3,515 matches
-
profunzimea experienței și din arta chirurgicală pe care a oficiat-o zilnic ca pe o religie. Domnul Dr. Ivașcu Stelian avea un caracter ferm și nu a renunțat niciodată la propriile păreri și convingeri. A ajutat foarte mulți colegi, atât chirurgi, cât și de alte specialități. Unora le-a întins o mână și i-a salvat atunci când fuseseră ostracizați. Deși nu a lucrat niciodată în tinerețe cu Domnul Dr.Adrian Oncescu, („regele toracoplastiilor din România”, peste 6000 de toracoplastii clasice), atunci când
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
sufletească care înlătura foarte repede enorma diferență de vârstă care ne despărțea. În Decembrie 1989, în prima zi în care s-au tras focuri de armă în centrul Bucureștiului, fiind Director în funcție al Direcției Sanitare București, a fost primul chirurg care a operat la Spitalul Colțea primii răniți ai Revoluției, în timp ce alți chirurgi ezitau să-și facă datoria de medic. A fost medicul și chirurgul care a sfărâmat frica care ajunsese să facă parte din ființa noastră. A avut un
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
Decembrie 1989, în prima zi în care s-au tras focuri de armă în centrul Bucureștiului, fiind Director în funcție al Direcției Sanitare București, a fost primul chirurg care a operat la Spitalul Colțea primii răniți ai Revoluției, în timp ce alți chirurgi ezitau să-și facă datoria de medic. A fost medicul și chirurgul care a sfărâmat frica care ajunsese să facă parte din ființa noastră. A avut un rol esențial în apariția și dezvoltarea Societății Române de Chirurgie Toracică (1994), fiind
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
armă în centrul Bucureștiului, fiind Director în funcție al Direcției Sanitare București, a fost primul chirurg care a operat la Spitalul Colțea primii răniți ai Revoluției, în timp ce alți chirurgi ezitau să-și facă datoria de medic. A fost medicul și chirurgul care a sfărâmat frica care ajunsese să facă parte din ființa noastră. A avut un rol esențial în apariția și dezvoltarea Societății Române de Chirurgie Toracică (1994), fiind ales primul Președinte al acesteia în 1994. A fost membru al Colectivului
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
dezvoltarea Societății Române de Chirurgie Toracică (1994), fiind ales primul Președinte al acesteia în 1994. A fost membru al Colectivului de Redacție al „Jurnalului de Chirurgie Toracică”. Este regretabil că datorită interzicerii secundariatului și specializărilor a putut forma prea puțini chirurgi în ultimii 20 ani de activitate. Cei care am avut onoarea și bucuria de a lucra cu Domnia sa am avut o șansă majoră de a ne perfecționa tehnica în chirurgia pulmonară cu procedee operatorii care nu puteau fi învățate de la
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
cel al unui Discipol Predestinat al lui Zamolxis, preot-medic-erou binefăcător-tămăduitor, care a dat oamenilor sănătate. El trăiește și azi în memoria și recunoștința elevilor săi și a bolnavilor care și-au recăpătat viața și puterea trupului datorită trudei zilnice a chirurgului Stelian Ivașcu, care și-a trăit profesiunea cu o pasiune dusă la extrem, cu o dăruire exemplară, cu o modestie anormală față de imensitatea statuii sale profesionale. Rareori a existat în lumea chirurgicală românească o asemenea unanimitate de apreciere. Deși lucra
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
A operat cu pricepere și devotament nu numai trupul, dar și sufletul semenilor săi suferinzi cu o genialitate dusă până la misticism. A avut o disponibilitatelor sufletească dublată de o forță fizică și o rezistență zilnică impresionantă. Acest mare om și chirurg s-a dăruit bolnavilor operați până la sacrificiul personal pe care l-a considerat ceva normal și de la sine înțeles, fără să conștientizeze acest lucru. A găsit resurse energetice pozitive pentru aproapele său aflat în suferință și a reușit, de multe
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
și a reușit, de multe ori în mod incredibil, să schimbe destinele celor lipsiți de perspective. Omenia și vocația pentru chirurgia pe care a slujit-o cu credință o jumătate de secol a făcut din el un medic și un chirurg cu totul special. Cei apropiați povestesc cum dispărea discret de la petrecerile de familie pentru a ajunge repede la spital să verifice starea unui bolnav, cu o grijă fraternă, cu bucuria că poate fi de folos, fără să afișeze aceste lucruri
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
aceste sacrificii personale zilnice. Dimpotrivă, a găsit întotdeauna resurse de bună dispoziție și umor, chiar și atunci când realitățile acelor ani nu erau prea vesele. A îngrijit mii de bolnavi cu o mare probitate morală și profesională, cu căldură. Ca mulți chirurgi a fost și un mare iubitor de artă. În tinerețe a întruchipat pe scenă roluri de referință din dramaturgia românească. A compus muzică și a scris versuri. Aceste aptitudini artistice au fost prezente și în manualitatea chirurgicală de excepție, precum și
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
în tratamentul chirurgical al tuberculozei pleuropulmonare și a sindroamelor posttuberculoase cu indicație operatorie. Este totodată prin pregătirea sa homeopatică de excepție și ca Secretar Științific al Societății Române de Homeopatie, cea mai indicată persoană pentru a pune la dispoziția medicilor, chirurgilor, homeopaților și a tuturor celor interesați de cunoașterea relației între posibilitățile homeopatiei clasice și moderne și impasul terapeutic în care a ajuns terapia tuberculozei în România. Volumul este alcătuit echilibrat, partea generală lasă spațiu suficient pentru expunerea amănunțită și bine
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
României a început în 1949-1950 și a coincis cu introducerea tuberculostaticelor clasice: hidrazidă, PAS, streptomicină. Toți bolnavii de tuberculoză care erau în număr mare, au fost internați, izolați, tratați și dispensarizați cu maximă atenție de o generație de ftiziologi și chirurgi devotați, dintre care marea majoritate erau ei înșiși bolnavi de tuberculoză. Acești bolnavi din perioada industrializării României nu au decedat prin tuberculoză și au descendenți intens receptivi la bacili Koch. Prin urmare, populația actuală a României este mult mai vulnerabilă
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
care pun probleme deosebite de diagnostic, dau forme atipice de boală și al căror tratament costă de 4-5 ori mai mult decât un bolnav cu o tuberculoză comună; aproximativ 1/3 din cazuri au bacili polichimiorezistenți de la început. În concluzie, chirurgul este forțat să opteze pentru o anumită operație, fiind limitat în actul operator de starea biologică a pacientului. Uneori devin necesare intervenții seriate, în speranța că în timp se va reuși ameliorarea stării pacientului, astfel încât acesta să poată să suporte
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
trecut 34 de ani. Pacientul a lucrat ca șef de unitate alimentară, deci a intrat în contact cu foarte multe persoane. De asemenea, bolnavul este BK + din magma de pe pereții cavității de empiem, cea ce arată falsa „vindecare”, pe care chirurgii toracici nu o acceptă. Prezentăm cazul pacientului R.L. în vârstă de 63 de ani, pensionar, ce prezintă o tuberculoză pulmonară secundară fibro-cazeos-cavitară dreaptă cu empiem posttuberculos suprainfectat, pahipleurită calcară extinsă, cu multiple fistule pleuro-bronșice. Din antecedente reținem o pleurezie dreaptă
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
CHIRURGICALE LA NIVELUL SPAȚIULUI PLEURAL PENTRU SINDROAMELE POSTTUBERCULOASE Decorticarea se poate practica chiar după 20-30 ani, datorită reluării circulației și ventilației în teritoriul pulmonar reexpansionat. Această reexpansiune pulmonară poate reactiva o tuberculoză subiacentă, motiv pentru care în asemenea situații mulți chirurgi preferă și astăzi toracopleuroplastia [68-73]. Contraindicațiile decorticării pleuro-pulmonare sunt: piotoraxul tuberculos cu leziuni evolutive subiacente, piotoraxul cu plămân distrus subiacent, stenoza bronșică cu leziuni supurative substenotice(obligatorie rezecția pulmonară), insuficiența cardio-respiratorie severă, cordul pulmonar cronic, vârsta foarte înaintată, fibroscleroza pulmonară
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
Revenirea în actualitate a unor afecțiuni ca tuberculoza, aspergiloza, supurațiile pleuro-pulmonare hipercronice a readus în actualitate o serie de operații considerate cândva „istorice” [56,97,98]. Subliniem faptul că multe din tehnicile de toracoplastie au fost imaginate și dezvoltate de către chirurgi pentru a colaba plămânul tuberculos, ajutând astfel la vindecarea acestuia prin punerea lui în repaus. În prezent majoritatea toracoplastiilor se efectuează pentru desființarea unei cavități pleurale restante. În decursul timpului s-au practicat mai multe tipuri de toracoplastii, dintre care
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
mai mulți timpi scade șansa desființării corecte a cavității pleurale supurate, deoarece în intervalul de 10-14 zile dintre doi timpi operatori succesivi plastronul de toracoplastie se constituie într-o mare măsură și nu permite prăbușirea maximă a peretelui toracic. Unii chirurgi o folosesc ca un timp intermediar între o pleurotomie cu drenaj aspirativ și o costopleurectomie sau toracopleuroplastie ulterioară. Ca operație de sine stătătoare se poate executa la bolnavi cu stare biologică deficitară, cu probe funcționale respiratorii deficitare, pentru cavități pleurale
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
procedeul descris de Andrews în anul 1961. În momentul publicării tehnicii sale de toracoplastie Andrews avea 12 cazuri operate și după aceea a mai operat încă 6 bolnavi până la sfârșitul carierei sale. Andrews are marele merit de a fi primul chirurg care a avut curajul de a intra deliberat în cavitatea de empiem, ceea ce a reprezentat un mare pas înainte în gândirea chirurgicală a toracoplastiei. Operația Andrews a fost efectuată inițial pentru tratamentul fistulelor bronșice cu empiem al cavității restante după
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
dințatul anterior. O excepție o constitue folosirea mușchiului drept abdominal folosit de Școala Sovietică. Alegerea mușchiului sau a mușchilor ce urmează a fi folosiți depinde de localizarea și dimensiunea pungii de empiem, de particularitățile anatomice locale, dar și de preferințe chirurgului [57,119-122]. 4.4. DRENAJUL TORACIC DESCHIS - “OPEN THORACIC WINDOW” OPERAȚIA ELOESSER Drenajul deschis sau „open thoracic window” a fost utilizat pentru prima oară de către Eloesser în anul 1935 în tratamentul empiemului tuberculos. Cu trecerea timpului i s-au adus
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
evacuarea puroiului și aerului, împiedică pătrunderea aerului, menține presiunea negativă în cavitatea pleurală, permite expansionarea plămânului subiacent, conduce în cele din urmă la desființarea cavității de empiem. Acest mecanism de valvă unidirecțională al lamboului creat a fost contestat de mulți chirurgi, atât din punct de vedere al funcționalității reale, al eficienței, cât și din punct de vedere al utilității, fiind considerat chiar inutil sau fiind un impediment al drenajului eficient [125-127]. Indicațiile actuale sunt: empiemul post-pneumonectomie, unde este necesară asigurarea unui
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
tratament, de disciplina pacientului pentru a executa acest tratament și de disponibilitatea bolnavului de a coopera cu medicul curant depinde în cea mai mare măsură vindecarea tuberculozei. Acceptarea ideii de „vindecare” în pneumoftiziologie înseamnă „negativarea” bolnavului, staționarea radiologică a leziunilor. Chirurgii toracici nu acceptă acest lucru, pentru că tuberculoza rămâne în constituția bolnavului și bacilii Koch rămași vii rămân cultivabili din leziunile chirurgicale abordate. Datorită faptului că după 1990 nu mai avem sanatorii TBC, rețeaua de bază pentru prevenirea tuberculozei și depistarea
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
noastră. Menționăm că 2 din 3 pacienți ce se prezintă în serviciul nostrum din Târgu-Mureș sunt BK pozitiv și ei nu știu. Datorită condiției economico-sociale din ce în ce mai precare a populației din țara noastră și formele de sindrom posttuberculos sunt mai grave. Chirurgul toracic este pus în majoritatea cazurilor în fața unor pacienți cu un status biologic deosebit de fragil și cu numeroase tare asociate [142]. Intervalul scurs dintre debutul simptomatologiei și prezentarea în serviciul Disciplinei Chirurgie IV (Clinica Chirurgie II) UMF Târgu-Mureș este un
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
procentului de vindecare al fistulelor bronșice; prin scăderea ratei de apariție a supurațiilor parietale postoperatorii; prin păstrarea controlului asupra fostei cavități de empiem. Acest lucru se datorează apariției unor complicații prin întârzierea nepermis de mult de prezentare a pacientului la chirurg, cu empieme toracice cu sau fără fistulă bronșică; chiar dacă nu există o fistula bronho-pleurală macroscopică în momentul intervenției, dacă pacientul a avut empiem el prezintă o fistulă microscopică, bacilul Koch trecând în spațiul pleural printr-o soluție de continuitate. Procedeul
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
luat decizia de a-l introduce în întregime intratoracic. Corectitudinea acestei decizii a fost confirmată de evoluția postoperatorie favorabilă. Cazul prezentat este ilustrativ și pentru folosirea lamboului de dințat anterior în reintervenții. Deși există publicate studii cu rezultate bune, mulți chirurgi toracici sunt reticenți în utilizarea lui [144-146].ONCLUZII Cazul este interesant prin raritate - reintervenție pentru cavitate reziduală după toracoplastie clasică pentru empiem tuberculos și soluția tehnică aleasă - combinație de toracopleuroplastie și transpoziție musculară, obiectivul fiind obliterarea definitivă a cavității cu
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
criteriul extinderii anatomice a leziunilor, pe criteriul insuficienței funcționale respiratorii ce nu permite uneori nici măcar toracotomia, pe criteriul bacteriologic al lipsei oricărui tuberculostatic de rezervă, sau pe criteriul altor insuficiențe de organ. Cea mai frecventă este insuficiența hepatică, care expune chirurgul la complicații postoperatorii datorate tulburărilor de coagulare; urmează apoi insuficiența cardiacă, renală. Deși în literatura de specialitate există un consens destul de larg asupra indicației de tratament chirurgical - în general după 6-12 luni de tratament medicamentos corect efectuat, se constată că
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
complexe, adesea seriate (vezi cazul pacientului J.C.), cu șanse mai mici de reușită și cu sechele funcționale mai mari. Responsabilitatea pentru această situație revine: pneumoftiziologului - care nu trimite bolnavul la operație în timp util; pacientului - care nu respectă indicațiile terapeutice; chirurgului - care uneori refuză nejustificat un bolnav la operație. Menționăm o regulă foarte bună, aplicată în țările din fosta URSS, prin care în cursul primului tratament antituberculos, la 5 luni de tratament, bolnavul este prezentat chirurgului toracic, care poate propune una
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]