4,759 matches
-
calciu de tip L, a arătat reducerea cu 30% a vasospasmului, însă nu și îmbunătățirea prognosticului. Folosirea agenților fibrinolitici precum și administrarea intratechala a promotorilor fibrinolizei a fost raportată în literatura; totuși complicațiile asociate acestor proceduri au contrabalansat beneficiile obținute privind prognosticul funcțional, morbiditatea și mortalitatea la 6 luni. Studii la scală mică au urmărit în plus efectele scuturării capului, care se presupune că ar ajuta la dizolvarea cheagului. Un studiu recent care a cuprins 230 de pacienți a arătat reducerea semnificativă
GHID*) din 2 septembrie 2009 de diagnostic şi tratament pentru bolile cerebro-vasculare - Anexa nr. 1*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/215307_a_216636]
-
semnificativă statistic a deficitului neurologic ischemic permanent de la 8.8% la 2.5%, cu îmbunătățiri asociate a scalei Rankin modificate. Studii ulterioare sunt necesare. Deși tratamentul pacienților cu aspirină, enoxaparin și tirilazad a fost dovedit a fi ineficient în îmbunătățirea prognosticului prin reducerea vasospasmului și a deficitelor neurologice ischemice tardive, ebselen, agoniștii de endothelin și nitroglicerina s-au arătat a fi promițătoare. În plus, studii preliminare asupra rolului statinelor (simvastatin și pravastatin) au sugerat o potențială reducere a vasospasmului și mortalității
GHID*) din 2 septembrie 2009 de diagnostic şi tratament pentru bolile cerebro-vasculare - Anexa nr. 1*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/215307_a_216636]
-
fluxului sanguin cerebral, scăderea deficitului, angioplastia cu balon fiind superioară papaverinei în termeni durabilității și al eficacității, deși este limitată în cazul patologiei vaselor mici. Ceea ce nu a fost încă demonstrat printr-un studiu prospectiv, randomizat, este ca angioplastia îmbunătățește prognosticul final în managementul vasospasmului cerebral. A fost studiată de asemenea și problema timpului în tratarea vasospasmului cerebral. Rosenwasser et al. a raportat că terapia precoce, probabil administrată în primele două ore, ar putea fi avantajoasă în termeni de îmbunătățire nu
GHID*) din 2 septembrie 2009 de diagnostic şi tratament pentru bolile cerebro-vasculare - Anexa nr. 1*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/215307_a_216636]
-
raportat că terapia precoce, probabil administrată în primele două ore, ar putea fi avantajoasă în termeni de îmbunătățire nu numai angiografica ci și îmbunătățire clinică susținută. Johnston a făcut o analiză asupra efectului terapiei endovasculare și a timpului spitalizării asupra prognosticului anevrismelor cerebrale. Analiză a demonstrat că pacienții tratați cu angioplastie pentru vasospasmul cerebral au prezentat o reducere de 16% a riscului morții intraspitalicesti în comparație cu instituțiile în care nu a existat această posibilitate. O dată cu îmbunătățirea tehnicilor de microcateterizare și avansarea tehnicilor
GHID*) din 2 septembrie 2009 de diagnostic şi tratament pentru bolile cerebro-vasculare - Anexa nr. 1*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/215307_a_216636]
-
angioplastiei cu balon și a infuziei de vasodilatatoare în tratamentul vasospasmului distal de vasele care pot fi tratate prin angioplastie mecanică. Oricum, nu există rapoarte care să indice faptul că cele 2 tratamente aplicate împreună sunt superioare în termeni de prognostic. Complicația majoră asociată cu administrarea de papaverina este hipertensiunea intracraniana. Toate rapoartele indică faptul că presiunea intracraniana poate fi controlată cu hiperventilație de durată scurtă, manitol, barbiturice și/sau drenaj ventricular. Rata complicațiilor majore a fost raportată la 2% - 5
GHID*) din 2 septembrie 2009 de diagnostic şi tratament pentru bolile cerebro-vasculare - Anexa nr. 1*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/215307_a_216636]
-
faptul că presiunea intracraniana poate fi controlată cu hiperventilație de durată scurtă, manitol, barbiturice și/sau drenaj ventricular. Rata complicațiilor majore a fost raportată la 2% - 5%. Managementul vasospasmului cerebral: Rezumat și recomandări Nimodipina administrată oral este indicată pentru reducerea prognosticului nefavorabil legat de HSA anevrismala (Clasa I, Nivel de evidență A). Valoarea altor antagoniti de calciu, administrați oral sau intravenos rămâne nesigură. Tratamentul vasospasmului cerebral începe cu managementul precoce al anevrismului rupt, si, în majoritatea cazurilor, menținerea unui volum de
GHID*) din 2 septembrie 2009 de diagnostic şi tratament pentru bolile cerebro-vasculare - Anexa nr. 1*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/215307_a_216636]
-
pacienții la care s-au administrat anticonvulsivante în mod profilactic. În alte studii, crizele tardive au apărut la aproximativ 7% din pacienți. De asemenea, au fost raportate crize epileptice cauzate de administrarea intraarteriala de papaverina. Relația între crizele convulsivante și prognostic este neclară, deoarece ele au fost raportate a nu avea nici un impact asupra prognosticului sau a fi asociate cu un prognostic nefavorabil. Rapoarte recente indică faptul că la pacienții cu HSA pot apărea crize nonconvulsive. Un studiu asupra unei serii
GHID*) din 2 septembrie 2009 de diagnostic şi tratament pentru bolile cerebro-vasculare - Anexa nr. 1*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/215307_a_216636]
-
tardive au apărut la aproximativ 7% din pacienți. De asemenea, au fost raportate crize epileptice cauzate de administrarea intraarteriala de papaverina. Relația între crizele convulsivante și prognostic este neclară, deoarece ele au fost raportate a nu avea nici un impact asupra prognosticului sau a fi asociate cu un prognostic nefavorabil. Rapoarte recente indică faptul că la pacienții cu HSA pot apărea crize nonconvulsive. Un studiu asupra unei serii de pacienți care au fost monitorizați EEG în mod continuu a demonstrat că 19
GHID*) din 2 septembrie 2009 de diagnostic şi tratament pentru bolile cerebro-vasculare - Anexa nr. 1*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/215307_a_216636]
-
pacienți. De asemenea, au fost raportate crize epileptice cauzate de administrarea intraarteriala de papaverina. Relația între crizele convulsivante și prognostic este neclară, deoarece ele au fost raportate a nu avea nici un impact asupra prognosticului sau a fi asociate cu un prognostic nefavorabil. Rapoarte recente indică faptul că la pacienții cu HSA pot apărea crize nonconvulsive. Un studiu asupra unei serii de pacienți care au fost monitorizați EEG în mod continuu a demonstrat că 19% dintre pacienții stuporoși sau comatoși au prezentat
GHID*) din 2 septembrie 2009 de diagnostic şi tratament pentru bolile cerebro-vasculare - Anexa nr. 1*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/215307_a_216636]
-
terapia anticonvulsivantă profilactica nu are beneficii în HSA, acestea au avut un număr mic de pacienți, iar nivelul seric al anticonvulsivantelor nu a fost monitorizat de rutină. Un studiu retrospectiv care a investigat impactul folosirii profilactice a anticonvulsivantelor (fenitoin) asupra prognosticului cognitiv a arătat că încărcătură de fenitoin a fost asociată în mod independent cu un status cognitiv mai slab la 3 luni după hemoragie. Managementul crizelor epileptice: Rezumat și recomandări Administrarea profilactica a anticonvulsivantelor ar putea fi luată în considerare
GHID*) din 2 septembrie 2009 de diagnostic şi tratament pentru bolile cerebro-vasculare - Anexa nr. 1*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/215307_a_216636]
-
a fost raportată ca având o incidență de 10% - 30% din cazuri. Hiponatremia este mai frecvent întâlnită la pacienții cu scor clinic scăzut, cu anevrisme ale arterei comunicante anterioare și hidrocefalie, putând fi un factor de risc independent pentru un prognostic nefavorabil. Studii prospective necontrolate sugerează o corelare a hiponatremiei cu natriureza excesivă și scăderea volumului de fluide. Restricția de fluide a fost asociată cu o incidență crescută a deficitelor ischemice tardive, iar scăderea volumului de fluide a fost asociată cu
GHID*) din 2 septembrie 2009 de diagnostic şi tratament pentru bolile cerebro-vasculare - Anexa nr. 1*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/215307_a_216636]
-
de bază pentru managementul pacienților și pentru cercetare. Traducerea acestui ghid în practică clinică și evaluarea influenței ghidului asupra tratamentului HSA sunt importante pentru furnizorii de servicii sanitare. Dacă acest ghid a redus variabilitatea tratamentului HSA sau a determinat îmbunătățirea prognosticului pacienților sunt de asemenea informații vitale. Recent, un studiu retrospectiv multicentric (100 de centre) a evaluat 20 de indici de complianta la ghidul din 1994. Acești indici au fost evaluați înaintea apariției ghidului și la 4 ani de la publicarea să
GHID*) din 2 septembrie 2009 de diagnostic şi tratament pentru bolile cerebro-vasculare - Anexa nr. 1*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/215307_a_216636]
-
de nimodipină (p REZUMAT ȘI CONCLUZII Standardele curente de practică implică cliparea microchirurgicala sau "coilingul" endovascular în cazul anevrismelor oricând este posibil. Morbiditatea asociată tratamentului este determinată de numeroși factori, printre care factori legați de pacient, anevrism și factori instituționali. Prognosticul favorabil este mai probabil în cazul instituțiilor care tratează un număr mare de pacienți ci HSA, în cazul instituțiilor care oferă servicii endovasculare și la pacienții care pot fi selectați pentru "coiling" endovascular mai curând decât la cei selectați pentru
GHID*) din 2 septembrie 2009 de diagnostic şi tratament pentru bolile cerebro-vasculare - Anexa nr. 1*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/215307_a_216636]
-
combaterea spasticitatii, prin efectul antalgic și vasodilatator. Ultrasunetele au efect miorelaxant și de încălzire a țesuturilor, fiind utile în terapia locală a spasticitatii. Procedurile fizicale sunt folosite pe scară largă și se apreciază că au o contribuție importantă la ameliorarea prognosticului după AVC. 2. Stimularea electrică funcțională implică folosirea unui curent electric pentru declanșarea/efectuarea unor acte motorii fiziologice (mers, control sfincterian, etc) Stimulul electric suplinește activitatea de comandă a sistemului nervos central și este modulat cu ajutorul unui sistem de senzori
GHID*) din 2 septembrie 2009 de diagnostic şi tratament pentru bolile cerebro-vasculare - Anexa nr. 1*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/215307_a_216636]
-
proprietățile fizice ale apei (temperatura). 5. Terapia ocupaționala implică exersarea de activități uzuale, care permit reinserția socială și/sau profesională. Include terapia prin joc și ergoterapia. Terapia ocupaționala practicată în spital, la domiciliu sau într-un centru de zi îmbunătățește prognosticul recuperator post-stroke. Reluarea unor acțiuni specifice timpului liber (jocuri, hobby-uri) poate contribui la ameliorarea indexului Barthel (opinia experților). MOMENTUL INIȚIERII RECUPERĂRII Începerea cât mai precoce a recuperării poate asigura obținerea unor rezultate bune și foarte bune existând însă și
GHID*) din 2 septembrie 2009 de diagnostic şi tratament pentru bolile cerebro-vasculare - Anexa nr. 1*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/215307_a_216636]
-
prezintă încă schița unor mișcări active recuperarea poate fi începută mai devreme. Dacă recuperarea se va desfășura într-o altă unitate medicală intervalul optim de timp pentru transfer este de 10-15 zile după debut. Mai multe trialuri sugerează faptul că prognosticul recuperării după AVC este mai bun dacă procedurile specifice sunt aplicate după 20-30 zile de la debut. În acest interval edemul cerebral dispare iar patologia de acompaniament este echilibrată prin intermediul medicației specifice. Începerea recuperării la mai mult de 3 luni de la
GHID*) din 2 septembrie 2009 de diagnostic şi tratament pentru bolile cerebro-vasculare - Anexa nr. 1*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/215307_a_216636]
-
deficit cu varietate interindividuala mare; este un proces dinamic, un pacient putând trece spontan dintr-o formă de afazie în altă în cursul evoluției. Severitatea afaziei în momentul accidentului vascular, ca și dimensiunea și localizarea leziunii sunt corelate strâns cu prognosticul dar și cu posibilitatea de a beneficia din terapia afaziologica. Recuperarea spontană începe în primele două săptămâni, și durează în medie până la un an, putând eventual să se extindă și mai tarziu, cu mare varietate interindividuala. Înțelegerea și repetiția sunt
GHID*) din 2 septembrie 2009 de diagnostic şi tratament pentru bolile cerebro-vasculare - Anexa nr. 1*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/215307_a_216636]
-
limitată în afara acestui mediu. Continenta sfincteriană Incontinenta urinară este frecvent întâlnită post AVC; incidența crește cu vârsta și gradul de afectare cognitivă (40-60% din pacienții cu AVC acut; 25% la externare și 15% după 1 an). Reprezintă un indicator privind prognosticul funcțional. Etiologia este multifactoriala: anomalii ale mecanismelor de evacuare normală, infecții de tract urinar inferior și " incontinenta emoțională". Intervențiile fizice asupra vezicii urinare(reantrenarea vezicii și exerciții la nivelul etajului pelvin) pot fi benefice. Alte procedee mecanice sau fizice par
GHID*) din 2 septembrie 2009 de diagnostic şi tratament pentru bolile cerebro-vasculare - Anexa nr. 1*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/215307_a_216636]
-
faza acută și scade cu 15% la 3 luni. Disfagia este asociată cu incidență mai mare a complicațiilor medicale și a mortalității generale. Refuzul său limitarea aportului oral poate agrava status-ul metabolic al pacientului, malnutriția fiind un factor de prognostic funcțional slab. Supraalimentarea de rutină nu a îmbunătățit evoluția și nu a redus complicațiile. Influențarea farmacologica recuperării neurologice post AVC A fost sugerată utilitatea mai multor clase de medicamente pentru recuperarea dizabilităților după accidental vascular cerebral, în asociere cu abordările
GHID*) din 2 septembrie 2009 de diagnostic şi tratament pentru bolile cerebro-vasculare - Anexa nr. 1*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/215307_a_216636]
-
de discuție al unor studii largi randomizate, ca în cazul sindroamelor coronariene acute (SCA), incluzând angina instabilă și infarctul miocardic (IM). Strategia optimă de investigații și tratament este dificil de definit, și dezvoltarea noilor metode de diagnostic și evaluare a prognosticului, împreună cu evaluarea permanentă a strategiilor terapeutice, indică faptul că ghidurile existente trebuie reînnoite. În acest scop, Grupul de Lucru a obținut opinii de la o mare varietate de experți și a încercat să ajungă la un acord asupra abordării anginei pectorale
GHID din 2 septembrie 2009 de management al anginei pectorale stabile - Anexa nr. 2*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/215598_a_216927]
-
dezvoltă angină ca urmare a modificărilor stilului de viața și a factorilor de risc, la pacienții cu angină a crescut supraviețuirea. Creșterea sensibilității metodelor de diagnostic poate contribui suplimentar la creșterea prevalenței bolii coronariene aterosclerotice diagnosticate. 5. ISTORIE NATURALĂ ȘI PROGNOSTIC Informațiile asupra prognosticului în angina cronică stabilă au fost obținute din studii populaționale pe termen lung, prospective, din trialuri clinice de terapie antianginoasă, și din registre observaționale. Datele europene estimează rata mortalității prin boli cardiovasculare și ratele mortalității prin boală
GHID din 2 septembrie 2009 de management al anginei pectorale stabile - Anexa nr. 2*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/215598_a_216927]
-
urmare a modificărilor stilului de viața și a factorilor de risc, la pacienții cu angină a crescut supraviețuirea. Creșterea sensibilității metodelor de diagnostic poate contribui suplimentar la creșterea prevalenței bolii coronariene aterosclerotice diagnosticate. 5. ISTORIE NATURALĂ ȘI PROGNOSTIC Informațiile asupra prognosticului în angina cronică stabilă au fost obținute din studii populaționale pe termen lung, prospective, din trialuri clinice de terapie antianginoasă, și din registre observaționale. Datele europene estimează rata mortalității prin boli cardiovasculare și ratele mortalității prin boală cardiacă ischemică la
GHID din 2 septembrie 2009 de management al anginei pectorale stabile - Anexa nr. 2*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/215598_a_216927]
-
clinică inițială de angină stabila, o rată a incidențelor la 2 ani de infarct miocardic nonfatal și moarte prin BCI de 14.3, respectiv 5.5% la bărbați și 6.2, respectiv 3.8% la femei. Date mai recente asupra prognosticului sunt oferite de trialurile clinice de terapie antianginoasă și/sau revascularizare, deși aceste date sunt afectate de către natura selecționată a populațiilor (bias). Din aceste studii, ratele mortalității anuale se situează între 0.9-1.4% pe an, cu o incidența anuală
GHID din 2 septembrie 2009 de management al anginei pectorale stabile - Anexa nr. 2*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/215598_a_216927]
-
anuale se situează între 0.9-1.4% pe an, cu o incidența anuală a infarctului miocardic nonfatal între 0.5% (INVEST) și 2.6% (TIBET). Aceste estimări coincid cu datele conținute în registrele observaționale. Totuși, în cadrul populațiilor cu angină stabilă prognosticul individual poate varia considerabil, până la de 10 ori, în funcție de factori clinici, funcționali și anatomici. De aceea, evaluarea prognosticului reprezintă o importantă componentă a managementului pacienților cu angină stabilă. Pe de o parte, este importantă selectarea atentă a acelor pacienți cu
GHID din 2 septembrie 2009 de management al anginei pectorale stabile - Anexa nr. 2*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/215598_a_216927]
-
0.5% (INVEST) și 2.6% (TIBET). Aceste estimări coincid cu datele conținute în registrele observaționale. Totuși, în cadrul populațiilor cu angină stabilă prognosticul individual poate varia considerabil, până la de 10 ori, în funcție de factori clinici, funcționali și anatomici. De aceea, evaluarea prognosticului reprezintă o importantă componentă a managementului pacienților cu angină stabilă. Pe de o parte, este importantă selectarea atentă a acelor pacienți cu forme mai severe de boală și candidați pentru revascularizare și care necesita investigații și tratament mai agresive și
GHID din 2 septembrie 2009 de management al anginei pectorale stabile - Anexa nr. 2*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/215598_a_216927]