3,425 matches
-
precise, ea instalându-se de regulă lent, în timp, după 55-65 de ani, uneori chiar după 70 de ani. Andropauza la bărbat reprezintă începutul involuției activității sexuale și se manifestă prin: exacerbarea apetenței sexuale (satiriazisul senescent); tulburări psihice difuze asociate (cefalee, astenie, insomnie, cenestopatii, oboseală la efort); modificări emoțional-afective; reducerea randamentului intelectual; schimbarea preocupărilor, a intereselor, a relațiilor interpersonale. Măsurile de psihoigienă care se impun în această nouă situație sunt următoarele: tratament medical, sedativ și endocrinologic, după caz; psihoterapie de susținere
[Corola-publishinghouse/Science/2366_a_3691]
-
Exercițiile se corelează cu o dietă alimentară adecvată (cel puțin 300 calorii suplimentare pe zi); · Sporturile indicate sunt înotul și tirul; · Sporturi contraindicate: ski, patinaj, călărie, înot subacvatic; · Exercițiile fizice de orice fel vor fi oprite imediat dacă apar: oboseală, cefalee, dispnee, astenie musculară, greață, dureri toracice, contracții uterine, metroragii; · Pentru cazurile patologice apărute după naștere se folosesc mijloace fizice speciale. Este cunoscut faptul că femeia gravidă este tot atât de aptă de a face exerciții fizice ca și o femeie negravidă. Răspunsul
ASPECTE METODICO - PRACTICE ALE KINETOTERAPIEI LA DOMICILIU by Bogdan Alexandru Hagiu () [Corola-publishinghouse/Science/300_a_631]
-
dese de 6 8 pe oră, care pot sugera debutul unei nașteri premature; durere bruscă abdominală, sau lombară joasă, sau în regiunea pubiană; încetarea mișcărilor fetale; tumefierea feței și a extremităților; durere în gambe (sugerează debutul unei flebite); durere toracică; cefalee; tulburări vizuale; vertij; oboseală accentuată; creșterea frecvenței contracțiilor cardiace; apariția aritmiilor; creșterea tensiunii arteriale, care se menține și după încetarea efortului fizic. V.2. Kinetoterapia în primul trimestru de sarcină Cu toate că în primul trimestru de sarcină capacitatea de efort a
ASPECTE METODICO - PRACTICE ALE KINETOTERAPIEI LA DOMICILIU by Bogdan Alexandru Hagiu () [Corola-publishinghouse/Science/300_a_631]
-
având T1DM), s-a dovedit extrem de costisitoare și cu un modest beneficiu diagnostic. Totuși, pentru cazurile cu ereditate diabetică în familie, părinții sunt sfătuiți să apeleze la medic ori de câte ori survine ceva neobișnuit în comportamentul copilului: astenie, lipsă de concentrare, slăbire, cefalee sau alte simptome. Evident, cunoașterea de către părinți a semnelor clasice ale T1DM (poliurie, polidipsie, polifagie, pierdere ponderală) este obligatorie, pentru ca diagnosticul să nu întârzie. Acest buchet de simptome, însă, denotă deja o etapă mai avansată a bolii. Tot extrem de rară
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92221_a_92716]
-
aceeași calitate a vieții ca înainte de HSA. Factorii de risc pentu HSA sunt hipertensiunea arterială, fumatul (riscul este de 3 ori mai mare decât la nefumători), utilizarea de contraceptive orale, consumul excesiv de alcool, abuzul de droguri ș.a. [1-3]. Simptomele cuprind cefaleea (violentă cu debut brusc, în câteva secunde), greață și vărsături, rigiditate nucală, fotofobie, diplopie, crize comițiale. Condiția clinică a pacientului corelată cu vârsta și cantitatea de sânge, observată pe CT pot fi un ghid important pentru evaluarea evoluției. Scara de
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Dana-Mihaela Turliuc, Andrei Cucu, Alexandru Chirirac, Sergiu Gaivas, Ion Poeată, Nicolae Dobrin () [Corola-publishinghouse/Science/92122_a_92617]
-
în ganglionii bazali: cel mai frecvent în putamen, de asemenea, în capsula internă, globus palidus, în 15% din cazuri în talamus, 10-15% punte, 10% cerebel, 10-20% substanța cerebrală albă și 1-6% trunchi cerebral [1]. Cel mai frecvent, pacienții prezintă inițial cefalee severă, vărsături și apoi alterarea stării de conștiență. Diagnosticul inițial este pus pe baza simptomelor clinice și examinarea CT fără contrast. Volumul hematomului este corelat cu creșterea morbidității și a mortalității [1,5]. Tratamentul chirurgical este indicat doar pentru unele
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Dana-Mihaela Turliuc, Andrei Cucu, Alexandru Chirirac, Sergiu Gaivas, Ion Poeată, Nicolae Dobrin () [Corola-publishinghouse/Science/92122_a_92617]
-
riscul pentru alte complicații (creșterea presiunii intracraniene, scăderea fluxului sanguin cerebral, hidrocefalie, hiponatremie, hipertermie, aritmii cardiace etc.) [7]. EVALUAREA PACIENTULUI PREZENTAREA CLINICĂ Simptome premonitorii (numite și simptome de avertizare sau simptome santinelă). Circa 20% din pacienți au un istoric de cefalee intensă, instantanee, de obicei la un interval de 6-20 de zile înainte de HSA diagnosticată, ce a determinat internarea. Asemenea simptome premonitorii (cefalee santinelă), de obicei o cefalee severă, neobișnuită, cu debut brusc, asociată uneori cu grețuri și amețeli dar neînsoțită
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Dana-Mihaela Turliuc, Andrei Cucu, Alexandru Chirirac, Sergiu Gaivas, Ion Poeată, Nicolae Dobrin () [Corola-publishinghouse/Science/92122_a_92617]
-
Simptome premonitorii (numite și simptome de avertizare sau simptome santinelă). Circa 20% din pacienți au un istoric de cefalee intensă, instantanee, de obicei la un interval de 6-20 de zile înainte de HSA diagnosticată, ce a determinat internarea. Asemenea simptome premonitorii (cefalee santinelă), de obicei o cefalee severă, neobișnuită, cu debut brusc, asociată uneori cu grețuri și amețeli dar neînsoțită de semne meningeale și cu evoluție spontan remisivă, sunt atribuite micilor sângerări din anevrism, dar mai pot fi datorate unei hemoragii în
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Dana-Mihaela Turliuc, Andrei Cucu, Alexandru Chirirac, Sergiu Gaivas, Ion Poeată, Nicolae Dobrin () [Corola-publishinghouse/Science/92122_a_92617]
-
de avertizare sau simptome santinelă). Circa 20% din pacienți au un istoric de cefalee intensă, instantanee, de obicei la un interval de 6-20 de zile înainte de HSA diagnosticată, ce a determinat internarea. Asemenea simptome premonitorii (cefalee santinelă), de obicei o cefalee severă, neobișnuită, cu debut brusc, asociată uneori cu grețuri și amețeli dar neînsoțită de semne meningeale și cu evoluție spontan remisivă, sunt atribuite micilor sângerări din anevrism, dar mai pot fi datorate unei hemoragii în peretele anevrismului, expansiunii acute a
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Dana-Mihaela Turliuc, Andrei Cucu, Alexandru Chirirac, Sergiu Gaivas, Ion Poeată, Nicolae Dobrin () [Corola-publishinghouse/Science/92122_a_92617]
-
în peretele anevrismului, expansiunii acute a sacului anevrismal sau ischemiei. Importanța recunoașterii acestor mici hemoragii de alarmă a fost subliniată de multe ori, deoarece diagnosticarea și tratarea anevrismului în această fază ar preveni HSA ulterioară, adesea catastrofală. Toți pacienții cu cefalee, care este de intensitate neobișnuit de mare sau au un debut supra-acut trebuie investigați pentru HSA. Cele mai frecvente erori de diagnostic includ: infecția sistemică sau virozele, migrena, criza hipertensivă, leziuni ale coloanei cervicale cum ar fi artrita sau hernia
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Dana-Mihaela Turliuc, Andrei Cucu, Alexandru Chirirac, Sergiu Gaivas, Ion Poeată, Nicolae Dobrin () [Corola-publishinghouse/Science/92122_a_92617]
-
din patologie. Hemoragia subarahnoidiană prin ruptură anevrismală se manifestă clinic prin: - debut brusc cu durere violentă sub formă de junghi la nivel cranian, uneori cu oarecare localizare corespunzătoare sediului rupturii, uneori urmată de o pierdere de conștiență de scurtă durată; - cefalee intensă; - grețuri, vărsături; - semne meningeene (redoare de ceafă, semnul Kernig, semnul Brudzinski); - fotofobie. Pătrunderea sângelui sub presiune în spațiul subarahnoidian cu fenomene iritative asupra structurilor învecinate, sporirea presiunii intracraniene (de obicei tranzitorie), fenomenele subsecvente (edem cerebral, vasospasm cerebral, ischemie cerebrală
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Dana-Mihaela Turliuc, Andrei Cucu, Alexandru Chirirac, Sergiu Gaivas, Ion Poeată, Nicolae Dobrin () [Corola-publishinghouse/Science/92122_a_92617]
-
sindromul Terson) [10]. HSA poate fi mai mult sau mai puțin gravă în funcție de rapiditatea hemostazei naturale și de cantitatea de sânge extravazată, fenomenele vasculare și tisulare secundare induse etc. Gravitatea hemoragiei subarahnoidiene poate varia din punct de vedere clinic de la cefalee asociată cu discretă redoare de ceafă până la alterarea stării de conștiență, stare de comă, alterare severă a funcțiilor vegetative. Scala Scara Hunt și Hess de evaluare a gravității hemoragiei subarahnoidiene a fost publicată în 1968 [11]. Această scală, prin genialitatea
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Dana-Mihaela Turliuc, Andrei Cucu, Alexandru Chirirac, Sergiu Gaivas, Ion Poeată, Nicolae Dobrin () [Corola-publishinghouse/Science/92122_a_92617]
-
timpului de examinare mai lung, necesitatea cooperării pacientului, predispoziției pentru artefacte de mișcare, limitarea disponibilității de rutină a aparatului, costului mai mare [9]. DIAGNOSTICUL DIFERENȚIAL Judecata medicală în fața unui caz tipic de HSA este aparent simplă: la un pacient cu cefalee brusc instalată, dacă are redoarea cefei, se solicită urgent CT cerebral, dacă are HSA se solicită urgent Angiografie CT cerebrală, dacă se depistează anevrismul se practică ocluzionarea acestuia. În afară de faptul că HSA are grade clinice diferite (cazurile grave necesitând terapie
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Dana-Mihaela Turliuc, Andrei Cucu, Alexandru Chirirac, Sergiu Gaivas, Ion Poeată, Nicolae Dobrin () [Corola-publishinghouse/Science/92122_a_92617]
-
cerebrală, dacă se depistează anevrismul se practică ocluzionarea acestuia. În afară de faptul că HSA are grade clinice diferite (cazurile grave necesitând terapie intensivă imediată și susținută) în afară de faptul că există un procent ridicat de cazuri cu simptomatologie atipică (de exemplu fără cefalee sau fără redoare de ceafă), chiar și în cazurile tipice întâlnim următoarele probleme de diagnostic diferențial: 1. Nu toate cazurile în care CT arată prezența sângelui în spațiul subarahnoidian sunt HSA propriu-zise (primare și spontane). Diagnosticul diferențial se face cu
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Dana-Mihaela Turliuc, Andrei Cucu, Alexandru Chirirac, Sergiu Gaivas, Ion Poeată, Nicolae Dobrin () [Corola-publishinghouse/Science/92122_a_92617]
-
mor din cauza vasospasmului în ciuda unei terapii maximale [9]. Se pare că prezența oxihemoglobinei rezultate din degradarea sângelui revărsat în spațiul subarahnoidian în contact cu peretele extern al vaselor este factorul declanșator obișnuit. Simptomatologia se dezvoltă de obicei gradual și include: cefalee, sindrom confuzional sau scăderea nivelului de conștiență, letargie, comă, meningism, deficit neurologic focal (afazie, hemipareză etc.) [10]:Vasospasmul imagistic constă în îngustări arteriale evidențiate la examenul angiografic (fig. 5.15, 5.16). Diagnosticul și urmărirea se face prin examen Doppler
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Dana-Mihaela Turliuc, Andrei Cucu, Alexandru Chirirac, Sergiu Gaivas, Ion Poeată, Nicolae Dobrin () [Corola-publishinghouse/Science/92122_a_92617]
-
profilaxia vasospasmului (nimodipina - nimotop - 60 mg oral la 4 ore), profilaxia crizelor convulsive (Fenitoin, barbituricele când se dorește și un efect sedativ), sedarea (nu suprasedarea), analgezicele (codeină, la nevoie morfina 2-3 mg intravenos la 2-3 ore cu monitorizare respiratorie, în cefaleea severă care nu răspunde la codeină). Efectul Dexametazonei asupra edemului este controversat. Poate ameliora cefaleea și durerile cervicale. Se mai pot administra: laxative, antiemetice, ranitidină. Sunt contraindicați agenții care perturbă coagularea: acid acetilsalicilic, dextran, heparină, pe durata câtorva zile. Ajustarea
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Dana-Mihaela Turliuc, Andrei Cucu, Alexandru Chirirac, Sergiu Gaivas, Ion Poeată, Nicolae Dobrin () [Corola-publishinghouse/Science/92122_a_92617]
-
când se dorește și un efect sedativ), sedarea (nu suprasedarea), analgezicele (codeină, la nevoie morfina 2-3 mg intravenos la 2-3 ore cu monitorizare respiratorie, în cefaleea severă care nu răspunde la codeină). Efectul Dexametazonei asupra edemului este controversat. Poate ameliora cefaleea și durerile cervicale. Se mai pot administra: laxative, antiemetice, ranitidină. Sunt contraindicați agenții care perturbă coagularea: acid acetilsalicilic, dextran, heparină, pe durata câtorva zile. Ajustarea presiunii arteriale trebuie să țină cont de presiunea arterială de bază a fiecărui pacient în
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Dana-Mihaela Turliuc, Andrei Cucu, Alexandru Chirirac, Sergiu Gaivas, Ion Poeată, Nicolae Dobrin () [Corola-publishinghouse/Science/92122_a_92617]
-
în unele centre din țările industrializate [9]. Clinica în care lucrez tratează peste 100 de cazuri de HSA în fiecare an. În numeroase cazuri de HSA cel puțin o verigă din următorul scenariu cu erori de conduită este întâlnită: - după cefaleea inaugurală severă pacientul fie rămâne acasă fie la recomandarea medicului de familie sau urgentist se tratează la domiciliu cu antalgice; - când consultă din nou pentru persistență/ agravarea simptomelor este îndrumat eronat la un medic internist, balneolog, psihiatru sau infecționist; - în
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Dana-Mihaela Turliuc, Andrei Cucu, Alexandru Chirirac, Sergiu Gaivas, Ion Poeată, Nicolae Dobrin () [Corola-publishinghouse/Science/92122_a_92617]
-
reținut și tratat pentru HTA - encefalopatie hipertensivă (HTA apare frecvent la acești pacienți și este un mecanism natural de apărare față de ischemia cerebrală secundară spasmului vascular cerebral sau hipertensiunii intracraniene); - în secția balneologie pacientul este adesea tratat pentru spondiloza cervicală (cefaleea occipital și redoarea cefei pot fi eronat considerate discopatie cervicală); - în secția psihiatrie pacientul este adesea tratat ca sindrom nevrotic pentru cefaleea cu senzație de gheară occipitală sau difuză interpretată eronat ca cefalee nevrotică de contractură musculară sau în cască
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Dana-Mihaela Turliuc, Andrei Cucu, Alexandru Chirirac, Sergiu Gaivas, Ion Poeată, Nicolae Dobrin () [Corola-publishinghouse/Science/92122_a_92617]
-
cerebrală secundară spasmului vascular cerebral sau hipertensiunii intracraniene); - în secția balneologie pacientul este adesea tratat pentru spondiloza cervicală (cefaleea occipital și redoarea cefei pot fi eronat considerate discopatie cervicală); - în secția psihiatrie pacientul este adesea tratat ca sindrom nevrotic pentru cefaleea cu senzație de gheară occipitală sau difuză interpretată eronat ca cefalee nevrotică de contractură musculară sau în cască iar neliniștea pacientului față de severitatea cefaleei interpretată ca sindrom anxios; - în secția de boli infecțioase interpretarea sindromului meningian ca meningita conduce de
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Dana-Mihaela Turliuc, Andrei Cucu, Alexandru Chirirac, Sergiu Gaivas, Ion Poeată, Nicolae Dobrin () [Corola-publishinghouse/Science/92122_a_92617]
-
pacientul este adesea tratat pentru spondiloza cervicală (cefaleea occipital și redoarea cefei pot fi eronat considerate discopatie cervicală); - în secția psihiatrie pacientul este adesea tratat ca sindrom nevrotic pentru cefaleea cu senzație de gheară occipitală sau difuză interpretată eronat ca cefalee nevrotică de contractură musculară sau în cască iar neliniștea pacientului față de severitatea cefaleei interpretată ca sindrom anxios; - în secția de boli infecțioase interpretarea sindromului meningian ca meningita conduce de obicei la o puncție lombară, se găsește lichid cefalorahidian hemoragic și
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Dana-Mihaela Turliuc, Andrei Cucu, Alexandru Chirirac, Sergiu Gaivas, Ion Poeată, Nicolae Dobrin () [Corola-publishinghouse/Science/92122_a_92617]
-
fi eronat considerate discopatie cervicală); - în secția psihiatrie pacientul este adesea tratat ca sindrom nevrotic pentru cefaleea cu senzație de gheară occipitală sau difuză interpretată eronat ca cefalee nevrotică de contractură musculară sau în cască iar neliniștea pacientului față de severitatea cefaleei interpretată ca sindrom anxios; - în secția de boli infecțioase interpretarea sindromului meningian ca meningita conduce de obicei la o puncție lombară, se găsește lichid cefalorahidian hemoragic și pacientul este trimis la neurochirurgie, desigur după o anumită întârziere și o manevră
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Dana-Mihaela Turliuc, Andrei Cucu, Alexandru Chirirac, Sergiu Gaivas, Ion Poeată, Nicolae Dobrin () [Corola-publishinghouse/Science/92122_a_92617]
-
acestor pacienți este datorată unei munci de echipă. Concepția din păcate încă frecventă „nu sunt medicul curant al acestui pacient deci nu prea mă interesează cazul” este dușmanul cel mai devastator al acestei boli. Recunoașterea bolii în fața unui caz cu cefalee brusc instalată și neobișnuit de intensă pentru pacientul respectiv implică o bună educație medicală în rețeaua primară și chiar în populația generală. În fața unui simptom aparent comun (cefaleea), dacă aceasta este neobișnuită pacientul trebuie să se prezinte imediat la medic
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Dana-Mihaela Turliuc, Andrei Cucu, Alexandru Chirirac, Sergiu Gaivas, Ion Poeată, Nicolae Dobrin () [Corola-publishinghouse/Science/92122_a_92617]
-
cel mai devastator al acestei boli. Recunoașterea bolii în fața unui caz cu cefalee brusc instalată și neobișnuit de intensă pentru pacientul respectiv implică o bună educație medicală în rețeaua primară și chiar în populația generală. În fața unui simptom aparent comun (cefaleea), dacă aceasta este neobișnuită pacientul trebuie să se prezinte imediat la medic, medicul trebuie să recunoască imediat prezența redorii de ceafă sau caracterul neobișnuit al cefaleei, să pună bolnavul în repaus preferabil pe targă și să îl liniștească, să-l
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Dana-Mihaela Turliuc, Andrei Cucu, Alexandru Chirirac, Sergiu Gaivas, Ion Poeată, Nicolae Dobrin () [Corola-publishinghouse/Science/92122_a_92617]
-
medicală în rețeaua primară și chiar în populația generală. În fața unui simptom aparent comun (cefaleea), dacă aceasta este neobișnuită pacientul trebuie să se prezinte imediat la medic, medicul trebuie să recunoască imediat prezența redorii de ceafă sau caracterul neobișnuit al cefaleei, să pună bolnavul în repaus preferabil pe targă și să îl liniștească, să-l îndrume cu ambulanța în cel mai apropiat centru de neurochirurgie vasculară, sau măcar în cel mai apropiat centru de neurochirurgie generală sau neurologie dotat cu mijloace
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Dana-Mihaela Turliuc, Andrei Cucu, Alexandru Chirirac, Sergiu Gaivas, Ion Poeată, Nicolae Dobrin () [Corola-publishinghouse/Science/92122_a_92617]