4,380 matches
-
total al fluidului biliar (fig. 155). Pe secvențele RM cu contrast se vizualizează îngroșarea peretelui ductului biliar și captarea parietală prezentă (fig. 156). Îngroșarea peretelui ductal > 5 mm și o lungime a stenozelor ductului hepatic comun > 12 mm sunt înalt sugestive pentru o stenoză malignă [34]. Existența interfeței lipomatoase de demarcație între tumora ductală și vasele hilului hepatic exclude invazia vasculară. Rezonanța magnetică mai poate evidenția masă tumorală vegetantă intraductală la nivelul hilului hepatic, fiind superioară computer tomografiei în evaluarea leziunilor
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Ofelia Anton () [Corola-publishinghouse/Science/92157_a_92652]
-
colangiocarcinomul, metastazele, sindromul Mirizzi, cancerul pancreatic. Biopsiile directe intratumorale de la nivelul VB prin avansarea unei pense de biopsie prin ductul cistic sunt dificil de realizat din punct de vedere tehnic. Ecoendoscopia (EUS) Precizează extensia tumorală și caracterizează leziunile polipoide. Aspectele sugestive de malignitate pot fi: îngroșarea peretelui VB peste 10 mm, pierderea stratificării peretelui, hipoecogenitatea stratului intern și absența calculilor biliari [17]. La EUS o masă protruzivă intraluminală este hipoecogenă, cu afectarea stratului muscular sau seros, iar acuratețea pentru stabilirea profunzimii
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Mircea Beuran, Ionuţ Negoi, Oreste Straciuc () [Corola-publishinghouse/Science/92177_a_92672]
-
din tumorile de VB este timpuriu și rămâne prelungit mai multa vreme [31,32]. Colecistita xantogranulomatoasă este o inflamație pseudotumorală care poate mima tumora de VB, diagnosticul fiind realizat prin biopsie. Întărirea continuă a stratului mucos, intern, la CT este sugestivă pentru diagnostic [33]. Adenomiomatoza, datorată dilatării sinusurilor RokitanskyAschoff are aspect de diverticuli intramurali. Diagnosticul poate fi realizat la ecografie cu rezoluție înaltă sub forma de leziuni chistice intramurale cu artefacte „în coadă de cometă” sau la RMN prin identificarea de
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Mircea Beuran, Ionuţ Negoi, Oreste Straciuc () [Corola-publishinghouse/Science/92177_a_92672]
-
porții de intrare, leziunea intimală, aprecierea funcției valvei aortice și a VS, aprecierea vaselor supraortice (tabelul 14.3). Alte semne radiografice, ca lărgirea progresivă de la o examinare la alta a siluetei aortice, imagine bilobulată sunt mai putin frecvente, dar foarte sugestive. De asemenea, vizualizarea unei calficicări intimale în conturul parietal aortic este caracteristică disecției („calcium sign”). - Ecocardiografia transtoracică și transesofagiană - Reprezintă prima investigație diagnostică, ce poate fi efectuată de urgență în camera de gardă, sala de operație, fără o prealabilă pregătire
Tratat de chirurgie vol. VII by MARIAN GASPAR () [Corola-publishinghouse/Science/92076_a_92571]
-
de 35% [6]. În 2011, recomandările AASLD au adus câteva schimbări, în diagnosticul CHC (fig. 100). O primă modificare a fost scăderea pragului de diagnostic a AFP la 200 ng /ml, această valoare împreună cu decelarea unei mase tumorale vascularizate, fiind sugestivă pentru diagnosticul de CHC. A doua noutate a noilor recomandări a fost acceptarea doar a unei tehnici imagistice (CT sau RM dinamică) și nu obligator a două tehnici, ca și criteriu de diagnostic pozitiv al leziunilor între 1-2 cm cu
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Zeno Spârchez () [Corola-publishinghouse/Science/92137_a_92632]
-
circulație colaterală, ginecomastie, atrofie testiculară, icter sunt ușor de evidențiat și sunt prezente mai frecvent în țările vestice și mai puțin în țările africane sau cele din Extremul Orient. S-a încercat o cuantificare a valorii diagnostice a semnelor clinice sugestive pentru CHC dezvoltat pe ficatul cirotic: durerea abdominală, pierderea ponderală, anorexia și febra, luate în diferite combinații. Pentru trei simptome luate izolat: pierderea ponderală, durere abdominală și anorexia, sensibilitatea pentru CHC, indiferent de mărimea tumorală a fost 42,6%, 43
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Mircea Grigorescu () [Corola-publishinghouse/Science/92128_a_92623]
-
invazii tumorale locale, metastazelor la distanță sau efectelor adverse ale tratamentului” [38]. CHC poate evolua cu numeroase sindroame paraneoplazice fie ca semne de debut, fie apărute pe parcursul bolii (tabelul 17). Pacienții cu SPN asociat CHC au o serie de caracteristici sugestive:manifestările paraneoplazice pot fi prezente până la 20% din cazurile de CHC;în general manifestările sunt izolate, dar se pot întâlni asocieri de SPN în 8,5% dintre cazuri;apar mai frecvent la tineri;o proporție însemnată dintre ei au invazie
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Mircea Grigorescu () [Corola-publishinghouse/Science/92128_a_92623]
-
raport B/F aproximativ egal, corespunzând în principal carcinomului fibrolamelar și un al doilea vârf, mult mai consistent în decadele 6-7;prevalența joasă a etiologiilor majore: VHB, VHC, alcoolul;diagnosticul se face uzual în mod incidental, în absența unei simptomatologii sugestive, în cadrul unei examinări pentru o altă afecțiune sau a procedurilor de verificare periodică a stării de sănătate;prezența simptomelor, uzual atenuate, este notată în aproximativ 70% din cazuri;având în vedere că diagnosticul se face în afara programului de screening, diagnosticul
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Mircea Grigorescu () [Corola-publishinghouse/Science/92128_a_92623]
-
descriu o multitudine de forme clinice:CHC „franc”, care se prezintă cu semne clinice de CHC avansat, cu tabloul clinic clasic: hepatomegalie, dureri abdominale, scădere ponderală, ascită;CHC „ocult”, la care se evidențiază la examenul fizic hepatomegalia fără semne clinice sugestive de boală;tipul „cirotic”, apărut la un pacient cu ciroză hepatică cunoscută și deteriorare funcțională hepatocelulară;CHC cu simptomatologie de tip acut, cu tablou de abdomen acut, cu hemoperitoneu;CHC „febril” cu hepatomegalie, febră și leucocitoză, în principal în tumorile
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Mircea Grigorescu () [Corola-publishinghouse/Science/92128_a_92623]
-
obstrucția bronșică. Tomografia computerizată standard sau cu rezoluție înaltă (HRCT) identifică doar în 5% din cazuri calcificările (de obicei sub formă de „popcorn”) și descrie în 50% din cazuri țesut grăsos la nivelul masei tumorale [153, 154], acest lucru fiind sugestiv pentru hamartom în cazul unei leziuni solitare periferice (fig. 6.66). Bronhoscopia cu biopsie este indicată la pacienții cu tuse, hemoptizii, infecții pulmonare recurente sau atelectazie [151], diagnosticând astfel tumora endobronșică. Puncția-biopsie transtoracică precizează diagnosticul de hamartom prin prezența fragmentelor
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by CLAUDIU NISTOR, NATALIA MOTAŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92107_a_92602]
-
venei porte. Există numeroase modele de invazie portală care se corelează direct cu numărul de formațiuni tumorale [15]. Examinarea CEUS contribuie la discriminarea dintre tromboza hematică și invazia malignă tumorală prin demonstrarea încărcării formațiunii în timpul arterial (fig. 35). Elemente ecografice sugestive pentru natura colangiocarcinom sunt localizarea periferică și/sau dilatarea căilor biliare cu sau fără extensia tumorală la nivelul coledocului. La explorarea cu contrast încărcarea este mai slabă și ceva mai întârziată decât în cazul CHC (fig. 36). Descărcarea de contrast
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Radu Badea, Simona Ioanițescu () [Corola-publishinghouse/Science/92131_a_92626]
-
sunt localizarea periferică și/sau dilatarea căilor biliare cu sau fără extensia tumorală la nivelul coledocului. La explorarea cu contrast încărcarea este mai slabă și ceva mai întârziată decât în cazul CHC (fig. 36). Descărcarea de contrast este prezentă și sugestivă pentru natura malignă a tumorii (fig. 37). Ultrasonografia nu poate discrimina cu certitudine CHC de colangiocarcinom. Ambele tipuri de tumori au un aspect rigid la investigația elastografică (fig. 38 a,b). APORTUL DIAGNOSTIC ÎN AFECȚIUNI CU RISC DE CARCINOGENEZĂ Factorii
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Radu Badea, Simona Ioanițescu () [Corola-publishinghouse/Science/92131_a_92626]
-
este înfățișat un aspect, un cadru, o situație etc. - este un mod de expunere, alături de narațiune, dialog, monolog; prin care se prezintă, cu ajutorul imaginilor artistice, trăsăturile particulare ale unui personaj, fenomen, obiect, colț din natură etc.; - trebuie să fie plastică, sugestivă, pentru a face ca obiectul descrierii să apară cât mai viu în mintea cititorului; - evidențiează părțile cele mai importante, fără a omite amănuntele semnificative, ale obiectului descris; - se realizează îndeosebi prin imagini artistice, cu accent pe verbe statice și pe
Noțiuni de teorie literară pentru gimnaziu by Doina Munteanu () [Corola-publishinghouse/Science/91833_a_93194]
-
a. nu este divizată în strofe; b. de regulă, ritm trohaic; rima împerecheată (sau monorimă); c. versurile suple, fluide, scurte (de 7 -8 silabe); d. adeseori, topica inversă, subiectivă (pentru ca accentul să cadă pe un anumit cuvânt); - titlul este totdeauna sugestiv (reluat de obicei în primul vers ori pe parcursul poeziei); de regulă, titlul este alcătuit pe baza invocării naturii, pe baza unei personificări; sau sugerează sentimentul de bază despre care se va vorbi în doină; - deși eminamente lirică, doina trădează genul
Noțiuni de teorie literară pentru gimnaziu by Doina Munteanu () [Corola-publishinghouse/Science/91833_a_93194]
-
devin „caractere” în acțiune (sau niște prototipuri de caractere); - sunt individualizate, atribuindu-li-se tot ce este tipic; cuvintele și faptele personajelor se potrivesc cu tipul social pe care îl reprezintă; chiar și numele personajelor sunt alese cu grijă, sunt sugestive; de aceea întregul univers poetic al fabulei stă sub semnul firescului; dar și sub semnul familiarului; - personajele dau la iveală, de cele mai multe ori, aspecte ale conduitei umane; dar și diferite moduri, tot negative, de a gândi;sunt satirizate, criticate anumite
Noțiuni de teorie literară pentru gimnaziu by Doina Munteanu () [Corola-publishinghouse/Science/91833_a_93194]
-
cu simpotme atipice. De aceea, utilizarea scorurilor de predicție clinică este cu atât mai necesară, la fel ca și parcurgerea pașilor algoritmului standard de diagnostic. Pentru standardizarea evaluării clinice este recomandată utilizarea unui model care să includă semne și simptome sugestive pentru TVP, factorii de risc pentru tromboză, precum și posibilitatea unui diagnostic alternativ. Primul model clinic a fost propus și aplicat de Wells și colaboratorii săi, care împart pacienții în trei categorii de probabilitate pentru TVP-joasă, intermediară și înaltă (32). Pacienții
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Viviana Aursulesei, Lucian Iacob () [Corola-publishinghouse/Science/91951_a_92446]
-
subacută-tablou clinic sau teste imagistice care sugerează durată de 15 -28 de zile. Această categorie, mai puțin utilizată de clinician, este importantă din punctul de vedere al aprecierii evoluției sub tratament intervențional comparativ cu celelalte categorii de pacienți. TVP cronică-diagnostic sugestiv pentru o durată peste 28 de zile. Această categorie necesită definirea cea mai amplă a severității clinice pentru decizia tipului de tratament. SRIV recomandă utilizarea de sisteme de scoruri multiple, complementare, care vizează aspecte diferite. Sistemul CEAP este cel mai
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Viviana Aursulesei, Lucian Iacob () [Corola-publishinghouse/Science/91951_a_92446]
-
formând o colectivitate care nu predă, ci doar primește toate învățăturile Scripturilor. O replică energică, dar foarte bine fundamentată teologic, semnată " Cuvântul" pentru a reliefa atitudinea oficială a ziarului, îi oferă Nae Ionescu care își fixează ca motto trei versete sugestive din "Învățătura celor doisprezece Apostoli" (cap. IX, v. 1); "Așezămintele Apostolilor" (cartea II, cap. 19) și "Epistola Sfântului Pavel către galateni" (cap. 1, v. 8). Teza naeionesciană subliniază "neîndoielnic dreptul mireanului de a stărui în păstrarea neclintită a comorii bisericești
Biserica şi elitele intelectuale interbelice by Constantin Mihai [Corola-publishinghouse/Science/898_a_2406]
-
adunarea episcopilor. Această autoritate sobornicească a ajutat Biserica Ortodoxă să-și păstreze ființa, scutind-o de eventualele manifestări discreționare ale unei singure persoane. "Cezarismul bisericesc" nu a fost inventat, pe drept cuvânt, la Roma. Nae Ionescu pleacă de la o analogie sugestivă dintre Diotref și Sfântul Pavel pentru a releva semnificația cezarismului bisericesc Sed is, qui amat primatum genere in eis, Diotrephes, non recipit nos (dar Diotref, care ține să fie primul între ei, nu ne primește) (A treia Epistolă Sobornicească a
Biserica şi elitele intelectuale interbelice by Constantin Mihai [Corola-publishinghouse/Science/898_a_2406]
-
de sfinți, care, la nevoie, pentru a-și apăra credința, se prefăcea într-unul de mucenici. Deci, și Sfântul Altar și strana predică". 1 Dau numai un singur exemplu: Epistola I către Corinteni a Sfântului Apostol Pavel, cap. 11, intitulat sugestiv: Despre cuviința cu care să stăm în Biserică și la Cina Domnului: "Judecați în voi înșivă: Este, oare, cuviincios ca o femeie să se roage lui Dumnezeu cu capul descoperit? Nu vă învață oare însăși firea că necinste este pentru
Biserica şi elitele intelectuale interbelice by Constantin Mihai [Corola-publishinghouse/Science/898_a_2406]
-
medular hematopeic; b) evidențierea leziunilor osoase litice; c) prezență imunoglobulină omogenă anormală serică și/sau urinară. Această formă de diagnostic este operantă în cazurile tipice. Prezența celulei mielomotose este patogneumonică; sunt situații însă, când examinarea măduvei osoase nu aduce elemente sugestive ce nu exclude diagnosticul - măduva osoasă putând fi infiltrată „în insule”; recomandându-se astfel repetarea puncției în altă zonă. În formele de plasmocitom localizat, diagnosticul se pune cu greutate. În formele cu evoluție asimptotică, diagnosticul poate fi pus cu totul
MODIFICĂRI HEMATOLOGICE ŞI BIOCHIMICE ÎN MIELOMUL MULTIPLU (PLASMOCITOM – BOALA KAHLER-RUSTITZKI) by MIHAI BULARDA MOROZAN () [Corola-publishinghouse/Science/91824_a_107353]
-
căi biliare), limfoame maligne, leucemii acute (mieloblastice, mielomonocitare), leucemia granulocitară cronică. Autorii japonezi au raportat diferite tulburări endocrine asociate: insuficiență gonadică, diabet zaharat, hipotiroidie. 1. 4 Investigații de laborator ● Examenul radiologic Examenul radiologic al oaselor aduce de cele mai multe ori, elemente sugestive pentru diagnostic: cel mai frecvent leziunea osoasă apare sub forma unor focare de osteoliză, fără semne de condensare în jur, rotunde, de diferite mărimi, uneori cu tendință de confluare. În 13% din cazuri sau în 21% din cazuri nu s-
MODIFICĂRI HEMATOLOGICE ŞI BIOCHIMICE ÎN MIELOMUL MULTIPLU (PLASMOCITOM – BOALA KAHLER-RUSTITZKI) by MIHAI BULARDA MOROZAN () [Corola-publishinghouse/Science/91824_a_107353]
-
sau intensă; • proteinele totale au fost găsite în toate cele zece cazuri studiate între 6g% și 16.8%, 7 cazuri având valori crescute peste 9g%; • infiltrarea măduvei osoase s-a evidențiat în nouă cazuri de diferite grade (5-58%) cu celule sugestive, mielomotoase, un singur caz prezentând mielogramă neconcludentă; • V.S.H. a fost crescut în toate cazurile, cu limite între 33158mm/h, peste 80mm/h în șapte cazuri; • hemograma a indicat anemie de diferite grade la toți bolnavii studiați; la două cazuri s-
MODIFICĂRI HEMATOLOGICE ŞI BIOCHIMICE ÎN MIELOMUL MULTIPLU (PLASMOCITOM – BOALA KAHLER-RUSTITZKI) by MIHAI BULARDA MOROZAN () [Corola-publishinghouse/Science/91824_a_107353]
-
angrenaj sau, bunăoară, în mîinile celor de care întreg angrenajul este dependent financiar sau personal, precum mecenații sau șefii unor cluburi politice puternice (Tammany-Hall). Esențial este faptul că tot acest angrenaj uman ("mașinăria" cum i se spune, în mod foarte sugestiv, în țările anglo-saxone) sau, mai bine zis, cei care-1 conduc îi pot ține în șah pe parlamentari, le pot impune în foarte mare măsură voința lor. Și acest fapt are o însemnătate deosebită în alegerea conducerii partidului. Conducător poate fi
Vocația și proza democrației by Cassian Maria Spiridon () [Corola-publishinghouse/Science/84998_a_85783]
-
anestezia locală sau regională. Cu toate acestea, gândirea chirurgicală se corelează direct cu aplicarea șuntului. Chirurgii care practică șunt intraoperator de rutină preferă anestezia generală cu monitorizare neurologică opțională. În cazul șuntului selectiv, decizia se bazează pe identificarea modificărilor neurologice sugestive pentru ischemiile cerebrale. La pacienții aflați sub anestezie generală, aceasta se poate efectua prin monitorizarea con tinuă a electroencefalogramei (EEG). La pacienții cu anestezie locală, monitorizarea neuro logică este directă și rezultă din identificarea modificărilor statusului neurologic în timp real
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Grigore Tinică, Raluca-Ozana Chistol, Diana Anghel, Mihail Enache () [Corola-publishinghouse/Science/91955_a_92450]