5,341 matches
-
din regiunea anterioară (18,5%) și posterioară (6,5%) (Jesper). Zonele de presiune crescută reprezintă sediul predilect pentru ulcerele trofice. Se estimează că piciorul Charcot crește de 3,5 ori riscul de apariție al ulcerului neuropat (17). Examenul radiologic osos pune în evidență osteoporoza (îmbrăcând uneori aspect geodic), osteoliză sau fracturi patologice ale capului metatarsienelor și falangelor. La nivelul articulației tibiotarsiene se poate observa o îngustare a spațiului interarticular și modificări distructive însoțite de hiperosteoză. În unele cazuri la acest nivel apar distorsiuni
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Olivia Georgescu, Cristian Guja () [Corola-publishinghouse/Science/92251_a_92746]
-
vegetativă vasculară, poate sta la baza evoluției tulburării către tabloul clinic al piciorului Charcot (14). Evident, modificările osoase deja existente vor favoriza fracturile și lizele osoase în momentul în care survine un proces inflamator gangrenos. Fracturile osoase, însă, pot fi puse în evidență și la unii pacienți fără semne inflamatorii cutanate (13). Zone limitate de osteopenie dureroasă pot apărea, sub o formă migratorie, în oasele articulațiilor șoldului și ale genunchiului („Osteoliza migratorie a șoldului și genunchiului”). În afara durerilor, alte semne inflamatorii sunt rare
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Olivia Georgescu, Cristian Guja () [Corola-publishinghouse/Science/92251_a_92746]
-
evolutive ale T2DM Recent s-a prezentat pentru consult pacientul SD, 78 de ani, care afirma că prezintă un diabet cu debut la vârsta de 40 de ani, când prezenta Î=175 cm și G=96 kg. Controlul glicemic a pus în evidență o glicemie à jeun de 120 mg/dl, sub o dietă de 180 carbohidrați. Îndoiala privind adevărul afirmațiilor pacientului a fost spulberată de foaia de observație (nr. 13178) înregistrată în 1965. Valoarea glicemică inițială a fost de 280 mg/dl
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92221_a_92716]
-
genă supresoare frecvent pierdută în carcinomul periampular) sau a mutației genei k ras. Aceste metode însă, nu sunt utilizate de rutină în practica clinică [12]. Colangiopancratografia endoscopică retrogradă (ERCP) evidențiază dilatarea CBP, căilor biliare intrahepatice și a ductului Wirsung și pune în evidență stenoza. Acest semn clasic al „dublului duct” (dilatare de CBP și dilatare de Wirsung) are sensibilitate și specificitate redusă fiind dat de orice tumoră periampulară sau leziune benignă (pancreatita cronică) [31]. Tehnica permite prelevarea de biopsii sau citologie prin periaj
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului () [Corola-publishinghouse/Science/92209_a_92704]
-
s-ar putea solda cu pierderea bolnavului. Recent, Manning și col. (21) descriu cazul unei femei de 47 ani internate pentru hipoglicemii repetate, documentate biochimic. Investigațiile minuțioase însă (inclusiv computer tomograf cu o metodă specială pentru evidențierea pancreasului) nu au pus în evidență elemenete obiective clare pentru diagnosticul de insulinom. S-a efectuat, totuși, o intervenție chirurgicală, în speranța diagnosticării pe masa de operație a insulinomului și a localizării lui. Întrucât nu s-au obținut indicii pentru acest diagnostic, s-a recurs in
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Mirela Culman () [Corola-publishinghouse/Science/92224_a_92719]
-
o hipoglicemie severă (1.9 mmol/l), dar medicii nu au mai recomandat internarea. Pacienta a murit în hipoglicemie la domiciliu, 12 zile după externare. Medicul legist, care a aflat întâmplător de acest caz, a efectuat determinări toxicologice care au pus în evidență prezența în sângele pacientei (în probele luate postmortem) și în stomacul pacientei de Glibenclamid, Glipizid și Citolopram. Investigația criminalistică a dus la constatarea că în evidența pacienților soțului decedatei (medic psihiatru) au existat prescripții masive de Glibenclamid (prescripții false, la
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Mirela Culman () [Corola-publishinghouse/Science/92224_a_92719]
-
poate ajunge la ischemia și necroza organului herniat cu empiem pleural și/sau apariția peritonitei cu tablou clinic caracteristic [46]. Volvulusul gastric se însoțește de: dureri epigastrice și retrosternale, vărsături sau numai efortul de vomă, hematemeză sau melenă. Explorările radiologice pun în evidență torsiunea organo- sau mezentericoaxială a stomacului, și prezența nivelurilor de lichid [5, 9, 23, 28]. TRATAMENT Hernia Morgagni-Larrey este cea mai ușor de tratat dintre herniile diafragmatice, iar rezultatele postoperatorii sunt foarte bune. Pregătirea preoperatorie Pacienții cu hernie Morgagni-Larrey nu
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by LUCIAN ALECU () [Corola-publishinghouse/Science/92116_a_92611]
-
de contrast [79]. Este citat în literatură și un caz cu totul deosebit, al unui pacient cu episoade de atacuri ischemice tranzitorii, la care după ecocardiografia transesofagiană a fost suspectată existența unei formațiuni tumorale atriale stângi; examenul IRM efectuat a pus în evidență existența unei hernii diafragmatice stângi [21]. Volvulusul gastric acut este o complicație rară a herniei diafragmatice congenitale și reprezintă o urgență chirurgicală. Este suspectat clinic și confirmat radiologic. Tabloul clinic constă frecvent în imposibilitatea de a vărsa (doar efortul de
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by LUCIAN ALECU () [Corola-publishinghouse/Science/92116_a_92611]
-
explorarea motilității diafragmului și a defectelor acestuia, precum și prin identificarea prezenței viscerelor abdominale în cavitatea toracică. Examenul ecografic arată absența lichidului pleural liber, precum și existența în hemitoracele respectiv de formațiuni cu conținut gazos (sugestive pentru prezența intestinului). Ultrasonografic se poate pune în evidență existența unui revărsat pleural fetal izolat, care se poate resorbi spontan sau poate persista, epanșament pleural ce maschează uneori o hernie diafragmatică [11, 39, 60]. Este descrisă în literatură și situația în care examenul ecografic a stabilit diagnosticul definitiv într-
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by LUCIAN ALECU () [Corola-publishinghouse/Science/92116_a_92611]
-
în care pilierul drept și/sau stâng sunt slab dezvoltați sau absenți, practic nu mai putem vorbi despre hiatusul esofagian, ci despre un defect congenital diafragmatic. Atunci când explorarea intraoperatorie a unui caz diagnosticat cu hernie hiatală, chiar și la adult, pune în evidență un așa zis hiatus comun esoaortic, conduce cu gândul la o hipoplazie sau aplazie congenitală a pilierului drept, cu hernie congenitală postero-medială. Simptomatologia precoce și brutală pe care o asociază aceste hernii congenitale duce la operarea lor la vârste foarte
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by LUCIAN ALECU () [Corola-publishinghouse/Science/92116_a_92611]
-
limba(PH.1500−10: 18r) Construcțiile cu articol hotărât inferior arată că trăsătura [+ definit] se poate valoriza prin operațiunea de ACORD la distanță, opțiune eliminată în trecerea la româna modernă. Analiza generală, sincronică și diacronică, a sintaxei articolului hotărât sufixal pune în evidență o importantă trăsătură a românei prin care contrastează cu limbile romanice: articolul hotărât este un sufix generat odată cu numele și nu lexicalizează în mod direct poziția D(eterminant), ci stabilește o relație de ACORD cu poziția D. Pe lângă construcția cu
[Corola-publishinghouse/Science/85002_a_85788]
-
asociază un proces pleural piogenic, în general la un pacient cu tuberculoză pulmonară cronică sau hipercronică, prezentând tuberculoză cavitară sau chiar plămân distrus. Fistula bronho-pleurală este în general prezentă. Există însă cazuri de empiem mixt la care nu se pot pune în evidență leziunile tuberculoase pulmonare. Tratament Prezentăm în cele ce urmează algoritmul terapeutic aplicabil empiemului mixt (tuberculos + piogenic) ce prezintă leziuni evidente tuberculoase ale pulmonului subiacent (fig. 5.18) și fără leziuni aparente (fig. 5.19) [5, 22, 26]. PLEUREZIILE MALIGNE GENERALITĂȚI
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Claudiu Nistor, Adrian Ciuche, Teodor Horvat () [Corola-publishinghouse/Science/92102_a_92597]
-
intravenos), fie local (lavaj intrapleural cu 3% ALA) duce la acumularea în celulele tumorale a unui metabolit fotosensibil - protoporfirina IX (Pp IX). Pentru sensibilitate diagnostică maximă se efectuează toracoscopia la 6 ore după administrarea ALA. Utilizarea luminii roșii la toracoscopie, pune în evidență fluorescența Pp IX chiar și în situsurile tumorale invizibile prin iluminarea cu lumină albă convențională. Biopsia pleurală prin toracotomie (deschisă) Este rezervată doar celor maxim 20% din pleureziile rămase nediagnosticate după metodele precedente. Pe loturile studiate [27], aproximativ 50% din
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Claudiu Nistor, Adrian Ciuche, Teodor Horvat () [Corola-publishinghouse/Science/92102_a_92597]
-
în acord. Articolul 12 Regimul sondelor de explorare se stabilește prin instrucțiuni tehnice elaborate de Agenția Națională pentru Resurse Minerale. Articolul 13 Partea din perimetrul de explorare dată în administrare sau concesiune, în care, în urma lucrărilor efectuate, nu s-au pus în evidență zăcăminte comerciale conform prevederilor acordului petrolier, va fi pusă la dispoziția Agenției Naționale pentru Resurse Minerale, liberă la orice fel de obligații. Termenul de renunțare și punere la dispoziție este dată la care se încheie perioadă de explorare prevăzută în
HOTĂRÎRE Nr. 1.265 din 22 noiembrie 1996 privind aprobarea Normelor metodologice pentru aplicarea Legii petrolului nr. 134/1995 şi modificarea şi completarea Hotărârii Guvernului nr. 1.043/1995 privind unele măsuri în domeniul cooperării cu parteneri străini la explorarea de ţiţei şi gaze în Rom��nia. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/116379_a_117708]
-
transportului de pelerini-turiști. Taximetristul încadrează fenomenul de aici într-un cadru social și economic mai larg, „care datează de pe vremea când Curtea de Argeș avea în mod real 35.000 de locuitori”. Subliniază apăsat vechiul număr de concitadini, ca și cum ar dori să pună în evidență declinul din prezent, nu neapărat demografic. Deplânge sincer decăderea economică a urbei, faptul că s-a renunțat cu prea mare ușurință la resurse industriale care ar fi putut deveni profitabile cu un minim de efort : Fabrica de Porțelan, Electrocasnica, Fabrica
Nevoia de miracol: fenomenul pelerinajelor în România contemporană by Mirel Bănică () [Corola-publishinghouse/Memoirs/606_a_1365]
-
toate transmit de la jumătatea anilor 1990 și până astăzi diferite puncte de vedere, analize și interpretări cu privire la locul și rolul pelerinajului în ansamblul societății. La un nivel general de analiză, noțiunea de global village, introdusă de către Marshall McLuhan (1962), a pus în evidență efectele utopice ale mondializării și generalizării instrumentelor de comunicare în masă, dar și pericolele legate de o anumită stare de omogenizare a gândirii. Universul mass-media, așa cum îl cunoaștem noi astăzi, este o oglindă a diverselor contexte socioeconomice, un amplificator de
Nevoia de miracol: fenomenul pelerinajelor în România contemporană by Mirel Bănică () [Corola-publishinghouse/Memoirs/606_a_1365]
-
felul deosebit al femeilor de a se îmbrăca, respectarea unor coduri vestimentare mai stricte, fapt mult mai vizibil în cazul lor decât în cel al bărbaților. Antropologul american de origine tunisiană A. Hammoudi, care a studiat marele pelerinaj de la Mecca, pune în evidență importanța universală a veșmintelor în momentul în care se intră în spațiul dedicat pelerinajului. Parte din afirmațiile sale sunt valabile și în afara Islamului. Astfel, în condițiile specifice de pelerinaj (stres, înghesuială, privațiuni diverse), diferențele dintre bărbați și femei în modul
Nevoia de miracol: fenomenul pelerinajelor în România contemporană by Mirel Bănică () [Corola-publishinghouse/Memoirs/606_a_1365]
-
dublă rezultată. ... (2) În cazul în care una dintre specializările care compun specializarea dublă este autorizată să funcționeze provizoriu, specializarea rezultată va fi autorizată să funcționeze provizoriu. ... (3) Planurile de învătământ ale specializărilor obținute prin astfel de grupări trebuie să pună în evidență care este specializarea principala și care este specializarea secundară. Articolul 7 În cadrul aceleiași universități, pentru specializările care sunt deja autorizate sau acreditate în structura formei de învătământ de lungă durată, se pot școlariza studenți în formă de învătământ de scurtă
HOTĂRÂRE nr. 535 din 1 iulie 1999 privind autorizarea de funcţionare provizorie sau acreditarea specializărilor din cadrul instituţiilor de învăţământ superior de stat şi particular. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/124767_a_126096]
-
că acestea există până la proba contrarie. Evidență acestor relații coerențe furnizează elemente probante în ceea ce privește exhaustivitatea, verosimilitatea și validitatea datelor generate de sistemul contabil. Totodată fiabilitatea rezultatului procedurilor analitice depinde de evaluarea făcută de auditor asupra riscului că procedurile analitice nu pun în evidență variații importante în timp ce o anomalie semnificativă există. 13. Gradul de fiabilitate atribuit de către auditor rezultatelor procedurilor analitice depinde de următorii factori: * caracterul semnificativ al elementelor controlate. De exemplu, daca stocurile au fost reținute ca având un caracter semnificativ, auditorul nu
HOTĂRÂRE nr. 99/24 din 27 ianuarie 1999 pentru aprobarea Declaraţiei de principiu şi a Normelor naţionale de audit şi de servicii conexe. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/123610_a_124939]
-
obținute prin aplicarea procedurilor analitice constând în analiza balanței contului clienților în funcție de vechime; * precizia cu care rezultatele procedurilor analitice pot fi prevăzute; * evaluarea riscurilor inerente și riscurilor legate de control. VI. INVESTIGAREA ELEMENTELOR NEOBIȘNUITE Principii fundamentale: 14. Cand procedurile analitice pun în evidență diferențe semnificative sau rapoarte incoerențe cu alte informații sau care se îndepărtează de sumele previzibile, auditorul trebuie să efectueze investigații pentru a obtine suficiente explicații și elemente coroborante. Comentarii: 15. Investigațiile asupra diferențelor și rapoartelor neobișnuite încep, în general, prin
HOTĂRÂRE nr. 99/24 din 27 ianuarie 1999 pentru aprobarea Declaraţiei de principiu şi a Normelor naţionale de audit şi de servicii conexe. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/123610_a_124939]
-
perimetrelor de exploatare, precum și cele pentru foraj, executate pentru explorări, prospecțiuni geologice și geofizice, forajele pentru alimentarea cu apă, care nu au dat rezultate, sondele situate în gaz - capul unor zăcăminte de țiței, precum și sondele de cercetare geologică, care au pus în evidență acumulări de hidrocarburi, dar care, din motive geologico-tehnice și economice obiective, nu pot fi exploatate; ... g) prototipurile, atâta timp cât servesc ca model la executarea producției de serie, inclusiv seria zero, sau sunt supuse încercărilor în vederea omologării la producător; ... h) echipamentul de
LEGE nr. 15 din 24 martie 1994 (**republicată**)(*actualizată*) privind amortizarea capitalului imobilizat în active corporale şi necorporale. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/124374_a_125703]
-
reputația mărcii de ciment a fiecărui producător; ... g) concurență potențială; ... h) apartenența producătorilor de ciment la grupuri de întreprinderi ce operează în întreaga Europa sau în lume. ... 10. Din analiza cotei de piață deținute pe piețele geografice relevante au fost puse în evidență următoarele zone critice, în care Societatea Comercială "Romcim" - Ș.A. București deține ponderi de peste 50%: - zona Timiș - Arad - Caras Severin, - zona Giurgiu - Teleorman. 11. S-a constatat îndeplinirea condiției prevăzute la art. 13, teza I, din Legea nr. 21/1996 , consolidandu
DECIZIE nr. 71 din 12 august 1998 referitoare la analiza concentrarii economice realizate prin achiziţionarea de către Societatea Comercială "Lafarge România" - S.A. a pachetului majoritar de 50,9986% din acţiunile Societăţii Comerciale "Romcim" - S.A. Bucureşti. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/121535_a_122864]
-
de piață; ... b) Grupul Lafarge deține o importanță putere financiară și economică. ... 12. Analiza criteriilor de apreciere a compatibilității operațiunii de concentrare economică cu un mediu concurențial normal, cuprinse la art. 14 alin. (1) din Legea nr. 21/1996 , a pus în evidență următoarele aspecte: a) prin concentrarea economică realizată, segmentul Romcim pe piată afectată a cimentului nu s-a modificat, rămânând același atât înainte, cât și după aceasta; ... b) în afara județelor Tulcea și Constantă, deservite doar de Romcim Medgidia, și județele Botoșani
DECIZIE nr. 71 din 12 august 1998 referitoare la analiza concentrarii economice realizate prin achiziţionarea de către Societatea Comercială "Lafarge România" - S.A. a pachetului majoritar de 50,9986% din acţiunile Societăţii Comerciale "Romcim" - S.A. Bucureşti. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/121535_a_122864]
-
mogulilor". Situată undeva la periferia continentului Academia, Epigonia excelează în câteva domenii consacrate de istorie și de cunoscători. Dacă e să ne referim la documentele produse de impresiile călătorilor rătăciți pe meleagurile ei prin secolul XVIII-XIX, fără îndoială că acestea pun în evidență două aspecte esențiale: absența unei infrastructuri adecvate acelor timpuri, precum și plagiatul ca stil de viață. Cel din urmă aspect, spun răuvoitorii, l-ar fi determinat pe Cancelarul Herr Dr. Tieger al Deutschmarkului să se împotrivească acreditării continentale a Epigoniei pe la mijlocul
Geneza leninismului romantic by EMANUEL COPILAŞ [Corola-publishinghouse/Science/945_a_2453]
-
va afișa relativ la amenințarea destabilizatoare, aflată deocamdată în proces de elaborare, a leninismului post-bolșevic. Să vedem deocamdată, pe urmele lui Ceaușescu, de ce "rolul statului" era indispensabil edificării socialismului. Desigur, în sens leninist. Marx susținuse tocmai contrariul: Viața, practica dezvoltării sociale pun în evidență lipsa de fundament științific și caracterul profund eronat al tezelor potrivit cărora ar trebui să se limiteze sau să se renunțe la rolul și funcțiile statului în conducerea activității economico-sociale. Trebuie spus că, dimpotrivă, complexitatea evoluției viitoare a societății și
Geneza leninismului romantic by EMANUEL COPILAŞ [Corola-publishinghouse/Science/945_a_2453]