5,055 matches
-
cu biopsia hepatică ce evaluează inflamația și fibroza dar nu poate estima funcția reală a ficatului [28]. Deși estimările cantitative ale funcției hepatice în stadiile timpurii sunt superioare testelor biochimice hepatice pentru stabilirea prezenței bolii și a prognosticului, acestea au dezavantajul complexității. Utilizarea lor este rezervată evaluării rezervei funcționale hepatice pentru alegerea timpului și procedurilor în chirurgia hepatică [29, 30]. Unele teste cantitative pot da informații prognostice suplimentare față de testele standard. Astfel la cirotici, capacitatea de eliminare a galactozei și testul
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Paula Szanto () [Corola-publishinghouse/Science/92129_a_92624]
-
fiind rapid metabolizată și lipsită de toxicitate la doze mici. Metacetina este metabolizată de către sistemul enzimelor microzomale hepatice, iar CO2 produs prin catabolism este detectat în aerul expirat și permite evaluarea cantitativă a funcției hepatice dependente de citocromul P450 [36]. Dezavantajul major al testului este utilizarea spectrometriei izotopice de masă, motiv pentru care nu este integrată în practica curentă. În hepatitele acute severe, MBT se corelează cu parametrii standard (starea clinică, enzimele hepatice, funcția de sinteză) și se ameliorează cu 1-3
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Paula Szanto () [Corola-publishinghouse/Science/92129_a_92624]
-
hepatectomie sau de chirurgia generală la pacienții cu hepatopatii cronice. Există o corelație lineară pe modele animale a MBT cu masa funcțională hepatică, atât în insuficiența hepatică acută cât și în ciroza hepatică [40]. În transplantul hepatic, scorul MELD are dezavantajul lipsei de evaluare a unor parametri importanți cum ar fi encefalopatia hepatică, ascita și rezerva metabolică hepatică. Testele respiratorii pot servi ca mijloace precise de urmărire a pacienților aflați pe listele de transplant hepatic și pentru evaluarea afectării hepatice din
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Paula Szanto () [Corola-publishinghouse/Science/92129_a_92624]
-
dublu-contrast (utilizând în cadrul aceleași examinări atât agenți de contrast extracelulari, cât și SPIO) permite o mai bună diferențiere a nodulilor de CHC de alte leziuni (hemangioame, șunturi arterio-portale, noduli de regenerare sau displazici), datorită informațiilor combinate, vasculare și celulare [20]. Dezavantajele acestei tehnici sunt reprezentate de creșterea timpului de achiziție și a costurilor de examinare [18]. Agenții de contrast intracelulari (hepatobiliari specifici) - pe bază de Mn sau pe bază de Gd - sunt agenți de contrast pozitiv. Acidul gadoxetic (GdEOB-DTPA (Primovist®) poate
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Cristian Popița, Irinel Oancea () [Corola-publishinghouse/Science/92133_a_92628]
-
fi prezentă, și să dreneze segmentul 6 în VCI), a venei hepatice drepte medii (poate fi prezentă, și să dreneze segmentul 7 în VCI) [19]. Ultimele elemente care se secționează sunt ligamentul venei cave inferioare și ligamentul triunghiular stâng. Un dezavantaj al acestui tip de abord este lipsa posibilității de a comprima parenchimul hepatic, dinspre posterior, în timpul transecțiunii. Compresiunea manuală dinspre posterior poate fi utilă în special în momentul unui eveniment hemoragic. Pentru a înlătura acest inconvenient, Belghiti și colab. au
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Mircea Beuran, Ionuț Negoi () [Corola-publishinghouse/Science/92142_a_92637]
-
unele dintre acestea permițând testarea atât a asocierii cât și a linkage-ului (Lazzeroni, 2002), precum și studii pe familii pentru stabilirea asocierii cu trăsăturile cantitative (Quantitative traits - vezi și glosar de termeni de genetică) (Abecasis et al., 2000). Există bineînțeles și dezavantaje ale studiilor pe familii. Unul dintre acestea este reprezentat de faptul că aceste studii au de regulă o putere mai redusă de depistare a asocierii comparativ cu studiile de tip cazuri control (Spielman et al., 1998; Horvath et al., 1998
Factori genetici implicaţi în etiopatogenia diabetului zaharat de tip 1 (insulinodependent) by Cristian Guja () [Corola-publishinghouse/Science/91980_a_92475]
-
chirurgicale (1). Având în vedere că în ultimii 10-15 ani tratamentul endovascular a luat o amploare considerabilă, un argument important în favoarea angiografiei este posibilitatea de a diagnostica și trata într-o singură ședință. Cu toate acestea nu pot fi ignorate dezavantajele: costul ridicat, necesitatea efectuării procedurii ca internare de zi și a obținerii consimțământului informat, precum și posibilele complicații: reacții alergice, nefropatie la substanță de contrast, infecție de plagă, hematom, pseudoanevrism, disecție, fistulă arterio-venoasă, embolizare distală. Angiografia se însoțește de cel mai
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Lucian Iacob, Viviana Aursulesei, Livia Genoveva Baroi () [Corola-publishinghouse/Science/91952_a_92447]
-
Pe de altă parte, prezența a numeroase plăci calcificate în peretele arterial, situație frecventă la vârstnici, face dificilă evaluarea patenței lumenului arterial (38,41). Angio-CT este inferioară angio-RM și angiografiei cu substracție digitalică în vizualizarea arterelor distale ale gambei. Principalul dezavantaj al angio-CT îl reprezintă necesitatea utilizării unei cantită i mari de substan ă de contrast iodată (> 100 ml), care la vârstnici predispune la nefropatie de contrast (38). Angio-RM tridimensional cu substanță de contrast non-nefrotoxică (gadolinium) oferă o alternativă neinvazivă cu
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Lucian Iacob, Viviana Aursulesei, Livia Genoveva Baroi () [Corola-publishinghouse/Science/91952_a_92447]
-
gadolinium) oferă o alternativă neinvazivă cu rezultate cel puțin comparabile cu ale angiografiei standard. Fiind posibilă evaluarea întregului arbore arterial, inclusiv a arterelor distale de la nivelul piciorului, angio-RM este considerată o metodă cu foarte bună sensibilitate și specificitate (42,43). Dezavantajele metodei scad însă posiblitatea utilizării sale tocmai în cazul vârst nicilor:prezența de dispozitive metalice, dificultatea poziționării în decubit dorsal pentru o perioadă îndelungată, prezența frecventă a calcificărilor pe care angio-RM nu le vizualizeazăși face astfel dificilă alegerea locului de
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Lucian Iacob, Viviana Aursulesei, Livia Genoveva Baroi () [Corola-publishinghouse/Science/91952_a_92447]
-
în general și de pacient, care o percepe ca pe o formă de terapie mai puțin agresivă. Avantajele sunt multiple, fiind asociată cu bune rezultate tehnice și permeabilitate satisfăcătoare, cu o perioadă mai scurtă de recuperare, mortalitate și morbiditate scăzute. Dezavantajele nu lipsesc, patența pe termen lung, inferioară chirurgiei, și necesitatea unei noi proceduri de revascularizare sunt principalele critici aduse terapiei endovasculare. Selecția pacienților este individuală și se face obligatoriu în centre specializate, prin evaluare interdisciplinară cu chirurgul vascular. Tipul TASC
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Lucian Iacob, Viviana Aursulesei, Livia Genoveva Baroi () [Corola-publishinghouse/Science/91952_a_92447]
-
rinichi, anemie, BPOC, AVC, afecțiuni tiroidiene. Situația este și mai bine reprezentată la femei, având în vedere că speranța de viață este mai mare și, odată cu înaintarea în vârstă, cresc numărul și frecvența comorbidităților, implicit gradul de dizabilitate și fragilitate. Dezavantajele la femeile vârstnice continuă cu statutul social al acestora, dificultățile de autoîngrijire, accesul la servicii medicale fiind probleme comune (37). Deși noțiunea de self-care în IC este de importanță crucială, femeile vârstnice sunt cele mai vulnerabile din cauza factorilor psihosociali asociați
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Viviana Aursulesei, Andreea Girigan () [Corola-publishinghouse/Science/91967_a_92462]
-
de violență, reprezintă principalul indicator predictiv al orientării indivizilor către o carieră delincventă "oportunitatea obținerii unei educații alese reprezintă un element cheie pentru avuția umană. Absența acestei oportunități limitează șansele în viață celor care se confruntă cu acest tip de dezavantaj" (Pacione, 2009, p. 365). Vulnerabilitatea la abandon școlar poate fi identificată relativ ușor, prin estimarea unor factori semnificativi, cum ar fi combinarea agresivității cu eșecul școlar și vârsta cronologică mai ridicată a elevului în raport cu cea a colegilor de clasă. La
Devianța socială la tineri. Dependența de substanțe by Mihaela Rădoi () [Corola-publishinghouse/Science/84967_a_85752]
-
cotidian; - alcoolul și fumatul excesiv, consumul de droguri; - educație sanitară deficitară și servicii sanitare defectuoase. Sursa: Mionel, 2011 Cea mai mare parte a efectelor negative care apar sub acțiunea directă a sărăciei și a segregării, formează un cerc vicios al dezavantajelor sociale. Unul dintre efectele nedorite se reflectă asupra oportunității sociale, atât în ceea ce privește oportunitatea de angajare care are foarte mult de suferit, cât și asupra oportunităților educaționale și a efectelor asupra rezultatelor școlare ale copiilor. Stilul de viață din cartierele sărace
Devianța socială la tineri. Dependența de substanțe by Mihaela Rădoi () [Corola-publishinghouse/Science/84967_a_85752]
-
conexiune psiho emoțională și fizică cu pacientul. Timpul alocat discuțiilor și explicațiilor ar trebui să fie mai lung decât la pacienții tineri, întrucât dorința de informare a vârstnicilor poate fi mai mare decât a tinerilor (45) și, de asemenea, au dezavantajul unei comunicări precare, pot fi nervoși, dezorientați, speriați,lipsiți de atenție (46). Medicul trebuie să aibă o atitudine calmă, să nu dea impresia că este grăbit sau lipsit de interes față de ceea ce -i spune pacientul, altfel acesta se va închide
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Maura-Gabriela Felea, Liana Rada Borza, Cristina Gavrilovici () [Corola-publishinghouse/Science/91973_a_92468]
-
mai mică de 1,5 m2, sunt relativ simple, cu puține componente mobile, au consum mic de energie, iar după obținerea unei recuperări chiar și minime a contractilității miocardului pot deveni pulsatile prin ejectia sângelui din ventriculul stâng în aortă. Dezavantajele au fost evidente de la începuturile utilizării lor, respectiv: hemoliza, efectele fluxului continuu pe o perioadă mai lungă asupra organismului, trombogenitatea și necesarul de anticoagulare cronică. Fluxul maxim care poate fi asigurat este de 6 l/min [1,2]. MicroMed-DeBakey VAD
Tratat de chirurgie vol. VII by ŞERBAN BRĂDIŞTEANU, ANTONIA IONESCU, ALEXANDRINA TATU CHIŢOIU () [Corola-publishinghouse/Science/92081_a_92576]
-
costul global al spitalizării scade foarte mult. Alte avantaje se referă la abolirea virtuală a complicațiilor plăgii operatorii, la reducerea complicațiilor clasice postoperatorii (atelectazia pulmonară, bronhopneumonia, tromboza profundă), la reducerea formării de aderențe postoperatorii [22]. Există și o serie de dezavantaje și limite, cum ar fi: manipularea chirurgicală indirectă cu pierderea senzației tactile, hemostaza dificilă, tehnicitate și manualitate deosebite de cele ale chirurgiei clasice. Toracoscopia este o intervenție de mică chirurgie, în anestezie locală, practicată de chirurgii toracici (sau de pneumologii
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Alexandru Nicodin, Gabriel Cozma () [Corola-publishinghouse/Science/92093_a_92588]
-
la coasta I este bun, în special la arcul posterior (greu abordabil prin acces anterior) (fig. 4.8, fig. 4.9). Un alt avantaj este faptul că nu există pericolul tracționării și elongației de plex brahial, ca în abordul supraclavicular. Dezavantajul major constă în accesul insuficient la artera subclavie; un accident vascular impune incizia suplimentară supraclaviculară pentru hemostază. Identificarea corectă a coastei I se realizează cu ajutorul inserțiilor musculare. Scalenul anterior și cel mijlociu sunt apoi dezinserați. Rezecția coastei I trebuie realizată
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Teodor Horvat, Natalia Motaș, Cezar Motaș () [Corola-publishinghouse/Science/92098_a_92593]
-
lipsind în cazul cefalicei. În ceea ce ne privește, utilizăm în mod frecvent și abordul de venă axilară prin metoda Belott (puncție în regiunea extratoracică), care în accepțiunea noastră oferă condițiile unei vene centrale mari, comparabilă cu vena subclaviculară, dar fără dezavantajele/complicațiile acesteia (pneumotorace, crush-phenomenon). 2. Odată obținut accesul venos se tentează abordul sinusului coronarian cu ajutorul kit-ului special de implant care oferă diferite variante de catetere ghid, cu curburi și consistențe multiple, în prezent caracteristice fiecărei firme producătoare de astfel
Tratat de chirurgie vol. VII by SORIN MICU () [Corola-publishinghouse/Science/92082_a_92577]
-
coeficientului individual de transfer de căldură, dar creează alte dificultăți: apariția supraîncălzirilor locale, dificultatea reglării și menținerii temperaturii dorite în aparat, randament termic mic. Principalele proprietăți fizice ale gazelor de ardere sunt prezentate în tabelul 2.2. Pentru a reduce dezavantajele încălzirii cu gaze de ardere se folosesc mai multe metode: x arderea combustibililor sub presiune; x arderea cu oxigen sau cu aer îmbogățit cu oxigen; x supravegherea arderii cu aparate de măsură și control; x mărirea vitezei de circulație și
Reactoare în industria chimică organică. Îndrumar de proiectare by Eugen Horoba, Sofronia Bouariu, Gheorghe Cristian () [Corola-publishinghouse/Science/91785_a_93066]
-
mică decât apa (acetonă, alcool etilic etc.). De Reactoare în industria chimică organică 37 asemenea, aburul este utilizat în industria chimică organică pentru separarea prin antrenare cu vapori a unor compuși cu punct de fierbere ridicat, nemiscibili cu apa. Principalul dezavantaj al încălzirii directe cu vapori de apă este diluarea produsului încălzit și uneori, degradarea acestuia. Încălzirea indirectă este metoda cea mai folosită în practică. În acest caz, vaporii nu vin în contact direct cu fluidul ce trebuie încălzit; vaporii cedează
Reactoare în industria chimică organică. Îndrumar de proiectare by Eugen Horoba, Sofronia Bouariu, Gheorghe Cristian () [Corola-publishinghouse/Science/91785_a_93066]
-
comerciale de difil, dowtherm A, thermex); x aroclor (1,2,4,8- tetraclor difenil); x tetraalilsilicat; x ditolil metanul. Comparativ cu vaporii de apă, vaporii de substanțe organice au avantajul folosirii unor presiuni de lucru mai mici pentru aceleași temperaturi. Dezavantajele acestor agenți termici sunt: căldură latentă de vaporizare mică, coeficient individual de transfer de căldură mic, tendință de descompunere (la temperaturi peste 375oC în cazul difilului), preț mai mare, inflamabilitatea. Proprietățile vaporilor saturați de difil sunt date în Anexa XXXVI
Reactoare în industria chimică organică. Îndrumar de proiectare by Eugen Horoba, Sofronia Bouariu, Gheorghe Cristian () [Corola-publishinghouse/Science/91785_a_93066]
-
Anexa XXVI. Se pot realiza încălziri până la 80oC folosind apa la presiune atmosferică și până la punctul critic al apei (374oC) sub presiune. Instalațiile care folosesc apa caldă sunt stabile, simple din punct de vedere constructiv și ușor de controlat. Principalul dezavantaj al apei ca agent termic constă în formarea crustelor pe suprafețele de transfer de căldură. Acest fenomen poate fi evitat prin folosirea apei dedurizate în circuit închis. b. Încălzirea cu uleiuri Uleiurile minerale obișnuite au un preț de cost redus
Reactoare în industria chimică organică. Îndrumar de proiectare by Eugen Horoba, Sofronia Bouariu, Gheorghe Cristian () [Corola-publishinghouse/Science/91785_a_93066]
-
se realizează fără pierderi apreciabile prin vaporizare. În intervalul 200250oC instalația trebuie prevăzută cu condensator de reflux. Pentru a obține temperaturi mai ridicate se poate lucra cu lichide sub presiune, dar este preferabilă încălzirea cu vapori ai lichidelor organice. Dezavantajele principale ale lichidelor organice sunt tendința de descompunere la temperaturi mari, pericolul de explozie în prezența apei și toxicitatea. e. Încălzirea cu săruri topite Sărurile topite pot realiza temperaturi de 400500oC și se folosesc, de obicei, în băi. Mai
Reactoare în industria chimică organică. Îndrumar de proiectare by Eugen Horoba, Sofronia Bouariu, Gheorghe Cristian () [Corola-publishinghouse/Science/91785_a_93066]
-
Folosirea apei ca agent de răcire are câteva avantaje comparativ cu alți agenți de răcire: x căldură specifică mare; x coeficient de transfer de căldură mare; x este ieftină și ușor de procurat; x nu este toxică, inflamabilă, poluantă. Principalele dezavantaje ale apei sunt depunerea de crustă pe suprafețele de transfer de căldură și generarea florei pe traseele de curgere. Pentru reducerea conținutului de suspensii se realizează coagularea, decantarea sau filtrarea apei înainte de a fi utilizată în instalații. Pentru reducerea tendinței
Reactoare în industria chimică organică. Îndrumar de proiectare by Eugen Horoba, Sofronia Bouariu, Gheorghe Cristian () [Corola-publishinghouse/Science/91785_a_93066]
-
cu apă se poate realiza prin contact direct, indirect sau prin vaporizarea apei. De asemenea, apa de răcire poate fi folosită în circuit deschis, în circuit închis, în circuit mixt. Circulația apei în circuit închis este mai economică, dar are dezavantajul unei temperaturi finale mari la ieșirea din aparatul răcit. Când consumul de apă de răcire depășește disponibilul, se recurge la recircularea apei prin lacuri de răcire, bazine sau turnuri de răcire. Proprietățile fizice ale apei sunt prezentate în Anexa XXVI
Reactoare în industria chimică organică. Îndrumar de proiectare by Eugen Horoba, Sofronia Bouariu, Gheorghe Cristian () [Corola-publishinghouse/Science/91785_a_93066]