10,831 matches
-
traumatizante. Metoda cea mai veche este expunerea la imaginile traumatizante prin desensibilizare progresivă. Această metodă consumă mult timp și este puțin eficientă. Utilizarea imaginilor video permite, de asemenea, o apropiere de situația respectivă, controlându-se ritmul prezentării acesteia, atunci când natura stresului o permite. Expunerea în imaginație este o metodă mai directă: este necesar să provoci retrăirea senzațiilor corporale care au însoțit traumatismul. Managementul stresului permite combinarea reactivării factorului stresant cu un dialog intern ghidat, situație care reduce intensitatea emoțiilor schimbând gândurile
Ghid clinic de terapie comportamentală și cognitivă by Ovide Fontaine () [Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
imaginilor video permite, de asemenea, o apropiere de situația respectivă, controlându-se ritmul prezentării acesteia, atunci când natura stresului o permite. Expunerea în imaginație este o metodă mai directă: este necesar să provoci retrăirea senzațiilor corporale care au însoțit traumatismul. Managementul stresului permite combinarea reactivării factorului stresant cu un dialog intern ghidat, situație care reduce intensitatea emoțiilor schimbând gândurile automate în legătură cu pericolul. Au fost dezvoltate succesiv șapte etape. Cele șapte etape ale managementului stresului în cadrul terapiei stresului post-traumatic 1. Pregătire pentru înfruntare
Ghid clinic de terapie comportamentală și cognitivă by Ovide Fontaine () [Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
retrăirea senzațiilor corporale care au însoțit traumatismul. Managementul stresului permite combinarea reactivării factorului stresant cu un dialog intern ghidat, situație care reduce intensitatea emoțiilor schimbând gândurile automate în legătură cu pericolul. Au fost dezvoltate succesiv șapte etape. Cele șapte etape ale managementului stresului în cadrul terapiei stresului post-traumatic 1. Pregătire pentru înfruntare cu ajutorul informației și al discuției. 2. Infruntarea în cadrul unui joc de rol sau a unei prezentări în imaginație care reproduce situația de care se teme. 3. Exprimarea gândurilor automate mai realiste, care
Ghid clinic de terapie comportamentală și cognitivă by Ovide Fontaine () [Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
care au însoțit traumatismul. Managementul stresului permite combinarea reactivării factorului stresant cu un dialog intern ghidat, situație care reduce intensitatea emoțiilor schimbând gândurile automate în legătură cu pericolul. Au fost dezvoltate succesiv șapte etape. Cele șapte etape ale managementului stresului în cadrul terapiei stresului post-traumatic 1. Pregătire pentru înfruntare cu ajutorul informației și al discuției. 2. Infruntarea în cadrul unui joc de rol sau a unei prezentări în imaginație care reproduce situația de care se teme. 3. Exprimarea gândurilor automate mai realiste, care anulează monologurile interioare
Ghid clinic de terapie comportamentală și cognitivă by Ovide Fontaine () [Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
terapeut, a eforturilor de a opune rezistență înaintea fiecărei confruntări cu un nivel mai ridicat al situației stresante. 5. Discutarea principiilor în legătură cu pericolul, personalizarea responsabilității și autocritica. 6. Repetarea în imaginație, în intervalul dintre ședințe, a înfruntării elementului generator de stres (să ieși din casă, să te întâlnești cu ceilalți, să mergi în mulțime, să rămâi singură la domiciliu, să călătorești...). 7. Expunerea în realitate, la situațiile generatoare de teamă, care nu prezintă un pericol obiectiv, este recomandată și efectele sale
Ghid clinic de terapie comportamentală și cognitivă by Ovide Fontaine () [Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
poate legate de explorarea sistematică a canalelor memoriei autobiografice pornind de la asocierile libere ale pacienților, activate de prima imagine aleasă. Rezultatele terapiilor comportamentale și cognitive Tratamentele comportamentale și cognitive cu o durată de cincisprezece până la douăzeci de ședințe se adresează stresului post-traumatic acut (după o lună) sau cronic (după trei luni). Ele obțin rezultate pozitive în unele studii controlate. O meta-analiză referitoare la 61 de studii demonstrează faptul că psihoterapiile sunt, în general, mai bine supravegheate decât tratamentele chimice și confirmă
Ghid clinic de terapie comportamentală și cognitivă by Ovide Fontaine () [Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
mai bine supravegheate decât tratamentele chimice și confirmă eficiența terapiilor comportamentale și cognitive comparativ cu hipnoza, relaxarea și terapia psihanalitică. Terapiile comportamentale și cognitive se dovedesc a fi la fel de eficiente ca și inhibitorii recaptării serotoninei (IRS) în cazul sindromului de stres post-traumatic, în timp ce IRS au un ușor avantaj în cazul depresiei. Dintre terapii, cele comportamentale și cognitive și EMDR sunt mai eficiente, fără a se constata diferențe între ele. Unele lucrări mai recente demonstrează menținerea rezultatelor obținute la sfârșitul tratamentului: până la
Ghid clinic de terapie comportamentală și cognitivă by Ovide Fontaine () [Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
este, deci, amânată după nașterea copilului, la sfârșitul perioadei de alăptare. In perioada de un an de așteptare, ea urmează un program de relaxare cu ajutorul înregistrării audio și vine la consultație de trei ori. Situația actuală Doamna L prezintă un stres post-traumatic tipic, cronic, cu o valoare a PCLS de 56. Ea suferă de sechele și de flash-back, de anxietate cronică și îi este teamă mereu să nu se întâmple un accident cu copiii săi. Ea prezintă numeroase strategii de evitare
Ghid clinic de terapie comportamentală și cognitivă by Ovide Fontaine () [Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
ședința de azi? Pacienta - Este surprinzător, deoarece aveam impresia că am refăcut puțin scena accidentului, și observ că, în final... euh... trecerea mea pe la spital a fost la fel de dureroasă, dacă nu cumva mai dureroasă, în final. In ceea ce privește nivelul stresului, cred că eram conștientă de acest lucru, păstram o amintire neplăcută despre acești medici care mă anunțau că voi rămâne în spital, dar mă gândesc că toate aceste fac parte în întregime din accident și din stres, deoarece, în sfârșit
Ghid clinic de terapie comportamentală și cognitivă by Ovide Fontaine () [Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
ceea ce privește nivelul stresului, cred că eram conștientă de acest lucru, păstram o amintire neplăcută despre acești medici care mă anunțau că voi rămâne în spital, dar mă gândesc că toate aceste fac parte în întregime din accident și din stres, deoarece, în sfârșit, adevărata teamă, am avut-o la spital atunci când eram singură în pat. Terapeutul - Da. Pacienta - Si nu în timpul accidentului, deoarece nu mi-a fost teamă. Terapeutul - Da. Este bine că am lucrat asupra acestor lucruri azi. Pacienta
Ghid clinic de terapie comportamentală și cognitivă by Ovide Fontaine () [Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
traversați pe trecerile de pietoni, să trăiți normal în ceea ce privește deplasarea în spațiu. Terapeutul - Vă mulțumesc. Vom întrerupe acum ședința Evoluția măsurătorilor Schema de mai jos face rezumatul, sub forma unui protocol A-B natural, a evoluției PCLS care măsoară simptomele stresului post-traumatic conform DSM-IV, cu ajutorul a trei faze: - așteptare cu relaxare (pacienta este însărcinată) care durează aproximativ un an, - tratament timp de patru luni, - supraveghere timp de patru luni după tratament. Stresul post-traumatic se agravează în timpul fazei A (așteptare) și se
Ghid clinic de terapie comportamentală și cognitivă by Ovide Fontaine () [Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
A-B natural, a evoluției PCLS care măsoară simptomele stresului post-traumatic conform DSM-IV, cu ajutorul a trei faze: - așteptare cu relaxare (pacienta este însărcinată) care durează aproximativ un an, - tratament timp de patru luni, - supraveghere timp de patru luni după tratament. Stresul post-traumatic se agravează în timpul fazei A (așteptare) și se ameliorează în timpul fazei B (intervenție). Ameliorarea persistă în perioada supravegherii, atunci când aceasta rămâne la valori sub pragul de 44 al PCLS. Figura 2. PCLS Așteptare Intervenție Supraveghere Nivelul stresului Pretest: 18
Ghid clinic de terapie comportamentală și cognitivă by Ovide Fontaine () [Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
după tratament. Stresul post-traumatic se agravează în timpul fazei A (așteptare) și se ameliorează în timpul fazei B (intervenție). Ameliorarea persistă în perioada supravegherii, atunci când aceasta rămâne la valori sub pragul de 44 al PCLS. Figura 2. PCLS Așteptare Intervenție Supraveghere Nivelul stresului Pretest: 18/09/2002 Pretest: 18/03/2005 Pretest: 2/10/2005 Posttest: 15/01/2004 Supraveghere: 4/03/2004 Supraveghere: 4/04/2004 Supraveghere: 11/05/2006 Se observă că există același pattern evolutiv pe scara de depresie a
Ghid clinic de terapie comportamentală și cognitivă by Ovide Fontaine () [Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
schemele reprezintă percepția subiectivă a mediului precoce, coping-urile au avut o valoare adaptativă în mediul traumatizant inițial dar au supraviețuit utilității lor. Young descrie trei mecanisme de coping care sunt răspunsuri comportamentale a căror definiție este apropiată clasicelor răspunsuri la stres de flight, fight și freeze. Cele trei mecanisme de coping descrise de Young Coping-ul de supunere reprezintă acceptarea schemei ca fiind inevitabilă, pasivitatea fiind percepută ca un mijloc de a nu înrăutăți lucrurile; Coping-ul de evitare, cel mai frecvent, însumează
Ghid clinic de terapie comportamentală și cognitivă by Ovide Fontaine () [Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
grilei de analiză funcțională (model retroactiv). Figura 3. Analiza funcțională a lui Martine Antecedente istorice Antecedente biologice: caracteristici endogene, stare depresivă recurentă din anul 1994. Antecedente familiale: antecedente constatate la tată și soră. Antecedente somatice: nici unul. Antecedente socioculturale: exigență crescută, stres relațional cu sora sa. Antecedente cognitive: scheme privind exigența, abandonul, neîncrederea. Antecedente imediate Probleme sociofinanciare Comportament problemă Cogniții: impresia că ceilalți se dezinteresează de ea, dificultăți de concentrare, tulburări de memorie, dificultate de a se decide, gândire înceată. Afecte: tristețe
Ghid clinic de terapie comportamentală și cognitivă by Ovide Fontaine () [Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
mai mult absenți...). Factori declanșatori Unele evenimente de viață precipită apariția bulimiei la subiecții predispuși să dezvolte această tulburare: debutul unui regim de slăbire - de una singură sau sub impulsul unui model (o prietenă, o soră, mama...) -, situații generatoare de stres psihosocial (o călătorie în străinătate, critici în legătură cu aspectul fizic, o ruptură sentimentală, plecarea unui prieten sau a unei persoane apropiate, schimbarea școlii...). Nu s-a demonstrat că există o legătură directă între abuzuri suferite în copilărie și bulimie, ceea ce nu
Ghid clinic de terapie comportamentală și cognitivă by Ovide Fontaine () [Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
ca și cum s-ar adresa unui alter ego. Terapeutul o îndrumă, pornind de la câteva exemple extrase din carnetele sale alimentare. Sarcini de efectuat Terapeutul o invită pe Gwen să alcătuiască o listă cu alimentele pe care le mănâncă cu plăcere, fără stres, una cu cele pe care le mânâncă cu mai puțină plăcere deoarece o sperie puțin și una cu cele pe care preferă să le evite de teamă să nu se îngrașe. El îi cere să mănânce mai des alimente care
Ghid clinic de terapie comportamentală și cognitivă by Ovide Fontaine () [Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
timp de un minut, apoi a corpului său în întregime timp de un minut). Sedința 11 Trecerea în revistă a sarcinilor Gwen a prezentat două bulimii și un vomisment. Reflecție asupra relațiilor familiale Terapeutul revine asupra evenimentelor cotidiene, surse de stres. El abordează împreună cu aceasta problema legată de sora sa și de părinți. Gwen suferă din cauza îndepărtării de sora sa și crede că Estelle a uitat-o și o disprețuiește. Ea își spune că părinții săi formează „o pereche reușită”, manifestându
Ghid clinic de terapie comportamentală și cognitivă by Ovide Fontaine () [Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
și, împreună cu dumneavoastră (terapeutul), ar trebui să pot să mă schimb și să ies din acest impas. Sedința 3: analiza funcțională a lui Carolyn La rândul său, Carolyn vine singură. Antecedente istorice Terapeutul - Au existat în trecut momente neplăcute de stres familial, de dificultăți greu de suportat legate de sexualitate (incest, viol, „jocuri de-a doctorul”, lipsă de informații sau idei eronate în ceea ce privește sexualitatea masculină sau feminină)? Carolyn este categorică: sexualitatea era un subiect tabu și ea n-a avut multe
Ghid clinic de terapie comportamentală și cognitivă by Ovide Fontaine () [Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
jocurile de rol permit participanților să se afirme mai mult în cadrul cuplului, să facă față partenerului lor, fără agresivitate, deci să se teamă mai puțin de aprecierea lor și să suporte cu o intensitate mai mică anticiparea negativă, responsabilă de stres și de diserecții. In cazul lui Hubert, impasul l-a constituit, poate, existența ideilor iraționale în legătură cu sexualitatea masculină, cu boala, cu modelul parental. Poate că ar fi fost interesant să continuăm în această direcție în așa fel încât să susținem
Ghid clinic de terapie comportamentală și cognitivă by Ovide Fontaine () [Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
instabile; - imagine și cunoaștere de sine perturbate; - instabilitate afectivă și de dispoziție; - trăiri cronice de vid; - intensitate și gestionare defectoasă a furiei; - comportamente impulsive; - comportamente automutilante (scarificări, arsuri, etc.); - comportamente suicidare. DSM-IV TR menționează și apariția tranzitorie, în situații de stres, a unei ideații de persecuție sau a unor simptome disociative severe și precizează că cinci din cele nouă caracteristici clinice descriptive ale tulburării trebuie să fie prezente pentru a pune diagnosticul respectiv. Epidemiologie Prevalența tulburării de tip TPEL în populația
Ghid clinic de terapie comportamentală și cognitivă by Ovide Fontaine () [Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
terapie individuală, Doamna B. mărturisește că sentimentul de rușine provocat de faptul că nu și-a anunțat absența era atât de puternic încât, fără apelul telefonic din partea terapeutului, i-ar fi fost foarte dificil să vină la întâlnire. Supervizarea echipei Stresul provocat de terapia persoanelor cu TPEL impune terapeutului ca acesta să găsească mijloacele de a-i face față și de a evita ca unele comportamente iatrogene să se manifeste în cadrul terapiei. Problemele terapeutului sunt rezolvate în timpul ședințelor de supervizare a
Ghid clinic de terapie comportamentală și cognitivă by Ovide Fontaine () [Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
pozitivă puternică a răspunsului de criză și a manifestării comportamentelor problemă. Amantul Doamnei B. este ambivalent în legătură cu dorința sa de a întrerupe relația. El îi vorbește despre acest lucru de nenumărate ori Doamnei B. ceea ce îi provoacă o stare de stres puternică. Doamna B. ar dori să-și convingă iubitul să n-o părăsească. Ea cere să fie spitalizată pentru a se proteja de aceste amenințări de rupere a relației. Confruntat cu riscurile ca spitalizarea să nu fie o soluție adecvată
Ghid clinic de terapie comportamentală și cognitivă by Ovide Fontaine () [Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
rămân totuși prezente, chiar dacă unele dintre ele și-au pierdut din intensitate. Doamna B. poate să se angajeze într-un demers centrat mai direct pe ameliorarea calității vieții sale, în special lucrând asupra diminuării progresive a suferinței sale și a stresului post-traumatic legat de abuzurile sexuale a căror victimă a fost, asupra reinserției socio-profesionale și asupra competenței sale de a dezvolta relații afective satisfăcătoare. Aceste obiective terapeutice vor putea fi atinse cu ajutorul diferitelor modele de tratament pe care Doamna B. le
Ghid clinic de terapie comportamentală și cognitivă by Ovide Fontaine () [Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]
-
variabilă între paranteze. In prezent, ele au dobândit suficientă maturitate pentru ca studiul acesteia să fie abordat în liniște. ∗ Charly Cungi Psihiatru cu practică liberală și consultant la spital, medic atașat la spitalul din Rumilly, specializat în terapia dependențelor și a stresului, titularul unor cursuri universitare, cu diplomă universitară în terapie comportamentală și cognitivă la universitățile din Lyon, din Louvain, din Marseille, din Montpellier și din Genève, fost președinte al AFFORTHECC (Asociația francofonă de formare și de cercetare în terapie comportamentală și
Ghid clinic de terapie comportamentală și cognitivă by Ovide Fontaine () [Corola-publishinghouse/Science/1994_a_3319]