3,332 matches
-
renină . Acesta blochează activitatea unei enzime umane numite renină , care este implicată în producerea unei substanțe , angiotensina I , în organism . Angiotensina I este convertită în hormonul angiotensina II , care este un vasoconstrictor puternic ( îngustează vasele sanguine ) . Prin blocarea producerii de angiotensină I , atât concentrațiile de angiotensină I , cât și cele de angiotensină II scad . Acest lucru determină vasodilatarea ( lărgirea vaselor de sânge ) , astfel încât tensiunea arterială scade și poate fi redus riscul potențial de leziuni cauzate de tensiunea arterială ridicată . Cum a
Ro_927 () [Corola-website/Science/291686_a_293015]
-
enzime umane numite renină , care este implicată în producerea unei substanțe , angiotensina I , în organism . Angiotensina I este convertită în hormonul angiotensina II , care este un vasoconstrictor puternic ( îngustează vasele sanguine ) . Prin blocarea producerii de angiotensină I , atât concentrațiile de angiotensină I , cât și cele de angiotensină II scad . Acest lucru determină vasodilatarea ( lărgirea vaselor de sânge ) , astfel încât tensiunea arterială scade și poate fi redus riscul potențial de leziuni cauzate de tensiunea arterială ridicată . Cum a fost studiat Riprazo ? Înainte de a
Ro_927 () [Corola-website/Science/291686_a_293015]
-
implicată în producerea unei substanțe , angiotensina I , în organism . Angiotensina I este convertită în hormonul angiotensina II , care este un vasoconstrictor puternic ( îngustează vasele sanguine ) . Prin blocarea producerii de angiotensină I , atât concentrațiile de angiotensină I , cât și cele de angiotensină II scad . Acest lucru determină vasodilatarea ( lărgirea vaselor de sânge ) , astfel încât tensiunea arterială scade și poate fi redus riscul potențial de leziuni cauzate de tensiunea arterială ridicată . Cum a fost studiat Riprazo ? Înainte de a fi studiate la om , efectele tratamentului
Ro_927 () [Corola-website/Science/291686_a_293015]
-
cu alte medicamente , a fost comparat , de asemenea , cu alte medicamente antihipertensive . În cadrul studiilor în care Riprazo a fost examinat în combinație cu alte medicamente s- au observat efectele acestuia administrat concomitent cu un inhibitor al enzimei de conversie a angiotensinei ( ramipril ) , un antagonist al receptorilor angiotensinei ( valsartan ) , un beta- blocant ( atenolol ) , un blocant al canalelor de calciu ( amlodipină ) și un diuretic ( hidroclorotiazidă ) . Studiile au durat între șase și 52 de săptămâni , iar principala măsură a eficacității a fost modificarea tensiunii
Ro_927 () [Corola-website/Science/291686_a_293015]
-
de asemenea , cu alte medicamente antihipertensive . În cadrul studiilor în care Riprazo a fost examinat în combinație cu alte medicamente s- au observat efectele acestuia administrat concomitent cu un inhibitor al enzimei de conversie a angiotensinei ( ramipril ) , un antagonist al receptorilor angiotensinei ( valsartan ) , un beta- blocant ( atenolol ) , un blocant al canalelor de calciu ( amlodipină ) și un diuretic ( hidroclorotiazidă ) . Studiile au durat între șase și 52 de săptămâni , iar principala măsură a eficacității a fost modificarea tensiunii arteriale în timpul fazei de repaus a
Ro_927 () [Corola-website/Science/291686_a_293015]
-
factor de risc pentru hipoglicemie (unele medicamente potențând acțiunea hipoglicemiantă a sulfonilureicelor). Reducerea oricărui tratament diabetogen (ex. corticoterapie), fără o reducere corespunzătoare a tratamentului hipoglicemiant crește, de asemenea, riscul de hipoglicemie. Inițierea tratamentului cu inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei, poate fi urmată de apariția hipoglicemiilor, datorită efectului acestora de scădere a insulinorezistenței. Totodată, vârstnicii cu ateroscleroză cerebrală avansată pot face hipoglicemii fie datorită faptului că uită să mănânce, fie că își administrează doze repetate din medicația antidiabetică (uită că
Tratat de diabet Paulescu by Carmina Alexandru, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92225_a_92720]
-
107 sunt consecința folosirii unui anumit medicament în tratamentul HTA necomplicate sau neasociate cu altă patologie. Există cinci clase majore de antihipertensiveutilizate în practica clinică la momentul actual: diureticele tiazidice, antagoniștii de canale de calciu, inhibitorii enzimei de conversie a angiotensinei (IECA), antagoniștii de receptori de angiotensină (sartanii) și beta-blocantele, adecvate pentru inițierea și menținerea tratamentului, singure sau în combinații. Alături de cele cinci clase principale de medicamente antihipertensive mai pot fi menționate următoarele clase: alfablocantele, alfa agoniștii centrali, diureticele antialdosteronice, diureticele
Mic ghid al practicianului HIPERTENSIUNEA ARTERIALĂ by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1679_a_3046]
-
medicament în tratamentul HTA necomplicate sau neasociate cu altă patologie. Există cinci clase majore de antihipertensiveutilizate în practica clinică la momentul actual: diureticele tiazidice, antagoniștii de canale de calciu, inhibitorii enzimei de conversie a angiotensinei (IECA), antagoniștii de receptori de angiotensină (sartanii) și beta-blocantele, adecvate pentru inițierea și menținerea tratamentului, singure sau în combinații. Alături de cele cinci clase principale de medicamente antihipertensive mai pot fi menționate următoarele clase: alfablocantele, alfa agoniștii centrali, diureticele antialdosteronice, diureticele de ansă, folosite rar în prezent
Mic ghid al practicianului HIPERTENSIUNEA ARTERIALĂ by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1679_a_3046]
-
al diabetului zaharat indus medicamentos, în comparație cu cel apărut prin evoluție naturală (69). Studiile care au realizat o evaluare a efectelor -blocantelor, comparativ cu alte medicamente folosite în tratamentul hipertensiunii arteriale au demonstrat o eficiență mai redusă decât IECA, antagoniștii receptorilor angiotensinei sau blocanții canalelor de calciu în diminuarea hipertrofiei ventriculului stâng (70), reducerea raportului intimă/medie la nivel carotidian (71) și reducerea rigidității aortice, (72) toate acestea având ca rezultat implicit o protecție cardiovasculară mai redusă pe termen lung, comparativ cu
Mic ghid al practicianului HIPERTENSIUNEA ARTERIALĂ by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1679_a_3046]
-
caracteristic mai sensibili la sodiu, prezintă un răspuns mai important la diuretice față de pacienții tineri sau de rasă albă (84). Diureticele în doze mici pot fi folosite pentru tratamentul hipertensiunii arteriale în combinație cu beta blocante, IECA, blocanți ai receptorilor angiotensinei, blocanți ai canalelor de calciu. Aceste combinații permit atingerea nivelurilor normotensive la aproximativ 80% dintre bolnavi (85). Reducerea volumului plasmatic în urma tratamentului cu diuretic stimulează sistemul renină angiotensină-aldosteron. În consecință, adăugarea de beta blocante, IECA sau blocanți ai receptorilor angiotensinei
Mic ghid al practicianului HIPERTENSIUNEA ARTERIALĂ by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1679_a_3046]
-
angiotensinei, blocanți ai canalelor de calciu. Aceste combinații permit atingerea nivelurilor normotensive la aproximativ 80% dintre bolnavi (85). Reducerea volumului plasmatic în urma tratamentului cu diuretic stimulează sistemul renină angiotensină-aldosteron. În consecință, adăugarea de beta blocante, IECA sau blocanți ai receptorilor angiotensinei, care inhibă sistemul reninăangiotensină-aldosteron, determină efecte aditive de scădere a tensiunii arteriale. Diureticele și --blocantele au fost folosite în majoritatea trialurilor clinice desfășurate înainte de 1995. O analiză a 17 trialuri clinice controlate placebo, a demonstrat o scădere a incidenței insuficienței
Mic ghid al practicianului HIPERTENSIUNEA ARTERIALĂ by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1679_a_3046]
-
Insuficiența cardiacă incipientă a fost observată ca fiind semnificativ mai redusă la pacienții hipertensivi tratați cu blocanți ai canalelor de calciu, în comparație cu cei tratați cu placebo, conform rezultatelor trialului ACTION (108). 5.2.2.4. Inhibitorii enzimei de conversie ai angiotensinei (IECA) IECA au ca mecanism de acțiune inhibarea competitivă a enzimei de conversie a angiotensinei, prevenind conversia decapeptidului inactiv, angiotensina I, în octapeptidul vasopresor, angiotensină II (16). În plus, inhibarea enzimei de conversie a angiotensinei previne inactivarea vasodilatatorului endoteliu-dependent, bradikinina
Mic ghid al practicianului HIPERTENSIUNEA ARTERIALĂ by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1679_a_3046]
-
cu blocanți ai canalelor de calciu, în comparație cu cei tratați cu placebo, conform rezultatelor trialului ACTION (108). 5.2.2.4. Inhibitorii enzimei de conversie ai angiotensinei (IECA) IECA au ca mecanism de acțiune inhibarea competitivă a enzimei de conversie a angiotensinei, prevenind conversia decapeptidului inactiv, angiotensina I, în octapeptidul vasopresor, angiotensină II (16). În plus, inhibarea enzimei de conversie a angiotensinei previne inactivarea vasodilatatorului endoteliu-dependent, bradikinina. Administrarea de scurtă durată a IECA produce o reducere a nivelurilor plasmatice de angiotensină II
Mic ghid al practicianului HIPERTENSIUNEA ARTERIALĂ by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1679_a_3046]
-
calciu, în comparație cu cei tratați cu placebo, conform rezultatelor trialului ACTION (108). 5.2.2.4. Inhibitorii enzimei de conversie ai angiotensinei (IECA) IECA au ca mecanism de acțiune inhibarea competitivă a enzimei de conversie a angiotensinei, prevenind conversia decapeptidului inactiv, angiotensina I, în octapeptidul vasopresor, angiotensină II (16). În plus, inhibarea enzimei de conversie a angiotensinei previne inactivarea vasodilatatorului endoteliu-dependent, bradikinina. Administrarea de scurtă durată a IECA produce o reducere a nivelurilor plasmatice de angiotensină II și, consecutiv, o reducere a
Mic ghid al practicianului HIPERTENSIUNEA ARTERIALĂ by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1679_a_3046]
-
placebo, conform rezultatelor trialului ACTION (108). 5.2.2.4. Inhibitorii enzimei de conversie ai angiotensinei (IECA) IECA au ca mecanism de acțiune inhibarea competitivă a enzimei de conversie a angiotensinei, prevenind conversia decapeptidului inactiv, angiotensina I, în octapeptidul vasopresor, angiotensină II (16). În plus, inhibarea enzimei de conversie a angiotensinei previne inactivarea vasodilatatorului endoteliu-dependent, bradikinina. Administrarea de scurtă durată a IECA produce o reducere a nivelurilor plasmatice de angiotensină II și, consecutiv, o reducere a nivelului de aldosteron (109). Aceste
Mic ghid al practicianului HIPERTENSIUNEA ARTERIALĂ by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1679_a_3046]
-
Inhibitorii enzimei de conversie ai angiotensinei (IECA) IECA au ca mecanism de acțiune inhibarea competitivă a enzimei de conversie a angiotensinei, prevenind conversia decapeptidului inactiv, angiotensina I, în octapeptidul vasopresor, angiotensină II (16). În plus, inhibarea enzimei de conversie a angiotensinei previne inactivarea vasodilatatorului endoteliu-dependent, bradikinina. Administrarea de scurtă durată a IECA produce o reducere a nivelurilor plasmatice de angiotensină II și, consecutiv, o reducere a nivelului de aldosteron (109). Aceste modificări, împreună cu creșterea bradikininei circulante, sunt răspunzătoare pentru efectele hemodinamice
Mic ghid al practicianului HIPERTENSIUNEA ARTERIALĂ by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1679_a_3046]
-
a angiotensinei, prevenind conversia decapeptidului inactiv, angiotensina I, în octapeptidul vasopresor, angiotensină II (16). În plus, inhibarea enzimei de conversie a angiotensinei previne inactivarea vasodilatatorului endoteliu-dependent, bradikinina. Administrarea de scurtă durată a IECA produce o reducere a nivelurilor plasmatice de angiotensină II și, consecutiv, o reducere a nivelului de aldosteron (109). Aceste modificări, împreună cu creșterea bradikininei circulante, sunt răspunzătoare pentru efectele hemodinamice imediate ale IECA (110). După o perioadă de câteva zile, până la câteva săptămâni de tratament, pierderea feedback-ului negativ
Mic ghid al practicianului HIPERTENSIUNEA ARTERIALĂ by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1679_a_3046]
-
și, consecutiv, o reducere a nivelului de aldosteron (109). Aceste modificări, împreună cu creșterea bradikininei circulante, sunt răspunzătoare pentru efectele hemodinamice imediate ale IECA (110). După o perioadă de câteva zile, până la câteva săptămâni de tratament, pierderea feedback-ului negativ al angiotensinei II determină o creștere a activității reninemice plasmatice și a nivelurilor circulante de angiotensină I, substratul enzimei de conversie. Creșterea cronică a disponibilității substratului enzimatic determină activarea unor căi enzimatice alternative, care determină reluarea sintezei angiotensinei II, fără implicarea enzimei
Mic ghid al practicianului HIPERTENSIUNEA ARTERIALĂ by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1679_a_3046]
-
circulante, sunt răspunzătoare pentru efectele hemodinamice imediate ale IECA (110). După o perioadă de câteva zile, până la câteva săptămâni de tratament, pierderea feedback-ului negativ al angiotensinei II determină o creștere a activității reninemice plasmatice și a nivelurilor circulante de angiotensină I, substratul enzimei de conversie. Creșterea cronică a disponibilității substratului enzimatic determină activarea unor căi enzimatice alternative, care determină reluarea sintezei angiotensinei II, fără implicarea enzimei de conversie. Acest fenomen de “scăpare” determină revenirea nivelurilor plasmatice de aldosteron și angiotensină
Mic ghid al practicianului HIPERTENSIUNEA ARTERIALĂ by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1679_a_3046]
-
feedback-ului negativ al angiotensinei II determină o creștere a activității reninemice plasmatice și a nivelurilor circulante de angiotensină I, substratul enzimei de conversie. Creșterea cronică a disponibilității substratului enzimatic determină activarea unor căi enzimatice alternative, care determină reluarea sintezei angiotensinei II, fără implicarea enzimei de conversie. Acest fenomen de “scăpare” determină revenirea nivelurilor plasmatice de aldosteron și angiotensină la nivelurile anterioare începerii tratamentului cu IECA (111). În pofida acestui fenomen, reducerea tensiunii arteriale la hipertensivi și alte efecte hemodinamice favorabile se
Mic ghid al practicianului HIPERTENSIUNEA ARTERIALĂ by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1679_a_3046]
-
angiotensină I, substratul enzimei de conversie. Creșterea cronică a disponibilității substratului enzimatic determină activarea unor căi enzimatice alternative, care determină reluarea sintezei angiotensinei II, fără implicarea enzimei de conversie. Acest fenomen de “scăpare” determină revenirea nivelurilor plasmatice de aldosteron și angiotensină la nivelurile anterioare începerii tratamentului cu IECA (111). În pofida acestui fenomen, reducerea tensiunii arteriale la hipertensivi și alte efecte hemodinamice favorabile se mențin pe parcursul terapiei cronice, arătând că supresia angiotensinei II nu explică în întregime efectele acestor medicamente (112). Enzima
Mic ghid al practicianului HIPERTENSIUNEA ARTERIALĂ by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1679_a_3046]
-
fenomen de “scăpare” determină revenirea nivelurilor plasmatice de aldosteron și angiotensină la nivelurile anterioare începerii tratamentului cu IECA (111). În pofida acestui fenomen, reducerea tensiunii arteriale la hipertensivi și alte efecte hemodinamice favorabile se mențin pe parcursul terapiei cronice, arătând că supresia angiotensinei II nu explică în întregime efectele acestor medicamente (112). Enzima de conversie a angiotensinei, numită și kinaza II, este principala enzimă responsabilă pentru metabolismul bradikininei. Bradikinina, un puternic vasodilatator endoteliu dependent, își produce efectul prin stimularea producerii de oxid nitric
Mic ghid al practicianului HIPERTENSIUNEA ARTERIALĂ by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1679_a_3046]
-
începerii tratamentului cu IECA (111). În pofida acestui fenomen, reducerea tensiunii arteriale la hipertensivi și alte efecte hemodinamice favorabile se mențin pe parcursul terapiei cronice, arătând că supresia angiotensinei II nu explică în întregime efectele acestor medicamente (112). Enzima de conversie a angiotensinei, numită și kinaza II, este principala enzimă responsabilă pentru metabolismul bradikininei. Bradikinina, un puternic vasodilatator endoteliu dependent, își produce efectul prin stimularea producerii de oxid nitric și a metaboliților acidului arahidonic (prostaglandine, prostacicline). Studii realizate la pacienți cu insuficiență cardiacă
Mic ghid al practicianului HIPERTENSIUNEA ARTERIALĂ by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1679_a_3046]
-
bradikininei. Bradikinina, un puternic vasodilatator endoteliu dependent, își produce efectul prin stimularea producerii de oxid nitric și a metaboliților acidului arahidonic (prostaglandine, prostacicline). Studii realizate la pacienți cu insuficiență cardiacă demonstrează diminuarea efectelor vasodilatatoare ale inhibiției enzimei de conversie a angiotensinei, în urma administrării de antagoniști ai receptorilor bradikininei (113). Pe modele animale s-a constatat că animalele de laborator cu insuficiență cardiacă tratate cu antagoniști ai receptorilor bradikininei împreună cu enalapril dezvoltă fibroză cardiacă prin acumularea colagenului de tip I și III
Mic ghid al practicianului HIPERTENSIUNEA ARTERIALĂ by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1679_a_3046]
-
crescute ale bradikininei pot contribui la proprietățile antitrombotice ale IECA prin creșterea eliberării endoteliale de tPA (116). Tot bradikinina este incriminată pentru alte reacții adverse ale IECA precum tusea sau angioedemul Efectele hemodinamice acute ale IECA sunt rezultatul inhibării formării angiotensinei II și inhibării degradării IECA nu provoacă tahicardie reflexă sau creșterea contractilității cardiace, spre deosebire de medicamentele cu efecte vasodilatatoare directe. Funcția baroreceptorilor și reflexele cardiovasculare sunt menținute, răspunsul la modificările posturale sau exercițiul fizic fiind păstrate intacte. Vasodilatația în lipsa unei creșteri
Mic ghid al practicianului HIPERTENSIUNEA ARTERIALĂ by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1679_a_3046]