3,251 matches
-
o colegă binevoitoare îmi făcuse programări la două vrăjitoare celebre, care descântau de extratereștri... Ce să fac? L-am chemat pe numărul șase pe la mine după ce-și termină serviciul, să curățăm împreună cartofi. Târziu în noapte, în bucătărie, cu halatul de baie dat peste cap și strivind cu fundul cojile reci de pe masă, mi-am dat seama că acea invitație fusese cea mai inspirată decizie pe care o luasem vreodată în piață; curățasem împreună aproape tot sacul în timp ce-i spusesem
[Corola-publishinghouse/Science/2076_a_3401]
-
descris nimeni rupt, boțit, pătat. N-a locuit, ca alții, în camere proaste, friguroase (decît în Primul Război Mondial), sordide. Nivelul său material a fost cam tot timpul acela de burghez; unul obișnuit cu confortul (îi plăceau căldura, covoarele moi, halatele de mătase, ceainicele de porțelan) și care, din cînd în cînd, dă dovezi de rafinament, sesizînd, de pildă, parfumul specific unor mobile vechi. Faptul că trage cu ochiul la lux n-a fost relevat încă. în versurile și în proza
ÎN JURUL LUI BACOVIA by CONSTANTIN CALIN () [Corola-publishinghouse/Science/837_a_1765]
-
a autorului într-un univers de poeme și câte alte forme anexate literarității hrăpărețe iau naștere, spre exemplu, lamentațiile amorțite (încă) de o păguboasă tandrețe ale celui ce se mărturisește suferind de un acut "Bovarism al laboratorului. Iată-mă, în halat alb, supraveghind mitocondriile. Privind sferele vii prin microscoape electronice. Rezolvând ecuațiile reduplicării. Uitând de mica mea moarte. De mica mea durere. De micile mele pulsiuni mistice. Atâtea cuvinte s-ar dovedi inutile. Atâtea tipare s-ar dovedi un cheag de
Dicţionarul critic al poeziei ieşene contemporane: autori, cărţi, teme by Emanuela Ilie [Corola-publishinghouse/Science/1403_a_2645]
-
să fie instruit în utilizarea ABPM și în interpretarea datelor; personalul medical necesită să monitorizeze, să instruească pacienții și să preia datele din înregistrările valorilor TA ale subiecților cu ABPM. Argumente identifică pacienții cu hipertensiune mascată și cu HTA de halat alb; arată eficacitatea tratamentului: permite prescrierea mai eficientă, mai fidelă a medicației; scade necesarul de medicație antihipertensivă; identifică pacienții cu hipertensiune nocturnă, cu risc crescut de a dezvolta accident vascular cerebral; prezintă o valoare predictivă superioară altor metode de măsurare
Mic ghid al practicianului HIPERTENSIUNEA ARTERIALĂ by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1679_a_3046]
-
suspiciunea asocierii apneei de somn la acești subiecți; suspiciunea de rezistență la tratamentul antihipertensiv (tabelul 4.15.); Tabelul 4.15. Indicațiile monitorizării ABPM în ghidarea tratamentului Monitorizarea ABPM utilitate în ghidarea tratamentului antihipertensiv Eficacitate în tratamentul subiecților cu HTA de halat alb; Eficacitate în tratamentul pe 24 de ore - în special în timpul nopții; Indică efectul suradozajului medicației antihipertensive în acord cu simptomatologia pacientului; Demască HTA indusă de medicamente. Trebuie menționate diverse obiective de care clinicianul trebuie să țină cont în măsurarea
Mic ghid al practicianului HIPERTENSIUNEA ARTERIALĂ by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1679_a_3046]
-
un număr cât mai mare de valori și pentru a avea cât mai multe ore reprezentate. Evaluarea HTA prin ABPM, precum și largă răspândire a dispozitivelor de măsurare a TA în ambulator a permis individualizarea a două situații particulare: hipertensiunea ,,de halat alb’’ (hipertensiunea izolată de cabinet) - valori ale TA ridicate la cabinet comparativ cu valori normale la monitorizarea ambulatorie (Tabelul 4.16.). Hipertensiunea izolată de cabinet trebuie diagnosticată atunci când tensiunea arterială măsurată în cabinet este superioară valorii de 140/90 mmHg
Mic ghid al practicianului HIPERTENSIUNEA ARTERIALĂ by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1679_a_3046]
-
fiind mai frecventă la femeile cu hipertensiune arterială grad 1 (ușoară), la vârste mai avansate, la nefumători, în hipertensiunea cu debut recent și atunci când există un număr limitat de determinări ale tensiunii arteriale în cabinet (1). Subiecții cu HTA de halat alb prezintă un risc cardiovascular estimat mai mic decât cei cu TA crescută atât la 52 cabinet cât și la măsurarea ambulatorie automată, însă riscul este superior subiecților normotensivi. Identificarea hipertensiunii izolate de cabinet necesită obigatoriu screeningul factorilor de risc
Mic ghid al practicianului HIPERTENSIUNEA ARTERIALĂ by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1679_a_3046]
-
de risc metabolici și a leziunilor de organ țintă. Acești pacienți necesită terapie nonfarmacologică și urmărire periodică. Tratamentul farmacologic trebuie inițiat când s-au identificat afectarea organelor țintă sau un profil de risc cardiovascular înalt. Tabelul 4.16. Hipertensiunea de halat alb Fenomenul HTA de halat alb Efectul de halat alb cunoscut sub denumirea de fenomenul ,,luptă sau fugi”, reacție de alarmă a organismului sau mecanism de apărare; se declanșează în mediul medical - de exemplu în unitățile de primire urgențe sau
Mic ghid al practicianului HIPERTENSIUNEA ARTERIALĂ by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1679_a_3046]
-
leziunilor de organ țintă. Acești pacienți necesită terapie nonfarmacologică și urmărire periodică. Tratamentul farmacologic trebuie inițiat când s-au identificat afectarea organelor țintă sau un profil de risc cardiovascular înalt. Tabelul 4.16. Hipertensiunea de halat alb Fenomenul HTA de halat alb Efectul de halat alb cunoscut sub denumirea de fenomenul ,,luptă sau fugi”, reacție de alarmă a organismului sau mecanism de apărare; se declanșează în mediul medical - de exemplu în unitățile de primire urgențe sau în secțiile de chirurgie; intervine
Mic ghid al practicianului HIPERTENSIUNEA ARTERIALĂ by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1679_a_3046]
-
Acești pacienți necesită terapie nonfarmacologică și urmărire periodică. Tratamentul farmacologic trebuie inițiat când s-au identificat afectarea organelor țintă sau un profil de risc cardiovascular înalt. Tabelul 4.16. Hipertensiunea de halat alb Fenomenul HTA de halat alb Efectul de halat alb cunoscut sub denumirea de fenomenul ,,luptă sau fugi”, reacție de alarmă a organismului sau mecanism de apărare; se declanșează în mediul medical - de exemplu în unitățile de primire urgențe sau în secțiile de chirurgie; intervine atât la normotensivi, cât
Mic ghid al practicianului HIPERTENSIUNEA ARTERIALĂ by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1679_a_3046]
-
a organismului sau mecanism de apărare; se declanșează în mediul medical - de exemplu în unitățile de primire urgențe sau în secțiile de chirurgie; intervine atât la normotensivi, cât și la hipertensivi; scade concomitent cu familiarizarea subiectului cu mediul. Hipertensiunea de halat alb survine în mediul medical; subiecții normotensivi devin hipertensivi, iar pacienții cu HTA prezintă valori mai mari decât în mod obișnuit la determinarea TA în cabinet sau în spital; prezintă tendința de a persista și la vizitele ulterioare. Consecințele nerecunoașterii
Mic ghid al practicianului HIPERTENSIUNEA ARTERIALĂ by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1679_a_3046]
-
în mediul medical; subiecții normotensivi devin hipertensivi, iar pacienții cu HTA prezintă valori mai mari decât în mod obișnuit la determinarea TA în cabinet sau în spital; prezintă tendința de a persista și la vizitele ulterioare. Consecințele nerecunoașterii HTA de halat alb subiecți care plătesc suplimentar pentru asigurările de sănătate sau polițele de pensii; tratament antihipertensiv prescris inutil; efecte adverse ale medicației mult mai frecvente; utilizarea de tratament inadecvat la vârstnici, cu posibile consecințe grave. hipertensiunea arterială ambulatorie izolată sau ,,mascată
Mic ghid al practicianului HIPERTENSIUNEA ARTERIALĂ by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1679_a_3046]
-
reprezintă reversul situației anterior prezentate, pacienții prezentând valori ale TA normale la evaluarea în cabinetul medical și valori ale TA crescute la măsurarea 53 ambulatorie sau la domiciliu; prevalența acestei forme de HTA este similară cu cea a HTA de ,,halat alb’’, dar riscul cardiovascular asociat este semnificativ mai mare, apropiat de cel al pacienților cu TA crescută constant (Tabelul 4.17.). Studiile au estimat că aproximativ 1 din 7 sau 8 subiecți cu tensiunea arterială de cabinet normală prezintă HTA
Mic ghid al practicianului HIPERTENSIUNEA ARTERIALĂ by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1679_a_3046]
-
are mai puțin de 70% din măsurători. Indicațiile de reevaluare prin metoda ABPM și frecvența reevaluărilor sunt prezentate în tabelul 4.18., respectiv 4.19. (18). Indicațiile de reevaluare prin ABPM Indicații de reevaluare prin ABPM Subiecții cu HTA de halat alb; Pacienți tratați cu HTA de halat alb; Subiecți vârstnici cu simptome ce sugerează hipotensiune ortostatică; Pacienți cu HTA nocturnă; Pentru a compara efectele schimbării medicației antihipertensive; Pacienții cu risc înalt; Pacienții cu diabet zaharat. Tabelul 4.19. Frecvența reevaluării
Mic ghid al practicianului HIPERTENSIUNEA ARTERIALĂ by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1679_a_3046]
-
Indicațiile de reevaluare prin metoda ABPM și frecvența reevaluărilor sunt prezentate în tabelul 4.18., respectiv 4.19. (18). Indicațiile de reevaluare prin ABPM Indicații de reevaluare prin ABPM Subiecții cu HTA de halat alb; Pacienți tratați cu HTA de halat alb; Subiecți vârstnici cu simptome ce sugerează hipotensiune ortostatică; Pacienți cu HTA nocturnă; Pentru a compara efectele schimbării medicației antihipertensive; Pacienții cu risc înalt; Pacienții cu diabet zaharat. Tabelul 4.19. Frecvența reevaluării prin ABPM Frecvența repetării ABPM în diverse
Mic ghid al practicianului HIPERTENSIUNEA ARTERIALĂ by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1679_a_3046]
-
sugerează hipotensiune ortostatică; Pacienți cu HTA nocturnă; Pentru a compara efectele schimbării medicației antihipertensive; Pacienții cu risc înalt; Pacienții cu diabet zaharat. Tabelul 4.19. Frecvența reevaluării prin ABPM Frecvența repetării ABPM în diverse circumstanțe Pattern sugestiv pentru HTA de halat alb - confirmare diagnostic în 3-6 luni; Pattern sugestiv pentru HTA de halat alb și pacient cu profil de risc scăzut - repetați ABPM la fiecare 1-2 ani; Pattern sugestiv pentru HTA de halat alb și pacient cu profil de risc înalt
Mic ghid al practicianului HIPERTENSIUNEA ARTERIALĂ by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1679_a_3046]
-
medicației antihipertensive; Pacienții cu risc înalt; Pacienții cu diabet zaharat. Tabelul 4.19. Frecvența reevaluării prin ABPM Frecvența repetării ABPM în diverse circumstanțe Pattern sugestiv pentru HTA de halat alb - confirmare diagnostic în 3-6 luni; Pattern sugestiv pentru HTA de halat alb și pacient cu profil de risc scăzut - repetați ABPM la fiecare 1-2 ani; Pattern sugestiv pentru HTA de halat alb și pacient cu profil de risc înalt - repetați ABPM la fiecare 6 luni pentru a identifica posibile tranziții care
Mic ghid al practicianului HIPERTENSIUNEA ARTERIALĂ by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1679_a_3046]
-
în diverse circumstanțe Pattern sugestiv pentru HTA de halat alb - confirmare diagnostic în 3-6 luni; Pattern sugestiv pentru HTA de halat alb și pacient cu profil de risc scăzut - repetați ABPM la fiecare 1-2 ani; Pattern sugestiv pentru HTA de halat alb și pacient cu profil de risc înalt - repetați ABPM la fiecare 6 luni pentru a identifica posibile tranziții care să susțină necesitatea tratamentului antihipertensiv; Pentru a determina eficiența tratamentului antihipertensiv: dacă subiectul prezintă profil de risc scăzut și valori
Mic ghid al practicianului HIPERTENSIUNEA ARTERIALĂ by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1679_a_3046]
-
1.1.3. Măsurarea TA la domiciliu Măsurarea TA la domiciliu de către pacient sau aparținători prezintă avantaje similare determinării ambulatorii automate a TA, având în plus beneficiul costului redus. În plus, măsurarea TA la domiciliu prezintă avantajul absenței efectului de „halat alb“, este o metodă reproductibilă și identifică prezența și progresia leziunilor organelor țintă, precum și riscul de evenimente cardiovasculare mai bine decât valorile determinate în cabinet. Acest tip de măsurare a TA permite îmbunătățirea complianței pacientului la regimurile terapeutice și furnizează
Mic ghid al practicianului HIPERTENSIUNEA ARTERIALĂ by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1679_a_3046]
-
Oferă posibilitate de stocare și transmisie electronică a datelor. Din avantajele metodei derivă și indicațiile acesteia, prezentate în tabelul 4.21. Indicațiile automăsurării TA la domiciliu Indicațiile automăsurării TA la domiciliu Indicații acceptate în practica clinică: Screening pentru HTA de halat alb; Permite monitorizarea TA pe termen lung; Îmbunătățește complianța la tratament; HTA rezistentă. Indicații potențiale: HTA în sarcină; HTA la paciențiii cu diabet zaharat; HTA la vârstnici; Subiecții cu complianță scăzută la tratament: complianța scăzută la tratament reprezintă o cauză
Mic ghid al practicianului HIPERTENSIUNEA ARTERIALĂ by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1679_a_3046]
-
efectelor adverse, în special la pacienții foarte în vârstă și fragili: scăderea activității baroreceptorilor, scăderea volumului intravascular, sensibilitatea la hipopotasemie, alterarea funcției renale și hepatice, modificări ale sistemului nervos central (10). Patternul TA la ABMP la subiecții vârstnici HTA de halat alb HTA mascată HTA sistolică izolată (frecvent) HTA nocturnă Pierderea controlului autonom sau al baroreceptorilor (hipotensiune în timpul zilei și hipertensiune nocturnă) Hipotensiune posturală Hipotensiune drog-indusă Hipotensiune postprandială 152 Tratamentul farmacologic poate fi inițiat cu diuretice tiazidice, blocanți ai canalelor de
Mic ghid al practicianului HIPERTENSIUNEA ARTERIALĂ by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1679_a_3046]
-
de coagulare. 168 5.5.8. Hipertensiunea rezistentă Cauzele de răspuns inadecvat la tratamentul antihipertensiv sunt multiple și se regăsesc în Tabelul 5.17. Tabel 5.17. Cauze de răspuns inadecvat la tratamentul antihipertensiv Măsurarea inadecvată a TA HTA ,,de halat alb’’sau HTA ,,izolată de cabinet” Utilizarea manșetelor inadecvate pentru brațe voluminoase Complianța redusă la tratament Scheme terapeutice complicate Educație inadecvată a pacientului Colaborare dificilă medic-pacient Tulburări de memorie sau afecțiuni psihiatrice Costul ridicat al medicației Reacții adverse frecvente Cauze
Mic ghid al practicianului HIPERTENSIUNEA ARTERIALĂ by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1679_a_3046]
-
la Spitalul „Antoniu” liniștea nopții este spintecată de sirena unei salvări care aduce un tânăr (muncitor la Uzina 23 August) cu ficatul zdrobit. Tânărul medic de gardă își cheamă doi colaboratori studenți care abia de câteva luni și-au pus halatele albe și este nevoit cu mijloace improvizate, cu anastezie pe mască și poate mai mult cu sprijinul lui Dumnezeu, să coasă ficatul; hemoragia se oprește și omul supraviețuiește. La auzul acestei povestiri, toți cei din amfiteatru, în zilele următoare, fără
Asistența urgențelor chirurgcale din București by Mircea Beuran () [Corola-publishinghouse/Science/91916_a_92411]
-
potrivească", Ruy Blas de Hugo se metamorfozează într-o "superbă copilărie dramatică", în Hatmanul Baltag (operă bufă în trei acte, în colaborare cu Iacob Negruzzi) se introduc jocuri facile de cuvinte (calambur, măgar-ambur sau Iată în ce hal, în ce halat am ajuns!) iar în celebra traducere Roma învinsă își fac loc expresii pe care le-am putea presupune în repertoriul Ziței sau Vetei: "Iubite, resignează, precum resignez eu, / Nu tulbura a morții pretinderi cu suspine, / Trăiește tu, trăiește și... plînge
[Corola-publishinghouse/Science/1499_a_2797]
-
pe plajă în tricou și cu blugii suflecați. În câteva zeci de secunde, un grup de cetățeni se strâng în jurul lui ca peștii la miezul de pâine. Ei sunt în uniforma legală a ocupației lor prezente, în slipuri, sutiene și halate, el, îmbrăcat sărăcăcios, singur și tânăr, e cât se poate de vulnerabil. Primele replici între Doctor și băiatul Vasile sunt memorabile : „Ce faci aici ?” - „Mă plimb” - „De ce ? De ce te plimbi ?” - întrebarea asta n-o pune un polițist, un procuror sau
Filmul surd în România mută: politică și propagandă în filmul românesc de ficţiune (1912‑1989) by Cristian Tudor Popescu () [Corola-publishinghouse/Science/599_a_1324]