4,532 matches
-
optim al pacienților cu spondilită constă în combinația tratamentului farmacologic cu cel nonfarmacologic, insuccesul celor două terapii impunând deseori tratament ortopedic. Cele două tipuri de terapii trebuie să fie complementare pentru a preveni progresia bolii cu apariția ankilozelor, pentru a ameliora durerea și a imbunătăți calitatea vieții, reducând morbiditatea și mortalitatea. 4. RECOMANDĂRILE ASAS/EULAR 1. Tratamentul spondilitei anchilozante trebuie ghidat în funcție de[1,2]: a. Manifestări clinice actuale ale bolii (axiale, periferice, extraarticulare) b. Simptomatologia pacientului și factori de prognostic - activitatea
GHID din 18 octombrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea reumatologie*) - "GHID TRATAMENT ÎN SPONDILITA ANCHILOZANTĂ" - Anexa 2. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/228061_a_229390]
-
sus- 5. METODE DE TRATAMENT 5.1. TERAPIA NONFARMACOLOGICĂ cuprinde măsuri educative și terapia fizicală 5.1.1. Exercițiul fizic (nivel de indicație IIa) Revizuirea a șase studii clinice randomizate arată că exercițiul fizic la domiciliu (nivel de evidență IIa) ameliorează funcționalitatea pe termen scurt comparativ cu lipsa oricărei intervenții terapeutice[1,2]:. Sunt recomandate menținerea unei posturi corecte, mișcări frecvente ale capului și gâtului, dormitul pe pat tare, statul pe burtă timp de 20 min înainte de culcare și la trezire
GHID din 18 octombrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea reumatologie*) - "GHID TRATAMENT ÎN SPONDILITA ANCHILOZANTĂ" - Anexa 2. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/228061_a_229390]
-
min înainte de culcare și la trezire. Exercițiile fizice trebuie să însumeze 2-3 ore/saptamână, înotul fiind considerat cel mai util[16]. Exercițiile fizice cu îndrumător nu au determinat ameliorare semnificativă a durerii comparativ cu cele individuale, dar terapia de grup ameliorează evaluarea globală[1,2] 5.1.2. Terapia balneară (nivel de indicație Ib) determină ameliorări pe termen scurt, fiind cost-eficientă[1,2]. Este greu de comparat eficiența diferitelor măsuri terapeutice, studiile având criterii diferite de evaluare. 5.1.3. Măsurile
GHID din 18 octombrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea reumatologie*) - "GHID TRATAMENT ÎN SPONDILITA ANCHILOZANTĂ" - Anexa 2. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/228061_a_229390]
-
modificare a stilului de viață, cu excepția opririi fumatului[1,2]. 5.2. TERAPIA FARMACOLOGICĂ 5.2.1. Antiinflamatoarele non-steroidiene Indicație AINS au fost primele și pentru mult timp singurele medicamente folosite în tratamentul pacienților cu spondilită. Administrate pe termen scurt ameliorează durerea lombară, articulară și funcționalitatea (nivel de evidență Ib)[1,2]. Ce tip de AINS alegem? Nu există nici un studiu care să ateste o eficacitate superioară a unui AINS asupra celorlalte[1,2,16]. Cele mai utilizate AINS sunt indometacinul
GHID din 18 octombrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea reumatologie*) - "GHID TRATAMENT ÎN SPONDILITA ANCHILOZANTĂ" - Anexa 2. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/228061_a_229390]
-
1,2,9]. B. Indicațiile terapiei biologice conform protocoalelor terapeutice privind utilizarea acesteia în SA[1,9] 1. Diagnostic cert de spondilita - conform criteriilor modificate New - York 1984 a) durere lombară joasă și redoare matinală de peste 3 luni care se ameliorează cu efortul și nu dispare în repaus ... b) limitarea mișcării coloanei țn plan sagital și frontal ... c) limitarea expansiunii cutiei toracice ... d) sacroiliita unilaterală gradul 3-4 sau bilaterală gr 2-4 ... Diagnosticul cert de spondilită anchilozantă presupune prezența criteriului imagistic (radiologic
GHID din 18 octombrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea reumatologie*) - "GHID TRATAMENT ÎN SPONDILITA ANCHILOZANTĂ" - Anexa 2. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/228061_a_229390]
-
hepatice. Acestea impun monitorizare lunară TGO, TGP, în primele 6 luni, apoi la 1-2 luni. III) Sulfasalazina (grad de recomandare A în artrita moderată/severă, psoriazisul cutanat și D în entesita moderată) Utilitatea ei în artropatia psoriazica a fost dovedită, ameliorând de asemenea și leziunile cutanate de psoriazis[25-30]. Nu influențează evoluția formelor axiale, Doză eficientă de sulfasalazină este de 2-3g/zi oral, tratamentul fiind inițiat cu 500mg/zi și crescut progresiv până la doză eficientă. Sulfasalazina este bine tolerată. Reacțiile adverse
GHID din 18 octombrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea reumatologie*) - "GHID TRATAMENT ÎN ARTROPATIA PSORIAZICĂ" - Anexa 3. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/228062_a_229391]
-
IV. Tratamentul afectării pulmonare interstițiale în ScS ● Ciclofosfamida (nivel de indicație A recomandarea 9) Datorită rezultatelor a două studii RCT de înaltă calitate și în pofida toxicității sale cunoscute, ciclofosfamida (CF) este tratamentul pentru afectarea pulmonară interstițiala în ScS. CF a ameliorat probele funcționale respiratorii, dispneea și unii parametrii funcționali de calitate a vieții (HAQ, SF36). Dozele recomandate sunt: ● Ciclofosfamidă: 1-2 mg/kgc/zi, 12 luni sau 600mg/ ý/zi, 6 perfuzii la 4 săpt, urmate de azatioprina 2,5mg/kg/zi
GHID din 18 octombrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea reumatologie*) - "GHID TRATAMENT ÎN SCLERODERMIA SISTEMICĂ" - Anexa 7. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/228066_a_229395]
-
RCT, experții consideră că inhibitorii enzimei de conversie a angiotensinei (IECA), captopril sau enalapril, trebuie utilizați în tratamentul crizei renale sclerodermiforme. Numeroase cazuri și studii necontrolate au demonstrat efectele favorabile ale utilizării IECA în criză renală, a căror utilizare a ameliorat semnificativ supraviețuirea și au redus nevoia de dializa. Datele publicate se referă mai ales la captopril și enalapril, dar preparate mai noi, nu au motive să nu acționeze similar. Studii RCT în această complicație rară și cu mortalitate înaltă este
GHID din 18 octombrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea reumatologie*) - "GHID TRATAMENT ÎN SCLERODERMIA SISTEMICĂ" - Anexa 7. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/228066_a_229395]
-
priza de MTX. Cele mai frecvente reacții adverse sunt cele de toxicitate gastrointestinală, exprimate prin: anorexie, greață, vărsături, diaree, scădere ponderală, stomatită, ulcerații și eroziuni bucale. Aceste reacții toxice sunt în general ușoare, apar devreme după inițierea terapiei și se ameliorează după: reducerea dozei, trecerea pe administrare parenterală și/sau suplimentarea cu acid folic (sau acid folinic). Toxicitatea hematologică include: leucopenie, trombocitopenie, anemie megaloblastică, pancitopenie, și apare la mai puțin de 5% din cazurile tratate. Factorii de risc suplimentar pentru mielosupresie
GHID din 18 octombrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea reumatologie*) - "GHID DE TRATAMENT AL POLIARTRITEI REUMATOIDE" - Anexa 1. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/228060_a_229389]
-
NYHA clasa III/IV); - administrarea concomitentă a vaccinurilor cu germeni vii; - sarcina/alăptarea; - copii cu vârstă între 0-17 ani 6.1.3 Terapia simptomatică Terapia simptomatică, frecvent utilizată în tratamentul PR, are câteva caracteristici generale: controlează semnele și simptomele bolii, ameliorează sindromul inflamator nespecific și însoțește frecvent terapia remisivă; nu influențează rata de progresie a leziunilor distructive osteo-articulare și nici evoluția pe termen lung a bolii. Terapia simptomatică are un risc important de reacții adverse (în special digestive) care determină o
GHID din 18 octombrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea reumatologie*) - "GHID DE TRATAMENT AL POLIARTRITEI REUMATOIDE" - Anexa 1. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/228060_a_229389]
-
administrarea AINS atât clasice cât și COX2 selective pentru evitarea insuficienței renale funcționale. b. Hormonii glucocorticoizi (GC) Administrarea orală de CS (în doze ≤ 10 mg prednison/zi sau echivalente), precum și a injecțiilor locale de CS este foarte eficientă pentru a ameliora simptomatologia pacienților cu PR activă. Administrarea locală (intra- și periarticulară) a GC se dovedește eficientă și lipsită de riscuri majore când este facută de un medic experimentat și cu precauțiile corespunzătoare. Injectarea cu GC a uneia sau a câtorva articulații
GHID din 18 octombrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea reumatologie*) - "GHID DE TRATAMENT AL POLIARTRITEI REUMATOIDE" - Anexa 1. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/228060_a_229389]
-
de primă intenție tratamentul medicamentos cu agoniști dopaminergici, cu reevaluarea la 2-3 luni prin dozarea PRL serice, imagistica CT/ RMN ± câmpimetrie vizuală. La 80% dintre pacienții cu macroprolactinom, agoniștii dopaminergici reduc sau normalizează nivelurile de PRL, reduc volumul tumoral și ameliorează tulburările de câmp vizual produse de compresia chiasmatică de o manieră similară intervenției neurochirurgicale. După obținerea reducerii tumorale, doza medicamentoasă poate fi încet scăzută, cu condiția menținerii PRL în intervalul normal. În macroadenoame suspendarea terapiei este frecvent urmată de expansiune
GHID din 18 octombrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea endocrinologie*) - "GHID PENTRU DIAGNOSTIC ŞI TRATAMENT PENTRU PROLACTINOM" - Anexa 9. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/229227_a_230556]
-
Endocrine. Tratamentul comorbidităților are un impact important asupra calității vieții și mortalității. Tratamentul eficace al hipersecreției GH/IGF-1 va controla aceste comorbidități în proporție variabilă, dar unele pot persista chiar și după controlul biochimic al acromegaliei (iar unele se pot ameliora chiar dacă nu se obține controlul biochimic). Toate complicațiile trebuie diagnosticate și tratate activ, indiferent de controlul GH și IGF-1. Adaptat pentru România după ghidurile de consens european/internațional: 1. Melmed S, Casanueva F, Cavagnini F, Chanson P, Frohman LA, Gaillard
GHID din 18 octombrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea endocrinologie*) - "GHID DE DIAGNOSTIC ŞI TRATAMENT AL ACROMEGALIEI" - Anexa 8. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/229226_a_230555]
-
potasiului. Dintre antagoniștii canalelor de sodiu (amilorid și triamteren), amiloridul a fost cel mai studiat ca mijloc de tratament al AP. Cu toate că e mai puțin eficient decât spironolactona, amiloridul poate fi folositor. Fiind un diuretic economisitor de potasiu, amiloridul poate ameliora atât hipertensiunea cât și hipopotasemia la pacienții cu AP și este în general bine tolerat, neavând efectele adverse legate de steroizii sexuali ai spironolactonei, dar fără efectele benefice pe funcția endotelială. Blocanții canalelor de calciu, inhibitorii ECA și blocanții receptorului
GHID din 18 octombrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea endocrinologie*) - "GHID DE DIAGNOSTIC ŞI TRATAMENT AL PACIENTULUI CU ALDOSTERONISM PRIMAR" - Anexa 13. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/229231_a_230560]
-
de astm la un pacient care nu răspunde la tratament corect administrat). [v] La pacienții cu astm parțial controlat sau necontrolat se recomandă evaluarea tuturor cauzelor posibile ale lipsei controlului. Ritmul de monitorizare a astmului ●●● Monitorizarea astmului la intervale regulate ameliorează controlul bolii prin comparație cu monitorizarea la intervale neregulate sau întâmplătoare, mai ales dacă se însoțește de folosirea unui plan scris de acțiune[31]. ●●●● Instruirea medicilor de familie în managementul astmului determină un control mai bun al bolii la pacienții
GHID din 5 octombrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea pneumologie*) - "GHID DE MANAGEMENT AL ASTMULUI" - Anexa 2. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/229236_a_230565]
-
frecvente și/sau amenințătoare de viață sau aproape fatale. Managementul non-farmacologic al astmului Mulți pacienți cu astm și rudele lor consideră că există numeroși factori declanșatori ai astmului din mediu înconjurător, alimentație sau alte surse, și că evitarea acestor factori ameliorează astmul și reduce sau chiar suprimă nevoia de medicamente antiastmatice. În același timp dovezile asupra eficienței măsurilor de management non-farmacologic sunt relativ puține, fiind necesare studii bine controlate asupra diferitelor intervenții. Cu toate acestea abordarea problemei factorilor declanșatori cu pacientul
GHID din 5 octombrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea pneumologie*) - "GHID DE MANAGEMENT AL ASTMULUI" - Anexa 2. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/229236_a_230565]
-
mic ● folosirea de probiotice în timpul sarcinii Prevenirea simptomelor și exacerbărilor astmului Simptomele și exacerbările astmatice sunt declanșate de prezența unor factori denumiți factori declanșatori, cum ar fi virusurile, alergenele, poluanții, unele medicamente, etc. Reducerea expunerii la acești factori declanșatori poate ameliora simptomele astmului și preveni apariția exacerbărilor. Intervențiile menite pentru reducerea expunerii pot fi insuficient dovedite ca eficiente și uneori foarte împovărătoare pentru pacient și familia lui cu atât mai mult cu cât mulți astmatici reacționează la mai mulți factori declanșatori
GHID din 5 octombrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea pneumologie*) - "GHID DE MANAGEMENT AL ASTMULUI" - Anexa 2. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/229236_a_230565]
-
activ sau pasiv se însoțește de alterarea calității vieții, a funcției pulmonare, creșterea nevoii de medicație de salvare și de scăderea efectului corticosteroizilor inhalatori mai ales la copii dar și la adolescenți și adulți[57;58]. ●● Oprirea fumatului la adulți ameliorează calitatea vieții și simptomele astmatice și scade nevoia de medicație antiastmatică[59]; efectele opririi expunerii indirecte la fum de țigară au fost observate mai ales la copii, dar probabil sunt valabile și la adulți și adolescenți. ↑↑ Medicul trebuie să informeze
GHID din 5 octombrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea pneumologie*) - "GHID DE MANAGEMENT AL ASTMULUI" - Anexa 2. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/229236_a_230565]
-
de ameliorarea controlului astmului[63] ↑↑ Scăderea ponderală este recomandată la toți pacienții obezi cu astm pentru ameliorarea controlului astmului ca și pentru efectele sanogene generale. Comorbidităti Rinita, sinuzita și polipoza nazală se asociază frecvent cu astmul. Tratamentul rinosinuzitei asociate poate ameliora astmul (vezi asocierea rinită-astm). ●●●● Tratamentul refluxului gastroesofagian nu ameliorează simptomele astmatice sau funcția pulmonară la pacienți ce asociază cele două afecțiuni[64]. Nu există studii la pacienții cu astm dificil de tratat. ↓↓ Nu este indicat tratamentul de rutină al refluxului
GHID din 5 octombrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea pneumologie*) - "GHID DE MANAGEMENT AL ASTMULUI" - Anexa 2. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/229236_a_230565]
-
la toți pacienții obezi cu astm pentru ameliorarea controlului astmului ca și pentru efectele sanogene generale. Comorbidităti Rinita, sinuzita și polipoza nazală se asociază frecvent cu astmul. Tratamentul rinosinuzitei asociate poate ameliora astmul (vezi asocierea rinită-astm). ●●●● Tratamentul refluxului gastroesofagian nu ameliorează simptomele astmatice sau funcția pulmonară la pacienți ce asociază cele două afecțiuni[64]. Nu există studii la pacienții cu astm dificil de tratat. ↓↓ Nu este indicat tratamentul de rutină al refluxului gastroesofagian la pacienții astmatici care asociază această afecțiune pentru
GHID din 5 octombrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea pneumologie*) - "GHID DE MANAGEMENT AL ASTMULUI" - Anexa 2. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/229236_a_230565]
-
după rezecție tumorală completă supraviețuirea depășește rareori 20%. Carcinomul epidermoid Pacienții cu boală local-avansată beneficiază de chimioterapie neoadjuvantă și mai ales de chimioradioterapie neoadjuvantă, studii clinice de fază III arătând că ambele modalități terapeutice cresc ratele de rezecție tumorală completă, ameliorează controlul local al bolii și astfel cresc supraviețuirea [II, B]. Chimioradioterapia preoperatorie pare însă a crește mortalitatea postoperatorie. Dată fiind rata înaltă de remisiune completă, chimioradioterapia definitivă cu monitorizare atentă și intervenție chirurgicală de salvare în caz de recurență poate
GHID*) din 16 septembrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea oncologie medicală "Recomandările Societăţii Europene de Oncologie Medicală (ESMO) pentru diagnosticul, tratamentul şi urmărirea post terapeutică, în afecţiunile oncologice". In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227406_a_228735]
-
5-FU și RT 50 Gy) urmată de tratament chirurgical [II, B]. În funcție de starea clinică, la pacienții cu cancer esofagian metastatic pot fi luate în considerare diferite opțiuni de tratament paliativ. O variantă preferabilă este brahiterapia în doză unică, deoarece aceasta ameliorează pe termen lung disfagia mai bine și cu mai puține complicații decât montarea unui stent metalic la nivelul zonei de stenoză [I, B]. Chimioterapia este indicată ca și tratament paliativ numai la pacienți selectați [III, B]. Evaluarea răspunsului la tratament
GHID*) din 16 septembrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea oncologie medicală "Recomandările Societăţii Europene de Oncologie Medicală (ESMO) pentru diagnosticul, tratamentul şi urmărirea post terapeutică, în afecţiunile oncologice". In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227406_a_228735]
-
regimurile infuzionale cu 5FU/LV, cu sau fără oxaliplatin și capecitabina cu sau fără oxaliplatin. Capecitabina s-a dovedit cel puțin la fel de eficientă și mai puțin toxică decât 5FU/LV administrat în bolus [I, A]. Combinația 5-FU/LV cu oxaliplatin ameliorează semnificativ DFS-ul la pacienții cu stadiul II și III și risc crescut, și de asemenea, îmbunătățește supraviețuirea globală în stadiul III comparativ cu 5FU/LV [I]. Combinația dintre fluoropiridine și oxaliplatin a devenit standardul terapeutic pentru pacienții cu neoplasm
GHID*) din 16 septembrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea oncologie medicală "Recomandările Societăţii Europene de Oncologie Medicală (ESMO) pentru diagnosticul, tratamentul şi urmărirea post terapeutică, în afecţiunile oncologice". In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227406_a_228735]
-
ani. De aceea DFS la 3 ani este un endpoint adecvat în studiile privind tratamentul adjuvant al cancerului de colon [III]. Monitorizare Nu există dovezi clare care să arate că o urmărire periodică după tratamentul cu succes a cancerului colonic ameliorează evoluția acestor pacienți. Cu toate acestea poate fi benefică depistarea recidivele cancerului colonic la momentul în care diagnosticul are implicații terapeutice: de exemplu intervenția chirurgicală pentru boala metastatică sau pentru recurența locală. În absența unui standard bazat pe evidențe clinice
GHID*) din 16 septembrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea oncologie medicală "Recomandările Societăţii Europene de Oncologie Medicală (ESMO) pentru diagnosticul, tratamentul şi urmărirea post terapeutică, în afecţiunile oncologice". In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227406_a_228735]
-
de performanță bun [II, A]. Urmărire Urmărirea vizează identificarea pacienților care necesita chirurgie de salvare, îngrijiri paliative sau prevenirea celui de al II-lea cancer colorectal. Nu exista dovezi puternice pentru a demonstra ca monitorizarea riguroasă după tratamentul primar curativ ameliorează prognosticul pacienților cu cancer rectal. Recomandările provizorii sunt reprezentate de : - Anamneza și rectosigmoidoscopia (dacă este posibilă) la fiecare 6 luni în primii 2 ani [V,D]; colonoscopia completa dacă nu a fost efectuata la momentul diagnosticului inițial ar trebui de
GHID*) din 16 septembrie 2010 de practică medicală pentru specialitatea oncologie medicală "Recomandările Societăţii Europene de Oncologie Medicală (ESMO) pentru diagnosticul, tratamentul şi urmărirea post terapeutică, în afecţiunile oncologice". In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227406_a_228735]