3,365 matches
-
și încetarea folosirii protezei. Acesta însă este o măsură temporară, căci odată cu reînceperea folosirii protezei, chisturile pot recidiva. Ulcerele pot rezulta din calus sau din fricțiunea bontului amputat cu proteza. Trebuie eliminată cauza, aceasta incluzând o revizie a ariei amputației. Ulcerele cronice pot deveni maligne și, prin urmare, toate eforturile trebuie depuse pentru tratarea acestora. Hiperplazia verucoasă se observă adesea la pacienții cu amputații sub genunchi. Aceasta este o leziune benignă, fiind rezultatul protezării inadecvate, cu apariția de edem în zona
Tratat de diabet Paulescu by Lawrence Chukwudi Nwabudike, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92258_a_92753]
-
îndepărtarea chirurgicală, folosind o lamă de bisturiu, o freză sau un dispozitiv mecanic de abrazie, să fie făcută în cabinete specializate, sub supravegherea medicului de specialitate. Trebuie avut în vedere că, în aproximativ 50% din cazuri, calusurile sunt însoțite de ulcere subiacente. Pentru tratament pe termen lung, folosirea de keratolitice blânde este de preferat. Acestea au avantajul de a produce keratoliza cu un risc aproape inexistent de leziuni sau de arsuri chimice. Noi preferăm o cremă simplă cu 20% uree. Aceasta
Tratat de diabet Paulescu by Lawrence Chukwudi Nwabudike, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92258_a_92753]
-
mod foarte semnificativ la pacienții tratați, atât imediat după procedura cât și în săptămânile ce o urmează (49). Procedura de by-pass trebuie luată în considerare atunci când arteriopatia este foarte severă, și mai ales dacă, în aceste condiții, este prezent un ulcer care nu se vindecă și riscă să degenereze în gangrenă. 3.1.3. Infecțiile fungice vor fi tratate cu antifungice, de primă intenție fiind utilizarea agenților topici, tratamentul oral fiind rezervat cazurilor severe. În cazul onicomicozei se recomandă folosirea de
Tratat de diabet Paulescu by Lawrence Chukwudi Nwabudike, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92258_a_92753]
-
sintetice sau cefalosporine. Dacă se suspectează infecție cu anaerobi, se vor folosi metronidazolul, clindamicina sau imipimen-ul. Pentru a se stabili un tratament specific, se pot efectua culturi, cu reajustarea terapiei antimicrobiene după obținerea rezultatelor antibiogramei. Cultura cu antibiograma în cazul ulcerelor poate fi de ajutor în tratamentul mai specific cu antibiotice. În cazurile de fasceită necrotizantă la antibioterapie agresivă se asociază îndepărtarea țesuturile afectate. Uneori este necesară amputația pentru a îndepărta zonele afectate și a salva viața pacientului. 3.2. Managementul
Tratat de diabet Paulescu by Lawrence Chukwudi Nwabudike, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92258_a_92753]
-
poate fi de ajutor în tratamentul mai specific cu antibiotice. În cazurile de fasceită necrotizantă la antibioterapie agresivă se asociază îndepărtarea țesuturile afectate. Uneori este necesară amputația pentru a îndepărta zonele afectate și a salva viața pacientului. 3.2. Managementul ulcerelor Examinarea clinică atentă pentru determinarea cauzelor posibile și a factorilor de întreținere; se va stabili tipul ulcerului: neuropat, neuroischemic sau pur arteriopat; se va determina adâncimea leziunii, folosind instrumentar steril. Adesea ulcerele arată nesemnificative la suprafață, însă sunt profunde și
Tratat de diabet Paulescu by Lawrence Chukwudi Nwabudike, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92258_a_92753]
-
agresivă se asociază îndepărtarea țesuturile afectate. Uneori este necesară amputația pentru a îndepărta zonele afectate și a salva viața pacientului. 3.2. Managementul ulcerelor Examinarea clinică atentă pentru determinarea cauzelor posibile și a factorilor de întreținere; se va stabili tipul ulcerului: neuropat, neuroischemic sau pur arteriopat; se va determina adâncimea leziunii, folosind instrumentar steril. Adesea ulcerele arată nesemnificative la suprafață, însă sunt profunde și extensive dedesubt. Diagnosticul diferențial al ulcerelor la nivelul piciorului cuprinde o multitudine de entități clinice care sunt
Tratat de diabet Paulescu by Lawrence Chukwudi Nwabudike, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92258_a_92753]
-
și a salva viața pacientului. 3.2. Managementul ulcerelor Examinarea clinică atentă pentru determinarea cauzelor posibile și a factorilor de întreținere; se va stabili tipul ulcerului: neuropat, neuroischemic sau pur arteriopat; se va determina adâncimea leziunii, folosind instrumentar steril. Adesea ulcerele arată nesemnificative la suprafață, însă sunt profunde și extensive dedesubt. Diagnosticul diferențial al ulcerelor la nivelul piciorului cuprinde o multitudine de entități clinice care sunt, în mare parte, apanajul dermatologiei (28). Trebuie subliniate importanța și utilitatea cunoașterii acestora în abordarea
Tratat de diabet Paulescu by Lawrence Chukwudi Nwabudike, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92258_a_92753]
-
cauzelor posibile și a factorilor de întreținere; se va stabili tipul ulcerului: neuropat, neuroischemic sau pur arteriopat; se va determina adâncimea leziunii, folosind instrumentar steril. Adesea ulcerele arată nesemnificative la suprafață, însă sunt profunde și extensive dedesubt. Diagnosticul diferențial al ulcerelor la nivelul piciorului cuprinde o multitudine de entități clinice care sunt, în mare parte, apanajul dermatologiei (28). Trebuie subliniate importanța și utilitatea cunoașterii acestora în abordarea fiecărui pacient. În tabelul de mai jos sunt amintite unele cauze de ulcer la
Tratat de diabet Paulescu by Lawrence Chukwudi Nwabudike, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92258_a_92753]
-
al ulcerelor la nivelul piciorului cuprinde o multitudine de entități clinice care sunt, în mare parte, apanajul dermatologiei (28). Trebuie subliniate importanța și utilitatea cunoașterii acestora în abordarea fiecărui pacient. În tabelul de mai jos sunt amintite unele cauze de ulcer la nivelul piciorului:clasificările Wagner și University of Texas (UT) sunt metode de stadializare a ulcerelor utile pentru stabilirea prognosticului. Cea din urmă este mai complexă, oferind un avantaj în privința prognosticării rezultatelor față de cea Wagner, amândouă având aceeași capacitate de
Tratat de diabet Paulescu by Lawrence Chukwudi Nwabudike, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92258_a_92753]
-
apanajul dermatologiei (28). Trebuie subliniate importanța și utilitatea cunoașterii acestora în abordarea fiecărui pacient. În tabelul de mai jos sunt amintite unele cauze de ulcer la nivelul piciorului:clasificările Wagner și University of Texas (UT) sunt metode de stadializare a ulcerelor utile pentru stabilirea prognosticului. Cea din urmă este mai complexă, oferind un avantaj în privința prognosticării rezultatelor față de cea Wagner, amândouă având aceeași capacitate de a prognostica timpul vindecării (37). Totuși, clasificarea Wagner, prin ușurința sa de folosință și luând în
Tratat de diabet Paulescu by Lawrence Chukwudi Nwabudike, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92258_a_92753]
-
prognosticării rezultatelor față de cea Wagner, amândouă având aceeași capacitate de a prognostica timpul vindecării (37). Totuși, clasificarea Wagner, prin ușurința sa de folosință și luând în seamă cele spuse anterior, poate fi folosită cu rezultate prognostice excelente. 3.2.1. Ulcerul neuropat (28) Îndepărtarea calusului pentru facilitarea procesului de epitelizare și degajarea presiunii. Sunt necesare precauții speciale în cazurile de artropatie Charcot sau doar neuropatie de lungă durată, deoarece poate rezulta o sângerare profuză, capilară care este dificil de stăpânit, uneori
Tratat de diabet Paulescu by Lawrence Chukwudi Nwabudike, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92258_a_92753]
-
unul dintre agenții farmacologici ce favorizează epitelizarea, de exemplu, hialuronat de zinc și nitratul de argint. Se vor lua măsuri în vederea reducerii presiunii în regiunea respectivă, inclusiv, atunci când este cazul, repausul; folosirea de talonete cu orificii practicate în zona subiacentă ulcerului etc. 3.2.2. Ulcerele neuroischemice Inițial pansamente cu dezinfectanți; după „calmarea” procesului de inflamație, se va îndepărta, treptat sau într-o singură sedință, escara necrotică. Anumiți agenți chimici, de pildă derivație din Clostridium histioliticum, sunt utili la o debridare
Tratat de diabet Paulescu by Lawrence Chukwudi Nwabudike, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92258_a_92753]
-
favorizează epitelizarea, de exemplu, hialuronat de zinc și nitratul de argint. Se vor lua măsuri în vederea reducerii presiunii în regiunea respectivă, inclusiv, atunci când este cazul, repausul; folosirea de talonete cu orificii practicate în zona subiacentă ulcerului etc. 3.2.2. Ulcerele neuroischemice Inițial pansamente cu dezinfectanți; după „calmarea” procesului de inflamație, se va îndepărta, treptat sau într-o singură sedință, escara necrotică. Anumiți agenți chimici, de pildă derivație din Clostridium histioliticum, sunt utili la o debridare chimică, fiind mai ușor pentru
Tratat de diabet Paulescu by Lawrence Chukwudi Nwabudike, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92258_a_92753]
-
o plantă autohtonă cunoscută pentru efectele cicatrizante, s-au dovedit, de asemenea, eficiente. Alte metode de tratament folosite:grefele cutanate, atât autogrefele, cât și „pielea artificială” obținută prin inginerie genetică, cum este Dermagraft, pot diminua semnificativ timpul de vindecare a ulcerelor (9, 24);stimularea electrică transcutanată - pare să stimuleze producerea factorilor de creștere și înmulțirea fibroblaștilor ca urmare a creșterii fluxului sanguin la nivelul microcirculației. Acesta pare a fi și mecanismul de acțiune al laserului atermic (39, 1). folosirea oxigenului hiperbar
Tratat de diabet Paulescu by Lawrence Chukwudi Nwabudike, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92258_a_92753]
-
creștere și înmulțirea fibroblaștilor ca urmare a creșterii fluxului sanguin la nivelul microcirculației. Acesta pare a fi și mecanismul de acțiune al laserului atermic (39, 1). folosirea oxigenului hiperbar - s-au demonstrat efecte pozitive certe cu creșterea presiunea oxigenului în jurul ulcerelor (51). Totuși este o modalitate foarte scumpă de tratament. Nu în ultimul rând, trebuie avute în vedere: controlul glicemic, tratamentul neuropatiei, al arteriopatiei, eventual tratamentul sistemic al proceselor infecțioase. De asemenea, trebuie subliniat încă o dată rolul esențial pe care îl
Tratat de diabet Paulescu by Lawrence Chukwudi Nwabudike, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92258_a_92753]
-
asemenea, pacienții noștri primesc o cartelă colorată (verde - pacient fără probleme deosebite care să rămână așa numai cu grijă și urmărirea sfaturilor medicului, galbenă - pacient la risc care trebuie să fie tratați, roșu - pacient cu probleme majore cum ar fi ulcere sau infecții la picioare). Ei pot să „promoveze” în cadrul acestor culori, dându-le o amintire precum și un motiv important pentru a colabora cu medicul curant în propriul tratament. 2.Pacienții pot participa la un program structurat de educație specific pentru
Tratat de diabet Paulescu by Lawrence Chukwudi Nwabudike, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92258_a_92753]
-
infecția. În afara de acestea, trebuie luați în considerare factorii adiționali, cum ar fi tramatismele, care, pe fondul neuropatiei, infecției și arteriopatiei, pot duce repede la gangrenă. Gangrena este considerată stadiul final al unor complicații cum ar fi arteriopatia, infecțiile și ulcerele. Amputația care se impune în caz de gangrenă poate duce la pierderi economice importante datorită incapacității de a munci și a costurilor aferente tratamentului pacienților după amputație. De asemenea, amputația crește riscul de producere al altor amputații și mortalitatea. Un
Tratat de diabet Paulescu by Lawrence Chukwudi Nwabudike, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92258_a_92753]
-
evită greșeala de a vedea în piciorul diabetic o extensie a neuropatiei diabetice. Acesta fiind spus, rămâne de menționat faptul că acest domeniu este unul interdisciplinar, cerând eforturile mai multor specialități - diabetologi pentru tratamentele metabolice; dermatologi, chirurgi și ortopezi pentru ulcere; chirurgi și ortopezi atunci când gangrena s-a produs; dermatologi pentru tratamentele leziunilor cutanate, inclusiv ulcerele care se văd foarte des la acești pacienți, fiind totodată semnele precoce și incipiente atât ale piciorului diabetic cât și ale majorității complicațiilor severe ale
Tratat de diabet Paulescu by Lawrence Chukwudi Nwabudike, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92258_a_92753]
-
spus, rămâne de menționat faptul că acest domeniu este unul interdisciplinar, cerând eforturile mai multor specialități - diabetologi pentru tratamentele metabolice; dermatologi, chirurgi și ortopezi pentru ulcere; chirurgi și ortopezi atunci când gangrena s-a produs; dermatologi pentru tratamentele leziunilor cutanate, inclusiv ulcerele care se văd foarte des la acești pacienți, fiind totodată semnele precoce și incipiente atât ale piciorului diabetic cât și ale majorității complicațiilor severe ale acestuia; chiropozii pentru îngrijirea primară a multor leziuni, psihologi care să ajute pacienții să poată
Tratat de diabet Paulescu by Lawrence Chukwudi Nwabudike, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92258_a_92753]
-
are vârsta de 54 ani și lucrează în Ministerul de Interne din anul 1944, îndeplinind succesiv diferite funcții de conducere: în prezent este șef direcție în aparatul de securitate. Datorită unor afecțiuni medicale deosebite de care suferă - infarct miocardic posterior, ulcer duodenal cronic și sindrom nevrotic - în ultimii ani de activitate a avut program redus, capacitatea sa de muncă îi este mult diminuată, nemaiputând îndeplini sarcinile ce-i revin. Pentru afecțiunile menționate, comisia superioară medico-militară l-a clasat inapt pentru serviciul
Partidul şi securitatea : istoria unei idile eşuate : (1948-1989) by Florian Banu, Luminiţa Banu () [Corola-publishinghouse/Science/100961_a_102253]
-
30822 Cultivare bacterii anaerobe 2.3089 Alte examinări ale tractului genital masculin 2.309 Piele și țesut subcutanat 2.3090 Abcese - puroi 2.30900 Examinare microscopică - frotiu Gram 2.30901 Cultivare bacterii aerobe 2.30902 Cultivare bacterii anaerobe 2.3091 Ulcere de decubitus 2.30910 Examinare Microscopică - frotiu Gram 2.30911 Cultivare bacterii aerobe 2.30912 Cultivare bacterii anaerobe 2.3092 Celulite 2.30920 Examinare microscopică - frotiu Gram 2.30921 Cultivare bacterii aerobe 2.30922 Cultivare bacterii anaerobe 2.3093 Fistule
EUR-Lex () [Corola-website/Law/184209_a_185538]
-
30822 Cultivare bacterii anaerobe 2.3089 Alte examinări ale tractului genital masculin 2.309 Piele și țesut subcutanat 2.3090 Abcese - puroi 2.30900 Examinare microscopica - frotiu Gram 2.30901 Cultivare bacterii aerobe 2.30902 Cultivare bacterii anaerobe 2.3091 Ulcere de decubitus 2.30910 Examinare Microscopica - frotiu Gram 2.30911 Cultivare bacterii aerobe 2.30912 Cultivare bacterii anaerobe 2.3092 Celulite 2.30920 Examinare microscopica - frotiu Gram 2.30921 Cultivare bacterii aerobe 2.30922 Cultivare bacterii anaerobe �� 2.3093 Fistule
EUR-Lex () [Corola-website/Law/184210_a_185539]
-
rolul nicotinei de reducere a microvascularizaŃiei de la nivelul mucoasei gingivale, precum și de inhibare a proliferării osteoblastelor in vivo. În plus este dovedit că preșcolarii cu mame fumătoare au risc crescut de dezvoltare a cariilor dentare (234Ă. 3.8. Fumatul și ulcerul gastroduodenal Rezultatele unei metaanalize publicată în 1997, arată că 24% dintre ulcerele peptice pot fi atribuite folosirii antiinflamatoarelor nesteroidiene, 48% Helicobacter pylori și 23% fumatului. Administrarea cronică a nicotinei crește volumul secreŃiei acide gastrice și aciditatea stimulată de pentagastrină la
Mic ghid al practicianului FUMATUL by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1684_a_2997]
-
inhibare a proliferării osteoblastelor in vivo. În plus este dovedit că preșcolarii cu mame fumătoare au risc crescut de dezvoltare a cariilor dentare (234Ă. 3.8. Fumatul și ulcerul gastroduodenal Rezultatele unei metaanalize publicată în 1997, arată că 24% dintre ulcerele peptice pot fi atribuite folosirii antiinflamatoarelor nesteroidiene, 48% Helicobacter pylori și 23% fumatului. Administrarea cronică a nicotinei crește volumul secreŃiei acide gastrice și aciditatea stimulată de pentagastrină la animalele de laborator. De asemenea, administrarea cronică poate determina creșterea sensibilităŃii receptorilor
Mic ghid al practicianului FUMATUL by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1684_a_2997]
-
nr. 23-24, dec. 1897. 9. Zosin P., Congestia acută a ficatului cu hipertrofia ganglionilor vecini, în revista Spitalul, nr. 24, dec. 1898. 10. Zosin P., Hemostaza prin săruri de calciu, în revista Spitalul, nr. 23, dec. 1898. 11. Zosin P., Ulcer cu stenoză spasmotică a pilorului, în revista Spitalul, nr. 4, dec. 1898. 12. Zosin P., Clasificarea doctrinelor medicale, în revista Spitalul, nr. 5, martie 1899. 13. Zosin P., Un caz de poliurie, în revista Spitalul, nr. 20, 1898. 14. Zosin
[Corola-publishinghouse/Science/1491_a_2789]