3,331 matches
-
angiotensină II: atipic; Hiperplazie adrenală primară (PAH): morfologic asemănătoare IHA, fiziologic similar cu APA; Hiperaldosteronism responsiv la glucocorticoizi (GRA) sau hiperaldosteronism familial de tip I (transmitere autosomal dominantă); Hiperaldosteronism familial de tip II: probabil heterogen; Carcinom suprarenalian producător de aldosteron; Carcinom ovarian producător de aldosteron. Aldosteron normal sau scăzut II. Hiperaldosteronism secundar Exces de deoxi corticosteron (DOC) Carcinom/adenom corticosuprarenalian secretant de DOC Hiperplazie suprarenaliană congenitală (-ACTH) Sindromul deficienței de 11 --hidroxilază (transmitere autosomal recesivă) Sindromul deficienței de 17 --hidroxilază (transmitere
Mic ghid al practicianului HIPERTENSIUNEA ARTERIALĂ by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1679_a_3046]
-
glucocorticoizi (GRA) sau hiperaldosteronism familial de tip I (transmitere autosomal dominantă); Hiperaldosteronism familial de tip II: probabil heterogen; Carcinom suprarenalian producător de aldosteron; Carcinom ovarian producător de aldosteron. Aldosteron normal sau scăzut II. Hiperaldosteronism secundar Exces de deoxi corticosteron (DOC) Carcinom/adenom corticosuprarenalian secretant de DOC Hiperplazie suprarenaliană congenitală (-ACTH) Sindromul deficienței de 11 --hidroxilază (transmitere autosomal recesivă) Sindromul deficienței de 17 --hidroxilază (transmitere autosomal recesivă) Rezistență primară la cortizol (transmitere autosomal recesivă/autosomal dominantă) Excesul de cortizol -Deficiența de 11
Mic ghid al practicianului HIPERTENSIUNEA ARTERIALĂ by Florin Mitu () [Corola-publishinghouse/Science/1679_a_3046]
-
diagnosticați cu cancere periampulare și supuși duodenopancreatectomiei cefalice depinde de mai mulți factori: originea anatomică a tumorii, stadiul tumoral, invazia ganglionară, invazia perineurală, gradul de diferențiere tumorală, necesarul de transfuzii perioperatorii și marginile de rezecție (pozitive vs. negative) [98-101]. Stratificând carcinoamele periampulare după originea lor anatomică, cancerul duodenal și cancerul ampulei lui Vater (în această ordine) au prognosticul cel mai bun; la polul opus situânduse adenocarcinomul ductal pancreatic [98, 99, 101,02]. Supraviețuirea la 5 ani a pacienților cu cancere duodenale
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Rareş Buiga, Liliana Resiga, Alexandru Şerban () [Corola-publishinghouse/Science/92210_a_92705]
-
Reprezentând una dintre localizările majore ale cancerelor digestive, cu un prognostic rezervat, în ciuda diversificării măsurilor terapeutice, carcinomul hepatocelular (CHC) are atributele necesare pentru încadrarea într-un proces de screening și supraveghere. Particularitățile evoluției naturale ale CHC, care traversează o lungă fază asimptomatică, fac ca boala să fie diagnosticată foarte adesea în stadiul incurabil, cu supraviețuirea la 5
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Mircea Grigorescu () [Corola-publishinghouse/Science/92139_a_92634]
-
markeri surogat, care identifică subclase cu risc crescut: gradul hipertensiunii portale și al trombocitopeniei [30], precum și pacienții care necesită montarea de TIPS [31]. Cercetările derivate din studiul HALT-C au identificat factorii predictivi în analiză univariată pentru riscul de dezvoltare a carcinomului hepatocelular în infecția cronică virală C: vârsta, indicele scăzut de masă corporală, leucopenia, trombocitopenia, hipoalbuminemia, creșterea nivelului seric al fosfatazei alcaline (FA), transaminazelor (AST și ALT), alfafetoproteinei (AFP), descarboxiprotrombinei (DCP) și prezența varicelor esofagiene (VE). S-au stabilit astfel trei
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Mircea Grigorescu () [Corola-publishinghouse/Science/92139_a_92634]
-
focale evidențiate anterior sau modificarea caracteristicilor sale ecografice [56]. Dificultățile de diagnostic constau în prezența adesea a unor modificări de tip nodular ale ficatului cirotic și a prezenței formațiunilor focale mai mici de 1 cm acestea, în majoritatea cazurilor, nefiind carcinoame hepatocelulare [37, 103]. Ghidurile EASL, AASLD, APASL [6, 37, 92,95] statuează conduita care trebuie adoptată în față unor formațiuni focale de diferite dimensiuni. Deși aceasta va fi detaliată în secțiunea „Diagnosticul CHC”, se impun câteva considerații. Pentru pacienții cirotici
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Mircea Grigorescu () [Corola-publishinghouse/Science/92139_a_92634]
-
Carcinomul hepatocelular (CHC), care reprezintă peste 90% dintre tumorile maligne hepatice primitive [1] cu o supraviețuire după stabilirea diagnosticului cuprinsă între 6-12 luni și la 5 ani de 5-12% [2,3] reclamă stabilirea cât mai precoce a diagnosticului pentru a se
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Mircea Grigorescu () [Corola-publishinghouse/Science/92128_a_92623]
-
celulelor tumorale a unui factor care stimulează sinteza și secreția de TSH, care conduce la creșterea nivelului seric de hormoni tiroidieni, producându-se variate manifestări clinice până la tirotoxicoză [47]. Ginecomastia severă. Prezența ginecomastiei asociată tumorilor hepatice, raportată în principal în carcinomul fibrolamelar se datorează creșterii expresiei aromatazei în țesutul neoplazic care determină creșteri foarte înalte ale nivelului de estronă și 17-beta estradiol, cu ginecomastie și hipogonadism hipogonadotrofic, cu supresia FSH și LH și scăderea nivelului de testosteron [48]. Pubertatea precoce este
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Mircea Grigorescu () [Corola-publishinghouse/Science/92128_a_92623]
-
gonadotropinei corionice umane (HCG) și se manifestă clinic prin creșterea dimensională moderată a testiculelor, creșterea dimensională a penisului, pilozitate pubiană și histologic hiperplazia celulelor Leydig, fără spermatogeneză. Impune diagnostic diferențial cu teratoamele mediastinale, sindromul Kleinfelter, coriocarcinomul intracranian, teratomul presacrat și carcinomul retroperitoneal [49-50]. Secreția ectopică de ACTH este descrisă în CHC, producând uneori apariția unui sindrom Cushing [51, 52]. MANIFESTĂRI METABOLICE Hipoglicemia reprezintă una dintre cele mai frecvente manifestări ale CHC, fiind semnalată până la 30% din cazuri. Este cunoscută și sub
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Mircea Grigorescu () [Corola-publishinghouse/Science/92128_a_92623]
-
se pot individualiza câteva trăsături:vârsta de diagnostic este mai mică față de CHC pe ficatul cirotic și există o distribuție bimodală, cu un vârf mai mic în decada a doua și un raport B/F aproximativ egal, corespunzând în principal carcinomului fibrolamelar și un al doilea vârf, mult mai consistent în decadele 6-7;prevalența joasă a etiologiilor majore: VHB, VHC, alcoolul;diagnosticul se face uzual în mod incidental, în absența unei simptomatologii sugestive, în cadrul unei examinări pentru o altă afecțiune sau
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Mircea Grigorescu () [Corola-publishinghouse/Science/92128_a_92623]
-
cu ascită și edeme ale membrelor inferioare în absența hipoalbuminemiei;CHC „colestatic”, cu icter și sindrom biologic de icter colestatic;CHC „metastatic” în care prima manifestare este cea a unei metastaze;CHC cu sindrom paraneoplazic [13, 100-102]. ÎN FUNCȚIE DE CARACTERISTICILE HISTOLOGICE Carcinomul fibrolamelar apare la vârstă tânără (în general, în decada a doua de viață), are repartiție egală pe sexe, simptomatologie ușoară sau absentă timp îndelungat. Se dezvoltă pe ficat necirotic, nu se asociază cu markeri virali și nu prezintă creștere a
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Mircea Grigorescu () [Corola-publishinghouse/Science/92128_a_92623]
-
celei din hiperplazia nodulară focală. Limfadenopatia regională este prezentă în 50% dintre cazuri, metastazele sunt rare, dar sunt posibile inclusiv cele pulmonare și carcinomatoza peritoneală. Leziunea este în general unică și limitată la un lob, mai frecvent cel stâng, iar carcinomul fibrolamelar este rezecabil într-o proporție semnificativă, având un prognostic mai bun, dată fiind absența fondului cirotic [15, 103, 104]. Varianta sclerozantă este frecvent asociată cu hipercalcemie și pretează la diagnostic diferențial cu colangiocarcinomul [23]. ISTORIA NATURALĂ Stadiile evolutive de
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Mircea Grigorescu () [Corola-publishinghouse/Science/92128_a_92623]
-
se deosebește radical de țesutul de origine, atît in privința structurii cît și în privința citoarhitecturii. Parenchimul tumoral este reprezental de celulele tumorale cu grade diferite de diferențiere, iar stroma, formată din țesut conjunctiv, este mai bogată (sarcoame) sau mai redusă (carcinoame). 3. Istoria naturală tumorală. Tumorile maligne își au propria istorie naturală parcurgând fazele preclinică (modificări moleculare și celulare încă nedepistabile clinic sau paraclinic) și clinică (detectabilă clinic). Bryan a descries stadiile evolutive ale transformării maligne: inițierea, creșterea, promovarea, conversia, propagarea
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Ştefan Georgescu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1225]
-
sistemul cav--pulmon, venele pulmonare-inimă--sistem arterial--orișice organ). Și în cazul sistemului venos se poate produce inversarea de flux acolo unde sunt plexuri bogate (pelvis, în jurul vertebrelor) și deficiențe valvulare. Cel mai edificator exemplu de tumoră generatoare de trombi tumorali venoși este carcinomul renal. Extensia seroasă. Este frecvent întîlnită în cavitatea peritoneală și în cea meningee, rară în cavitatea pleurală și foarte rară în cavitatea pericardică. Celulele tumorale pot ajunge în cavitatea seroasă fie de la o tumoră a unui viscer conținut în cavitate
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Ştefan Georgescu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1225]
-
stimularea celulelor killer și a limfocitelor T. În corpul uman au fost identificați 20 interferoni din grupele alfa, beta și gama. Interferonul poate fi folosit singur sau în cadrul terapiei multimodale. Cele mai bune rezultate sunt în leucemii, limfoame, melanoame și carcinoame renale. Au fost identificate și alte substanțe biologic active: interleuchine (IL), Factorul de creștere tumorală (bTGF), factorul de necroză tumorală (TNF), oncostatin, anticorpi monoclonali, etc. cu efecte antiblastice. Utilizarea lor în clinică este abia la început. 17.7.5. TERAPIA
Chirurgie generală. Vol. I. Ediția a II-a by Conf. Dr. Ştefan Georgescu () [Corola-publishinghouse/Science/751_a_1225]
-
i.v. a AC) și cea de eliminare (sinusoidală, se instalează progresiv de la cca. 120 de secunde de la momentul injectării și are o durată totală de aproximativ 4-5 minute);tumorile hepatice au o vascularizație caracteristică în funcție de natura lor, de exemplu carcinomul hepatocelular este intens arterializat;metastazele au o vascularizație mixtă; tumorile benigne au un pat circulator variabil (hemangiomul este intens capilarizat; hiperplazia focală nodulară are un vas arterial central cu ramificație radiară) [9]. Caracterizarea tumorală folosind procedura CEUS se bazează pe
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Radu Badea, Simona Ioanițescu () [Corola-publishinghouse/Science/92131_a_92626]
-
Până la vârsta de 60 ani, marea majoritate a pacienților cu ADPKD prezintă diferite complicații renale, iar 50% ajung să dezvolte insuficiență renală în stadii terminale (8). Manifestările renale în ADPKD sunt multiple și complexe (6): Anomalii structurale: chiștii renali, adenoame, carcinoame cu celule renale; Anomalii funcționale: hiperfiltrarea glomerulară, reducerea capacității de concentrare a urinei, reducerea capacității de excreție a ionilor de hidrogen, tulburări în excreția acidului uric, a citraților; Tulburări funcționale endocrine: creșterea secreției de renină, menținerea secreției de eritropoietină; Complicații
Boala polichistică renală autosomal dominantă (ADPKD) by Mircea Covic () [Corola-publishinghouse/Science/91917_a_92412]
-
neexprimată până în decada a opta sau a noua de viață. Dacă procesul de proliferare celulară tubulară nu este însoțit de hipersecreție, atunci în rinichi se pot forma adenoame; ele sunt prezente la 22% din bolnavii cu ADPKD (9, 15). Incidența carcinomului cu celule renale în ADPKD nu pare a fi crescută (11), dar el are o serie de particularități (este mai frecvent bilateral, multicentric și de tip sarcomatoid) determinate de o modificare a biologiei tumorale de către boala renală (21). Cercetări recente
Boala polichistică renală autosomal dominantă (ADPKD) by Mircea Covic () [Corola-publishinghouse/Science/91917_a_92412]
-
la radiații; la copiii mici este mai dificil de efectuat, necesitând anestezie pentru o examinare optimă. CTeste indicată când ultrasonografia nu a dat rezultate certe sau pentru diagnosticul complicațiilor renale ale ADPKD: hemoragii intrachistice sau perirenale, calculi, abcese perinefretice sau carcinoame (11, 16). Rezonanța magnetică nucleară poate detecta chiști cu dimensiuni foarte mici. Nu se știe dacă este superioară celorlalte metode menționate anterior, dar prețul ridicat și disponibilitățile reduse de acces scad din utilizarea acestei tehnici. Are totuși o valoare importantă
Boala polichistică renală autosomal dominantă (ADPKD) by Mircea Covic () [Corola-publishinghouse/Science/91917_a_92412]
-
au dimensiuni normale. Boala chistică renală câștigată apare la pacienți cu insuficiență renală cronică supuși dializei (90% după 5-10 ani dializă). Boala este obișnuit asimptomatică, dar 141DIAGNOSTICUL BOLII POLICHISTICE RENALE AUTOSOMAL DOMINANTE se poate complica cu hemoragie retroperitoneală și/sau carcinom. Ecografia evidențiază rinichi mici, cu ecogenitate crescută, mase anecogene (5-6 mm) corticale și medulare, alături de formațiuni solide, cu structura omogenă sau heterogenă. Chiștii sunt mici (6 mm), numeroși și se dezvoltă din tubii contorți proximali. CT este metoda preferată de
Boala polichistică renală autosomal dominantă (ADPKD) by Mircea Covic () [Corola-publishinghouse/Science/91917_a_92412]
-
DECES îN ADPKD Principalele cauze de deces sunt reprezentate (după Fick et al., 1995) de: afectarea cardiacă 36% HVS este prezentă la 89% din subiecții cu ADPKD! afectarea coronariană este prezentă la 81% din cazuri; infecții 24%; evenimente neurologice 12%; carcinom renal (40 de cazuri descrise în lume). Capitolul 10 SFATUL GENETIC, SCREENINGUL FAMILIAL ȘI DIAGNOSTICUL PRENATAL îN ADPKD Mircea Covic în practica medicală, ori de câte ori este diagnosticată o boală, persoana afectată și deseori familia sa doresc să știe natura și consecințele
Boala polichistică renală autosomal dominantă (ADPKD) by Mircea Covic () [Corola-publishinghouse/Science/91917_a_92412]
-
alte etiologii sau decât în cazul hemodializei? La bolnavii cu rinichi polichistic și dializă peritoneală este posibilă apariția hemoperitoneului prin ruptura unui chist renal în cavitatea peritoneală, acesta fiind frecvent asociat și cu prezența unei leucocitoze importante (diagnostic diferențial cu carcinomul renal). Herniile (în special ale liniei albe), frecvent asociate, nu afectează semnificativ desfășurarea și eficiența dializei peritoneale (Yamamoto et al. 1992; 1/4 subiecți din cazuistica Centrului de Dializă Iași prezintă hernia liniei albe, fără ca aceasta să reprezinte un impediment
Boala polichistică renală autosomal dominantă (ADPKD) by Mircea Covic () [Corola-publishinghouse/Science/91917_a_92412]
-
Physalis alkekengi - floare-lampion. Cunoscute la noi sub numele de „păpălău” sau „cireașa-ovreiului”, fructele acestei plante sînt utilizate mai ales ca diuretic și laxativ. Unele studii au demonstrat că extractul apos de fructe de physalis are un bun efect antineoplazic Împotriva carcinomului ascitei Ehrlich (n.tr.Ă. În gastronomie, se numesc „În papiotă” preparatele culinare gătite și servite În hîrtie de pergament sau În folie de aluminiu (cf. A.M. Gal, Dicționar gastronomic explicativ, Gemma Print, București, 2003Ă (n.tr.Ă. Produs organic
[Corola-publishinghouse/Science/1861_a_3186]
-
celule provenite din creasta urogenitală, care au rămas în poziție ectopică, necoborând în regiunea scrotală;celule secundar mediastinale dintr-o tumoră primară ocultă testiculară. Aceste ipoteze sunt incerte în timp ce tumorile mediastinale cu celule germinale sunt o certitudine: teratomul benign, seminomul, carcinomul cu celule embrionare, coriocarcinomul, tumora de sinus endodermal și teratocarcinomul. Celulele hematopoietice Extrem de rar, în mediastin se întâlnesc celule hematopoietice, care pot fi singurele funcționale din organism. Se pot dezvolta tumoral în șanțurile paravertebrale, având o componentă situată la nivelul
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by TEODOR HORVAT, CEZAR MOTAŞ () [Corola-publishinghouse/Science/92113_a_92608]
-
Colangiocarcinomul intrahepatic (ICC) Este un carcinom hepatic primitiv cu originea în epiteliul căilor biliare intrahepatice, prezentând în consecință o diferențiere de tip biliar. ICC poate apărea în orice porțiune a arborelui biliar intrahepatic, de la ductele segmentare și porțiunea ramificațiilor majore, până la cele mai mici ducte și
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Luminița Leluțiu, Alexandru Irimie () [Corola-publishinghouse/Science/92152_a_92647]