KorAP: Find »[drukola/base=difuz & drukola/pos=adjective]« with Poliqarp

<1 ...124 125 126 ...171 >

4,260 matches

Corola-publishinghouse/Science/679_a_1132

alte date din literatură se mai desprinde un aspect, și anume faptul că funiculul dorso-lateral conține atât fibre ascendente (informativ nociceptive), cât și descendente (modulatoare). Fascicolele enumerate se finalizează (indirect prin nuclei de legătură reticulați și direct prin sistemul talamic difuz) la nivel cerebral, explicând prin conexiuni cu numeroasele relee și arii integrative caracterul copleșitor al durerii vehiculate de acest tract atunci cînd atinge un anumit nivel de intensitate. 1.6.1.2.2 Fascicolul neo-spinotalamic (NST) La om, originea NST

CONTRIBUTII LA OPTIMIZAREA TRATAMENTULUI FIBROMIALGIEI PE PRINCIPII CRONOBIOLOGICE by GABRIELA RAVEICA [Corola-publishinghouse/Science/679_a_1132]
că Între nucleul central-lateral (CL), ventro posterior (VP) și nucleul reticular talamic (RT) există interconexiuni prin căi reciproce reticulotalamice și talamo -reticulare. Conexiunile reticulo talamice sunt inhibitorii (gabaergice) iar nucleul central s-a dovedit a avea conexiuni mai mult (și difuz) cu măduva spinării și cortexul, decât cu nucleul ventro-posterior (Bentivoglio și colab., 1993). Există dovezi electrofiziologice potrivit cărora durerea de origine centrală are loc În condițiile unei leziuni a sistemelor spino talamic lateral, spino talamic medial, spinoreticular și spino -mezencefalic

CONTRIBUTII LA OPTIMIZAREA TRATAMENTULUI FIBROMIALGIEI PE PRINCIPII CRONOBIOLOGICE by GABRIELA RAVEICA [Corola-publishinghouse/Science/679_a_1132]
sau scădere care urmărește fidel activarea sau deactivarea zonelor sus amintite (Derbyshire și colab. 1997). 1.9.2 Proiecția neocorticală Stimularea directă a cortexului are drept rezultat rareori răspunsuri de senzație dureroasă clară fiind vorba mai curând de parestezii, dureri difuze viscerale, senzații de descărcare electrică, toate cu caracter trecător și nesuperpozabile cu durerea clinică sau experimentală prin stimuli algogeni. Există trei arii de proiecție corticală de integrare senzitivă (Fig.1.8.): SI: girusul postcentral (ariile 3, l, 2 după Brodman

CONTRIBUTII LA OPTIMIZAREA TRATAMENTULUI FIBROMIALGIEI PE PRINCIPII CRONOBIOLOGICE by GABRIELA RAVEICA [Corola-publishinghouse/Science/679_a_1132]
În scoarța cerebrală o structură importantă În ceea ce privește percepția durerii, cu rol esențial În localizarea topografică a zonei excitate, a naturii și intensității stimulului dureros. Tot la nivel cortical sosesc și informațiile venite pe căi nespecifice din formațiunea reticulată care stimulează difuz suprafața neocortexului. Deși la Început au existat autori care au negat chiar existența proiecției corticale a durerii În condițiile lipsei durerii la stimularea corticală directă susținînd că aceasta ar fi somatotopizată și integrată doar la nivel talamic, studiile ulterioare au

CONTRIBUTII LA OPTIMIZAREA TRATAMENTULUI FIBROMIALGIEI PE PRINCIPII CRONOBIOLOGICE by GABRIELA RAVEICA [Corola-publishinghouse/Science/679_a_1132]
sensibilitatea tendoanelor și articulațiilor, contribuind În general la integrarea informațiilor senzitive primare În percepții sintetizate diferențiat. Cercetări de electrofiziologie animală au stabilit că sistemele lemniscal și extralemniscal proiectează somatotopie (precis) În VPL talamic și În S l cortical, și mai difuz În S2. Există și ipoteza conform căreia S2 (arie secundară) reprezintă zona corticală de localizare a senzației dureroase conștiente. Răspunsurile lemniscale pot inhiba În aria S l pe cele extralemniscale În cadrul interrelațiilor prezente Între cele două sisteme de a lungul

CONTRIBUTII LA OPTIMIZAREA TRATAMENTULUI FIBROMIALGIEI PE PRINCIPII CRONOBIOLOGICE by GABRIELA RAVEICA [Corola-publishinghouse/Science/679_a_1132]
de un comportament psiho-emoțional labil. 2.2.2.3 Localizarea durerii Toate structurile aparatului locomotor, articulare și periarticulare pot genera durere. Pentru orientarea diagnosticului este util a se stabili sediul durerii, numărul situsurilor dureroase, distribuția articulară, ca și aprecierea caracterului difuz sau circumscris al acuzelor. Astfel, prezența fenomenului dureros la nivelul unui număr mare de articulații, mai ales la nivelul articulațiilor mici ale membrelor, bilateral și simetric sugerează o poliartrită reumatoidă sau o colagenoză; evoluția sindromului dureros axial și periferic traduce

CONTRIBUTII LA OPTIMIZAREA TRATAMENTULUI FIBROMIALGIEI PE PRINCIPII CRONOBIOLOGICE by GABRIELA RAVEICA [Corola-publishinghouse/Science/679_a_1132]
În care rădăcina nervului rahidian din dreptul discului afectat este cât mai puțin lezată, În aceste situații naște un cerc vicios contractura-durere care amplifică și prelungește suferința bolnavului și care trebuie combătut cu mijloace terapeutice [131,132] . Durerile musculo-scheletale cronice difuze au acaparat atenția cercetătorilor În ultimele decenii. Ele caracterizează fibromialgia, sindromul de oboseală cronică și sindromul mio fascial. Conform definiției ARA, durerea cronică difuză este durerea pe care bolnavul o acuză atât În jumătatea dreaptă, cât și În cea stângă

CONTRIBUTII LA OPTIMIZAREA TRATAMENTULUI FIBROMIALGIEI PE PRINCIPII CRONOBIOLOGICE by GABRIELA RAVEICA [Corola-publishinghouse/Science/679_a_1132]
și prelungește suferința bolnavului și care trebuie combătut cu mijloace terapeutice [131,132] . Durerile musculo-scheletale cronice difuze au acaparat atenția cercetătorilor În ultimele decenii. Ele caracterizează fibromialgia, sindromul de oboseală cronică și sindromul mio fascial. Conform definiției ARA, durerea cronică difuză este durerea pe care bolnavul o acuză atât În jumătatea dreaptă, cât și În cea stângă a organismului, Înjumătățea superioară și inferioară, la nivelul coloanei vertebrale și are o durată de cel puțin 6 luni. Palparea digitală a structurilor musculo-tendinoase

CONTRIBUTII LA OPTIMIZAREA TRATAMENTULUI FIBROMIALGIEI PE PRINCIPII CRONOBIOLOGICE by GABRIELA RAVEICA [Corola-publishinghouse/Science/679_a_1132]
și inferioară, la nivelul coloanei vertebrale și are o durată de cel puțin 6 luni. Palparea digitală a structurilor musculo-tendinoase evidențiază În fibromialgie o serie de puncte sensibile („tender points"), care au pondere diagnostică deosebită. În sindroamele miofasciale, durerea cronică difuză este percepută de bolnav la nivelul unei regiuni, cel mai frecvent la nivelul coloanei cervicale și lombare. Palparea digitală a regiunii identifică prezența unor zone hipersensibile de mică suprafață denumite „trigger points" [133,134]. 2.2.2.4 Iradierea durerii

CONTRIBUTII LA OPTIMIZAREA TRATAMENTULUI FIBROMIALGIEI PE PRINCIPII CRONOBIOLOGICE by GABRIELA RAVEICA [Corola-publishinghouse/Science/679_a_1132]
reliefarea particularităților algiilor reumatismale. Palparea este o manevră ce poate provoca durerea musculo-scheletală. Ea poate evidenția: durerea electivă ce apare la palparea tendonului, a inserțiilor ligamentare și tendinoase și orientează spre existența unor suferințe de tip entezită sau tendinită; durerea difuză declanșată la paplarea unei articulații sugerează o artrită reumatismală, septică sau gutoasă; punctul „trigger” (trigger point) caracterizează durerea din sindroamele miofasciale și este o zonă de mică suprafață, hipersensibilă, cu localizare musculară, care se activează determinând durere la palparea rulată

CONTRIBUTII LA OPTIMIZAREA TRATAMENTULUI FIBROMIALGIEI PE PRINCIPII CRONOBIOLOGICE by GABRIELA RAVEICA [Corola-publishinghouse/Science/679_a_1132]
mică suprafață, hipersensibilă la palpare, dar care nu produce durere referită. Tumefacția articulară Însoțește În majoritatea cazurilor durerea și se disting numeroase cauze responsabile de mărirea de volum a unei articulații care pot fi identificate prin palpare și anume: tumefacția difuză a țesuturilor moi periarticulare; edem periarticular; inflamația sinovialei sinovita; În PR, cavitatea articulară este ocupată de panusul articular ce rezultă În urma hipertrofiei și hiperplaziei de tip reumatoid a sinoviocitelor; epanșamentul articular; hipertrofia structurilor osteo articulare (osteofite, osteocondensări). Mobilizarea activă, pasivă

CONTRIBUTII LA OPTIMIZAREA TRATAMENTULUI FIBROMIALGIEI PE PRINCIPII CRONOBIOLOGICE by GABRIELA RAVEICA [Corola-publishinghouse/Science/679_a_1132]
claudicația arterială), chimic-inflamator (miozitic) sau prin dereglarea mecanismelor de percepție și control al durerii (fibromialgie, sindrom miofascial). Durerea musculară poate fi acută (ruptură, crampă musculară, claudicație), cronică, cu predominanță la nivelul centurilor și Însoțită de scăderea forței musculare (polimiozita), cronică difuză, Însoțită de fatigabilitate, insomnii (fibromialgie). O nuanță particulară de durere este starea de curbatură Întâlnită Într-o serie de afecțiuni [139,140]. Conform clasificărilor din literatura românească de specialitate[141, 194] bolile reumatismale În care durerea musculară se află pe

CONTRIBUTII LA OPTIMIZAREA TRATAMENTULUI FIBROMIALGIEI PE PRINCIPII CRONOBIOLOGICE by GABRIELA RAVEICA [Corola-publishinghouse/Science/679_a_1132]
musculare, În consecință, apare o necroză cu grave repercusiuni asupra funcției aparatului locomotor. Sindromul muscular, sindromul principal al bolii, are două mari expresii clinice: mialgia și scăderea de forță musculară. Sindromul este foarte intens pe grupele proximale În polimiozita și difuz, ocupând grupele proximale și distale În miozita cu incluziuni. Cele două simptome se conjugă Într-un mod nefericit și plasează bolnavul Întro stare clinică critică, incapabil să mențină ortostatismul și să efectuaze gestualitatea zilnică de autoîngrijire. Totodată, intensitatea sindromului muscular

CONTRIBUTII LA OPTIMIZAREA TRATAMENTULUI FIBROMIALGIEI PE PRINCIPII CRONOBIOLOGICE by GABRIELA RAVEICA [Corola-publishinghouse/Science/679_a_1132]
autoîngrijire. Totodată, intensitatea sindromului muscular este mijlocul de apreciere a eficacității tratamentului. 2.2.3.3 Fibromialgia (FM) Este considerată În aceeași literatură de specialitate [83, 84, 131, 132] “o formă de reumatism extraarticular ce se caracterizează prin dureri musculo-scheletale difuze, cronice și prezența unor tender points, zone de mică suprafață situate la nivelul mușchilor și la nivelul inserțiilor tendino-musculare, sensibile la palpare”. Aceste simptome musculo-scheletale se asociază și cu alte manifestări clinice, dintre care cel mai frecvent Întâlnite sunt: fatigabilitatea

CONTRIBUTII LA OPTIMIZAREA TRATAMENTULUI FIBROMIALGIEI PE PRINCIPII CRONOBIOLOGICE by GABRIELA RAVEICA [Corola-publishinghouse/Science/679_a_1132]
spatelui. La subiecții normali acest raport este de 0,8, În timp ce la subiecții cu dureri lombare el devine egal cu 1 sau mai mare de 1. Se consideră Însă că aceste constatări nu ar putea oferi o explicație satisfăcătoare durerii difuze și persistente, fatigabilității, tulburărilor de somn și stărilor depresive [156,157]. Mecanisme reflexe. Alți cercetători, printre care și Yunus, au emis ipoteza intervenției unor mecanisme reflexe În apariția durerii cronice; astfel, microtraumatismele repetate, nesemnificative, stresurile posturale de la nivelul coloanei Întrețin

CONTRIBUTII LA OPTIMIZAREA TRATAMENTULUI FIBROMIALGIEI PE PRINCIPII CRONOBIOLOGICE by GABRIELA RAVEICA [Corola-publishinghouse/Science/679_a_1132]
Au fost descrise și alte anomalii neuro hormonale precum scăderea somatomedinei C, scăderea cortizolului endogen și creșterea prolactinemiei, fapt Întâlnit la 71 % dintre bolnavii cu fibromialgie [175,176]. Se acceptă ca o concluzie că aspectele clinice majore din fibromialgie (durerea difuză, tenderpoints, fatigabilitatea și tulburările de somn) reprezintă rezultatul cooperării factorilor periferici și centrali. La examenul obiectiv, de cele mai multe ori, pacientul se prezintă cu un grad de contractură musculară, ceea ce face ca mișcarea activă și pasivă să se realizeze cu dificultate

CONTRIBUTII LA OPTIMIZAREA TRATAMENTULUI FIBROMIALGIEI PE PRINCIPII CRONOBIOLOGICE by GABRIELA RAVEICA [Corola-publishinghouse/Science/679_a_1132]
de 4 kg/cm, caz În care se numesc „tender points”și durerea nu iradiază. În cazul „punctelor sensibile” creșterea tensiunii În grupul muscular din zonă poate fi sau nu prezentă. Odată cu depistarea punctelor Însă, se constată și prezența durerii difuze În zone Învecinate, care se asociază tipic și cu o stare de tensiune musculară, caz În care reacția pacientului este fermă și caracteristică pentru fibromialgie: apărare, „tresărire” [157, 172]. Un punct trigger poate fi prezent Într-un punct tender și

CONTRIBUTII LA OPTIMIZAREA TRATAMENTULUI FIBROMIALGIEI PE PRINCIPII CRONOBIOLOGICE by GABRIELA RAVEICA [Corola-publishinghouse/Science/679_a_1132]
fibre conjunctive, care generează astfel cicatricea postinflamatorie. Este foarte probabil ca În viitor controlul imunologic (anticorpi monoclonali) sau biochimic al factorilor de cooperare celulară ai inflamației să permită dirijarea selectivă a proceselor inflamatorii reumatismale. 2.2.5 Boli reumatismale abarticulare difuze 2.2.5.1 Fibromialgia (fibrozita) Definiție, istoric. Fibromialgia (FM) este un sindrom caracterizat prin existența mai multor zone de dureri profunde („puncte" dureroase), prin dureri difuze cu o durată mai mare de trei luni și prin tulburări ale somnului

CONTRIBUTII LA OPTIMIZAREA TRATAMENTULUI FIBROMIALGIEI PE PRINCIPII CRONOBIOLOGICE by GABRIELA RAVEICA [Corola-publishinghouse/Science/679_a_1132]
permită dirijarea selectivă a proceselor inflamatorii reumatismale. 2.2.5 Boli reumatismale abarticulare difuze 2.2.5.1 Fibromialgia (fibrozita) Definiție, istoric. Fibromialgia (FM) este un sindrom caracterizat prin existența mai multor zone de dureri profunde („puncte" dureroase), prin dureri difuze cu o durată mai mare de trei luni și prin tulburări ale somnului [12, 17]. Pentru prima oară termenul „fibrozită" a fost folosit de către Gowers În 1904 [31,32]; el considera că lombalgia este cauzată de un proces inflamator al

CONTRIBUTII LA OPTIMIZAREA TRATAMENTULUI FIBROMIALGIEI PE PRINCIPII CRONOBIOLOGICE by GABRIELA RAVEICA [Corola-publishinghouse/Science/679_a_1132]
mecanice) În producerea durerii pe suprafețe Întinse, prin anumite tipuri de mecanisme reflexe. Durerea profundă este de obicei referată și interpretată eronat, ajungând În alte zone ale „imaginii corpului". Prin stimularea unor structuri profunde (ligamente, fascii, mușchi) durerea este imprecisă, difuză, situată distal, În alte țesuturi, care beneficiază de aceeași inervație, având un dublu caracter, În durere profundă și superficială, concomitentă. Durerea persistentă, indiferent de originea ei, induce unele modificări reflexe de „protecție", spasm muscular, inhibiția mișcărilor voluntare, creșterea aportului sanguin

CONTRIBUTII LA OPTIMIZAREA TRATAMENTULUI FIBROMIALGIEI PE PRINCIPII CRONOBIOLOGICE by GABRIELA RAVEICA [Corola-publishinghouse/Science/679_a_1132]
a demonstrat, totodată, prin studii electroencefalografice, existența unor modificări constând din reducerea somnului profund (studiile 3 și 4)și apariția unei activități alfa-like În perioada non-REM (non-rapid eyemovement) a somnului. Pe voluntari sănătoși au putut fi reproduse simptomele FM (dureri difuze, stare de astenie, fatigabilitate, inapetență) prin perturbarea provocată de somnul profund non-REM (stadiile 3 și 4).Aceste simptome nu au putut fire produse prin tulburarea somnului unor subiecți În bună formă fizică, ce practicau zilnic anumite sporturi (alergări de 4-10

CONTRIBUTII LA OPTIMIZAREA TRATAMENTULUI FIBROMIALGIEI PE PRINCIPII CRONOBIOLOGICE by GABRIELA RAVEICA [Corola-publishinghouse/Science/679_a_1132]
diagnosticată, datorită confuziei care se face cu alte suferințe reumatice ( În primul rând cu reumatismul psihogen) și din cauza lipsei unor simptome patognomonice. Simptomele principale ale afecțiunii sunt durerea, redoarea, senzația de rigiditate) și astenia (senzația de istovire). 1) Durerea este difuză, rău circumscrisă, Întinsă și profundă, fiind referată de bolnav la mușchi sau la proeminențele osoase. Durerea are uneori caracter de arsură, alteori de amorțeală, este Însoțită de redoare și de senzația de „umflătură". 2) Redoarea este legată de o senzație

CONTRIBUTII LA OPTIMIZAREA TRATAMENTULUI FIBROMIALGIEI PE PRINCIPII CRONOBIOLOGICE by GABRIELA RAVEICA [Corola-publishinghouse/Science/679_a_1132]
o senzație de țesuturi sub tensiune, ca și de dificultate de a efectua un efort muscular În vederea unor mișcări. Aceste simptome sunt mai supărătoare dimineața, fiind Însoțite de senzația de oboseală, iar uneori sunt descrise ca permanente („tot timpul") și difuze („peste tot"), deși sunt mai intense În ariile de referință ale coloanei cervicale și lombare [26,30] sau Își schimbă sediul, de la un consult la altul. Durerile și redoarea sunt accentuate de expunerile la frig, de oboseala fizică sau psihică

CONTRIBUTII LA OPTIMIZAREA TRATAMENTULUI FIBROMIALGIEI PE PRINCIPII CRONOBIOLOGICE by GABRIELA RAVEICA [Corola-publishinghouse/Science/679_a_1132]
cu o durată a simptomelor mai mare de trei luni, În asociere cu tulburări ale somnului sau cu o oboseală cronică (48). O prezentare mai amplă a criteriilor de diagnostic este cea formulată de H.A. Smythe În 1985: 1. durere difuză, cu o durată mai mare de 3 luni; 2. zone dureroase caracteristice (cel puțin 12 din cele 14 descrise); 3. hiperestezie cutanată În regiunea scapulară superioară; 4. tulburări ale somnului, cu oboseală matinală și redoare; 5. investigații de laborator normale

CONTRIBUTII LA OPTIMIZAREA TRATAMENTULUI FIBROMIALGIEI PE PRINCIPII CRONOBIOLOGICE by GABRIELA RAVEICA [Corola-publishinghouse/Science/679_a_1132]
de laborator normale (VSH, TGO, factori reumatoizi, anticorpi antinucleari, enzime musculare, radiografii ale articulațiilor sacroiliace) . Deși considerăm aceste criterii de diagnostic suficiente alăturăm și pe cele formulate de M. Yunus și colab. Autorul descrie: Două criterii obligatorii, unul pozitiv (dureri difuze și redoare, În cel puțin trei zone dureroase și cu o durată de cel puțin trei luni) și unul de excludere (evaluarea diagnostică, pentru a exclude leziunile traumatice, bolile reumatice de tipul poliartritei reumatoide și artrozelor, aitropatiile infecțioase și endocrine

CONTRIBUTII LA OPTIMIZAREA TRATAMENTULUI FIBROMIALGIEI PE PRINCIPII CRONOBIOLOGICE by GABRIELA RAVEICA [Corola-publishinghouse/Science/679_a_1132]