3,419 matches
-
chimioterapie de linia II și chirurgie. COMPLICAȚII - ocluzii; - complicații chimioterapice: - sistemice; - intraperitoneale: aderențe, ileus, infecții, - complicații radioterapice abdominale. PROGNOSTIC: Supraviețuire la 5 ani pentru toate stadiile - 30 %. Stadiul II 45 %; G1 60 %, G3 20 % Stadiul III 20 %. PLANIFICAREA RADIOTERAPIEI CANCERULUI OVARIAN ROLUL RADIOTERAPIEI Datorită diseminării procesului neoplazic pe calea lichidului peritoneal, iradierea interesează întreaga cavitate abdominală, indiferent de extinderea macroscopică a leziunilor. Volumul foarte mare care trebuie iradiat scade toleranța pacienților și limitează dozele care pot fi administrate. Indicația radioterapiei postoperator
Radio-oncologia cancerului genital feminin by Bild E. () [Corola-publishinghouse/Science/91719_a_92366]
-
când nu există leziuni reziduale, sau în cazul leziunilor reziduale cu diametru maxim de 2 cm. Peste aceste dimensiuni, dozele care pot fi administrate fără incidente sau complicații majore sunt insuficiente pentru obținerea controlului local. În prezent radioterapia în cancerul ovarian a fost aproape în întregime înlocuită de chimioterapie. Primul pas terapeutic îl reprezintă laparotomia și stadializarea exactă. În stadiul I A, în tumorile bine diferențiate, radioterapia este indicată numai în cazul prezenței factorilor prognostici nefavorabili. În stadiul II - iradierea abdomenului
Radio-oncologia cancerului genital feminin by Bild E. () [Corola-publishinghouse/Science/91719_a_92366]
-
7 Gy - Doza săptămânală: - abdomen superior 5 - 7 Gy - pelvis 8 - 8,5 Gy 74 - Doza totală: - abdomen superior 30 - 35 Gy - pelvis 50 - 55 Gy. Recomandări ESMO clinice minime pentru diagnostic, tratament precum și în caz de recidivă în cancerul ovarian INCIDENȚA: Rata incidenței cancerului ovarian in Uniunea Europeană este 17/100000 Rata mortalității - 12 cazuri/100000 femei/an . - virsta medie in momentul diagnosticului - 63 ani - incidența creste cu vârsta și atinge punctul maximal în decada a 8-a - între 70-74 ani
Radio-oncologia cancerului genital feminin by Bild E. () [Corola-publishinghouse/Science/91719_a_92366]
-
superior 5 - 7 Gy - pelvis 8 - 8,5 Gy 74 - Doza totală: - abdomen superior 30 - 35 Gy - pelvis 50 - 55 Gy. Recomandări ESMO clinice minime pentru diagnostic, tratament precum și în caz de recidivă în cancerul ovarian INCIDENȚA: Rata incidenței cancerului ovarian in Uniunea Europeană este 17/100000 Rata mortalității - 12 cazuri/100000 femei/an . - virsta medie in momentul diagnosticului - 63 ani - incidența creste cu vârsta și atinge punctul maximal în decada a 8-a - între 70-74 ani incidența specifică vârstei este de
Radio-oncologia cancerului genital feminin by Bild E. () [Corola-publishinghouse/Science/91719_a_92366]
-
an . - virsta medie in momentul diagnosticului - 63 ani - incidența creste cu vârsta și atinge punctul maximal în decada a 8-a - între 70-74 ani incidența specifică vârstei este de 57 cazuri/100000 /femei/an; DIAGNOSTIC: Diagnosticul de certitudine al cancerului ovarian epitelial necesită actul chirurgical. Diagnosticul patologic trebuie făcut în concordanță cu clasificarea OMS. Subtipurile stabilite: - seros; - mucinos; - endometroid; - cu celule clare; - Brenner; - mixt; - carcinoame nediferențiate; STADIALIZAREA: Necesită laparatomia cu examinarea întregii cavități abdominale. Dacă boala pare să fie limitată la
Radio-oncologia cancerului genital feminin by Bild E. () [Corola-publishinghouse/Science/91719_a_92366]
-
La pacientele cu răspuns parțial după 6 secvențe de chimioterapie dar cu răspuns și în continuare evidentiabil prin CA 125 se consideră oportună administrarea în continuare a înca 3 secvențe de chimioterapie - aceeași continuare citostatică. BOALA RECURENTĂ: Pacientele cu cancer ovarian care prezintă reluare de evoluție după un interval liber de boală de peste 6 luni sunt considerate chimio-sensibile. De obicei aceste paciente sunt retratate cu un singur agent: Carboplatin sau Paclitaxel. Probabilitatea obținerii de răspuns secundar la fiecare din acești agenți
Radio-oncologia cancerului genital feminin by Bild E. () [Corola-publishinghouse/Science/91719_a_92366]
-
monochimioterapie. Pentru pacientele care dezvoltă rezistența la reluarea tratamentului cu Cisplatin sau Paclitaxel, ratele de răspuns la tratamentul cu agenți chimioterapeutici de linia a 2 a sunt semnificativ mai scăzute. Citostaticele care s-au dovedit a fi active în cancerele ovariene rezistente la platină și Paclitaxel sunt: - Topotecan; - Etoposid oral; - Gemcitabina; - Doxorubicina lipozomală; - Vinorelbina. Terapia hormonală a fost mult timp utilizată la pacientele cu cancer ovarian refractar. Un studiu extins a raportat 18% rata de răspuns la Tamoxifen 20 mg x
Radio-oncologia cancerului genital feminin by Bild E. () [Corola-publishinghouse/Science/91719_a_92366]
-
a sunt semnificativ mai scăzute. Citostaticele care s-au dovedit a fi active în cancerele ovariene rezistente la platină și Paclitaxel sunt: - Topotecan; - Etoposid oral; - Gemcitabina; - Doxorubicina lipozomală; - Vinorelbina. Terapia hormonală a fost mult timp utilizată la pacientele cu cancer ovarian refractar. Un studiu extins a raportat 18% rata de răspuns la Tamoxifen 20 mg x 2 p.o. incluzând 10% remisiune clinică completă. Majoritatea pacientelor cu răspuns terapeutic aveau nivele crescute de receptori estrogenici. Terapia hormonală continuă să ramână o
Radio-oncologia cancerului genital feminin by Bild E. () [Corola-publishinghouse/Science/91719_a_92366]
-
și nuliparitate, histologic sunt în special adenocarcinoame papilare seroase, endometrul și ovarele sunt normale sau invadate secundar, tuberculoza trebuie exclusă. Diseminarea intraperitoneală este frecventă; citologia peritoneală este frecvent pozitivă și recoltarea este obligatorie. Simptomele sunt mai rapide decât în cancerul ovarian și constau în sângerări, durere colicativă, hidroree. Tratamentul chirurgical este asemănător cu cel din cancerul ovarian și constă în histerectomie totală, abdominală, salpingoooforectomie bilaterală, omentectomie urmată de chimioterapie postoperatorie, similară cu cea din cancerul ovarian. În cazul bolii reziduale pelvine
Radio-oncologia cancerului genital feminin by Bild E. () [Corola-publishinghouse/Science/91719_a_92366]
-
secundar, tuberculoza trebuie exclusă. Diseminarea intraperitoneală este frecventă; citologia peritoneală este frecvent pozitivă și recoltarea este obligatorie. Simptomele sunt mai rapide decât în cancerul ovarian și constau în sângerări, durere colicativă, hidroree. Tratamentul chirurgical este asemănător cu cel din cancerul ovarian și constă în histerectomie totală, abdominală, salpingoooforectomie bilaterală, omentectomie urmată de chimioterapie postoperatorie, similară cu cea din cancerul ovarian. În cazul bolii reziduale pelvine, se indică și radioterapie pelvină 45-50 Gy. Supraviețuirea variază în funcție de stadiu, gradul de diferențiere și prezența
Radio-oncologia cancerului genital feminin by Bild E. () [Corola-publishinghouse/Science/91719_a_92366]
-
mai rapide decât în cancerul ovarian și constau în sângerări, durere colicativă, hidroree. Tratamentul chirurgical este asemănător cu cel din cancerul ovarian și constă în histerectomie totală, abdominală, salpingoooforectomie bilaterală, omentectomie urmată de chimioterapie postoperatorie, similară cu cea din cancerul ovarian. În cazul bolii reziduale pelvine, se indică și radioterapie pelvină 45-50 Gy. Supraviețuirea variază în funcție de stadiu, gradul de diferențiere și prezența celulelor maligne în cavitatea peritoneală. STADIUL IV Carcinomul peritoneal extraovarian Carcinomatoza peritoneală se poate prezenta ca localizare peritoneală a
Radio-oncologia cancerului genital feminin by Bild E. () [Corola-publishinghouse/Science/91719_a_92366]
-
punct de plecare necunoscut, chiar și în această situație se pot obține răspunsuri complete cu chimioterapie bazată pe Cisplatin. Histologic sunt incluși termeni ca: mezoteliom peritoneal, carcinom papilar seros, adenocarcinom seros de tip mullerian. Simptomele și semnele sunt asemănătoare neoplasmului ovarian avansat. Chirurgia citoreductivă se asociază cu chimioterapie cu Cisplatin asociat cu taxani. Se pot obține rezultate favorabile de durată la peste 50 % din paciente. CANCERUL MAMAR Predilecție: - cancer foarte frecvent (în creștere); - vârsta 30-60 ani; - mortalitate 15-25 %o.ooo, 30-50
Radio-oncologia cancerului genital feminin by Bild E. () [Corola-publishinghouse/Science/91719_a_92366]
-
un avantaj de supraviețuire (I,A). Diferența absolută în supraviețuirea fără progresie este < 5%. Se pare că anumite subgrupe de paciente (RE pozitiv / RP negativ, HER2 pozitiv) prezintă un beneficiu mai important prin utilizarea inhibitorilor de aromatază (III,B). Ablația ovariană - Inhibiția funcției ovariene reprezintă o alternativă la regimurile de CHT tip CMF la femeile în premenopauză, cu tumori endocrin- responsive (I,A). Ovarectomia bilaterală și radiomenoliza determină ablația ireversibilă a funcției ovariene. Analogii de LH-RH 103 determină, în general, o
Radio-oncologia cancerului genital feminin by Bild E. () [Corola-publishinghouse/Science/91719_a_92366]
-
supraviețuire (I,A). Diferența absolută în supraviețuirea fără progresie este < 5%. Se pare că anumite subgrupe de paciente (RE pozitiv / RP negativ, HER2 pozitiv) prezintă un beneficiu mai important prin utilizarea inhibitorilor de aromatază (III,B). Ablația ovariană - Inhibiția funcției ovariene reprezintă o alternativă la regimurile de CHT tip CMF la femeile în premenopauză, cu tumori endocrin- responsive (I,A). Ovarectomia bilaterală și radiomenoliza determină ablația ireversibilă a funcției ovariene. Analogii de LH-RH 103 determină, în general, o supresie ovariană reversibilă
Radio-oncologia cancerului genital feminin by Bild E. () [Corola-publishinghouse/Science/91719_a_92366]
-
prin utilizarea inhibitorilor de aromatază (III,B). Ablația ovariană - Inhibiția funcției ovariene reprezintă o alternativă la regimurile de CHT tip CMF la femeile în premenopauză, cu tumori endocrin- responsive (I,A). Ovarectomia bilaterală și radiomenoliza determină ablația ireversibilă a funcției ovariene. Analogii de LH-RH 103 determină, în general, o supresie ovariană reversibilă. Aceștia trebuie administrați timp de cel puțin 2 ani (III, D). Chimioterapia - CHT adjuvantă trebuie să utilizeze un protocol combinat (I,A). - Regimurile pe bază de antracicline s-au
Radio-oncologia cancerului genital feminin by Bild E. () [Corola-publishinghouse/Science/91719_a_92366]
-
funcției ovariene reprezintă o alternativă la regimurile de CHT tip CMF la femeile în premenopauză, cu tumori endocrin- responsive (I,A). Ovarectomia bilaterală și radiomenoliza determină ablația ireversibilă a funcției ovariene. Analogii de LH-RH 103 determină, în general, o supresie ovariană reversibilă. Aceștia trebuie administrați timp de cel puțin 2 ani (III, D). Chimioterapia - CHT adjuvantă trebuie să utilizeze un protocol combinat (I,A). - Regimurile pe bază de antracicline s-au dovedit a avea o eficacitate ușor superioară CMF intravenos (I
Radio-oncologia cancerului genital feminin by Bild E. () [Corola-publishinghouse/Science/91719_a_92366]
-
Anastrozol, Letrozol - Steroidieni: Exemestan ¾ Androgeni Fluoximesteron ¾ Analogi LH-RH Goserelin Buserelin Triptorelin ¾ Progestative Medroxiprogesteron acetat Megestrol acetat ¾ Antagoniști ai receptorilor estrogenici Fulvestrant Paciente în premenopauză - Fără tratament adjuvant anterior cu tamoxifen sau care au întrerupt tamoxifenul de peste 12 luni: tamoxifen + ablație ovariană (analogi LH-RH sau chirurgie) (I,B). - În caz contrar: inhibitori de aromatază de generația a 3-a după /concomitent cu ablația ovariană. Paciente în postmenopauză - Inhibitori de aromatază sau tamoxifen. Inhibitorii de aromatază de generația a 3-a sunt superiori
Radio-oncologia cancerului genital feminin by Bild E. () [Corola-publishinghouse/Science/91719_a_92366]
-
în premenopauză - Fără tratament adjuvant anterior cu tamoxifen sau care au întrerupt tamoxifenul de peste 12 luni: tamoxifen + ablație ovariană (analogi LH-RH sau chirurgie) (I,B). - În caz contrar: inhibitori de aromatază de generația a 3-a după /concomitent cu ablația ovariană. Paciente în postmenopauză - Inhibitori de aromatază sau tamoxifen. Inhibitorii de aromatază de generația a 3-a sunt superiori tamoxifen ca tratament de prima linie în ceea ce privește răspunsul și timpul până la progresia bolii, dar nu și în ceea ce privește supraviețuirea globală (II
Radio-oncologia cancerului genital feminin by Bild E. () [Corola-publishinghouse/Science/91719_a_92366]
-
a fost acela, daca tratamentul a influențat simptomele. 5. antecedente personale: - antecedente fiziologice la femeie: - ciclul menstrual; - vârsta la prima menstruație; - data menopauzei; - caracterul menstrei; - sarcini, nașteri, patologia sarcinii, alăptare; - multiparitatea sau sarcinile tardive cresc riscul de cancer mamar si ovarian. - antecedente patologice: malformații congenitale, boli infecto-contagioase, pulmonare, cardio- vasculare, digestive, uro-genitale, neuro-psihice, endocrine, metabolice, dermatologice, alergice, imune, boli ale aparatului locomotor, condiții și leziuni precanceroase (precursori tumorali) cum ar fi: ciroza hepatică, sclerodermia, anemia pernicioasă, sarcina molară, dermatomiozita, polipii digestivi
Radio-oncologia cancerului genital feminin by Bild E. () [Corola-publishinghouse/Science/91719_a_92366]
-
inferioară boselată, dimensiunile în centimetri). - se notează eventualele modificări ombilicale (hernii, metastaze ombilicale "Sister Mary-Joseph nodule"). - prin percuție se delimitează marginea inferioară a ficatului și splina. - se efectuează semnul "valului", în cazul ascitei. - se diferențiază ascita de o formațiune chistică ovariană de dimensiuni mari, dezvoltată median. - se efectuează reflexele cutanate abdominale simetric și bilateral. - Examenul genital și rectal la bărbat: - se efectuează inspecția regiunii sacrate și perineale; - se palpează canalul anal, rectul și prostata, organele genitale externe și testiculele; - Examenul genital
Radio-oncologia cancerului genital feminin by Bild E. () [Corola-publishinghouse/Science/91719_a_92366]
-
cardioverter implantabil - chirurgie recentă la nivel toracic sau cervical - fractura primei coaste sau a claviculei - stări de hipercoagulabilitate și/sau vasculite b. Tromboza venei cave inferioare este rară, este secundară extensiei unei TVP a membrului inferior sau a trombozelor venelor ovariană dreaptă, renale și suprahepatice. Foarte rar tromboza venei cave inferioare este secundară cavografiei, traumatismelor directe, compresiilor extrinseci, fibrozei retroperitoneale sau proceselor septice perivenoase. Este caracteristic edemul marcat care interesează partea inferioară a trunchiului și ambele membre inferioare, fiind însoțit de
Tratat de chirurgie vol. VII by IOAN ŢILEA, RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92084_a_92579]
-
ultimul cuvânt aparține imamilor. Și fata aceea însărcinată în luna a treia, pe care tatăl ei (acesta, evident, ar fi preferat s-o omoare) o trimite spre examinare la spital. Medicii i-au salvat viața fetei inventându-i un chist ovarian și completând două dosare medicale, unul adevărat, pentru uz intern, și altul fictiv, pentru a-i fi arătat tatălui. Și aceste fete, promise într-o bună zi unui beduin necunoscut, care vin și spun: "vă rog, nu vreau să mor
Candid în Ţara Sfântă by Régis Debray [Corola-publishinghouse/Memoirs/905_a_2413]
-
expresia miARN circulant este profund dereglată, miARN fiind implicat în tumorigeneză prin modularea directă a căilor oncogene sau supresoare implicate în dezvoltarea cancerului [62, 63]. S-au identificat profile distincte ale expresiei miARN pentru diferite localizări ale cancerului: pulmonar, colorectal,ovarian, pancreatic. În CC s-a evidențiat un profil sugestiv în bilă. Prin tehnici analitice s-au izolat în bilă 667 molecule mi-ARN, 10 dintre ele fiind semnificativ supraexpresate la pacienții cu CC. Mi-9, mi-302C*, mi-199a-3p și mi222* au
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Adrian Covași () [Corola-publishinghouse/Science/92154_a_92649]
-
ceea ce ar conduce la o reducere drastică a sensibilității [76, 78]. Limite Principala critică adusă determinării CA 19-9 ca și marker tumoral în diagnosticul CC este lipsa de specificitate. CA 19-9 crește și în alte condiții maligne: cancer gastric, colorectal, ovarian, pancreatic [79]. Rezultate fals pozitive sunt raportate și la pacienții cu patologie hepatică (colangită primară sclerozantă, ciroză biliară primitivă, hepatită cronică, insuficiență hepatică acută), boli pancreatice (pancreatită cronică), boli ale tractului biliar (litiază biliară, colangită autoimună, angiocolită), dar și în
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Adrian Covași () [Corola-publishinghouse/Science/92154_a_92649]
-
marchează trecerea de la vârsta adultă la bătrânețe. Ca și crizele de evoluție (pubertatea și adolescența), acestea reprezintă o „vârstă critică” atât pentru femeie, cât și pentru bărbat. La femeie criza de involuție se manifestă prin menopauză. Ea reprezintă încetarea activității ovariene (ovulația și menstruația), la care se adaugă alte tulburări funcționale: amenoree; tulburări vegetative (cefalee, lipotimii, modificări vasculare, hipertensiune arterială cu caracter oscilant, senzații de căldură alternând cu senzații de frig); tulburări psihice diferite, cu caracter poliform nesistematizat (insomnii, disforie, iritabilitate
[Corola-publishinghouse/Science/2366_a_3691]