88,737 matches
-
de îngrijiri medicale la domiciliu cât și de îngrijiri paliative la domiciliu, numărul total de zile de îngrijire nu poate fi mai mare de 90 de zile în ultimele 11 luni. ... Articolul 9 (1) Documentele pe baza cărora se face decontarea se depun/transmit la casa de asigurări de sănătate până la data de ale fiecărei luni următoare celei pentru care se face decontarea. ... (2) Toate documentele necesare decontării se edifică pentru realitatea și exactitatea datelor raportate prin semnătura reprezentantului legal al
EUR-Lex () [Corola-website/Law/276586_a_277915]
-
mare de 90 de zile în ultimele 11 luni. ... Articolul 9 (1) Documentele pe baza cărora se face decontarea se depun/transmit la casa de asigurări de sănătate până la data de ale fiecărei luni următoare celei pentru care se face decontarea. ... (2) Toate documentele necesare decontării se edifică pentru realitatea și exactitatea datelor raportate prin semnătura reprezentantului legal al furnizorului. ... Clauze speciale - se completează pentru fiecare persoană fizică sau juridică cu care s-a încheiat contractul .................... VII. Calitatea serviciilor de îngrijiri
EUR-Lex () [Corola-website/Law/276586_a_277915]
-
în ultimele 11 luni. ... Articolul 9 (1) Documentele pe baza cărora se face decontarea se depun/transmit la casa de asigurări de sănătate până la data de ale fiecărei luni următoare celei pentru care se face decontarea. ... (2) Toate documentele necesare decontării se edifică pentru realitatea și exactitatea datelor raportate prin semnătura reprezentantului legal al furnizorului. ... Clauze speciale - se completează pentru fiecare persoană fizică sau juridică cu care s-a încheiat contractul .................... VII. Calitatea serviciilor de îngrijiri medicale/îngrijiri paliative la domiciliu
EUR-Lex () [Corola-website/Law/276586_a_277915]
-
revocarea de către organele în drept a dovezii de evaluare a furnizorului; ... d) nerespectarea termenelor de depunere/transmitere a facturilor însoțite de copiile planurilor de îngrijiri paliative la domiciliu, după caz, și de documentele justificative privind activitățile realizate conform contractului, în vederea decontării de către casele de asigurări de sănătate a serviciilor realizate, pentru o perioadă de două luni consecutive în cadrul unui trimestru, respectiv 3 luni într-un an; ... e) refuzul furnizorilor de a pune la dispoziția organelor de control ale Casei Naționale de
EUR-Lex () [Corola-website/Law/276586_a_277915]
-
de asigurări de sănătate și documentele justificative privind sumele decontate din Fond, precum și documentele medicale și administrative existente la nivelul entității controlate și necesare actului de control; ... f) la a doua constatare a faptului că serviciile raportate conform contractului în vederea decontării acestora nu au fost efectuate, cu recuperarea contravalorii acestor servicii; ... g) odată cu prima constatare după aplicarea sancțiunilor prevăzute la art. 15 alin. (1) și (2), pentru fiecare situație; ... h) în cazul nerespectării obligațiilor prevăzute la art. 7 lit. q), r
EUR-Lex () [Corola-website/Law/276586_a_277915]
-
În cazul în care în derularea contractului se constată, în urma controlului efectuat de către structurile de control ale caselor or de asigurări de sănătate/Casei Naționale de Asigurări de Sănătate, precum și de alte organe competente că serviciile raportate conform contractului în vederea decontării acestora nu au fost efectuate - cu recuperarea contravalorii acestor servicii, se diminuează cu 10% suma cuvenită pentru luna în care s-au înregistrat aceste situații. ... (3) Reținerea sumelor potrivit alin. (1)și (2) se face din prima plată ce urmează
EUR-Lex () [Corola-website/Law/276586_a_277915]
-
stat sau militare din subordinea Ministerului Sănătății, Ministerului Afacerilor Interne și Ministerului Apărării Naționale. (5) Pentru serviciile medicale de recuperare medicală, acordate în sanatorii, altele decât cele balneare și în preventorii nu se percepe contribuție din partea asiguraților. ... Articolul 2 (1) Decontarea serviciilor medicale de recuperare, medicină fizică și balneologie și recuperare medicală, efectuate în sanatorii/secțiile sanatoriale din spitale pentru adulți și copii, inclusiv cele balneare, precum și în preventorii cu sau fără personalitate juridică se face de către casele de asigurări de
EUR-Lex () [Corola-website/Law/276586_a_277915]
-
de sănătate în raport cu numărul de zile de spitalizare efectiv realizat și cu tariful pe zi de spitalizare, cu încadrarea în valoarea contractului, diminuat în cazul sanatoriilor balneare/secțiilor sanatoriale balneare din spitale, cu contribuția asiguratului conform prevederilor art. 1. ... (2) Decontarea serviciilor medicale de recuperare, medicină fizică și balneologie și a serviciilor de recuperare medicală, efectuate în sanatorii/secții sanatoriale din spitale pentru adulți și copii, inclusiv cele balneare, precum și în preventorii cu sau fără personalitate juridică se face din fondul
EUR-Lex () [Corola-website/Law/276586_a_277915]
-
baza facturii și a documentelor justificative ce se depun/transmit la casa de asigurări de sănătate până la data prevăzută în contractul de furnizare de servicii medicale. Pentru fiecare lună, casele de asigurări de sănătate pot efectua până la data de 20 decontarea lunii curente pentru perioada 1 - 15 a lunii, în baza indicatorilor specifici realizați și în limita sumelor contractate, pe baza facturii și a documentelor justificative ce se depun/transmit la casa de asigurări de sănătate până la data prevăzută în contractul
EUR-Lex () [Corola-website/Law/276586_a_277915]
-
15 a lunii, în baza indicatorilor specifici realizați și în limita sumelor contractate, pe baza facturii și a documentelor justificative ce se depun/transmit la casa de asigurări de sănătate până la data prevăzută în contractul de furnizare de servicii medicale. Decontarea serviciilor medicale aferente lunii decembrie a anului în curs se poate efectua în luna decembrie pentru serviciile medicale efectuate și facturate până la data prevăzută în documentele justificative depuse/transmise în vederea decontării, urmând ca diferența reprezentând servicii medicale realizate să se
EUR-Lex () [Corola-website/Law/276586_a_277915]
-
data prevăzută în contractul de furnizare de servicii medicale. Decontarea serviciilor medicale aferente lunii decembrie a anului în curs se poate efectua în luna decembrie pentru serviciile medicale efectuate și facturate până la data prevăzută în documentele justificative depuse/transmise în vederea decontării, urmând ca diferența reprezentând servicii medicale realizate să se deconteze în luna ianuarie a anului următor. Pentru încadrarea în sumele contractate cu casele de asigurări de sănătate, sanatoriile și preventoriile vor întocmi liste de prioritate pentru cazurile programabile, dacă este
EUR-Lex () [Corola-website/Law/276586_a_277915]
-
de prioritate în cursul trimestrului, număr cazuri programate ieșite din lista de prioritate în cursul trimestrului și număr cazuri programate aflate la sfârșitul trimestrului în lista de prioritate. (2) Activitatea realizată se verifică de către casele de asigurări de sănătate în vederea decontării și se validează conform prezentelor norme. Decontarea lunară și regularizarea trimestrială se realizează astfel: 1. Decontarea lunară în limita sumei contractate se face în funcție de: - numărul de zile de spitalizare efectiv realizate - tariful pe zi de spitalizare negociat, diminuat în cazul
EUR-Lex () [Corola-website/Law/276586_a_277915]
-
programate ieșite din lista de prioritate în cursul trimestrului și număr cazuri programate aflate la sfârșitul trimestrului în lista de prioritate. (2) Activitatea realizată se verifică de către casele de asigurări de sănătate în vederea decontării și se validează conform prezentelor norme. Decontarea lunară și regularizarea trimestrială se realizează astfel: 1. Decontarea lunară în limita sumei contractate se face în funcție de: - numărul de zile de spitalizare efectiv realizate - tariful pe zi de spitalizare negociat, diminuat în cazul sanatoriilor balneare/secțiilor sanatoriale balneare din spitale
EUR-Lex () [Corola-website/Law/276586_a_277915]
-
și număr cazuri programate aflate la sfârșitul trimestrului în lista de prioritate. (2) Activitatea realizată se verifică de către casele de asigurări de sănătate în vederea decontării și se validează conform prezentelor norme. Decontarea lunară și regularizarea trimestrială se realizează astfel: 1. Decontarea lunară în limita sumei contractate se face în funcție de: - numărul de zile de spitalizare efectiv realizate - tariful pe zi de spitalizare negociat, diminuat în cazul sanatoriilor balneare/secțiilor sanatoriale balneare din spitale, cu contribuția asiguratului conform prevederilor art. 1. 2. Trimestrial
EUR-Lex () [Corola-website/Law/276586_a_277915]
-
contractate se face în funcție de: - numărul de zile de spitalizare efectiv realizate - tariful pe zi de spitalizare negociat, diminuat în cazul sanatoriilor balneare/secțiilor sanatoriale balneare din spitale, cu contribuția asiguratului conform prevederilor art. 1. 2. Trimestrial, se fac regularizări și decontări, în limita sumei contractate, în funcție de: - numărul de zile de spitalizare efectiv realizate de la 1 iulie 2016 până la sfârșitul trimestrului respectiv, - tariful pe zi de spitalizare negociat, diminuat în cazul sanatoriilor balneare/secțiilor sanatoriale balneare din spitale cu contribuția asiguratului conform
EUR-Lex () [Corola-website/Law/276586_a_277915]
-
tariful pe zi de spitalizare negociat, diminuat în cazul sanatoriilor balneare/secțiilor sanatoriale balneare din spitale cu contribuția asiguratului conform prevederilor art. 1. În situația în care numărul de zile efectiv realizate este mai mic decât numărul de zile contractate, decontarea se face la numărul de zile efectiv realizat. În situația în care numărul de zile efectiv realizate este mai mare decât numărul de zile contractate decontarea se va face la nivelul contractat. Pentru semestrul I 2016 regularizarea se face cu
EUR-Lex () [Corola-website/Law/276586_a_277915]
-
care numărul de zile efectiv realizate este mai mic decât numărul de zile contractate, decontarea se face la numărul de zile efectiv realizat. În situația în care numărul de zile efectiv realizate este mai mare decât numărul de zile contractate decontarea se va face la nivelul contractat. Pentru semestrul I 2016 regularizarea se face cu respectarea prevederilor legale în vigoare corespunzătoare. (3) Regularizarea și decontarea trimestrială se face până în ultima zi a lunii următoare trimestrului încheiat, cu excepția trimestrului IV pentru care
EUR-Lex () [Corola-website/Law/276586_a_277915]
-
situația în care numărul de zile efectiv realizate este mai mare decât numărul de zile contractate decontarea se va face la nivelul contractat. Pentru semestrul I 2016 regularizarea se face cu respectarea prevederilor legale în vigoare corespunzătoare. (3) Regularizarea și decontarea trimestrială se face până în ultima zi a lunii următoare trimestrului încheiat, cu excepția trimestrului IV pentru care regularizarea se face până la data de 20 decembrie a anului în curs pentru serviciile medicale realizate și raportate conform contractului de furnizare de servicii
EUR-Lex () [Corola-website/Law/276586_a_277915]
-
sănătății și al președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate nr. ...... /2016 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare în anul 2016 a H.G. nr. 161/2016 , în limita valorii de contract; pentru furnizorii care au semnătură electronică extinsă raportarea în vederea decontării se poate face numai în format electronic; ... c) să informeze furnizorii de servicii medicale cu privire la condițiile de contractare a serviciilor medicale suportate din Fond și decontate de casele de asigurări de sănătate, precum și la eventualele modificări ale acestora survenite ca
EUR-Lex () [Corola-website/Law/276586_a_277915]
-
să deducă spre soluționare organelor abilitate situațiile în care se constată neconformitatea documentelor depuse de către furnizori, pentru a căror corectitudine furnizorii depun declarații pe propria răspundere; ... h) să comunice în format electronic furnizorilor motivarea, cu privire la erorile de raportare și refuzul decontării anumitor servicii; să comunice în format electronic furnizorilor cu ocazia regularizărilor trimestriale motivarea sumelor decontate; în situația în care se constată ulterior că refuzul decontării unor servicii a fost nejustificat, sumele neachitate se vor regulariza; ... i) să deconteze, în primele
EUR-Lex () [Corola-website/Law/276586_a_277915]
-
răspundere; ... h) să comunice în format electronic furnizorilor motivarea, cu privire la erorile de raportare și refuzul decontării anumitor servicii; să comunice în format electronic furnizorilor cu ocazia regularizărilor trimestriale motivarea sumelor decontate; în situația în care se constată ulterior că refuzul decontării unor servicii a fost nejustificat, sumele neachitate se vor regulariza; ... i) să deconteze, în primele 10 zile ale lunii următoare celei pentru care se face plata, contravaloarea serviciilor medicale acordate asiguraților în luna precedentă, pe baza facturii și a documentelor
EUR-Lex () [Corola-website/Law/276586_a_277915]
-
luna precedentă, pe baza facturii și a documentelor însoțitoare depuse până la data prevăzută în contractul de furnizare de servicii medicale spitalicești, cu încadrarea în sumele contractate. Pentru fiecare lună, casele de asigurări de sănătate pot efectua până la data de 20 decontarea lunii curente pentru perioada 1 - 15 a lunii, în baza indicatorilor specifici realizați și în limita sumelor contractate, pe baza facturii și a documentelor însoțitoare depuse până la data prevăzută în contractul de furnizare de servicii medicale spitalicești; trimestrial se fac
EUR-Lex () [Corola-website/Law/276586_a_277915]
-
indicațiilor medicale și consecințele nerespectării acestora; ... c) să respecte confidențialitatea tuturor datelor și informațiilor privitoare la asigurați precum și intimitatea și demnitatea acestora; să asigure securitatea în procesul de transmitere a tuturor datelor cu caracter personal; ... d) să factureze lunar, în vederea decontării de către casele de asigurări de sănătate, activitatea realizată conform contractelor de furnizare de servicii medicale; factura este însoțită de documentele justificative privind activitățile realizate în mod distinct conform prevederilor H.G. nr. 161/2016 , cu modificările și completările ulterioare, și ale
EUR-Lex () [Corola-website/Law/276586_a_277915]
-
începând cu data la care acesta va fi pus în funcțiune; sistemul de raportare în timp real se referă la raportarea activității zilnice realizate conform contractelor de furnizare de servicii medicale, fără a mai fi necesară o raportare lunară, în vederea decontării serviciilor medicale contractate și validate de către casele de asigurări de sănătate; raportarea în timp real se face electronic în formatul solicitat de Casa Națională de Asigurări de Sănătate și stabilit prin ordin al președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate
EUR-Lex () [Corola-website/Law/276586_a_277915]
-
din care: - luna X .............. lei - luna XI ............. lei - luna XII ............ lei. (4) Pentru sanatoriile balneare/secții sanatoriale balneare din spitale suma contractată se defalchează pe trimestre și pe luni ținându-se cont și de activitatea specifică sezonieră. ... Articolul 8 (1) Decontarea serviciilor medicale de recuperare medicală și recuperare, medicină fizică și balneologie, contractate se face conform prevederilor art. 6 din anexa nr. 34 la Ordinul ministrului sănătății și al președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate nr. ...... /2016 pentru aprobarea Normelor
EUR-Lex () [Corola-website/Law/276586_a_277915]