5,341 matches
-
evaluarea efectului diferitelor metode terapeutice - investigarea malformațiilor congenitale. Pentru acestea se folosesc următoarele metode: a. Examinarea Doppler continuu (CW), care este cea mai ieftină metodă aflată la îndemână, când se poate evalua audibil circulația venoasă. Dacă la examinarea venoasă se pune în evidență un semnal fazic cu augmentare distală sau proximală considerăm vena patentă. Un semnal slab poate proveni de la un segment recanalizat sau de la o colaterală, când lipsește aspectul fazic. Incompetența valvulară venoasă poate fi diagnosticată ușor, examinând pacientul în ortostatism, cu
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92084_a_92579]
-
al doilea rol important al flebografiei este acela de a identifica venele perforante. În diagnosticul IVC se utilizează atât flebografia ascendentă cât și cea descendentă. Flebografia ascendentă realizată prin administrarea de substanță de contrast într-o venă dorsală a plantei pune în evidență tromboza venoasă profundă, aspectele de tromb recanalizat total sau parțial, circulația colaterală, fiind indicată în special când există o examinare ultrasonografică Doppler duplex nediagnostică, sau când pacientul prezintă o suspiciune clinică foarte mare de IVC cu examinare ultrasonografică negativă. Flebografia
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92084_a_92579]
-
cilindrice, ampulare, sinuoase), depresibile, care se umplu rapid după suprimarea compresiunii, situate superficial sau în grosimea tegumentului. Insuficiența ostială a venei safena magna se apreciază la bolnavul situat în ortostatism cu coasta în abducție. Insuficiența crosei venei safene externe se pune în evidență tot în ortostatism, cu gamba flectată (poziția „Venus din Milo”). Venele comunicante și/sau perforante se explorează clinic cu bolnavul având ambele gambe în poziție atârnată, punându-se în evidență existența lor în zone clasice: grupul safeno-femural, hunterian Sherman, safenopopliteal
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92084_a_92579]
-
pentru diagnostic, metodele paraclinice de investigație practic sunt inutilizabile în faza acută, cu excepția TFS complicate cu tromboze profunde [3]. În faza cronică, atunci când s-a constituit cordonul fibros, ecografia bidimensională utilizând un transductor cu frecvență mare (7-10 MHz) poate să pună în evidență un lumen rezidual extrem de subțire sau chiar absența lumenului pe traiectul venei afectate în prealabil. În cazul flebitelor supurate sau a celor acompaniate de celulite ecografia bidimensională poate să pună în evidență un abces perivenos cu aspect de colecție lichidiană
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92084_a_92579]
-
transductor cu frecvență mare (7-10 MHz) poate să pună în evidență un lumen rezidual extrem de subțire sau chiar absența lumenului pe traiectul venei afectate în prealabil. În cazul flebitelor supurate sau a celor acompaniate de celulite ecografia bidimensională poate să pună în evidență un abces perivenos cu aspect de colecție lichidiană circumscrisă, hipoecogenă cu margini subțiri și bine definite sau îngroșate și nedefinite [4]. Diagnosticele ecografice fals pozitive de TFS pot fi observate în cazul existenței bolilor inflamatorii ale membrului inferior care asociază
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92084_a_92579]
-
poate persista nedefinit în caz de sindrom posttrombotic. La inspecția și palparea tegumentelor, în condițiile în care există un edem important, acestea pot fi netede, lucioase și subțiate, cu temperatură locală ușor crescută. În cazuri severe, inspecția și palparea pot pune în evidență phlegmatia alba dolens când extremitatea edemațiată este mai palidă și mai rece, sau forma severă a acesteia, phlegmatia coerulea dolens sau flebita albastră. Edemul poate fi pus în evidență nu numai prin palpare ci și prin percuția scurtă cu degetul
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92084_a_92579]
-
temperatură locală ușor crescută. În cazuri severe, inspecția și palparea pot pune în evidență phlegmatia alba dolens când extremitatea edemațiată este mai palidă și mai rece, sau forma severă a acesteia, phlegmatia coerulea dolens sau flebita albastră. Edemul poate fi pus în evidență nu numai prin palpare ci și prin percuția scurtă cu degetul a unor zone simetrice când se compară oscilațiile tegumentare. Măsurarea comparativă a circumferințelor a două zone simetrice (situate la 15 cm deasupra rotulei și, respectiv 10 cm sub ea
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92084_a_92579]
-
numai prin palpare ci și prin percuția scurtă cu degetul a unor zone simetrice când se compară oscilațiile tegumentare. Măsurarea comparativă a circumferințelor a două zone simetrice (situate la 15 cm deasupra rotulei și, respectiv 10 cm sub ea) care pune în evidență o diferență netă (peste 1,5 cm) este sugestivă pentru existența edemului la nivelul zonei cu circumferința mai mare. Peste 90% din totalul TVP se localizează la nivelul membrelor inferioare fiind mai frecvente la femei și la partea stângă, fiind
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92084_a_92579]
-
invazivă, uneori dureroasă, necesită echipament și personal experimentat, rar se produc flebite, intoleranța la substanța de contrast iodată apare incidental) dar cel mai important este faptul că nu reușesc întotdeauna de a diferenția o TVP acută de una veche. Flebografia pune în evidență localizarea și extinderea trombozei și circulația colaterală. Datorită dezavantajelor menționate mai sus, ea este înlocuită de ultrasonografia venoasă doar în evaluarea inițială a pacienților cu suspiciune de TVP. Este, de asemenea, utilă și în cazul unui pacient care are un
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92084_a_92579]
-
cea dinamică în care se urmărește intensificarea fluxului venos și verificarea competenței valvulară prin ultrasonografie cu compresie (creșterea presiunii venoase în sistemele cave poate fi realizată și cu ajutorul manevrei Valsalva, sau a efortului de tuse). Explorarea Doppler continuu în TVP pune în evidență abolirea semnalului venos profund și, respectiv, existența circulației colaterale spre sistemul superficial prin obținerea unui flux continuu la nivelul venei safene interne. Tehnica Doppler continuu are și dezavantaje majore: durată lungă de examinare, imposibilitatea decelării semnalului venelor distale, identificarea dificilă
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92084_a_92579]
-
de acces vascular spre vena cavă 3. imposibilitatea observării vizuale în timpul plasării filtrului. O serie de entități patologice nu mai reprezintă contraindicații la amplasarea filtrelor de venă cavă inferioară: 1. septicemie în evoluție, inclusiv tromboflebite septice 2. imposibilitatea de a pune în evidență trombul periferic rezidual la un pacient cu TEP și indicație de filtre de venă cavă. Ca principii generale de poziționare a filtrelor, se urmărește inițial un bun acces vascular prin venele femurale, venele jugulare interne și/sau externe, venele subclaviculare
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92084_a_92579]
-
vegetale provenind din folclorul medical al unor popoare din Africa Ecuatorială, au demonstrat că din acestea 129 plante dezvoltau un efect farmacodinamic pronunțat, 60 aveau o acțiune moderată și doar 9 s-au dovedit a fi inactive. Testele farmacodinamice efectuate au pus în evidență, pentru cele 189 specii active, un număr de 53 efecte farmacologice diferite. Dintre acestea, am dori să menționăm doar Rubiaceae, Oldenlandis affinis, utilizată în Zair și Republica Centrafricană într-un singur scop: declanșarea și ușurarea travaliului în timpul nașterii. Cercetările întreprinse de
PENTRU SĂNĂTATEA MEDIULUI ÎNCONJURĂTOR by VLAD BEJAN, VICTOR BEJAN () [Corola-publishinghouse/Science/91837_a_93173]
-
recuperare medicală. Cercetarea hidrogeologică prin sonde și sondeoze s-a desfășurat în mai multe etape: 1952-1954, 1955-1959 și 1977 și a permis stabilirea succesiunii geologice și inventarierea colectoarelor de ape minerale. Apele minerale Forajele de medie și mare adâncime au pus în evidență patru orizonturi acvifere, și anume: straturile acvifere din depozitele cuaternare, miocene, siluriene și din formațiunile din cristalin. Stratul acvifer freatic acumulat în aluviunile vechi ale văii Bahluiului este gros de 3-4 m, cu o temperatură de 110C și este caracterizat
PENTRU SĂNĂTATEA MEDIULUI ÎNCONJURĂTOR by VLAD BEJAN, VICTOR BEJAN () [Corola-publishinghouse/Science/91837_a_93173]
-
cea din fântâna Mircea în ceea ce privește dominanta chimică și acțiunea farmacologică. Actualmente, fântâna este părăsită. Cele două fântâni constituie astăzi elemente de decor ale Grădinii Botanice Iași. De asemenea, patru foraje de mică adâncime, 2 - 10 m, efectuate în 1985, au pus în evidență existența unor pânze subțiri de apă, cu debite reduse, dar cu o mineralizare interesantă, cuprinsă între 0,85 și 13,5 g/litru, caracterizate ca ape sulfatate-magnezienesodice. În afara celor două fântâni au ivire la zi, în partea inferioară a versantului
PENTRU SĂNĂTATEA MEDIULUI ÎNCONJURĂTOR by VLAD BEJAN, VICTOR BEJAN () [Corola-publishinghouse/Science/91837_a_93173]
-
drept - gg. paratraheali superiori, pretraheali sau paratraheali inferiori;lobul inferior drept - gg. pretraheali, subcarenali sau paraesofagieni;lobul superior stâng - gg. paratraheali inferiori, subaortici sau subcarenali;lobul inferior stâng - gg. paratraheli inferiori, subcarenali sau paraesofagieni. Micrometastazele oculte ganglionare nu pot fi puse în evidență prin tehnicile clasice de examinare histopatologică. Sunt necesare tehnici speciale genetice sau imunohistochimice pentru depistarea micrometastazării. Procentul de microme-tastaze în stadiul I ajunge la 24,3%, mai frecvent în adenocarcinom decât în carcinomul epidermoid (Ohta, 2001 - citat de T. Shields
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, ALEXANDRU NICODIN, CEZAR MOTAŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92109_a_92604]
-
se efectuează fie cu bronhoscopul rigid, fie cu cel flexibil. Este important să subliniem că cele două metode nu sunt în competiție una cu cealaltă, ci oferă informații complementare. Permite vizualizarea arborelui traheobronșic până la nivelul subsegmentarelor (în varianta flexibilă) și pune în evidență formațiunea tumorală în 25-50% din cazuri, precizându-i caracterele macroscopice. Stabilește cu precizie extensia bronșică proximală a leziunii tumorale, apreciind rezecabilitatea acesteia. În plus, examenul citologic bronhoscopic al materialului obținut prin lavaj, periaj, ca și examenul histopatologic al piesei obținute
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, ALEXANDRU NICODIN, CEZAR MOTAŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92109_a_92604]
-
celule supresive. În clinica umană, prin culturi mixte de celule ale subiecților donator și primitor, s-a stabilit că aceste celule supresive sunt celule CD8+ (limfocite T supresoare). Bolnavii politransfuzați prezintă o serie de anomalii fenotipice limfocitare, care pot fi puse în evidență în sângele periferic. Astfel, activitatea limfocitelor NK (Natural Killer) este diminuată, iar numărul celulelor purtătoare de antigen DK este crescut (limfocite T activate), care poartă markeri Ts și DR în același timp. În concluzie, trebuie spus că există o serie
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, ALEXANDRU NICODIN, CEZAR MOTAŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92109_a_92604]
-
mai frecvent observată atunci când agentul vulnerant acționează la nivelul toracelui, pericardul plesnind în locul său cel mai slab respectiv pe fața laterală stângă și înaintea nervului frenic (mai rar în spatele acestuia) (Vergoz citat de [69]). În rupturile pericardice recente se pot pune în evidență cheaguri intrapericardice. Triada formată din hemoperitoneu, hemotorax și hemopericard este întâlnită în traumatismele toraco-abdominale, cu interesarea pericardului. Breșa pericardică poate avea direcție verticală sau orizontală. Moreaux consideră că hernia se dezvoltă intrapericardic atunci când ruptura este localizată preponderent la nivelul pericardului
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Lucia Alecu () [Corola-publishinghouse/Science/92094_a_92589]
-
asocia și ruptura ureterului, dar cu totul excepțional. Rupturile rinichiului sunt foarte grave, presupunând de multe ori extirparea acestuia. Ruptura uretrei este, de asemenea, deosebit de rară și se întâlnește în rupturile diafragmatice asociate cu fracturi de bazin. Ruptura pancreasului este pusă în evidență cu totul excepțional (fiind citată de Z. Popovici într-un singur caz, de Moreaux în 0,2% din cazuri, iar de Lucido și Wall în 2% din cazuri). Ruptura viscerelor cavitare abdomino-pelvine asociată rupturilor diafragmului nu este frecvent întâlnită. Ruptura
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Lucia Alecu () [Corola-publishinghouse/Science/92094_a_92589]
-
Schwartz) este practicată foarte rar. Această incizie este considerată a fi foarte șocantă, mai ales pentru pacienții politraumatizați. Ruptura diafragmatică asociată cu cea pericardică poate fi rezolvată pe cale toracică, abdominală sau mixtă [10, 32]. Laparotomia se recomandă atunci când a fost pusă în evidență hernia intrapericardică, permițând și diagnosticul și tratamentul unei hernii intrapleurale asociate, indiferent pe care parte, și care poate rămâne neobservată la abordul pe cale toracică. Însă, prin laparotomie nu se poate rezolva leziunea pericardică [25]. Rupturile celor două cupole diafragmatice se
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Lucia Alecu () [Corola-publishinghouse/Science/92094_a_92589]
-
capilar neperfuzat. Modificarea indicelui ventilație/perfuzie, poate fi sau discordantă, ca urmare a afectării numai a unuia din cei doi termeni ai raportului sau adaptativă, cu variații în același sens (Hăulică I. - 1997). În timpul unui ciclu respirator liniștit, examenul spirografic pune în evidență pătrunderea în plămâni a unui volum de aer de aproximativ 500 ml, urmată de eliminarea aceluiași volum în expir. Acesta poartă numele de aer curent sau volum respirator curent. Volumul curent (VC) - este fracția de aer ventilată în condiții de
PERFORMANŢA SPORTIVĂ by Silviu Șalgău, Alexandru Acsinte () [Corola-publishinghouse/Science/91843_a_92860]
-
VR). El este introdus în plămâni la naștere odată cu prima inspirație. Găsindu-se la nivelul zonei de schimb gazos alveolar, îndeplinește rol tampon între fracțiile ventilate și teritoriul alveolocapilar. Prezența sa în cantitate de 1200-1300ml, în sectorul alveolar poate fi pusă în evidență cu ajutorul heliului. VR împiedică variațiile bruște ale concentrației și presiunilor parțiale ale O2 și CO2 asigurând caracterul continuu al schimburilor gazoase alveolo-capilare. Împreună cu aerul de rezervă (VER), volumul rezidual formează aerul alveolar total sau capacitatea reziduală funcțională (CRF) cu valoare
PERFORMANŢA SPORTIVĂ by Silviu Șalgău, Alexandru Acsinte () [Corola-publishinghouse/Science/91843_a_92860]
-
din exterior, pneumatografele sunt sisteme deschise care permit înregistrarea continuă a volumelor ventilate, grație unui traductor diferențial (rezistor) plasat în apropierea piesei bucale. Metoda spirografică este metoda folosită curent pentru determinarea capacității vitale și a volumelor care o compun. Ea pune în evidență fracțiile de aer ventilate în funcție de amplitudinea inspirului și a expirului. Metoda pneumatografică, permite înregistrarea sau afișarea digitală a debitelor instantanee și integrate, raportate la valorile de referință și exprimate în procente. Metoda pletismografică realizează determinarea volumului gazos toracic cu ajutorul pletismografului
PERFORMANŢA SPORTIVĂ by Silviu Șalgău, Alexandru Acsinte () [Corola-publishinghouse/Science/91843_a_92860]
-
umăr-mână”(12). După o evoluție de câteva săptămâni, în regiunea afectată pielea prezintă semne de atrofie, în special datorită scăderii sau topirii țesutului subcutanat, care permite punerea în evidență a reliefului tendoanelor contracturate. La examenul tomodensitometric al capului humeral se pune în evidență osteoporoza. Uneori aceasta este difuză, alteori este parcelară. Depunerea de calciu în capsula articulației umărului nu este rară, sugerând că acest calciu resorbit din os este depus anarhic în țesuturile din jur. Tratamentul constă în analgezice, antiinflamatorii nesteroidiene, acupunctură, fizioterapie
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Olivia Georgescu, Cristian Guja () [Corola-publishinghouse/Science/92251_a_92746]
-
ineficiente, se poate recurge la deblocarea chirurgicală a nervului median (19). 4. Boala Dupuytren Îngroșarea tendoanelor flexorilor și a fasciei palmare conduce la contractura în flexie a degetelor mâinii și la apariția în palmă a unor zone indurate, ușor de pus în evidență prin palpare. Se apreciază că un sfert din pacienții cu boala Dupuytren au diabet și circa 35% dintre diabeticii vârstnici au boala Dupuytren (11). Contractura Dupuytren apare în urma unui proces inflamator lent care interesează tendoanele flexorilor de la degetele III, IV
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Olivia Georgescu, Cristian Guja () [Corola-publishinghouse/Science/92251_a_92746]