34,857 matches
-
fiind preferate metodele nonhormonale de contracepție [14, 22]. La pacientele cu risc de tromboembolism, respectiv obeze, fumătoare, cu sindrom metabolic, de peste 40 de ani sau cu antecedente heredocolaterale de tromboze, se preferă administrarea de preparate numai cu progesteron, cu toate că și preparatele pe bază de combinații sunt permise (cu excepția femeilor cu vârste de peste 35 de ani, fumătoare). Aceste combinații ar fi de preferat însă să conțină levonorgestrel ca formă de progesteron [7]. Datele din literatură au demonstrat că apariția evenimentelor tromboembolice are
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
ischemică, fără a exista o legătură între durata tratamentului și apariția aterosclerozei [25]. Anticoncepționalele și riscul de apariție a trombozelor arteriale Riscul de apariție a trombozelor arteriale crește direct proporțional cu doza de estrogen din compoziția anticoncepționalelor orale. Utilizarea unor preparate cu doze crescute de estrogen (> 50 mcg) determină o creștere a acestui risc de aproximativ două ori, fără ca cealaltă componentă, progesteronul, să exercite influențe semnificative în acest sens [7]. Incidența accidentelor vasculare cerebrale este mai crescută la femeile care apelează
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
metode contraceptive nonhormonale [12, 26]. Progesteronul nu a influențat rata de apariție a accidentelor vasculare cerebrale [12, 26]. Administrarea de anticoncepționale care conțin estrogen este contraindicată la femeile cu antecedente de migrenă cu aură [14]. La acestea se pot administra preparate pe bază de progesteron, dar numai dacă nu au factori de risc pentru apariția accidentului vascular cerebral [14]. Până în prezent nu există date suficiente care să precizeze ce formă de administrare a anticoncepționalelor pe bază de progesteron este însoțită de
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
m2) creșterea în greutate recomandată este 6,9-11,2 kg și • pentru femeile obeze (IMC ≥ 30 kg/m2) creșterea în greutate recomandată este < 6,8 kg. Cercetările au evidențiat că suplimentarea dietei cu 1,5-2 g de calciu (indiferent de preparat)/zi în timpul sarcinii a redus riscul de preeclampsie cu 50%, fără un risc adițional. Studiul a fost efectuat și la femei cu risc crescut precum adolescente, gravide diagnosticate cu preeclampsie, gravide cu hipertensiune cronică sau cu o sensibilitate crescută la
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
la pacienții cu intoxicații severe fiind preferat controlul frecvenței cu agenți farmaceutici (ex. fizostigmină În intoxicațiile anticolinergice pure). Benzodiazepinele sunt sigure și utile În hipertensiunea și tahicardia asociate statusului hiperadrenergic. Tratamentul convențional al hipertensiunii poate fi utilizat cu mențiunea alegerii preparatelor cu durată scurtă de acțiune Întrucât În intoxicațiile severe statusul hiperadrenergic poate fi urmat de depresie cardiovasculară. Utilizarea betablocantelor este controversată, propranololul putând conduce la hipertensiune prin receptorii α-adrenergici rămași neopuși. Esmololul și metoprololul pot fi utilizați În tratamentul tahicardiei
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
ml soluție conținând 50-100 ml cărbune vegetal, neutralizanți. 16. Se clampează tubul gastric și se scoate cu grijă. 26 Irigarea intestinală totală ¾ Polietilenglicol via NG la 1-2 L/oră până conținutul eliminat este curat Indicații o Ingestii potențial toxice de preparate cu cedare lentă sau eliberare intestinală o Traficanți de droguri depozitate În tractul gastrointestinal ,,body packers" și ,,body-stuffers" (cei care Înghit fiole de crack) o Ingestii potențial toxice de substanțe care nu se adsorb bine pe cărbunele activat (fier, plumb
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
statusului general al pacientului și a afectării de organ impune efectuarea unor examene biologice, electrocardiogramă, explorări imagistice și teste toxicologice. Examene biologice: • ionogramă • gaură osmolară, gaură anionică • glucoză • creatinkinază • creatinină • TGP, TGO • Amilază Modificări radiologice: vizualizarea radiologică directă a toxicului: preparatele de fier, săruri de calciu și potasiu, fenotiazine modificări caracteristice pentru un anumit grup de substanțe Modificări electrocardiografice: Intoxicațiile acute care conduc cel mai frecvent la tulburări de ritm și de conducere sunt cele cu glicozide digitalice, droguri antiaritmice, antidepresive
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
Protamina Chimic Electrostatic Heparină Apă Fizic: diluție Ingestie de alcaline, acizi. Cărbune activat Fizico-chimic: adsorbția Fenobarbital Antivenin; Anticorpi specifici pentru Neutralizare tip antigen Tratamentul mușcăturilor de șerpi veninoși, scorpioni; 32 digoxină. anticorp Intoxicația cu digoxină Pralidoxima, Obidoxima Reactivarea enzimatică Organofosforice Preparate pure de colinesteraze Donori de grupări tiolice (acetilcisteina, cisteamina, metionina, etiofos). Compensarea deficitului endogen Organofosforice Paracetamol Tetraclorură de carbon. Etanol Blocarea genezei de metaboliți toxici Metanol Etilenglicol Compuși methemoglobinizanți (nitrați) Geneza de compuși cu afinitate superioară pentru toxic Acid cianhidric
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
o Fenobarbital o Dapsonă o Chinină o Teofilină ¾ Poate de asemeni crește eliminarea: o amitriptilinei, propoxifenului, digitoxinei, digoxinei, dizopiramidei, nadololului, fenilbutazonei, fenitoinului, piroxicamului, sotalolului 33 Doze: o Toxicitate gravă: 0,5-1 gram / kg la fiecare 1-4 ore (În special pentru preparate de teofilină cu cedare susținută). o Toxicitate mai puțin severă: 0,5 grame /kg la fiecare 4-6 ore. Contraindicații ¾ Ileus, obstrucție intestinală. Complicații ¾ Grețuri, vărsături, inhalare. ¾ Constipație, obstrucție intestinală. Diureza forțată ±modificarea pH-ului urinar Diureza forțată se poate efectua
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
Nevrita optică. 4.Pneumotorax. 5.Explozia, incendiul. 6.Toxicitatea oxigenului. 7.Convulsii. 40 DE REȚINUT! • În condițiile unui pacient puțin simptomatic care se prezintă precoce după ingestie sunt necesare măsuri de decontaminare și monitorizarea ulterioară timp de 6 ore (cu excepția preparatelor cu eliberare lentă) • Pacienții simptomatici trebuie spitalizați • Un istoric complet din mai multe surse constituie cheia diagnosticului toxicologic • Elementele clinice trebuie Încadrate În toxidroame care ghidează terapia antidot • Investigații toxicologice extensive nu sunt necesare la pacientul puțin simptomatic Bibliografie 1
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
alte Țesuturi bine vascularizate. Metabolizare hepatică lentă, rezultând compuși oxidați activi, eliminați renal. ,,Acumularea În creier, timpul de Înjumătățire lung (10-40 h) și metaboliții activi, explică durata lungă a efectului”. Farmacodinamică Acțiunea la nivelul SNC nu este identică pentru toate preparatele antipsihotice, dar În general, neurolepticele posedă În comun o serie de caracteristici farmacodinamice, clinice și efecte toxice. Mecanismul intim de acțiune principal este reprezentat de antagonismul asupra neurotransmisiei dopaminergice centrale (la nivelul receptorilor D2). Alte mecanisme: efect antagonist (pe receptor
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
de 2 g În caz de răspuns parțial după 10-15 min. c) Perfuzie 2-10 mg/min dacă torsada vârsurilor a Încetat dar extrasistolele ventriculare sunt Încă prezente. d) Pacing sau isoproterenol dacă torsada continuă. 4. Tratamentul convulsiilor - unul din următoarele preparate: Diazepam 5-10 mg i.v.; Fenobarbital 15-20 mg/kg i.v.; Midazolam 0,5-4 mg i.v. Diazepamul este de preferat datorită efectului rapid și de scurtă durată, dar toate preparatele menționate pot agrava hipotensiunea și depresia respiratorie. 5. Tratamentul
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
dacă torsada continuă. 4. Tratamentul convulsiilor - unul din următoarele preparate: Diazepam 5-10 mg i.v.; Fenobarbital 15-20 mg/kg i.v.; Midazolam 0,5-4 mg i.v. Diazepamul este de preferat datorită efectului rapid și de scurtă durată, dar toate preparatele menționate pot agrava hipotensiunea și depresia respiratorie. 5. Tratamentul hipertermiei din cadrul SINDROMULUI NEUROLEPTIC MALIGN: Împachetări. 61 Reechilibrare hidroelectrolitică. Prevenirea convulsiilor. Dantrolene (Dantrium) 2,5 mg/kg corp i.v., cu repetare la 6 ore pentru Întreținere, maxim 10 mg/kg
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
de 2 g În caz de răspuns parțial după 10-15 min. c) Perfuzie 2-10 mg/min dacă torsada vârsurilor a Încetat dar extrasistolele ventriculare sunt Încă prezente. d) Pacing sau isoproterenol dacă torsada continuă. 4) Tratamentul convulsiilor - unul din următoarele preparate: Diazepam 5-10 mg i.v. cu posibilă repetare după 15 minute, până la maxim 30 mg. Fenobarbital 120 mg i.v. În 10 minute, apoi 5 mg/min. p.i.v., până la maxim 500 mg/zi. Midazolam 0,2 mg/kg
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
kg i.v. bolus, apoi 0,1-0,4 mg/kg/h p.i.v. (după intubare și tratament vasopresor). Se poate administra și intramuscular: 10-15 mg. 72 Diazepamul este de preferat datorită efectului rapid și de scurtă durată, dar toate preparatele menționate pot agrava hipotensiunea și depresia respiratorie. 5) În caz de stare comatoasă prelungită se inițiază tratamentul de prevenire al tromboembolismului pulmonar (3-5 zile): Heparină 1f la 6 ore sau Clexane 40 mg, s.c. 6) Tratamentul leziunilor asociate: venesecții
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
Acidul acetilsalicilic (Aspirina) și salicilații au fost și sunt Încă mult utilizați În tratamentul diverselor afecțiuni reumatismale. Aspirina este utilizată ca atare sau În diferite asocieri medicamentoase (analgezice, antiinflamatoare, antipiretice) și ca antiagregant plachetar. Salicilatul de metil este conținut În preparate topice, de tipul Ben Gay. Salicilatul de metil pur conține 1,4 g salicilat/ml și 5 ml (o linguriță) din această soluție este potențial letală pentru un copil de 2 ani. Date despre toxic. Doze toxice • există variații individuale
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
pancreatită și hepatită toxică (prin toxicitate cronică, rar acută - sindrom Reye). Manifestări genitourinare: Albuminurie, insuficiență renală acută (complicație rară), secundară mai ales insuficienței multisistemice din formele grave de intoxicație. Manifestări cutanate: Transpirații profuze, hipertermie, , dermatite de contact (În cazul aplicării preparatelor topice). Manifestări hematologice: Manifestări hemoragipare cutanate sau mucoase, coagulare intravasculară diseminată (În cadrul insuficienței multisistemice secundară toxicității cronice a salicilaților). Salicilatul de metil induce În intoxicația acută manifestări asemănătoare cu ale Aspirinei. Semnele de excitare centrală, hiperpneea intensă și hiperpirexia sunt
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
de intoxicație (neurologice, metabolice, cardio-pulmonare). 2. Internarea pentru supraveghere medicală a pacienților cu semne minore de intoxicație. 3. Se vor interna obligatoriu, indiferent de nivelul salicilemiei copiii și vârstnicii, pacienții cu intoxicație cronică cu salicilați și cei care au ingerat preparate cu eliberare prelungită (retard). 4. În tratamentul intoxicației acute cu salicilați tratamentul intensiv simptomatic și suportiv trebuie imediat instituit. 5. Nu există antidot. 86 Tabel 3. Tratamentul În intoxicația acută cu salicilați Stabilizare Decontaminare 1. rehidratarea; soluție glucoză și salină
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
l necesari; la potasemie < 2,5 mEq/l se administrează 10-20 mEq/oră. 1.epurarea toxicului până la absorbție; -emeza În primele 60 minute de la ingestie; cărbune activat 1 g/kg administrat repetat; -laxative polietilenglicol 2 l/oră; clisme evacuatorii pentru preparatele retard. 3. corecția acidozei; 1-2 mEq/ kg bicarbonat de sodiu. 4. edemul pulmonar necardiogenic; oxigen; intubație și ventilație cu presiune expiratorie pozitivă. 5. tetania hipocalcemică; gluconat de calciu 5-10 ml i.v. 2. epurarea toxicului după absorbție; alcalinizarea urinii (pH
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
ACUTĂ CU TEOFILINĂ Teofilina este un bronhodilatator dimetilxantinic folosit În tratamentul pacienților cu boli pulmonare obstructive. În ciuda folosirii sale mai limitate În terapie, teofilina rămâne o cauză importantă de intoxicație, cu o morbiditate și mortalitate semnificative. Date despre toxic Între preparatele de teofilină disponibile În farmacii sunt de amintit: • Afonilum retard capsule (250 mg teofilină) • Afonilum retard forte capsule (375 mg teofilină) • Euphyllin Quick 200 comprimate efervescente (200 mg teofilină) • Teofilină retard comprimate (300 mg teofilină) • Theo (TM) SR capsule retard
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
de peste 25 mg/l; • formele clinice severe de intoxicație acută apar la concentrații de 60 mg/l, dar mai obișnuit la valori de peste 100 mg/l. • intoxicațiile pot fi acute (accidentale sau tentative autolitice) sau cronice terapie cronică cu teofilină. Preparatele retard În intoxicație acută determină un debut tardiv al tabloului clinic, până la 50 ore după ingestie, precum și forme clinice mai severe de intoxicație. Rapel fiziopatologic • Efectele toxice sunt consecința unui exces de catecolamine și/sau creșterii nivelului intracelular de cAMP
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
terapia anticonvulsivantă standard), gastrointestinal și la nivel metabolic (hipokaliemie, hipomagneziemie, 92 hiperglicemie, hipercalcemie, hipofosfatemie și acidoză În intoxicația acută). • Teofilina se absoarbe rapid după administrarea orală (absorbția crește În cazul postului, a ingestiei unor cantități mari de fluide sau a preparatelor cu eliberare Întârziată). • Nivelul seric maxim după 90-120 minute de la ingestie și la 30 minute după administrare intravenoasă. Timpul de Înjumătățire este de 4-8 ore la adulții tineri și mai scurt la copii și fumători. • Metabolizare - hepatică ( de citocromul P450
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
intoxicație acută; o la valori de 40-70 μg/ml (220 - 385 μmol/l) În intoxicația cronică putem să ne așteptăm la aritmii severe. • Dozarea teofilinemiei la fiecare 2-4 ore, până nivelul revine la normal, mai ales În cazul ingestiei de preparate cu eliberare prelungită. Teofilina poate forma bezoari, ceea ce determină continuarea absorbției și semne de toxicitate, În ciuda măsurilor generale de decontaminare gastrointestinală. • Explorări biochimice pentru evaluarea hipokaliemiei, hiperglicemiei, acidozei metabolice, hipercalcemiei, hipofosfatemiei, a funcției renale și hepatice. • CT - pentru pacienții care
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
status epilepticus. • Există și riscul unor leziuni cerebrale hipoxice, mai ales la copii și la pacienții cu stare de rău convulsiv, hipotensiune prelungită sau bronhoaspirație. Tratament • Internare (obligatorie dacă teofilinemia este peste 25 - 30 μg/ml sau dacă au ingerat preparate cu absorție lentă) sau urmărire În Unitatea de Primire Urgențe până la dispariția simptomelor și normalizarea teofilinemiei. • Internare În serviciul de Terapie Intensivă a pacienților intoxicați ce prezintă semne cardiovasculare sau neurologice. În etapa prespital: asigurarea libertății căilor aeriene, suport circulator
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
de toxicologie clinică, Ed. Medicală AMALTEA, 1999. 104 INTOXICAȚIA CU BLOCANTE ALE CANALELOR DE CALCIU Date despre toxic Intoxicația cu blocante ale canalelor de calciu este grevată, dintre intoxicațiile medicamentoase, de cea mai mare mortalitate, introducerea din anii 1990 a preparatelor de calciu-blocante cu eliberare prelungită, conferind acestei clase de medicamente o periculozitate și mai mare din punct de vedere toxicologic . În funcție de structura lor chimică, calciu-blocantele pot fi clasificate În trei mari clase (tabel 1). Rapel fiziopatologic Calciu-blocantele sunt bine absorbite
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]