4,851 matches
-
toate acestea, structura studiului presupunea introducerea relaxării drept unul dintre principalele componente ale programului TCC. Dacă presupunem că toți pacienții cu tulburare anxioasă cronică vor fi învățați, la un moment dat, cum să aplice tehnicile de relaxare, nivelurile ridicate de abandon pot fi puse pe seama dezamăgirii pacienților, cărora li se propune un tratament pe care l-au încercat deja. Deși trebuie făcute studii suplimentare în acest sens, putem presupune că este mai bine să introducem mai tîrziu relaxarea în cadrul unui program
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
terapia bazată pe metode cognitiv-comportamentale, există trei motive pentru care tratamentul medicamentos merită luat în considerare. În primul rînd, se obțin aceleași rezultate ca și în cazul TCC, dar costurile sînt reduse (în ceea ce privește banii pacientului și timpul terapeutului), rata de abandon este scăzută, ca și incidența recidivelor, iar problemele adiționale (efectele secundare, de pildă) mai puține. În al doilea rînd, tratamentele medicamentoase pot reprezenta un adjuvant eficient al metodelor TCC. În al treilea rînd, ele dau rezultate la pacienții pentru care
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
Boer (1998) remarca faptul că triciclicele mai au un avantaj față de benzodiazepine: dau rezultate mai bune în cazul depresiei comorbide, cu toate că au același efect în cazul tulburării de panică însoțite de agorafobie. Clum (1989) a estimat (incluzînd și cazurile de abandon) că terapiile comportamentale în general au succes în 54% dintre cazuri, triciclicele în 19%, iar benzodiazepinele puternice în 42% dintre situații. Rezultatele neașteptat de slabe ale triciclicelor (Mattick et al., 1990) se datorează, probabil, faptului că cercetările au inclus mai
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
benzodiazepinelor puternice au folosit cu precădere subiecți care sufereau doar de tulburare de panică (Clum, 1989). Într-o comparație asemănătoare, Michelson și Marchione (1991) au ajuns la concluzia că metodele combinate de TCC au succes, în general, în 74% (inclusiv abandonurile) dintre cazurile pacienților cu tulburare de panică și agorafobie (86% în cazul celor care suferă doar de tulburare de panică), triciclicele în 45% și benzodiazepinele puternice în 51% dintre situații. Din nou, rezultatele tratamentului cu benzodiazepine slabe și cu beta-blocante
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
puternice și triciclicele sînt singurele substanțe ale căror efecte se apropie de cele ale pachetelor TCC. Dacă intervenția farmacologică ar fi limitată la aceste două clase de medicamente, alegerea nu ar fi deloc ușoară. Pe de o parte, rata de abandon în cazul triciclicelor este mai ridicată decît pentru benzodiazepinele puternice (deși acest lucru poate fi cauzat de diferențele dintre grupurile de subiecți; Clum, 1989). Pe de altă parte, cazurile de dependență sînt mai des întîlnite la pacienții care iau benzodiazepine
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
teoriei propuse anterior de Clum (1989). Folosind criterii mai stricte de incluziune, metateoria mai recentă susține în continuare unele dintre concluziile la care se ajunsese înainte. Mai precis, antidepresivele sînt, în continuare, considerate cel mai bun tratament (deși ratele de abandon sînt destul de ridicate), la fel ca și intervențiile psihologice, expunerea sau copleșirea fiind considerate tratamente de succes. Cu toate acestea, benzodiazepinele nu s-au bucurat de aceeași susținere ca în analiza precedentă, poate și pentru că aceasta includea cîteva studii clinice
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
simptomatice cu strategii specifice de tratament și există unele dovezi care sugerează că beneficiile de pe urma expunerii ca tratament unic nu se mențin la fel de bine pe termen lung precum beneficiile rezultate din tratamentele cognitiv-comportamentale combinate. Dimensiunile efectelor tratamentului și ratele de abandon Dimensiunea efectului pilulei placebo, cît și al îngrijirii placebo a fost estimată la 0,4 pînă la 0,5 în fobia socială (Taylor, 1996). Media procentelor de abandon este de 10% pînă la 15% pentru TCC (Taylor, 1996; Turner et
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
beneficiile rezultate din tratamentele cognitiv-comportamentale combinate. Dimensiunile efectelor tratamentului și ratele de abandon Dimensiunea efectului pilulei placebo, cît și al îngrijirii placebo a fost estimată la 0,4 pînă la 0,5 în fobia socială (Taylor, 1996). Media procentelor de abandon este de 10% pînă la 15% pentru TCC (Taylor, 1996; Turner et al., 1996; Gould et al, 1997), dar au fost raportate și procente în jur de 25% (de exemplu, Salaberria și Echeburua, 1998; Otto et al., 2000). Van Velzen
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
1996; Turner et al., 1996; Gould et al, 1997), dar au fost raportate și procente în jur de 25% (de exemplu, Salaberria și Echeburua, 1998; Otto et al., 2000). Van Velzen și colaboratorii săi (1997) au raportat o rată de abandon de 34% în tratamentul individual bazat pe expunere, despre care au afirmat că a fost mult mai înspăimîntător pentru participanți fără ajutorul strategiilor cognitive sau sprijinul grupului (deși examinarea clinică ar sugera că perspectiva tratamentului de grup poate fi înfricoșătoare
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
mai înspăimîntător pentru participanți fără ajutorul strategiilor cognitive sau sprijinul grupului (deși examinarea clinică ar sugera că perspectiva tratamentului de grup poate fi înfricoșătoare: probabil că, odată înscriși în tratamentul de grup, sprijinul furnizat ar putea favoriza continuarea). Ratele de abandon pentru exersarea abilităților sociale indică o variație mai mare, fiind estimate între 4% și 25% (Taylor, 1996; Gould et al., 1997a; Stravynski și Greenberg, 1998). Rezultatul pe termen lung Toate studiile revăzute au demonstrat menținerea rezultatelor favorabile obținute în perioadele
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
eficienți și pentru formele mai severe de fobie socială. De fapt, unele studii au relevat o tendință către un răspuns mai bun la niveluri mai severe ale bolii (Montgomery, 1998; Schneier et al., 1998). Dimensiunile efectelor tratamentului și ratele de abandon Ratele de abandon în terapia antidepresivă par similare sau poate ușor mai ridicate decît în TCC la aproximativ 25% dintre participanți (Schneier et al., 1998; Baldwin et al., 1999). Dimensiunile efectelor nu sînt, în general, raportate în literatura farmacologică, dar
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
formele mai severe de fobie socială. De fapt, unele studii au relevat o tendință către un răspuns mai bun la niveluri mai severe ale bolii (Montgomery, 1998; Schneier et al., 1998). Dimensiunile efectelor tratamentului și ratele de abandon Ratele de abandon în terapia antidepresivă par similare sau poate ușor mai ridicate decît în TCC la aproximativ 25% dintre participanți (Schneier et al., 1998; Baldwin et al., 1999). Dimensiunile efectelor nu sînt, în general, raportate în literatura farmacologică, dar ar ajuta foarte
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
importante după tratament între grupurile de tratament pentru nici o variabilă de evaluare legată de pacient sau de terapeut care folosește metoda raportării la ultima observație (Otto et al., 2000). Nu s-a raportat o diferență semnificativă nici între procentele de abandon de 25% pentru TCCG și 40% pentru clonazepam. Ambele afecțiuni au manifestat ameliorări, dimensiunea efectului fiind de 0,92 pentru TCCG și 0,99 pentru clonazepam (calculat conform datelor furnizate în Otto et al., 2000, tabelul 1, p. 352). TCCG
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
posibilă de preferință, în aceeași zi sau la ședința imediat următoare. Altfel, se aplică aceleași aspecte menționate mai sus. Cîteodată, în grup, participanții experimentează disconfort sau anxietate extremă și plîng sau pleacă din cameră supărați. Motivele cele mai dese pentru abandon sînt anxietatea severă, de obicei legată de o cogniție particulară, în special cu privire la evaluarea negativă percepută din partea altor membri ai grupului. Decompensarea gravă (de exemplu, paranoia evidentă) este uneori remarcată și justifică evaluarea psihiatrică. Se impune și recunoașterea disconfortului, dar
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
efectul de ansamblu al administrării inhibitorilor; totuși, dacă variabilele metodologice erau controlate, rezultatul își pierdea semnificația. Efectul obținut prin expunere nu a fost foarte diferit de cel al asocierii dintre expunere și administrarea de ISRS. Este interesant faptul că procentul abandonurilor, în cazul terapiei comportamentale, a fost asemănător cu cel înregistrat în cazul administrării oricărui alt ISRS. Alegerea optimă între terapia comportamentală ca tratament unic sau asocierea acesteia cu agenți farmacologici rămîne la latitudinea terapeutului și a pacientului. Mai multe studii
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
foarte bine rațiunea fundamentală a tratamentului. Dacă se acordă suficient timp pentru a explica expunerea gradată, prevenirea răspunsului și crearea obișnuinței folosind exemple din viața cotidiană , pacientul va avea o percepție clară asupra procedurilor; astfel, se previne anxietatea ulterioară sau abandonul. Un exemplu tipic este învățarea șofatului. Majoritatea oamenilor care se urcă într-o mașină pentru prima lecție de șofat manifestă sentimente de anxietate și disconfort, încercînd să-și amintească toate lucrurile pe care trebuie să le urmărească, precum și modul în
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
cu terapia comportamentală și au descoperit că, la șase luni după tratament, prima a dus la progrese mai mari decît a doua, sub aspectul parametrilor de anxietate, depresie și cogniție. În plus, în cadrul terapiei cognitiv-comportamentale s-au înregistrat mai puține abandonuri. Durham și colegii săi au comparat terapia cognitivă cu terapia analitică (coordonată de terapeuți cu experiență, pe două niveluri de intensitate) și tehnica managementului anxietății (coordonată de terapeuți lipsiți de experiență) (Durham et al., 1994, 1999). Studiul de urmărire, desfășurat
Psihoterapia tulburărilor anxioase by Gavin Andrews, Mark Creamer, Rocco Crino, Caroline Hunt, Lisa Lampe () [Corola-publishinghouse/Science/92028_a_92523]
-
fost zdruncinată din țîțîni, zdruncinare care ar putea să aducă sfîrșitul unei civilizații. Statul major francez mersese pînă acolo, implorînd pe englezi să nu bombardeze obiectivele militare în Germania, de frica posibilelor represalii împotriva centrelor industriale franceze. Această degradantă postură, abandonul garanțiilor și, în special, într-un cuvînt, refuzul de a face cu adevărat războiul, nu putea decît să încurajeze pe Hitler de a merge înainte și de a se arunca în războiul contra Occidentului, pe care l-a putut găti
by Sergiu Dimitriu [Corola-publishinghouse/Memoirs/1057_a_2565]
-
mai era de mult locuită. Curtea era năpădită de buruieni de tot soiul, iar, în interior, puținele lucruri care mai rămăseseră erau împrăștiate alandala prin camere, odihnindu-se sub un strat indolent de praf: semnul cel mai convingător al unui abandon total. S-a trecut rapid, cu toate forțele de care dispuneam, la igienizarea locuinței. S-au deschis geamurile, s-a aerisit locuința, tot inventarul acela prăfuit a fost scos afară, s-au curățat pereții de pânza de păianjen, s-a
[Corola-publishinghouse/Memoirs/1481_a_2779]
-
pe cele subtile. Am adormit. Vă relatez toate aceste - aparent - nimicuri, deoarece doresc, de fapt, să vă spun că intrasem în starea de Sahasrara. Adică, iată cam ce înțeleg eu prin aceasta: deschidere subtilă completă, inimi la unison, interiorizare și abandon total, liniște în interior, detașare față de stimulii exteriori... Starea aceasta m-a însoțit pe întreaga perioadă. Permanent am simțit nevoia de a mă căuta, de a mă abandona naturii, de a asculta liniștea din interior și... corul păsăresc de afară
Nevăzutele cărări by FLORIN MEȘCA () [Corola-publishinghouse/Memoirs/91862_a_93220]
-
mai tare, cel mai frumos, că vibrațiile au umplut fiecare colțișor din sală și din sufletele noastre; de data aceasta însă, cu certitudine, a fost cea mai... vibratorie manifestare artistică! Spectacolul complet, bine pregătit și inspirat prezentat, a încântat prin abandonul total al artiștilor, prin inedit și ne-a transportat într-o altă dimensiune, una nemăsurabilă, dar dătătoare de suflu divin. Am fost așezați pe filonul energetic al lui Sushumna și proiectați direct în... Nirvana. Da, eram pregătiți pentru Navaratri Puja
Nevăzutele cărări by FLORIN MEȘCA () [Corola-publishinghouse/Memoirs/91862_a_93220]
-
mai este chinuit de îndoiala credinței în Divinitate, că pentru el dilema s-a transformat într-o certitudine: - Credeți în Dumnezeu? - Nu cred, știu! - a fost răspunsul filosofului. Mi-am însușit fermitatea răspunsului dat de Jung: Știu! Brăila, 2003 DESPRE ABANDON Ar trebui să învățăm, să învăț abandonul. Trebuie să-mi întipăresc odată pentru totdeauna în mintea aceasta îndărătnică faptul că nu-mi aparțin, că nimic din ceea ce fac, nu fac eu. Că totul se întâmplă, în realitate, deasupra mea, neîntâmplător
Nevăzutele cărări by FLORIN MEȘCA () [Corola-publishinghouse/Memoirs/91862_a_93220]
-
Divinitate, că pentru el dilema s-a transformat într-o certitudine: - Credeți în Dumnezeu? - Nu cred, știu! - a fost răspunsul filosofului. Mi-am însușit fermitatea răspunsului dat de Jung: Știu! Brăila, 2003 DESPRE ABANDON Ar trebui să învățăm, să învăț abandonul. Trebuie să-mi întipăresc odată pentru totdeauna în mintea aceasta îndărătnică faptul că nu-mi aparțin, că nimic din ceea ce fac, nu fac eu. Că totul se întâmplă, în realitate, deasupra mea, neîntâmplător și într-o ordine perfectă, nu de
Nevăzutele cărări by FLORIN MEȘCA () [Corola-publishinghouse/Memoirs/91862_a_93220]
-
cred! Nu văd cale de mijloc. Dacă doresc să scap de nesiguranța acestei dileme, trebuie să aleg! Dacă aleg afirmația: cred! - nu mai este loc de îndoială, mă aflu în jocul Lui, dispare sursa nefericirii - înseamnă că mi-am însușit abandonul. Dacă nu, pot în cel mai bun caz să fiu duplicitar, să beneficiez de darurile lumești complăcându-mă într-o filosofie... ateistă cu justificări de ignoranță, ceva de genul: eu nu L-am întâlnit pe Dumnezeu sau eu o să cred
Nevăzutele cărări by FLORIN MEȘCA () [Corola-publishinghouse/Memoirs/91862_a_93220]
-
Parcă mi-aș acorda un moment de respiro în vederea muncii viitoare. La început am fost îngrijorat, m-am învinovățit chiar! Apoi, mi-am dat seama că acesta-i programul, legea complement ariilor de care am scris mai sus; e necesar abandonul, nimic nu trebuie forțat, totul trebuie să curgă firesc, frumos și sigur, devenind apoi chiar spectaculos! Căci spectaculos este fiecare milimetru de drum parcurs spre desăvârșire... Continuând analiza, căutând motivațiile acestei periodicități, mi-a fugit gândul la fazele lunii, la
Nevăzutele cărări by FLORIN MEȘCA () [Corola-publishinghouse/Memoirs/91862_a_93220]