4,922 matches
-
mai mulți autori. Prognosticul este foarte sever. Carcinomul bazocelular intra-orbital secundar: se manifestă ca o tumoră extrem de polimorfă. Are origine la nivelul tegumentelor palpebrale, nazale, regiunii faciale superioare. Se poate extinde progresiv în orbită. Tumora locală este nedureroasă, fie netedă și lucioasă, fie exulcerată cu margini elevate (fig. 4.237). De regulă, bolnavul suportă mai multe operații până la extinderea în orbită. Evoluția tumorii este lentă și îndelungată. Pătrunderea în orbită este progresivă, nedureroasă duce la fixarea tumorii ulcerate la marginile
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Ioan Ștefan Florian, Cristian Ionel Abrudan, Dana Mihaela Cernea, Aurel Oșlobanu, Silviu Albu () [Corola-publishinghouse/Science/92121_a_92616]
-
așa cum m-am exprimat în altă parte, saltul mortal al mărfii"301. Legătura dintre marfă și bani, este descrisă în mod plastic drept o relație de "dragoste": După cum se vede marfa iubește banii, dar drumul "iubirii" adevărate nu este niciodată neted"302. Prin acest mod de acțiune și prin funcția sa de mijloc de schimb, "moneda rupe trocul în două schimburi independente, permițând disocierea celor două contraprestații simultane ale trocului"303. Autorul citat pune în evidență caracterul "rău" al acestui intermediar
Fețele monedei: o dezbatere despre universalitatea banului by Dorel Dumitru Chirițescu () [Corola-publishinghouse/Science/84957_a_85742]
-
am obișnuit noi, moșnegii de mâine. De îndată ce producătorii vor începe să fabrice cărucioare cu motor, șic și mai sportive ca acum (vor fi probabil ca niște mașinuțe de golf, mai potrivite pentru deplasarea pe stradă) și trotuarele vor fi mai netede, așa cum sunt în Europa, vom vedea diferența. Vom avea nevoie de polițiști care să coordoneze traficul pe trotuar. Dar mediul de comerț cu amănuntul nu va trebui să se schimbe doar pentru cei în cărucioare. Chiar bătrânii care merg pe
Arta de a cumpăra. De ce ne place shopping-ul by Paco Underhill [Corola-publishinghouse/Journalistic/1868_a_3193]
-
apare în primele romane ale lui Giono, în care întreaga narațiune este condusă de un narator-martor. În următorul fragment se simte prezența unui enunțător care participă la viața satului descris, nefiind totuși un personaj identificabil: Aubignane e lipit de marginea netedă a platoului ca un mic cuib de viespi; și e adevărat, aici n-au mai rămas decât trei oameni. Sub sat, povârnișul coboară fără ierburi. Aproape la capătul lui e o fâșie de pământ moale și peria aspră a unui
Lingvistică pentru textul literar by DOMINIQUE MAINGUENEAU () [Corola-publishinghouse/Science/980_a_2488]
-
clocit ouăle Satanei» - și alte asemenea.“ Din fericire pentru Heliade și pentru amicul său, postelnicul Mihalache Ghica - frate al domnitorului - îl informează pe vodă asupra celor întâmplate, iar când mitropolitul vine să se plângă la curte, Grigore Ghica îi răspunde neted: „Prea-sfinția ta să te amesteci și să fii chiriarh numai în cele bisericești; în cele politicești și în ale oblăduirii nu voi să am tovaroși; șade și rău, părinte, să-ți pui mintea cu copiii.“ Faptele se petreceau în 1823
Alfabetul de tranziþie by Ştefan Cazimir () [Corola-publishinghouse/Memoirs/1380_a_2729]
-
zonelor erogene la ambele sexe. Oxitocina (OXT) sau ocitocina (OT): polipeptid cu 9 acizi aminați. Se secretă în nucleul paraventricular (dar mai este produsă și în gonade, timus, corticosuprarenală). Acțiuni: are efecte stimulatorii asupra musculaturii uterine și a fibrelor musculare netede din glanda mamară. Inițiază contracții ale uterului în repaus, crește inotropismul fibrelor miometrice ale uterului gravid. Stimulează ejecția laptelui prin contracția celulelor mioepiteliale din pereții glandulari și a fibrelor musculare netede din pereții canalelor galactofore. Are efect antidiuretic (slab), este
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
efecte stimulatorii asupra musculaturii uterine și a fibrelor musculare netede din glanda mamară. Inițiază contracții ale uterului în repaus, crește inotropismul fibrelor miometrice ale uterului gravid. Stimulează ejecția laptelui prin contracția celulelor mioepiteliale din pereții glandulari și a fibrelor musculare netede din pereții canalelor galactofore. Are efect antidiuretic (slab), este vasodilatatoare (în doze farmacologice). Stimulează eliberarea PRL și LH. Este implicată în fiziologia actului sexual atât la femeie (contracții uterine orgasmice), cât și la bărbat (peristaltismul căilor spermatice în procesul ejaculării
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
extremităților, mână de mamoș hiperextensia gambelor și picioarelor contractura musculaturii peribucale hiperextensia trunchiului = opistotonus Contracturile sunt penibile, nedureroase, pacienții sunt speriați, transpirați. Criza durează câteva minute, cedează spontan sau la calciu intravenos. Uneori apar fenomene de însoțire, contracturi ale musculaturii netede: laringospasm bronhospasm spasm frenic, gastric, piloric. C. Tulburările trofice Sunt expresia tardivă a unei hipoparatiroidii vechi necunoscute insuficient tratate pielea: uscată, scuamoasă unghii: striate, casante, cu leuconichie și perionixis micotic 145PARATIROIDELE șI HORMONII CALCITROPI păr: uscat, friabil dinții: alterarea emailului
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
urmată de numărul atomului de carbon la nivelul căruia operează. Acestea utilizează sistemul adrenodoxin-adrenodoxin-reductază pentru a reduce oxigenul cu electroni donați de NADPH. Mai participă la steroidogeneză dehidrogenaze și desmolaze (liaze). Enzimele implicate în steroidogeneză sunt localizate în reticulul endoplasmic neted sau mitocondrii, substratul de sinteză mișcându-se în timpul steroidogenezei de la un organit la altul, până la produsul final. Fiecare enzimă are un cod genetic cu localizare cunoscută, cod care poate suferi modificări calitative sau cantitative. Unele enzime au funcții multiple. Steroidogeneza
Ghid de diagnostic și tratament în bolile endocrine by Eusebie Zbranca () [Corola-publishinghouse/Science/91976_a_92471]
-
abdomen de lemn" în peritonite). Palparea profundă urmărește: - dimensiunile unui organ: normale sau crescute (organomegalie - de ex. hepatomegalie, splenomegalie). În caz de organomegalie se descriu caracterele clinice: ex. hepatomegalie nedureroasă, cu margine ascuțită, dură, suprafață nodulară în ciroza hepatică; dureroasă, netedă, moale în abcesul hepatic etc. Există mai multe metode de palpare a ficatului. Splenomegalia se caracterizează după dimensiuni în 5 grade. Splina se recunoaște la palpare prin marginea neregulată (crenelată), care coboară în inspir. - delimitarea și caracterele unei formațiuni tumorale
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
activitate mezenchimală este evaluat prin creșterea gamaglobulinelor serice pe seama diferitelor fracțiuni în funcție de tipul de afectare hepatică (modificarea imunelectroforezei: IgA, IgM, IgG). Testele hepatice specifice sunt: - markeri virali (vezi capitolul "Hepatitele cronice")autoAc în hepatitele autoimune (Ac antinucleari, antifosfolipidici, antifibră musculară netedă, antimitocondriali, specifici țesutului hepatic: LKM1, LSP, SLA etc) - dozarea feritinei (hemocromatoză), ceruloplasmina (boala Wilson), α1 antitripsina etc - alfafetoproteina - marker de diagnostic a carcinomului hepatocelular. Explorarea funcțională pancreatică cuprinde determinarea enzimelor pancreatice. În pancreatita acută se determină în mod curent amilaza
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
20-40% din cazuri). Explorări paraclinice 1. Testele biochimice nespecifice pun în evidență sindrom de citoliză + colestază ușoară-moderată asociată în mod caracteristic cu creșterea gamaglobulinelor. 2. Testele serologice cu viză etiopatogenică sunt dozările diferitelor tipuri de autoAc: antinucleari, antifosfolipidici, antifibră musculară netedă, antimitocondriali, specifici țesutului hepatic (ex: LKM1, LSP, SLA). 3. Puncția biopsie hepatică este utilă în primul rând pentru diferențierea de alte tipuri de hepatită cronică, în particular HVC. 4. Alte teste vizează depistarea anomaliilor biochimice și hematologice sugestive pentru afecțiunile
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
fi readus în poziție prin împingere. Există 3 grade de ptoză renală, iar palparea pune problema diagnosticului diferențial cu alte organe abdominale (vezicula biliară, splină, ficat). Consistența normală este dură, devine elastică sau fluctuentă în caz de hidrosau pionefroză. Suprafața netedă se modifică în tumori renale sau rinichiul polichistic. În mod normal rinichiul nu este sensibil la palpare. Procedeele de palpare pot fi monomanuale sau bimanuale. Cel mai folosit este procedeul bimanual Guyon (Fig. 20). Palparea pune în evidență și puncte
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
în halbe. Verișoare. Bunicul, după tejghea, ascute cuțit pe cuțit, privește buchetul de liliac, râde, ascute: hârșt, hârșt, cuțit pe cuțit." (local familial) și aici se realizează o mitizare a universului familial: Bunicul spunea că ferestrele sunt lipite pe zidul neted al blocului. Lipite ca niște etichete pe borcanele de compot, ca afișe pentru muzeul înființat în apartament. Spunea că de pe vremea lui sunt lipite acolo. Îi răspundeam cu toții că o să dezlipim ferestrele de pe zidul neted al blocului, o să le vindem
Poezia generației albatrosiste by Cristina Ciobanu () [Corola-publishinghouse/Science/84975_a_85760]
-
ferestrele sunt lipite pe zidul neted al blocului. Lipite ca niște etichete pe borcanele de compot, ca afișe pentru muzeul înființat în apartament. Spunea că de pe vremea lui sunt lipite acolo. Îi răspundeam cu toții că o să dezlipim ferestrele de pe zidul neted al blocului, o să le vindem drept ziare pe stradă. Le vom folosi drept cearșaf unsuros pe cele e la sufragerie. Și-apoi, bunicule, tu ai să privești cât vrei de la pervazul lor." (local familial). Diferența de tehnică nu este totuși
Poezia generației albatrosiste by Cristina Ciobanu () [Corola-publishinghouse/Science/84975_a_85760]
-
a tristeții, căzută odată cu moartea lui Traian Demetrescu, Ștefan Petică, Iuliu Cezar Săvescu și a altora. A fost o opțiune necesară, grea, dar norocoasă: l-a evidențiat. Cei mai mulți dintre contemporani au apucat alte steaguri, mai ușoare, și alte drumuri, mai netede. în același timp, el anticipează tristețea generației care va urma. Ca și a sa, aceasta va începe dezinvolt, optimist, cu aspirații frumoase, apoi, constrînsă de evenimente descurajante, obosește, pierde din elanuri și abnegație, se întunecă ori se convertește la idei
ÎN JURUL LUI BACOVIA by CONSTANTIN CALIN () [Corola-publishinghouse/Science/837_a_1765]
-
cardia este greu de identificat. Manometria esofagiană este explorarea paraclinică de bază în diagnosticul acalaziei. Aspectele cheie ale traseului manometric sunt absența sau insuficienta relaxare a SEI ca răspuns la deglutiție și absența peristalticii esofagiene normale în regiunea de mușchi neted (fig. 2); alte modificări manometrice ce pot fi identificate în acalazie sunt presiunea de repaus a SEI la limita superioară a normalului sau mai mare și presiunea intraesofagiană de repaus pozitivă. Sfincterul esofagian superior este normal. Testele manometrice farmacologice (mecholyl
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
durerea cardiacă la nitroglicerină și nifedipină. Regurgitația este mult mai rară în tulburările spastice decât în acalazie. Explorari diagnostice Explorarea radiologică . Tranzitul baritat cu fluoroscopie (eventual videofluoroscopie) este prima investigație care trebuie recomandată și evidențiază unde nonpropulsive, terțiare în regiunea netedă a esofagului, iar când contracțiile sunt foarte puternice se realizează o segmentare a bolusului dând esofagului un aspect de tirbușon („corkscrew esophagus”) (fig. 3). Deglutițiile urmate de contracții anormale sunt separate de contracții peristaltice normale. Manometria esofagiană identifică următoarele modificări
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
iar când contracțiile sunt foarte puternice se realizează o segmentare a bolusului dând esofagului un aspect de tirbușon („corkscrew esophagus”) (fig. 3). Deglutițiile urmate de contracții anormale sunt separate de contracții peristaltice normale. Manometria esofagiană identifică următoarele modificări în regiunea netedă a esofagului, în special pe ultimii 5-10 cm : 1) contracții nonperistaltice, simultane ca răspuns la mai mult de 30% din deglutiții, eventual urmate și de contracții repetitive; 2) creșterea duratei și amplitudinii undelor peristaltice; 3) contracții intense, repetitive asociate cu
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
evidente. 2.c. Hepatomegalia din tumorile benigne este în general izolată, nedureroasă, crește foarte lent, suprafața ficatului este neregulată, de consistență variabilă și rămâne mobilă cu mișcările respiratorii. 2.d. Hepatomegalia din chistul hidatic: izolată, variabilă ca dimensiuni, nedureroasă, suprafață netedă, senzație de elasticitate la palpare. 2.e. Hepatomegalia din abcesul hepatic: moderată sau voluminoasă, frecvent localizată la lobul drept, foarte dureroasă și asociată cu stare septică. 3. Hepatomegalia de stază 3.a. Hepatomegalia din staza biliară este variabilă ca dimensiuni
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
de elasticitate la palpare. 2.e. Hepatomegalia din abcesul hepatic: moderată sau voluminoasă, frecvent localizată la lobul drept, foarte dureroasă și asociată cu stare septică. 3. Hepatomegalia de stază 3.a. Hepatomegalia din staza biliară este variabilă ca dimensiuni, nedureroasă, netedă, regulată, fermă sau dură și asociată cu icter. 3. b. Hepatomegalia din staza venoasă este variabilă ca dimensiuni (cu creștere și scădere în acordeon în funcție de controlul afecțiunii răspunzătoare), globală, dureroasă spontan și la palpare, consistență elastică, asociată cu reflux hepatojugular
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
b. Hepatomegalia din staza venoasă este variabilă ca dimensiuni (cu creștere și scădere în acordeon în funcție de controlul afecțiunii răspunzătoare), globală, dureroasă spontan și la palpare, consistență elastică, asociată cu reflux hepatojugular. 4. Hepatomegalia de stocaj este variabilă ca volum, nedureroasă, netedă, fermă și asociată cu semnele bolii de bază. Examenele paraclinice indicate pentru diagnosticul diferențial al unei hepatomegalii sunt biochimice, hematologice, imunologice și imagistice. În ceea ce privește tehnicile imagistice se începe cu ecografia (precizează cu certitudine hepatomegalia, caracterul difuz sau circumscris, structura omogenă
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
decât ale TGP) și ale FA, care pot crea confuzii cu etiologia alcoolică. Albuminele, bilirubina, IQ sunt normale. Frecvent se corelează cu VHC, un nivel crescut al sideremiei și feritinei și niveluri patologice ale autoanticorpilor (Ac antinucleari, anti fibră musculară netedă, LKM1), crioglobuline (40-50%). Histologia este valoroasă, stabilind gradul de activitate și stadiul de fibroză; în HC cu VHC se pot observa aspecte sugestive în HC alcoolice: corpi Mallory, steatoză hepatică. Caracteristică pentru VHC este o mare variabilitate a leziunilor pe
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
din hepatocite apare un al doilea vârf plasmatic la 90 minute, aspect care face ca testul BSP să fie util pentru diagnostic. Scintigrafia cu Tc99HIDA indică ficat, veziculă biliară și arbore biliar normale. La laparoscopie ficatul arată negru-verzui cu suprafață netedă, lucioasă, iar la PBH se observă depozite brune în hepatocit, mai ales în reticulul; endoplasmatic pigmentul la început s-a crezut că este melanină dar se pare că este legat de deficitul de excreție a anionilor, fiind determinat de triptofan
Note de curs GASTROENTEROLOGIE by Carol STANCIU Anca TRIFAN () [Corola-publishinghouse/Science/91858_a_93257]
-
performanțele tuturor celorlalte grefoane îl constituie rezistența la ateroscleroză. Deși nu există o explicație unanim acceptată se consideră că aceasta s-ar datora vascularizării prin vasa vasorum, drenajului limfatic perivascular, membranei elastice interne bine dezvoltate, numărului redus de celule musculare netede de la nivelul mediei, diferențelor din structura biochimică. Patența pe termen lung a arterei mamare interne anastomozată la artera descendentă anterioară se corelează cu evoluția excelentă postoperatorie a bolnavilor în rândul cărora rata decesului este cu mult redusă comparativ cu cei
Risc și beneficiu în revascularizarea chirurgicală a miocardului by Grigore Tinică, Eugen Săndică () [Corola-publishinghouse/Science/92061_a_92556]