4,935 matches
-
infirmat această ipoteză [155]. FACTORII DE RISC EXOGENI Fumatul Aproape toate studiile actuale au arătat o corelație clară între fumat și apariția cancerului de pancreas, fumatul fiind clasificat la factorii de risc cu grad foarte crescut de risc de cancer pancreatic [156-160]. Se consideră că fumatul este factorul de risc care cauzează până la 20-25% din cazurile de cancer pancreatic [161]. Rezultatele sunt constante indiferent de tipul studiului, anul efectuării acestora sau regiunea studiată. Rezultatele sunt extrem de evidente la marii fumători și
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Marcel Tanţău () [Corola-publishinghouse/Science/92183_a_92678]
-
între fumat și apariția cancerului de pancreas, fumatul fiind clasificat la factorii de risc cu grad foarte crescut de risc de cancer pancreatic [156-160]. Se consideră că fumatul este factorul de risc care cauzează până la 20-25% din cazurile de cancer pancreatic [161]. Rezultatele sunt constante indiferent de tipul studiului, anul efectuării acestora sau regiunea studiată. Rezultatele sunt extrem de evidente la marii fumători și care au în plus deleția homozigotă a enzimei glutation-Stransferaza [162]. Pe o metaanaliză efectuată pe 82 de studii
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Marcel Tanţău () [Corola-publishinghouse/Science/92183_a_92678]
-
marii fumători și care au în plus deleția homozigotă a enzimei glutation-Stransferaza [162]. Pe o metaanaliză efectuată pe 82 de studii (efectuate între 1950 și 2007) s-a concluzionat că fumatul produce o creștere cu 75% a riscului de cancer pancreatic comparativ cu nefumătorii, risc care persistă aproximativ 10 ani după oprirea fumatului [163]. Riscul diminuă progresiv după oprirea fumatului, scăzând cu 48% la doi ani după întreruperea fumatului și ajungând la același nivel cu nefumătorii la 10-15 ani de la oprirea
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Marcel Tanţău () [Corola-publishinghouse/Science/92183_a_92678]
-
progresiv după oprirea fumatului, scăzând cu 48% la doi ani după întreruperea fumatului și ajungând la același nivel cu nefumătorii la 10-15 ani de la oprirea acestuia. Sa estimat că întreruperea fumatului ar putea preveni până la 25% din decesele datorate cancerului pancreatic în Statele Unite [164,165]. Substanța principală care determină apariția cancerului pancreatic este o nitrosamină 4-(metilnitrosamina)-1(3-piridil)-1-1-butanonă (NNK) [166]. La fumători s-au pus în evidență modificări hiperplastice ale celulelor ductale cu atipii nucleare, cu gravitatea direct proporțională
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Marcel Tanţău () [Corola-publishinghouse/Science/92183_a_92678]
-
întreruperea fumatului și ajungând la același nivel cu nefumătorii la 10-15 ani de la oprirea acestuia. Sa estimat că întreruperea fumatului ar putea preveni până la 25% din decesele datorate cancerului pancreatic în Statele Unite [164,165]. Substanța principală care determină apariția cancerului pancreatic este o nitrosamină 4-(metilnitrosamina)-1(3-piridil)-1-1-butanonă (NNK) [166]. La fumători s-au pus în evidență modificări hiperplastice ale celulelor ductale cu atipii nucleare, cu gravitatea direct proporțională cu numărul țigărilor fumate [167]. Pe un studiu foarte cunoscut efectuat
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Marcel Tanţău () [Corola-publishinghouse/Science/92183_a_92678]
-
nucleare, cu gravitatea direct proporțională cu numărul țigărilor fumate [167]. Pe un studiu foarte cunoscut efectuat timp de 40 de ani pe un număr de 40.000 de medici de sex masculin britanici s-a arătat că mortalitatea prin cancer pancreatic la nefumători comparativ cu fumători ocazionali și marii fumători era de 16, 23 și respectiv 35/100.000, cu un risc relativ global de 2,2 (între 1,7-3,8) [168]. Riscul este proporțional cu numărul țigărilor fumate pe zi
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Marcel Tanţău () [Corola-publishinghouse/Science/92183_a_92678]
-
marii fumători era de 16, 23 și respectiv 35/100.000, cu un risc relativ global de 2,2 (între 1,7-3,8) [168]. Riscul este proporțional cu numărul țigărilor fumate pe zi. S-a arătat că riscul de cancer pancreatic este de două ori mai mare la fumătorii a mai mult de 40 de țigări pe zi decât la fumătorii a mai puțin de 10 țigări pe zi [169]. Putem estima riscul atribuit fumatului după formula riscul atribuit = P(RR-10
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Marcel Tanţău () [Corola-publishinghouse/Science/92183_a_92678]
-
la fumătorii a mai puțin de 10 țigări pe zi [169]. Putem estima riscul atribuit fumatului după formula riscul atribuit = P(RR-10/[p(RR-1)+1], unde P este proporția din populație care fumează, și RR este riscul relativ de cancer pancreatic al fumătorilor comparativ cu al nefumătorilor. Astfel dacă proporția fumătorilor este 30-35% și RR 2, riscul estimativ va fi aproximativ 25% [170]. În plus, fumătorii tind să aibă mult mai frecvent insulinorezistență decât nefumătorii și o insulinemie mai mare decât
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Marcel Tanţău () [Corola-publishinghouse/Science/92183_a_92678]
-
tind să aibă mult mai frecvent insulinorezistență decât nefumătorii și o insulinemie mai mare decât aceștia din urmă,indiferent dacă sunt sau nu obezi, acest lucru putând fi o altă verigă posibilă a lanțului patogenetic prin care fumatul determină cancer pancreatic [171]. Activitatea fizică și dieta Dieta Există date care sugerează că diferențele înregistrate în incidența cancerului pancreatic între diferite țări ale lumii se pot datora într-o mare măsură și diferențelor existente între dietele din aceste țări [172]. Consumul de
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Marcel Tanţău () [Corola-publishinghouse/Science/92183_a_92678]
-
urmă,indiferent dacă sunt sau nu obezi, acest lucru putând fi o altă verigă posibilă a lanțului patogenetic prin care fumatul determină cancer pancreatic [171]. Activitatea fizică și dieta Dieta Există date care sugerează că diferențele înregistrate în incidența cancerului pancreatic între diferite țări ale lumii se pot datora într-o mare măsură și diferențelor existente între dietele din aceste țări [172]. Consumul de carne roșie (mai ales a celei procesate sub formă de mezeluri), combinată cu creșterea conținutului caloric și
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Marcel Tanţău () [Corola-publishinghouse/Science/92183_a_92678]
-
țări [172]. Consumul de carne roșie (mai ales a celei procesate sub formă de mezeluri), combinată cu creșterea conținutului caloric și a cantității de grăsimi din alimentație s-a dovedit a fi în legătură direct cu creșterea riscului de cancer pancreatic [173-180]. Din carnea preparată termic rezultă amine aromate heterociclice cu proprietăți carcinogene și mutagene. În contrast, consumul de fructe și legume poate reduce acest risc [179,181-183]. Efectul protectiv al unei diete sănătoase s-a observat mai ales în cazul
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Marcel Tanţău () [Corola-publishinghouse/Science/92183_a_92678]
-
radiațiile solare s-a asociat cu o mortalitate mai mică prin cancer de pancreas, un studiu american a arătat că în realitate nivelele mai crescute de vitamina D se asociază cu o creștere de 3 ori a riscului de cancer pancreatic comparativ cu cei cu nivele mai scăzute serice ale acestei vitamine [187]. Activitatea fizică Exercițiile fizice care au ca rezultat menținerea unui IMC normal s-au asociat cu reducerea riscului de cancer pancreatic în unele studii [180], chiar dacă în alte
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Marcel Tanţău () [Corola-publishinghouse/Science/92183_a_92678]
-
de 3 ori a riscului de cancer pancreatic comparativ cu cei cu nivele mai scăzute serice ale acestei vitamine [187]. Activitatea fizică Exercițiile fizice care au ca rezultat menținerea unui IMC normal s-au asociat cu reducerea riscului de cancer pancreatic în unele studii [180], chiar dacă în alte studii această asociere nu a fost evidentă [188-190]. Alcoolul și cafeaua Rezultatele studiilor de până acum privind consumul de cafea și alcool nu relevă o asociere clară între consumul acestora și creșterea riscului
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Marcel Tanţău () [Corola-publishinghouse/Science/92183_a_92678]
-
studii [180], chiar dacă în alte studii această asociere nu a fost evidentă [188-190]. Alcoolul și cafeaua Rezultatele studiilor de până acum privind consumul de cafea și alcool nu relevă o asociere clară între consumul acestora și creșterea riscului de cancer pancreatic [191]. Unele studii au obținut o mică asociere pozitivă între consumul de alcool, observată însă doar la marii consumatori [192,193]. În cazul consumului de cafea unele studii au arătat un nivel crescut de risc la marii consumatori, în timp ce altele
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Marcel Tanţău () [Corola-publishinghouse/Science/92183_a_92678]
-
benzen, metilnitrosouretan, organoclorhidrice, pesticide, derivați de gudron, metilcolantren, nichel, crom) este mică, probabil sub 5% [195-202]. Infecțiile cu Helicobacter pylori, virusul hepatitic B și C Există studii care au demonstrat o asociere între prezența Helicobacter pylori și riscul de cancer pancreatic, pe o metaanaliză riscul relativ fiind de doar 1,47 sau o creștere cuprinsă între 28- 38% [203] compușii N-nitroso și aciditatea gastrică fiind propuși ca verigă de legătură între existența Hp și aparția cancerului pancreatic [204]. Rezultatele unor metaanalize
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Marcel Tanţău () [Corola-publishinghouse/Science/92183_a_92678]
-
și riscul de cancer pancreatic, pe o metaanaliză riscul relativ fiind de doar 1,47 sau o creștere cuprinsă între 28- 38% [203] compușii N-nitroso și aciditatea gastrică fiind propuși ca verigă de legătură între existența Hp și aparția cancerului pancreatic [204]. Rezultatele unor metaanalize au arătat o creștere între 20-60% a riscului de cancer pancreatic și în cazul infecției cu virusul hepatitis C (VHC) dar rezultatele sunt încă neconcludente [209,210] ca și pentru pacienții cu infecție cronică cu virusul
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Marcel Tanţău () [Corola-publishinghouse/Science/92183_a_92678]
-
sau o creștere cuprinsă între 28- 38% [203] compușii N-nitroso și aciditatea gastrică fiind propuși ca verigă de legătură între existența Hp și aparția cancerului pancreatic [204]. Rezultatele unor metaanalize au arătat o creștere între 20-60% a riscului de cancer pancreatic și în cazul infecției cu virusul hepatitis C (VHC) dar rezultatele sunt încă neconcludente [209,210] ca și pentru pacienții cu infecție cronică cu virusul hepatitic B (VHB) [205-208]. Antiinflamatoarele nesteroidinene (AINS) S-a sugerat un posibil efect inhibitor al
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Marcel Tanţău () [Corola-publishinghouse/Science/92183_a_92678]
-
VHC) dar rezultatele sunt încă neconcludente [209,210] ca și pentru pacienții cu infecție cronică cu virusul hepatitic B (VHB) [205-208]. Antiinflamatoarele nesteroidinene (AINS) S-a sugerat un posibil efect inhibitor al aspirinei și al altor aniinflamatorii non-steroidiene asupra carcinogenezei pancreatice. Datele epidemiologice sunt discordante, în timp ce unele studii indică o scădere a ratei de cancer pancreatic în cazul pacienților cu consum cronic de aspirină și AINS [211-213], altele nu susțin aceste date [214-217]. În concluzie, putem afirma că în ciuda faptului că
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Marcel Tanţău () [Corola-publishinghouse/Science/92183_a_92678]
-
cu virusul hepatitic B (VHB) [205-208]. Antiinflamatoarele nesteroidinene (AINS) S-a sugerat un posibil efect inhibitor al aspirinei și al altor aniinflamatorii non-steroidiene asupra carcinogenezei pancreatice. Datele epidemiologice sunt discordante, în timp ce unele studii indică o scădere a ratei de cancer pancreatic în cazul pacienților cu consum cronic de aspirină și AINS [211-213], altele nu susțin aceste date [214-217]. În concluzie, putem afirma că în ciuda faptului că au fost identificați o serie de factori de risc pentru cancerul pancreatic, cauza majorității acestor
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Marcel Tanţău () [Corola-publishinghouse/Science/92183_a_92678]
-
ratei de cancer pancreatic în cazul pacienților cu consum cronic de aspirină și AINS [211-213], altele nu susțin aceste date [214-217]. În concluzie, putem afirma că în ciuda faptului că au fost identificați o serie de factori de risc pentru cancerul pancreatic, cauza majorității acestor cancere rămâne încă necunoscută. Cel mai studiat și cunoscut factor de risc rămâne fumatul, care pare să determine aproximativ 25% din numărul de cancere pancreatice.
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Marcel Tanţău () [Corola-publishinghouse/Science/92183_a_92678]
-
că au fost identificați o serie de factori de risc pentru cancerul pancreatic, cauza majorității acestor cancere rămâne încă necunoscută. Cel mai studiat și cunoscut factor de risc rămâne fumatul, care pare să determine aproximativ 25% din numărul de cancere pancreatice.
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Marcel Tanţău () [Corola-publishinghouse/Science/92183_a_92678]
-
Diabetul zaharat secundar ne-endocrin 1. Diabetul de cauză pancreatică Este o ironie a soartei că termenul de „diabet pancreatic”, introdus în 1877 de Lancereaux pentru a sublinia legătura dintre diabet și alterările pancreatice întâlnite la pacienții diabetici tineri, a ajuns în final să desemneze formele de diabet secundare unor
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Ovidiu Brădescu, Mirela Culman () [Corola-publishinghouse/Science/92222_a_92717]
-
Diabetul zaharat secundar ne-endocrin 1. Diabetul de cauză pancreatică Este o ironie a soartei că termenul de „diabet pancreatic”, introdus în 1877 de Lancereaux pentru a sublinia legătura dintre diabet și alterările pancreatice întâlnite la pacienții diabetici tineri, a ajuns în final să desemneze formele de diabet secundare unor leziuni pancreatice bine definite: tumori, pancreatită, fibroză secundară depunerii de
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Ovidiu Brădescu, Mirela Culman () [Corola-publishinghouse/Science/92222_a_92717]
-
Diabetul zaharat secundar ne-endocrin 1. Diabetul de cauză pancreatică Este o ironie a soartei că termenul de „diabet pancreatic”, introdus în 1877 de Lancereaux pentru a sublinia legătura dintre diabet și alterările pancreatice întâlnite la pacienții diabetici tineri, a ajuns în final să desemneze formele de diabet secundare unor leziuni pancreatice bine definite: tumori, pancreatită, fibroză secundară depunerii de fier etc. Exemplul tipic al acestei categorii este diabetul ce apare după pancreatectomie. Observațiile
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Ovidiu Brădescu, Mirela Culman () [Corola-publishinghouse/Science/92222_a_92717]
-
o ironie a soartei că termenul de „diabet pancreatic”, introdus în 1877 de Lancereaux pentru a sublinia legătura dintre diabet și alterările pancreatice întâlnite la pacienții diabetici tineri, a ajuns în final să desemneze formele de diabet secundare unor leziuni pancreatice bine definite: tumori, pancreatită, fibroză secundară depunerii de fier etc. Exemplul tipic al acestei categorii este diabetul ce apare după pancreatectomie. Observațiile de la începutul secolului trecut au stabilit că apariția clinică a diabetului este condiționată de înlăturarea a mai mult
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Ovidiu Brădescu, Mirela Culman () [Corola-publishinghouse/Science/92222_a_92717]