4,240 matches
-
mare, luând aspect de „ruptură” a cecului (10-12 cm). Peritonita prin perforația ulcerului gastroduodenal - a scăzut semnificativ incidența acestuia în ultimii ani, datorită terapiei ulcerului peptic și a ulcerului de stress, la pacienții critici. Totuși 10% din leziunile gastroduodenale se complică cu perforația, indiferent de vârstă (129). Perforația poate să se producă în peritoneul liber (realizând peritonită generalizată) sau în peritoneul cloazonat, într-un spațiu limitat, evoluând ca o peritonită localizată. La pacienții tineri cu ulcere cronice aceasta se produce sub
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
ruptura splinei, ficatului, tumorilor hepatice și intestinale. Sângele nu este iritant, este bine tolerat, însă hemoglobina și fierul constituie un adjuvant pentru proliferarea bacteriană. Meconiul revărsat în peritoneul liber, inițial produce o peritonită chimică aseptică, ulterior prin suprainfectare se poate complica cu sepsis (275). Din punct de vedere patogenic peritonita aseptică meconială cunoaște două forme: - idiopatică sau primitivă deoarece nu se poate evidenția leziunea prin care meconiul pătrunde în peritoneu;secundară când pătrunderea în cavitatea peritoneală se realizează printr-o perforație
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
o creștere a fluxului sanguin renal și deci producerea de urină datorată eliberării de kinine și prostaglandine vasodilatatoare. În formele severe și persistente de endotoxemie crește rezistența vasculară și scade fluxul sanguin renal și filtratul glomerular (26). În infecția intraabdominală complicată cu sepsis, o serie de mediatori antiinflamatori și hormoni eliberați au acțiune de reducere a fluxului renal. Vasoconstricția este indusă de norepinefrină, vasopresină, angiotensina II, tromboxan și endotelină. Vasoconstricția este contrabalansată de producerea de oxid nitric, prostacicline și prostaglandina E2
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
atunci când sunt valori mari de presiuni inspiratorii de vârf la bolnavul cu presiune intraabdominală crescută ca și necesitatea utilizării unei presiuni crescute la sfârșitul expirului (PEEP - positive end expiratory pressure), pentru a contracara hipoxemia generată de șuntul intrapulmonar. Detresa respiratorie complică strategia ventilatorie. De asemenea vor fi determinate gazele sangvine, pH-ul și electroliții pentru a ne informa și eventual corecta dezechilibrele ionice și acido-bazice. Modificările acestora sunt în legătură directă cu durata evoluției, cantitatea pierderilor, tratamentele anterior primite și asocierea
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
40%). VIII.6. ALTE METODE DE DIAGNOSTIC Determinarea procalcitoninei (PCT-Q) este o metodă care, deși scumpă, a început să fie utilizată și la noi, ca un parametru specific de diagnostic al infecțiilor bacteriene, în special al celor cu evoluție severă, complicate cu sepsis sever sau șoc septic. Această metodă crește precizia diagnosticului și a deciziei terapeutice la pacienții critici, aflați la terapie intensivă, cu sisteme imunitare deficitare prin boli sau induse terapeutic, precum și la bolnavii operați, cu înalt risc al infecției
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
peritoneal multiplu - 14,3% - transverso sigmoido anastomoză latero-laterală, drenaj - 14,3%. Pe cazuistica studiată au fost stabilite următoarele diagnostice chirurgicale: La pacienții cu perforație colonică prognosticul a fost nefavorabil la 57,1% dintre cazuri, iar la un caz s-a complicat prin fistulă postoperatorie de colon ascendent cu abces paracolic drept, eviscerație blocată. În peritonita secundară afecțiunilor ginecologice tratamentul chirurgical instituit a constat în: salpingectomie, lavaj, drenaj - 16,7%ovariectomie, lavaj, drenaj - 8,3% - excizie ovariană, drenaj - 16,7% - histerectomie totală
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
aspiratul digestiv a fost luat în calcul pentru stabilirea balanței de fluide și pentru evaluarea dezechilibrelor electrolitice. Concomitent s-a conectat și o sondă urinară în scopul monitorizării funcției renale. Din cele 385 cazuri cu infecție intraabdominală, șocul toxico-septic a complicat evoluția acestora la 16 bolnavi (4,2%). Terapia patogenică a constat în administrare precoce de fluide sub formă de substanțe coloide și cristaloide în raport 1:2. Dintre substanțele coloide folosite semnalăm în 3 cazuri utilizarea de albumină umană, iar
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
Ulterior s-au adăugat substanțe vasoactive și/sau inotrope de tipul dopaminei, în doză de 1-1,5 mg/kg corp. Cu acțiune antitoxică s-a utilizat și cortizon cură scurtă 1-2g/zi timp de 24-48 ore. Insuficiența hepatică acută a complicat evoluția în 2 cazuri, care au primit pe cale endovenoasă soluție glucozată 10%, 500 ml arginină, fl I/zi/250ml, soluție Ringer lactat 1000 ml. De asemeni, 42 bolnavi (10,9%) cu hepatopatie toxică și/sau virală au prezentat decompensare parenchimatoasă
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
spontane la cirotici examinate ecografic, la 5 bolnavi s-a vizualizat prezența de abcese peritoneale, care au necesitat ulterior mini intervenție chirurgicală pentru drenaj. O metodă modernă și eficientă pentru diagnosticul infecțiilor bacteriene și în special pentru depistarea celor severe, complicate cu sepsis sever sau șoc toxicoseptic este determinarea procalcitoninei. Am avut posibilitatea determinării acestei analize la 36 de bolnavi operați din 385 (9,4%), toți aflați la secția de terapie intensivă și care erau diagnosticați cu peritonită secundară de diferite
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
determinând o letalitate de 5,5%. - Cele mai frecvente decese au fost determinate de șocul toxico-septic (12 cazuri), tulburări de ritm (5 cazuri), insuficiența hepatică acută (2 cazuri), hemoragie digestivă superioară (1 caz), neoplasm invadant (1 caz). - Șocul toxico-septic a complicat evoluția infecțiilor intraabdominale determinate de E. coli (7 cazuri), Staphylococcus aureus (4 cazuri), Acinetobacter (1 caz) și s-a produs în primele 48 ore de la instituirea terapiei. - Aplicarea corectă a ghidurilor terapeutice pentru infecțiile intraabdominale și adresabilitatea bolnavilor în primele
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
fiziologice și farmacologice ale secreției endocrine pancreatice. Această lucrare stă mărturie pentru veșnicie nu numai asupra descoperirii insulinei, ci și asupra modului în care, pornind de la o magistrală sinteză clinică, se poate întocmi un program de elucidare a unei probleme complicate de fiziologie și fiziopatologie. Ca și în cazul altor hormoni, descoperirea insulinei a fost făcută prin experimente pe animal. De altfel, până la moartea sa, Banting a considerat că nu folosirea în practică a insulinei (etapă în care contribuția sa a
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92260_a_92755]
-
secreției insulinice, precum și de „defazările” existente între creșterea glicemică și cea insulinemică. Defectul insulinosecretor este principala tulburare care definește diabetul zaharat, întrucât în absența lui boala nu apare. Asocierea cu un grad mai mare sau mai mic de insulinorezistență, însă, complică mult interpretarea fiziopatologică a gradului de participare a celor doi factori într-un caz anume. Fenotipurile patogenetice (defect insulinosecretor sau insulinorezistență periferică) nu au o expresie clinică particulară care să trădeze intervenția unuia sau a altuia din cele două mecanisme
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92233_a_92728]
-
durata dializei. Ea e cauzată de calcificările valvulare, favorizate de stresul valvular mecanic și hemodinamic, precum și de tulburările metabolismului fosfocalcic și de unii factori de risc aterogeni. Cel mai adesea sunt afectate valva mitrală și cea aortică. Ele se pot complica, uneori, cu disfuncții valvulare (stenoză aortică, insuficiență mitrală) severe, semnificative hemodinamic, ce reprezintă o cauză importantă de morbiditate și mortalitate. Prevenirea acestor calcificări și a progresiei lor către disfuncții valvulare se realizează prin controlul factorilor de risc: hiperfosfatemia, hipercalcemia, hiperhidratarea
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by A. Covic, P. Gusbeth-Tatomir, L. Segall () [Corola-publishinghouse/Science/91913_a_92408]
-
în Parlament la citirea discursului președintelui de condamnare a comunismului!) de impenitentul imprecator. Faptul că avalanșa de flagrante încălcări ale legii (ultraj, calomnii, atacuri, escrocherii, șantaje, infracțiuni economice, negaționism sau discurs rasist) a rămas nesancționată de o justiție impotentă și complice la acest profund și iritant derapaj moral al societății românești mă face să mă gândesc la o pandemie. Multă lume nu numai că nu l-a dezavuat pe CVT, dar s-a și complăcut, complice, în marea lui bălăcăreală. Neașteptat
[Corola-publishinghouse/Science/84960_a_85745]
-
obiect de activitate al altor servicii și structuri. Pentru că, dacă lucrurile stau așa și președintele poate dovedi că SIE este implicat în politica internă, că recrutează oameni pe care îi folosește în punctele-cheie ale deciziei politice și economice, lucrurile se complică. Orice serviciu de informații externe din lume, deși supus controlului civil în țările democratice, beneficiază, prin natura lucrurilor, de câteva facilități speciale, între care conspirarea totală și imprescriptibilă a agenților și o anumită libertate economică ce le permite obținerea de
[Corola-publishinghouse/Science/84960_a_85745]
-
cei din jurul lui nu pot Înțelege pe deplin profunzimea gândirii lui. În mediul rustic, familia are o funcție mai specială decât În alte medii. Principala problemă o constituie zestrea oferită fiecărui membru. Dacă pornim de la statutul familiei Moromete, lucrurile se complică până la manifestările violente legate de această problemă. Moromete are șase copii și trebuie să Împartă pământul la fiecare din ei, revenindu-le câte un pogon (el are 7 pogoane). Catrina are doar trei copii și tot 7 pogoane de pământ
Repere istorico-literare : univers informaţional pentru cei interesaţi de pregătirea examenului de bacalaureat by Ioan Baban () [Corola-publishinghouse/Science/91623_a_93263]
-
Zoe. Tehnica aplicată de autor este cea a bulgărelui de zăpadă. Nae Cațavencu se impune ca personaj central apoi, ca să se reliefeze conflictul fundamental, asigurând În felul acesta unitate În acțiunea piesei. Conflictul se nuanțează prin perechea FarfuridiBrânzovenescu și se complică odată cu apariția lui Agamiță Dandanache. Aici autorul a rezolvat În chip original conflictul, așa cum a afirmat că „l-a ales pe Agamiță Dandanache pentru că e mai prost decât Farfuridi și mai canalie decât Cațavencu”. (v. P. Misir) Ghemul de complicații
Repere istorico-literare : univers informaţional pentru cei interesaţi de pregătirea examenului de bacalaureat by Ioan Baban () [Corola-publishinghouse/Science/91623_a_93263]
-
mare majoritate fosfatici), sunt: infecția urinară în circa 75% din cazuri, anomalii anatomice în 15% și devieri metabolice în 10%. Factorul infecțios reprezintă cauza principală a litiazei fosfatice, în general, și a celei fosfatice coraliforme, în special. Orice afecțiune urologică, complicată cu o infecție cu germeni ureazici (în primul rând) poate fi la originea unei litiaze de infecție. Procentul de activitate ureazică a germenilor este următorul : Proteus vulgaris 99,6%, mirabilis 98,7%, morganii 91,8%, rettgerii 99,0%, Providencia alcalifaciens
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
să conducă la eventualele modificări necesare. Apare indicat ca hiperuricemiile care depășesc normalul să fie reduse, pentru a se preveni degradarea parenchimului renal. Studiul pe 1 447 de bolnavi al lui Yu și Berger (citați de ) conchide că hipertensiunea arterială complică guta la 43% din bolnavi în afara oricăror semne de afectare renală și la 60% dacă aceasta există. Același studiu arată că evitarea sodiului în cadrul medicației de alcalinizare a urinilor este foarte utilă pentru evitarea hipertensiunii arteriale la gutoși. Hiperuricemia este
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
unde face școala. Două dintre prostituate au ajuns apoi într-un cămin de fete, au stat acolo o vreme și mai apoi s-au integrat în societate. Asta nu înseamnă că am făcut mare brânză. Probabil că acolo lucrurile sunt complicate și foarte grave, și eu, unul, nu știu ca cineva să facă ceva. Dar eu vă spun ca un creștin: evenimențialul nu are valoare în sine: singura lui particularitate e că s-a arătat. Crăciunul, de pildă, noi îl sărbătorim
[Corola-publishinghouse/Journalistic/2180_a_3505]
-
Nimeni nu te obligă să fumezi (în afară de tine însuți) și, spre deosebire de mâncare și băutură, n-ai nevoie de fumat ca să supraviețuiești. Deci, dacă vrei să nu mai fumezi, de ce să fie greu? De fapt nu e. Fumătorii sunt cei care complică lucrurile, recurgând la „Metoda voinței". Eu definesc „Metoda voinței" drept acea metodă care-l obligă pe fumător să simtă că, într-un fel, se sacrifică. Să analizăm un pic „Metoda voinței". Nu noi hotărâm să devenim fumători. Pur și simplu
În sfărșit, nefumător by Allen Carr () [Corola-publishinghouse/Science/92303_a_92798]
-
descrierea cărților) la centrul nostru de calcul, să facă o bază de date în care să înlocuiască numele editurii cu un cod. Ca să nu existe partipris-uri. Asta iarăși ne-a întârziat aproape o lună“, precizează Ioan Matei. Lucrurile s-au complicat însă tocmai după ce comisia și-a terminat treaba, deoarece printre editori au apărut suspiciuni legate de criteriile după care au fost selectate cărțile ce urmau să fie cumpărate de MCC. Mulți nu au înțeles de ce s-au cumpărat mii de
[Corola-publishinghouse/Journalistic/2206_a_3531]
-
bine: arhaic și rural -, în vreme ce trecerea către ceea ce el interpreta ca fenomene de istoricizare și urbanizare era pentru el o scădere. Un fel de trădare de către evreii elenistici a autenticității - și, poate, misiunii - lor originare. M.I.: Da. Însă povestea se complică datorită felului în care Eliade XE "Eliade, Mircea" a prezentat iudaismul. Pentru că el nu a cunoscut textele originale, s-a bazat exclusiv pe literatura secundară. În literatura secundară există o asemenea tendință. Nu numai Eliade XE "Eliade, Mircea" s-a
[Corola-publishinghouse/Journalistic/2006_a_3331]
-
Chinezii, chiar savanții cu care conversăm noi, nu au habar de ce ne agităm noi atâta ca să înțelegem religia. Pentru ei, religia nici nu există! M.I.: Exact. Dar ei au în schimb înțelegerea situației politice a omului... S.A.: ...fără să se complice cu problema teologico-politică! M.I.: Exact. Conducătorii chinezi nu sunt nici machiavelici, nu sunt nici utopiști, ei sunt practici. Ei înțeleg - nu știu cum, sigur că cei care s-au născut în China știu și înțeleg lucruri care mie îmi scapă - că oamenii
[Corola-publishinghouse/Journalistic/2006_a_3331]
-
faptului că supermajoritățile necesare pentru adopatrea unei noi legislații îngreunează modificarea unei anumite doctrine odată ce aceasta a fost stabilită, fiind suficient sprijinul unei minorități de blocaj în Consiliu pentru a opri inițiativa. Cât despre interpretarea tratatelor, destrămarea doctrinei Curții se complică și mai mult, dat fiind că regula unanimității face să ajungă un singur stat membru de partea Curții pentru a împiedica prevalarea doctrinei majoritare. Curtea de Justiție, Ulise și sirenele În mitologia greacă, sirenele trăiesc pe o insulă din Marea Mediterană
Guvernarea Uniunii Europene by Diego Varela [Corola-publishinghouse/Science/952_a_2460]