranele AN69, dar nu și pentru cele de celuloză substituită cu
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by L. Segall, G. Mircescu, A. Covic, P. Gusbeth-Tatomir () [Corola-publishinghouse/Science/91910_a_92405]
-
uremie se produc modificări ale concentrațiilor plasmatice ale unor oligoelemente, fie în sensul scăderii, fie al creșterii acestora. Aceste modificări induc diverse tulburări biochimice și funcționale, care se asociază cu un risc crescut de malignitate, boli cardiovasculare, anemie, deficite imunitare, alterare a funcției renale și afectare osoasă [Vanholder, 2002]. Fiziopatologia lor este puțin cunoscută, dar factorul principal de care depinde gradul acestor alterări este severitatea insuficienței renale [Vanholder, 1996]. Depleția unor oligoelemente poate fi legată de aportul alimentar deficitar, de malabsorbție
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by L. Segall, G. Mircescu, A. Covic, P. Gusbeth-Tatomir () [Corola-publishinghouse/Science/91910_a_92405]
-
tulburări biochimice și funcționale, care se asociază cu un risc crescut de malignitate, boli cardiovasculare, anemie, deficite imunitare, alterare a funcției renale și afectare osoasă [Vanholder, 2002]. Fiziopatologia lor este puțin cunoscută, dar factorul principal de care depinde gradul acestor alterări este severitatea insuficienței renale [Vanholder, 1996]. Depleția unor oligoelemente poate fi legată de aportul alimentar deficitar, de malabsorbție, de alterarea distribuției, de pierderi urinare (asociate proteinuriei) sau în dializat. Acumularea altor oligoelemente poate fi rezultatul unor intoxicații exogene, prin tratamente
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by L. Segall, G. Mircescu, A. Covic, P. Gusbeth-Tatomir () [Corola-publishinghouse/Science/91910_a_92405]
-
funcției renale și afectare osoasă [Vanholder, 2002]. Fiziopatologia lor este puțin cunoscută, dar factorul principal de care depinde gradul acestor alterări este severitatea insuficienței renale [Vanholder, 1996]. Depleția unor oligoelemente poate fi legată de aportul alimentar deficitar, de malabsorbție, de alterarea distribuției, de pierderi urinare (asociate proteinuriei) sau în dializat. Acumularea altor oligoelemente poate fi rezultatul unor intoxicații exogene, prin tratamente homeopatice, toxine industriale, fumat, soluții perfuzabile sau soluție de dializă contaminată [Vanholder, 2002]. Elemente ca arsenul, cesiul, cobaltul, cromul, mercurul
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by L. Segall, G. Mircescu, A. Covic, P. Gusbeth-Tatomir () [Corola-publishinghouse/Science/91910_a_92405]
-
putea fi mai mare [10]. Spre deosebire de VHB, VHC nu este integrat în genomul celular al gazdei. VHC pare să favorizeze dezvoltarea CHC prin mecanisme indirecte, secundare inflamației cronice. Prezența VHC a fost asociată cu inflamație, stres oxidativ, producere de citokine, alterarea căilor de apoptoză. Inflamația cronică și dereglarea controlului procesului de apoptoză ar putea reprezenta mecanismele principale ale proliferării hepatocitelor și dezvoltarea nodulilor displazici și a CHC. Riscul pentru CHC apare ca fiind de 17 ori mai mare la pacienții infectați
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Simona Vălean () [Corola-publishinghouse/Science/92124_a_92619]
-
propagare a fenomenelor electrice în miocard. Starea funcțională a joncțiunilor strânse poate fi modificată de mediatorii celulari fiziologici (AMPc, GMPc) sau de stări patologice (ischemie, acidoză, diselectrolitemii). Modificăriile arhitecturii conexonilor însoțesc remodelarea miocardică în cazul hipertrofiei, dilatației sau leziunilor fibrotice, alterarea cuplării electrice intercelulare putând precipita aritmii [43-45]. Conducerea intraatrială Activitatea electrică a inimii inițiată la nivelul nodului sinusal, se propagă prin musculatura atriilor urmând configurația anatomică a acestora. Mai multe fronturi de depolarizare progresează simultan în mai multe direcții, determinând
Tratat de chirurgie vol. VII by DAN DOBREANU () [Corola-publishinghouse/Science/92067_a_92562]
-
astfel încât în mod uzual se determină rigiditatea ventriculară pe parcursul diastazei. Ecografia Doppler reprezintă cea mai utilizată metodă pentru evaluarea globală a funcției diastolice ventriculare, folosind pentru aceasta aspectul velocităților transmitrale pe parcursul umplerii ventriculare (fig. 5.43). Modificările relației volum-presiune în alterări ale funcției ventriculare diastolice și aspectul fluxului trasmitral estimat prin ecografie Doppler corespunzător acestor situații. În mod normal viteza fluxului transmitral în timpul fazei de umplere ventriculară rapidă (unda E) o depășește pe cea corespunzătoare sistolei atriale (unda A). În condițiile
Tratat de chirurgie vol. VII by DAN DOBREANU () [Corola-publishinghouse/Science/92067_a_92562]
-
ale funcției ventriculare diastolice și aspectul fluxului trasmitral estimat prin ecografie Doppler corespunzător acestor situații. În mod normal viteza fluxului transmitral în timpul fazei de umplere ventriculară rapidă (unda E) o depășește pe cea corespunzătoare sistolei atriale (unda A). În condițiile alterării relaxării izovolumetrice, scăderea de presiune pe parcursul acestei faze este redusă, ponderea sistolei atriale în umplerea ventriculară crescând în detrimentul umplerii ventriculare rapide; ca urmare se produce o inversare a raportului E/A a fluxului transmitral. În condițiile alterării complianței ventriculare, în timpul
Tratat de chirurgie vol. VII by DAN DOBREANU () [Corola-publishinghouse/Science/92067_a_92562]
-
A). În condițiile alterării relaxării izovolumetrice, scăderea de presiune pe parcursul acestei faze este redusă, ponderea sistolei atriale în umplerea ventriculară crescând în detrimentul umplerii ventriculare rapide; ca urmare se produce o inversare a raportului E/A a fluxului transmitral. În condițiile alterării complianței ventriculare, în timpul umplerii ventriculare rapide presiunea intraventriculară crește excesiv de mult, așa încât sistola atrială are o eficiență diminuată; ca urmare unda A devine mult mai mică decât unda E (modificat după [57]). Debitul cardiac Reprezintă cantitatea de sânge împinsă de
Tratat de chirurgie vol. VII by DAN DOBREANU () [Corola-publishinghouse/Science/92067_a_92562]
-
în locul unei întâlniri fericite, "alienare și expatriere de sine". Tot astfel ospitalitatea, aparent generoasă, pe care vrăjitoarea Circe o oferă lui Ulise și tovarășilor săi, este de fapt periculoasă și ea ilustrează tocmai ambivalența scenei de ospitalitate care conduce la alterarea subiectului, la sechestrare și încarcerare. Deși vicleanul Ulise se sustrage puterii de metamorfozare a perfidei magiciene, pentru tovarășii săi această aventură le revelează o ospitalitate vrăjită, ce înseamnă pierderea oricărui reper. Ulise rezistă tentațiilor vrăjitoarei întrevăzând capcana unei ospitalități lipsite
Despre ospitalitate: de la Homer la Kafka by Alain Montadon () [Corola-publishinghouse/Science/84946_a_85731]
-
abuzând de oaspete, îl preschimbă prin artificii, seducții și vrăji printr-o metamorfoză degradantă, trecere de la umanitate la animalitate, sinonimă cu închisoarea. Această transformare alienantă nu face decât să-l închidă pe erou în destinul său, ea îl sortește, dincolo de alterare, morții (eroul preschimbat în animal ar trebui să sfârșească în oala gazdei). Ambivalența scenei de ospitalitate este aici evidențiată prin această alterare a subiectului care căzând sub vraja gazdei descoperă că ospitalitatea poate însemna sechestrare, încarcerare. Ca și în poveștile
Despre ospitalitate: de la Homer la Kafka by Alain Montadon () [Corola-publishinghouse/Science/84946_a_85731]
-
Această transformare alienantă nu face decât să-l închidă pe erou în destinul său, ea îl sortește, dincolo de alterare, morții (eroul preschimbat în animal ar trebui să sfârșească în oala gazdei). Ambivalența scenei de ospitalitate este aici evidențiată prin această alterare a subiectului care căzând sub vraja gazdei descoperă că ospitalitatea poate însemna sechestrare, încarcerare. Ca și în poveștile tradiționale, eroul beneficiază totuși de ajutorul unui personaj întâlnit pe drum, Hermes, care i se înfățișează sub chipul unui tânăr care îi
Despre ospitalitate: de la Homer la Kafka by Alain Montadon () [Corola-publishinghouse/Science/84946_a_85731]
-
aparținând plexului cardiac [12]. PNEUMOTORAXUL SPONTAN DEFINIȚIE Pneumotoraxul spontan este o urgență chirurgicală care constă în transformarea cavității pleurale virtuale într-o cavitate reală, prin acumulare de aer între cele două foițe pleurale. În funcție de cantitatea de aer acumulată pot apare alterări ale funcției respiratorii și cardiocirculatorii. ISTORIC Drenajul deschis al cavității pleurale se pare că a fost practicat încă din antichitate, de pe vremea lui Hipocrate, în secolul V î.Ch. În anul 1724, Boerhaave menționează existența unui pneumotorax, dar prima descriere
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Adrian Ciuche, Teodor Horvat, Daniel Paul Fudulu () [Corola-publishinghouse/Science/92101_a_92596]
-
a barierei hemato-encefalice este esențială pentru menținerea homeostaziei neuronale și constituie aspectul dinamic caracteristic al acestei structuri fiind funcția principală a BHE. Modificările de permeabilitate ale BHE au un rol central în patogenia a numeroase boli ale sistemului nervos central: alterarea permeabilității BHE este constată în ischemia cerebrală, inflamație, traumatismele cerebrale, tumorile cerebrale, epilepsie etc. Creșterea permeabilității BHE 33 constituie o rupere a acestei bariere și variază de la modificarea unor tipuri de transport prin alterările structurilor moleculare responsabile până la lezarea macroscopică
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ion Poeată () [Corola-publishinghouse/Science/92118_a_92613]
-
numeroase boli ale sistemului nervos central: alterarea permeabilității BHE este constată în ischemia cerebrală, inflamație, traumatismele cerebrale, tumorile cerebrale, epilepsie etc. Creșterea permeabilității BHE 33 constituie o rupere a acestei bariere și variază de la modificarea unor tipuri de transport prin alterările structurilor moleculare responsabile până la lezarea macroscopică a structurii BHE. Creșterea permeabilității BHE este importantă pentru pătrunderea unor medicamente în sistemul nervos central, spre exemplu se încearcă deschiderea BHE cu agenți osmotici (manitol, dextran, agoniști de bradikinine etc.) pentru facilitarea pătrunderii
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ion Poeată () [Corola-publishinghouse/Science/92118_a_92613]
-
afectării BHM. Ruperea barierei hemato-medulare expune neuronii rămași intacți la acțiunea unor molecule și enzime cu efect lezional, ceea ce constituie debutul leziunii secundare medulare. TRAUMATISMUL CEREBRAL Edemul cerebral este o consecință a traumatismului cerebral care poate avea urmări grave prin alterarea BHE. Deschiderea BHE duce la apariția edemului cerebral extracelular (vasogen), iar hipo-anoxia celulară ischemică determină apariția edemului cerebral celular (citotoxic), rezultând un edem cerebral mixt care se poate extinde progresiv și este urmat de creșterea presiunii intracraniene. BARIERA HEMATO-ENCEFALICĂ ÎN
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ion Poeată () [Corola-publishinghouse/Science/92118_a_92613]
-
răspuns să nu mai asigure scăderea PIC și apar tulburările circulatorii cu ischemie cerebrală și herniile cerebrale. Deplasarea de parenchim nervos datorită gradientului presional dintre compartimentele cranio-spinale produce: colabare ventriculară, edem emisferic unilateral, deplasare de ax median și hernii cerebrale. Alterarea mecanismelor de control ale presiunii intracraniene și evoluția spre sindromul de hipertensiune intracraniană poate fi întâlnită în numeroase situații dintre care blocarea circulației LCS-ului și edemul cerebral constituie circumstanțe frecvente. Sindromul de hipertensiune intracraniană constituie astfel o cauza foarte
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ion Poeată () [Corola-publishinghouse/Science/92118_a_92613]
-
Un alt element ce influențează vizualizarea tumorii este ecogenitatea ei. CCH este în general o tumoră omogenă, cu ecogenitate variabilă. Deoarece 50% sunt izoecogene cu parenchimul hepatic, descoperirea și caracterizarea lor necesită o examinare meticuloasă în zonele ductale ce prezintă alterarea calibrului sau ocluzie [9,15]. Forma nodulară are aspectul unei mase moi, cu o îngroșare parietală asociată [9] (fig. 133). Aceste tumori au uneori un aspect de „umeri”, lumenul rezidual în cazurile cu stenoză mai strânsă apărând central sub forma
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Mircea Grigorescu, Mircea Dan Grigorescu () [Corola-publishinghouse/Science/92155_a_92650]
-
limfangitice periportale în cazul diverselor tumori extrahepatice [21] care afectează difuz ambii lobi hepatici și nu se asociază cu dilatare de CBIH. Colangiocarcinoamele intrahepatice de obicei sunt o combinație a celor două tipuri descrise [1]. Tipul intraductal se caracterizează prin alterarea calibrului căilor biliare, cu sau fără masă vizibilă, care poate fi murală sau polipoidă [1]. La rândul său, acest tip este subdivizat din punct de vedere imagistic în 5 subtipuri, în funcție de gradul de dilatare a ductelor biliare și extinderea acestora
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Zeno Spârchez () [Corola-publishinghouse/Science/92156_a_92651]
-
metabolizate în ficat, care din start are o funcție alterată, astfel încât aceste substanțe se acumulează în organism și determină o toxicitate crescută care pe lângă cea hematologică și cardiacă este și hepatică, astfel încât se declanșează un cerc vicios care duce la alterarea pronunțată a probelor hepatice. CHIMIOTERAPIA ȘI IMUNOTERAPIA SISTEMICĂ Aproape toate clasele de chimioterapice clasice au fost testate în tratamentul hepatocarcinomului, totuși, niciuna dintre aceste clase de substanțe nu au demonstrat o activitate substanțială sau un beneficiu clar de supraviețuire, niciuna
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Angela Părău () [Corola-publishinghouse/Science/92143_a_92638]
-
stem cells) sunt o subpopulație de celule neoplazice care prezintă caracteristici ale celulelor stem adulte și anume sunt nediferențiate, au capacitatea de a se reînnoi și dau naștere la celule diferențiate. Celulele stem adulte pot deveni maligne prin acumularea de alterări genetice și epigenetice [68]. CSC sunt prezente în număr redus în diverse tumori, sunt tumorigene în contrast cu marea masă a celulelor neoplazice care nu sunt tumorigene. Astfel, dezvoltarea unor agenți terapeutici a căror țintă să fie CSC prezintă speranța ameliorării rezultatelor
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Angela Părău () [Corola-publishinghouse/Science/92143_a_92638]