4,935 matches
-
șobolani că expunerea la un mediu de cultură cu celule canceroase pancreatice determină nivele ale glucozei mai crescute decât în cazul lotului neexpus [118]. În plus, hepatocitele șobolanilor au avut o glicoliză modificată când au fost incubate împreună cu celule canceroase pancreatice umane [119]. S-a arătat de asemenea că eliberarea de insulină de către celulele insulare este redusă în cancerul pancreatic [120,121]. Pacienții cu cancer pancreatic se caracterizează printr-o rezistență periferică crescută la insulină, fenomen care apare precoce în dezvoltarea
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Marcel Tanţău () [Corola-publishinghouse/Science/92183_a_92678]
-
în cazul lotului neexpus [118]. În plus, hepatocitele șobolanilor au avut o glicoliză modificată când au fost incubate împreună cu celule canceroase pancreatice umane [119]. S-a arătat de asemenea că eliberarea de insulină de către celulele insulare este redusă în cancerul pancreatic [120,121]. Pacienții cu cancer pancreatic se caracterizează printr-o rezistență periferică crescută la insulină, fenomen care apare precoce în dezvoltarea cancerului pancreatic [117,122-124]. Acest lucru ar putea fi explicat de existența în sângele persoanelor cu cancer pancreatic a
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Marcel Tanţău () [Corola-publishinghouse/Science/92183_a_92678]
-
plus, hepatocitele șobolanilor au avut o glicoliză modificată când au fost incubate împreună cu celule canceroase pancreatice umane [119]. S-a arătat de asemenea că eliberarea de insulină de către celulele insulare este redusă în cancerul pancreatic [120,121]. Pacienții cu cancer pancreatic se caracterizează printr-o rezistență periferică crescută la insulină, fenomen care apare precoce în dezvoltarea cancerului pancreatic [117,122-124]. Acest lucru ar putea fi explicat de existența în sângele persoanelor cu cancer pancreatic a unei substanțe, secretată de tumora pancreatică
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Marcel Tanţău () [Corola-publishinghouse/Science/92183_a_92678]
-
119]. S-a arătat de asemenea că eliberarea de insulină de către celulele insulare este redusă în cancerul pancreatic [120,121]. Pacienții cu cancer pancreatic se caracterizează printr-o rezistență periferică crescută la insulină, fenomen care apare precoce în dezvoltarea cancerului pancreatic [117,122-124]. Acest lucru ar putea fi explicat de existența în sângele persoanelor cu cancer pancreatic a unei substanțe, secretată de tumora pancreatică, care stimulează secreția de polipeptid amiloid insular și care determină consecutiv la acești pacienți scăderea tolerenței la
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Marcel Tanţău () [Corola-publishinghouse/Science/92183_a_92678]
-
cancerul pancreatic [120,121]. Pacienții cu cancer pancreatic se caracterizează printr-o rezistență periferică crescută la insulină, fenomen care apare precoce în dezvoltarea cancerului pancreatic [117,122-124]. Acest lucru ar putea fi explicat de existența în sângele persoanelor cu cancer pancreatic a unei substanțe, secretată de tumora pancreatică, care stimulează secreția de polipeptid amiloid insular și care determină consecutiv la acești pacienți scăderea tolerenței la glucoză și instalarea unui diabet zaharat insulino-rezistent [96,125-130]. S-a sugerat chiar că bolnavii care
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Marcel Tanţău () [Corola-publishinghouse/Science/92183_a_92678]
-
pancreatic se caracterizează printr-o rezistență periferică crescută la insulină, fenomen care apare precoce în dezvoltarea cancerului pancreatic [117,122-124]. Acest lucru ar putea fi explicat de existența în sângele persoanelor cu cancer pancreatic a unei substanțe, secretată de tumora pancreatică, care stimulează secreția de polipeptid amiloid insular și care determină consecutiv la acești pacienți scăderea tolerenței la glucoză și instalarea unui diabet zaharat insulino-rezistent [96,125-130]. S-a sugerat chiar că bolnavii care au toleranță scăzută la glucoză să facă
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Marcel Tanţău () [Corola-publishinghouse/Science/92183_a_92678]
-
consecutiv la acești pacienți scăderea tolerenței la glucoză și instalarea unui diabet zaharat insulino-rezistent [96,125-130]. S-a sugerat chiar că bolnavii care au toleranță scăzută la glucoză să facă determinarea acestei substanțe în sânge în vederea depistării precoce a cancerului pancreatic. Un alt argument pentru relația secvențială cancer-diabet este faptul că după duodenopancreactectomie diabetul se remite la 57% din pacienții cu diabet recent descoperit, în timp ce la cei cu diabet zaharat vechi incidența acestuia a rămas neschimbată [124,131]. Ca și concluzie
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Marcel Tanţău () [Corola-publishinghouse/Science/92183_a_92678]
-
zaharat vechi incidența acestuia a rămas neschimbată [124,131]. Ca și concluzie, în ciuda rezultatelor discordante ale diferitelor studii, tendința actuală este a se lua în considerare ideea că diabetul este mai degrabă o consecință și nu o cauză a cancerului pancreatic. Obezitatea Multe studii au arătat o creștere a riscului de cancer pancreatic printre pacienții supraponderali și obezi, mai ales la cei cu adipozitate de tip central, asocierea fiind mai evidentă la pacienții femei (o creștere în medie de 2 ori
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Marcel Tanţău () [Corola-publishinghouse/Science/92183_a_92678]
-
în ciuda rezultatelor discordante ale diferitelor studii, tendința actuală este a se lua în considerare ideea că diabetul este mai degrabă o consecință și nu o cauză a cancerului pancreatic. Obezitatea Multe studii au arătat o creștere a riscului de cancer pancreatic printre pacienții supraponderali și obezi, mai ales la cei cu adipozitate de tip central, asocierea fiind mai evidentă la pacienții femei (o creștere în medie de 2 ori a riscului) [132-135]. Într-o analiză a WCRF din 2012 (Word Cancer
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Marcel Tanţău () [Corola-publishinghouse/Science/92183_a_92678]
-
tip central, asocierea fiind mai evidentă la pacienții femei (o creștere în medie de 2 ori a riscului) [132-135]. Într-o analiză a WCRF din 2012 (Word Cancer Research Foundation) s-a arătat că aproximativ 19% din cazurile de cancer pancreatic din Statele Unite ar putea fi prevenite prin scăderea în greutate [2]. Comparativ cu pacienții cu IMC mai mică decât 18,5-25 cei cu IMC mai mare de 35 au un risc mai mare cu 45% de cancer pancreatic (risc relativ
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Marcel Tanţău () [Corola-publishinghouse/Science/92183_a_92678]
-
de cancer pancreatic din Statele Unite ar putea fi prevenite prin scăderea în greutate [2]. Comparativ cu pacienții cu IMC mai mică decât 18,5-25 cei cu IMC mai mare de 35 au un risc mai mare cu 45% de cancer pancreatic (risc relativ 1,72), activitatea fizică și scăderea consecutivă în greutate ducând la diminuarea riscului [136,137]. O asociere de tip pozitiv se obține și dacă se compară circumferința abdominală cu creșterea riscului de cancer pancreatic, asocierea fiind mai evidentă
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Marcel Tanţău () [Corola-publishinghouse/Science/92183_a_92678]
-
cu 45% de cancer pancreatic (risc relativ 1,72), activitatea fizică și scăderea consecutivă în greutate ducând la diminuarea riscului [136,137]. O asociere de tip pozitiv se obține și dacă se compară circumferința abdominală cu creșterea riscului de cancer pancreatic, asocierea fiind mai evidentă în cazul femeilor [136], unele studii sugerând chiar că la femei obezitatea de tip central ar fi mai importantă ca factor de risc decât valoarea absolută a IMC [134,138]. O mare parte din pacienții cu
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Marcel Tanţău () [Corola-publishinghouse/Science/92183_a_92678]
-
fiind mai evidentă în cazul femeilor [136], unele studii sugerând chiar că la femei obezitatea de tip central ar fi mai importantă ca factor de risc decât valoarea absolută a IMC [134,138]. O mare parte din pacienții cu cancer pancreatic (25%) au în antecedente un IMC crescut (supragreutate/obezitate). Riscul crește direct proporțional cu cât supragreutatea/obezitatea s-a instalat mai devreme în decursul vieții. Astfel, pacienții obezi din primele trei decade ale vieții au de 2-3 ori mai multe
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Marcel Tanţău () [Corola-publishinghouse/Science/92183_a_92678]
-
șanse să facă cancer de pancreas decât cei cu la care problemele de greutate au apărut după vârsta de 50 de ani. Obezitatea apărută la o vârstă mai înaintată se asociază cu o supraviețuire mai mică a pacienților cu cancer pancreatic decât a pacienților non-obezi [139]. Mecanismul posibil este reprezentat de faptul că țesutul adipos produce cantități excesive de hormoni estrogeni implicați în etiopatogeneza unor serie de cancere (sân, endometrial, etc). În sângele lor există nivele crescute ale insulinei,IGF-1 (insulin-like
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Marcel Tanţău () [Corola-publishinghouse/Science/92183_a_92678]
-
și creșterea stresului oxidativ. Obezitatea, mai ales cea de tip central duce la modificări metabolice ce includ hiperinsulinemie, rezistență periferică la glucoză și diabet zaharat tip II, care s-a dovedit a fi asociat cu un risc crescut de cancer pancreatic [100,103]. Colita ulcerativă și boala Crohn Unele studii au arătat o creștere de 7 ori a riscului de cancer pancreatic la acești pacienți comparativ cu populația generală, mai ales la cei cu debut al bolii sub 25 de ani
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Marcel Tanţău () [Corola-publishinghouse/Science/92183_a_92678]
-
glucoză și diabet zaharat tip II, care s-a dovedit a fi asociat cu un risc crescut de cancer pancreatic [100,103]. Colita ulcerativă și boala Crohn Unele studii au arătat o creștere de 7 ori a riscului de cancer pancreatic la acești pacienți comparativ cu populația generală, mai ales la cei cu debut al bolii sub 25 de ani [140]. De asemenea pacienții cu boala Crohn par să aibă un risc cu 75% mai mare de cancer pancreatic decât populația
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Marcel Tanţău () [Corola-publishinghouse/Science/92183_a_92678]
-
de cancer pancreatic la acești pacienți comparativ cu populația generală, mai ales la cei cu debut al bolii sub 25 de ani [140]. De asemenea pacienții cu boala Crohn par să aibă un risc cu 75% mai mare de cancer pancreatic decât populația generală [141]. Boala periodontală Până în prezent, două studii au arătat o creștere cu 50% a riscului de cancer pancreatic a pacienților cu boală periodontală [142,143]. Alergiile Pacienții cu boli cu mecanism alergic, mai ales cei cu eczeme
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Marcel Tanţău () [Corola-publishinghouse/Science/92183_a_92678]
-
ani [140]. De asemenea pacienții cu boala Crohn par să aibă un risc cu 75% mai mare de cancer pancreatic decât populația generală [141]. Boala periodontală Până în prezent, două studii au arătat o creștere cu 50% a riscului de cancer pancreatic a pacienților cu boală periodontală [142,143]. Alergiile Pacienții cu boli cu mecanism alergic, mai ales cei cu eczeme, reacții la mușcături de insecte, febra fânului, fenomene respiratorii alergice, cu excepția celor cu astm, par să aibă un risc mai scăzut
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Marcel Tanţău () [Corola-publishinghouse/Science/92183_a_92678]
-
cu boală periodontală [142,143]. Alergiile Pacienții cu boli cu mecanism alergic, mai ales cei cu eczeme, reacții la mușcături de insecte, febra fânului, fenomene respiratorii alergice, cu excepția celor cu astm, par să aibă un risc mai scăzut de cancer pancreatic, riscul fiind cu atât mai scăzut cu cât severitatea și numărul fenomenelor alergice este mai mare [144,145]. Cancerele în antecedentele personale S-a observat că pacienții cu cancer faringian, laringian, vezică biliară, plămân, col uterin, uter, vezică urinară și
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Marcel Tanţău () [Corola-publishinghouse/Science/92183_a_92678]
-
mare [144,145]. Cancerele în antecedentele personale S-a observat că pacienții cu cancer faringian, laringian, vezică biliară, plămân, col uterin, uter, vezică urinară și ochi au în primii 10 ani de diagnostic un risc crescut de apariție a cancerului pancreatic, pe când în cazul celor diagnosticați cu cancer de stomac, colon, sân, ovar, testicul, rinichi, limfom Hodgkin și non-Hodgkin există un risc crescut pentru apariția cancerului pancreatic la mai mult de 10 ani de la diagnosticare. E posibil ca acest risc să
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Marcel Tanţău () [Corola-publishinghouse/Science/92183_a_92678]
-
au în primii 10 ani de diagnostic un risc crescut de apariție a cancerului pancreatic, pe când în cazul celor diagnosticați cu cancer de stomac, colon, sân, ovar, testicul, rinichi, limfom Hodgkin și non-Hodgkin există un risc crescut pentru apariția cancerului pancreatic la mai mult de 10 ani de la diagnosticare. E posibil ca acest risc să se datoreze unui factor etiologic comun, ca de exemplu fumatul, sau unei mutații genetice comune sau poate radio și chimioterapiei efectuate pentru primul cancer [146]. Anemia
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Marcel Tanţău () [Corola-publishinghouse/Science/92183_a_92678]
-
etiologic comun, ca de exemplu fumatul, sau unei mutații genetice comune sau poate radio și chimioterapiei efectuate pentru primul cancer [146]. Anemia Biermer Atrofia gastrică cu hipergastrinemie a fost asociată atât cu o incidență crescută a cancerului gastric dar și pancreatic [147]. Alte cauze Chiar dacă studiile necesită confirmare ulterioară o incidență mai crescută a cancerului de pancreas a fost găsită în două studii izolate primul privind o incidența mai crescută a cancerului de pancreas întâlnită la femeile cu primiparitate la vârste
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Marcel Tanţău () [Corola-publishinghouse/Science/92183_a_92678]
-
sociale mai defavorizate), iar în al doilea caz de asocierea cu rezistența la insulină sau diabetul [148,149]. Condițiile anatomice particulare Colecistectomia și gastrectomia parțială În timp ce unele studii au arătat că gastrectomia poate constitui un factor de risc pentru cancerul pancreatic prin favorizarea producerii de compuși nitrozați cu acțiune carcinogenetică [150-152], alte studii efectuate pe un număr foarte mare de pacienți au infirmat această ipoteză [153] avansându-se ipoteza că incidența mai crescută a cancerului pancreatic întâlnită la pacienții gastrectomizați să
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Marcel Tanţău () [Corola-publishinghouse/Science/92183_a_92678]
-
factor de risc pentru cancerul pancreatic prin favorizarea producerii de compuși nitrozați cu acțiune carcinogenetică [150-152], alte studii efectuate pe un număr foarte mare de pacienți au infirmat această ipoteză [153] avansându-se ipoteza că incidența mai crescută a cancerului pancreatic întâlnită la pacienții gastrectomizați să se datoreze în fapt unui factor etiologic comun și anume fumatului. Colecistectomia, la fel ca și gastrectomia, a trecut prin aceleași controverse, existența colecistectomiei în antecedentele pacientului ridicând controverse privind importanța ei ca factor de
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Marcel Tanţău () [Corola-publishinghouse/Science/92183_a_92678]
-
să se datoreze în fapt unui factor etiologic comun și anume fumatului. Colecistectomia, la fel ca și gastrectomia, a trecut prin aceleași controverse, existența colecistectomiei în antecedentele pacientului ridicând controverse privind importanța ei ca factor de risc în apariția cancerului pancreatic, iar dacă unele studii au indicat-o inițial ca un posibil factor de risc [154] altele, mai recente au infirmat această ipoteză [155]. FACTORII DE RISC EXOGENI Fumatul Aproape toate studiile actuale au arătat o corelație clară între fumat și
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Marcel Tanţău () [Corola-publishinghouse/Science/92183_a_92678]