9,045 matches
-
mare heterogenitate din punct de vedere al susceptibilității genetice pentru T2DM și al fenotipurilor clinice. Majoritate gravidelor din acest grup prezintă obezitate dinainte de sarcină sau o creștere importantă în greutate pe parcursul sarcinii. Gradul de obezitate postpartum, mai ales al celei abdominale, este determinantul major al sensibilității la insulină postpartum, iar obezitatea ce precede sarcina, un indicator al suprasolicitării funcției β-celulare dinainte de sarcină. Obezitatea abdominală reprezintă un factor de risc mai important pentru T2DM decât IMC-ul (13). Scăderea în greutate reduce
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92233_a_92728]
-
sarcină sau o creștere importantă în greutate pe parcursul sarcinii. Gradul de obezitate postpartum, mai ales al celei abdominale, este determinantul major al sensibilității la insulină postpartum, iar obezitatea ce precede sarcina, un indicator al suprasolicitării funcției β-celulare dinainte de sarcină. Obezitatea abdominală reprezintă un factor de risc mai important pentru T2DM decât IMC-ul (13). Scăderea în greutate reduce riscul de apariție al T2DM, în timp ce obezitatea persistentă sau câștigul în greutate postpartum cresc acest risc. O altă caracteristică ce predispune femeile la
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92233_a_92728]
-
de T1DM. - paritate: paritatea per se nu are sau are efecte scăzute pe riscul de apariție al DG, factorii determinanți fiind vârsta și greutatea, ce cresc cu numărul sarcinilor. După o primă sarcină, apar modificări semnificative în greutate și distribuția abdominală a grăsimii, modificări ce se accentuează în sarcinile ulterioare. Gravidele purtătoare de autoanticorpi anti-GAD, anti insulinici, anti ICA, aparțin unui alt subgrup, cu risc crescut de apariție a T1DM în timpul sarcinii sau imediat după sarcină (57, 64). Spre deosebire de primele acestea
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92233_a_92728]
-
și care prezintă o mare rezistență la insulina exogenă (66, 76). Diabetul fibrocalculos („diabetul pancreatic tropical”) reprezintă între 1-5% dintre cazurile de diabet înregistrate la vârste tinere (10-40 ani). Semnele clinice includ: emaciere de tip Kwashiworkor, steatoree, abdomen destins, dureri abdominale recurente „de tip pancreatic”. Examenul radiologic evidențiază calculi multipli, vizibili radiologic sau ecografic, și proiectați transversal în abdomenul superior, în regiunea pancreatică. Anatomopatologic, pancreasul pacienților decedați cu această afecțiune este mic, atrofic, fibrozat și burat de calculi. Cauzele acestei forme
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92233_a_92728]
-
interval prestabilit (3 zile), obligă la schimbarea tubulaturii și a locului de abordare a zonei anatomice la câteva zile. Poate deranja din punct de vedere estetic, poate genera infecții locale, se poate defecta accidental. Dispozitivul este implantat în țesutul adipos abdominal și eliberează insulină intraperitoneal. Avantajul este reprezentat de accesarea rapidă a sistemului venos port și sporirea eficienței insulinei. Pompa este confecționată din titanium, are o formă discoidală și este alimentată de o baterie ce-i conferă autonomie 3-4 luni. Încărcarea
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Rodica Perciun, Cristian Guja () [Corola-publishinghouse/Science/92267_a_92762]
-
este confecționată din titanium, are o formă discoidală și este alimentată de o baterie ce-i conferă autonomie 3-4 luni. Încărcarea rezervorului se face o dată la 3 zile, iar infuzarea insulinei se face transcutanat prin intermediul unui cateter fixat în regiunea abdominală. Metoda nu este lipsită de inconveniente ca: riscul obstruării cateterului, defectarea pompei sau costul încă prohibitiv. Se adresează subiecților cu insulinorezistență, sau celor cu mare labilitate metabolică. Așa cum am mai menționat, insulina poate fi administrată (cu eficiență redusă și impredictibilă
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Rodica Perciun, Cristian Guja () [Corola-publishinghouse/Science/92267_a_92762]
-
prin mutații genice ce produc modificări la diferitele niveluri de acțiune ale insulinei (receptorul insulinic, GLUT 4, hexokinaza II etc.). Mult mai frecvenți, dar și mai puțin cunoscuți, sunt alți factori diabetogeni incluzând: etnia, activitatea fizică, aportul dietetic, obezitatea, obezitatea abdominală. Cu vârsta s-a observat și o scădere a numărului transportorilor GLUT 4 în mușchi (50), ce poate contribui la apariția insulinorezistenței. Alte mecanisme mult studiate au fost: defectele ce pot apărea la diferite niveluri ale căilor de transmitere a
Tratat de diabet Paulescu by Carmina Alexandru, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92225_a_92720]
-
în țesuturile slabe, cum ar fi mușchii scheletici (9). Cu vârsta crește și dispoziția centrală a grăsimilor (42) la ambele sexe, dar în timp ce la bărbați această modificare este lent progresivă, la femei avem o creștere rapidă după menopauză (100). Obezitate abdominală este mai strâns legată de insulinorezistență decât masa grasă totală a organismului, fiind parte importantă a „sindromului grăsimii viscerale” ce leagă vârsta, ateroscleroza, intoleranța la glucide, dislipidemia și HTA de insulinorezistență. Lipoliza la nivelul țesutului adipos duce la creșterea acizilor
Tratat de diabet Paulescu by Carmina Alexandru, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92225_a_92720]
-
a glucozei); - scăderea activității glicogensintetazei la acest nivel; - scăderea numărului fibrelor musculare scheletice tip II b. Aceste modificări pot precede insulinorezistența, alterarea toleranței la glucoză și diabetul zaharat la persoanele vârstnice (3). Totodată, vârstnicii sunt caracterizați și de creșterea depozitelor abdominale de grăsime, ca urmare a creșterii secreției de cortizol sub acțiunea factorilor de stres (32). Deci, scăderea masei musculare, creșterea adipozității viscerale și declinul legat de vârstă în activitate fizică conduc la apariția insulinorezistenței. La aceasta se adaugă slăbiciunea musculară
Tratat de diabet Paulescu by Carmina Alexandru, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92225_a_92720]
-
despre tratamentul adecvat al stenozei aterosclerotice a arterei renale. Leziunile în stenoza de arteră renală sunt frecvent ostiale, calcificate și dificil de accesat pentru o dilatație optimă din cauza angulației arterelor renale (având un calibru similar arterelor coronariene epicardice) față de aorta abdominală. De aceea, în stenoza aterosclerotică de arteră renală, stentarea primară este metoda preferată. By-pass-ul coronarian Riscurile by-pass-ului coronarian la pacientul cu insuficiență renală cronică. Rao și col. [1997] au comparat 38 de pacienți cu IRC cu pacienți similari cu funcție
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by A. Covic, P. Gusbeth-Tatomir, L. Segall () [Corola-publishinghouse/Science/91913_a_92408]
-
scăzut iar răspunsul secretor al acestora la schimbarea de postură este inadecvat. Relația HTA cu sindromul dismetabolic. Hipertensiunea din T2DM apare într-un context clinic care asociază de regulă una sau mai multe din următoarele tulburări: obezitatea (mai ales cea abdominală), dislipidemia (scăderea HDL-colesterolului, creșterea trigliceridelor serice și a LDL-colesterolului), anomalii ale coagulării, toleranța alterată la glucoză și altele, reunite în cadrul sindromului dismetabolic. Acesta are ca substrat patogenetic insulinorezistența (de unde și numele de „sindromul insulinorezistenței”) și precede adesea și cu mult
Tratat de diabet Paulescu by Ovidiu Brădescu, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92264_a_92759]
-
greutate poate reduce valorile tensionale independent de reducerea aportului de sodiu, iar pierderea unui kilogram din greutate poate duce la o scădere cu 1 mm Hg a presiunii arteriale medii; mai importantă însă în acest sens este reducerea depozitelor adipoase abdominale la persoanele cu o constituție „androidă” chiar dacă în raport cu indicele de masă corporală aceștia se încadrează în parametri de normalitate. Efectul agenților farmacologici folosiți pentru scăderea în greutate asupra controlului TA este insuficient studiat și destul de controversat, unele substanțe care reduc
Tratat de diabet Paulescu by Ovidiu Brădescu, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92264_a_92759]
-
în care creșterea nivelurilor serice ale trigliceridelor și scăderea nivelurilor de HDL-colesterol alcătuiesc tabloul biologic al dislipemiei diabetice însoțită de hiperlipemie postprandială. La subiecții la care se asociază una sau mai multe dintre tulburările componente ale sindromului dismetabolic - IGT, obezitate abdominală, hipertensiune, hiperinsulinemie, insulinorezistență, creșterea unor reactanți de fază acută și anomalii ale coagulării și fibrinolizei - apare un cumul al unor factori de risc pentru ateroscleroza care aduce un risc cardiovascular crescut. Există astăzi un consens în ceea ce privește agregarea mai frecventă a
Tratat de diabet Paulescu by Ovidiu Brădescu, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92264_a_92759]
-
un litru de ser glucozat 5%, perfuzie lentă). Antalgicele majore, care acționează la nivelul sistemului nervos central -pentazocina, petidina, dextromoramida sau morfina - sunt uneori necesare, dar ele nu trebuie utilizate decât dacă diagnosticul este sigur, în sensul că o urgență abdominală poate fi formal eliminată 6. Dacă în general, diagnosticul se poate sprijini pe deplin pe date obiective, subliniem că este necesară o prudență maximă în această privință. Pentru a ilustra această afirmație, menționăm cazul de excepție al unui medic din cadrul
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
progestativă și de factori mecanici: creșterea și torsiunea spre dreapta a uterului, comprimarea ureterelor de către uterul gravid și de către vena ovariană al cărei debit poate crește până la de 60 de ori în timpul sarcinii. O dată cu creșterea uterului vezica devine mai mult abdominală decât pelvină generând o disurie, în timp ce împingerea laterală a ureterelor scurtează traiectul lor submucos și astfel favorizează refluxul 22; - Acțiunea relaxantă a progesteronului asupra firelor netede ureterale și vezicale, favorizează staza ureterală și crește capacitatea vezicală 22. S-a mai
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
de la jumătatea celui de al II-lea trimestru de sarcină. Tomodensitometria iradiază puțin (5-42 mGy) dacă pelvisul nu este inclus în câmp. Examenul necesită injectarea de substanță de contrast iodată. Este de recomandat a nu se practica decât 10 secțiuni abdominale și 10 pelvine . În timpul și în afara sarcinii, T.C. spiralată, în general fără injectare de substanță de contrast, este un examen rapid și eficace pentru diagnosticul etiologic al colicii renale. Sensibilitatea acestui examen este mult superioară celei a urografiei i.v.
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
fost pozitiv. Traubici și colaboratorii au constatat evidențierea unui calcul la 28 din 40 de bolnavi cercetați, iar la 11 din ceilalți 12 existența unor afecțiuni de vecinătate (neo de col uterin, neo renal, litiază veziculară, diverticulară, anevrism al aortei abdominale, chist renal). I.R.M. În ultimele două trimestre de sarcină acest examen nu este contraindicat. El permite vizualizarea în trei planuri a aparatului urinar înalt și precizează sediul și importanța dilatației căii de excreție urinare și caracterul intra- sau extra-luminal al
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
a vindecat de cancer tratându-se cu rostopască, la indicațiile unei babe, după ce doctorii l-au timis ca să moară acasă în maxim trei luni. O adolescentă a hotărât, contrar rezultatelor de laborator, că 109 nu are cancer, și respectiva tumoră abdominală s-a resorbit în mai puțin de un an. O bunicuță de la țară a scăpat de un cancer de col uterin făcându-și spălături cu ceai de gălbenele. Și pot continua. Dar acestea sunt cazuri. Nu există boli, ci bolnavi
Ambrozie şi poşircă by Gheorghe Drăgan () [Corola-publishinghouse/Journalistic/1140_a_2067]
-
a vindecat de cancer tratându-se cu rostopască, la indicațiile unei babe, după ce doctorii l-au timis ca să moară acasă în maxim trei luni. O adolescentă a hotărât, contrar rezultatelor de laborator, că 109 nu are cancer, și respectiva tumoră abdominală s-a resorbit în mai puțin de un an. O bunicuță de la țară a scăpat de un cancer de col uterin făcându-și spălături cu ceai de gălbenele. Și pot continua. Dar acestea sunt cazuri. Nu există boli, ci bolnavi
Ambrozie şi poşircă by Gheorghe Drăgan () [Corola-publishinghouse/Journalistic/1140_a_2067]
-
și mușchi; - o regiune anterioară ce conține: mușchi, fascii, osul hioid, laringele, traheea, esofagul și tiroida. Trunchiul este format din: torace, abdomen, pelvis și pereții trunchiului. Cavitățile viscerale, torace, abdomen, pelvis, conțin organele interne specifice fiecărei zone în parte. Cavitatea abdominală este despărțită de cea toracică prin mușchiul diafragma. Cavitatea abdominală se continuă caudal cu cavitatea pelvină care este închisă inferior de diafragma pelvină și de cea urogenitală. Pereții trunchiului sunt formați din elementele somatice: oase, articulații, mușchi, fascii, vase și
ANATOMIE CAIET DE LUCR?RI PRACTICE by PAULA DROSESCU,?TEFAN TOADER () [Corola-publishinghouse/Journalistic/84377_a_85702]
-
hioid, laringele, traheea, esofagul și tiroida. Trunchiul este format din: torace, abdomen, pelvis și pereții trunchiului. Cavitățile viscerale, torace, abdomen, pelvis, conțin organele interne specifice fiecărei zone în parte. Cavitatea abdominală este despărțită de cea toracică prin mușchiul diafragma. Cavitatea abdominală se continuă caudal cu cavitatea pelvină care este închisă inferior de diafragma pelvină și de cea urogenitală. Pereții trunchiului sunt formați din elementele somatice: oase, articulații, mușchi, fascii, vase și nervi. Peretele posterior al toracelui și cel al abdomenului formează
ANATOMIE CAIET DE LUCR?RI PRACTICE by PAULA DROSESCU,?TEFAN TOADER () [Corola-publishinghouse/Journalistic/84377_a_85702]
-
un unghi proeminent înainte - unghiul lui Louis - liniile transversale care merg de la o margine la cealaltă - foseta supraxifoidiană situată deasupra apendicelui xifoidian. Pe această față se inseră în partea: - superioară: fasciculele sternale ale sternocleidomastoidianului; - mijlocie: marele pectoral; - inferioară: marele drept abdominal. Fața posterioară este concavă și vine în raport cu organele din cavitatea toracică. La nivelul feței posterioare se inseră mușchii: - sternocleidomastoidian, - sterno-tiroidian, - triunghiularul sternului, - diafragmul. Extremitatea superioară sau baza prezintă pe linia mediană un șanț profund - furculița sternală sau incizură jugulară. Marginile
ANATOMIE CAIET DE LUCR?RI PRACTICE by PAULA DROSESCU,?TEFAN TOADER () [Corola-publishinghouse/Journalistic/84377_a_85702]
-
suprafața pectineală, pe care se inseră mușchiul pectineu; - creasta pectineală delimitează suprafața pectineală și este în același timp și o continuare a linei nenumite; - în vârful suprafeței pectineale se pune în evidență spina pubisului; - suprafață rugoasă pentru inserția mușchilor: drept abdominal și piramidal. Marginea posterioară prezintă: - spina iliacă postero-superioară ; - șanțul fără nume; - spina iliacă postero-inferioară; - marea scobitură ischiatică; - mica spină ischiatică pe care se inseră ligamentul sacro-iliac, mușchii gemeni superior și ridicător anal; - tuberozitatea ischiatică este porțiunea cea mai voluminoasă a
ANATOMIE CAIET DE LUCR?RI PRACTICE by PAULA DROSESCU,?TEFAN TOADER () [Corola-publishinghouse/Journalistic/84377_a_85702]
-
scobitură ischiatică. Regiunile laterale sunt formate din: gropile iliace externe, cele două linii semicirculare, cavitatea cotiloidă și de ischioane. Suprafața endopelvină este împărțită, de către strâmtoarea superioară a bazinului, într-o regiune superioară sau marele bazin, ce aparține mai mult cavității abdominale, și una inferioară sau micul bazin. Strâmtoarea superioară este reprezentată de marginea superioară a simfizei pubiene (înainte) și promontoriu (înapoi) între care sunt dispuse: marginea anterioară a aripioarelor sacrate, articulația sacro-iliacă, linia nenumită a coxalului, eminența ilio-pectinee, suprafața pectineală, spina
ANATOMIE CAIET DE LUCR?RI PRACTICE by PAULA DROSESCU,?TEFAN TOADER () [Corola-publishinghouse/Journalistic/84377_a_85702]
-
brahial. MUȘCHIUL MARE PECTORAL Inserția de origine Inserția terminală Raporturi Inervație - fasciculul superior: se formează de pe jumătatea medială a marginii anterioare a claviculei; - fasciculul mijlociu, sternocostal: pornește de pe fața anterioară a sternului și de pe cartilajele primelor 6 coaste adevărate; - fasciculul abdominal: se inseră la nivelul tecii dreptului abdominal. Inserția terminală se realizează printr-un tendon comun celor trei fascicule la nivelul crestei tuberculului mare al humerusului. * anterior față de mușchi: fascia marelui pectoral, pielosul gâtului, țesutul celular subcutanat și pielea; - posterior: sternul
ANATOMIE CAIET DE LUCR?RI PRACTICE by PAULA DROSESCU,?TEFAN TOADER () [Corola-publishinghouse/Journalistic/84377_a_85702]