12,261 matches
-
fost propuse mai multe metode clinice , paraclinice și biologice [87]: antropometrice, cinetica creatininei serice și urinare, bioimpedanța, absorbimetrie X duală (dual energy X-ray absorptiometry, DEXA). Dintre acestea, DEXA pare a fi cea mai fiabilă, deoarece poate măsura direct masa minerală (osoasă), MF și LBM; cu toate acestea, rezultatele DEXA trebuie combinate cu măsurarea volumului extracelular, deoarece starea de hidratare influențează evaluarea LBM. Cinetica creatininei (CC) [98] poate fi utilă, alături de măsurătorile antropometrice, pentru a calcula LBM din estimarea densității corpului și
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92213_a_92708]
-
mental vorbind, l-ar putea face și neșamanii, măcar ca o minimă formă de inițiere în viitorul cândva știut de noi toți. Ba chiar cunosc un poet, prieten de altfel al meu, Emilian Galaicu-Păun, într-atât de preocupat de structura osoasă a poeziei încât ar fi în stare să aplice strategia contemplării propriului schelet, dacă ar avea știre de ea. Emilian ar fi în stare să aplice strategia cu pricina concepției sale poetice ori poate chiar producțiilor sale poetice. Poate cu
[Corola-publishinghouse/Journalistic/2182_a_3507]
-
endoderm se produce o diferențiere a acțiunii factorilor de creștere în funcție de originea embrionară a țesuturilor. Totodată, alți factori de creștere acționează într-o etapă ulterioară, atunci când s-a produs deja o diferențiere tisulară semnificativă (de exemplu, atunci când sistemul nervos, țesutul osos sau țesutul adipos sunt deja diferențiate planșa 1) . Efectele diverșilor factori la nivelul cartilagiului de creștere al oaselor lungi vor fi detaliate ulterior. Talia produsului de concepție este mai bine corelată cu talia mamei decât cu cea a tatălui, probabil
Tulburările de creștere: ghid de diagnostic și tratament by Dumitru Brănișteanu () [Corola-publishinghouse/Science/92272_a_92767]
-
copiii aflați în perioadă prepubertară au segmentul inferior al corpului mai lung decât segmentul superior. Totodată, dezvoltarea oaselor bazinului (îndeosebi la femeie) și a centurii scapulare (mai cu seamă la bărbat) este preponderentă după declanșarea pubertății. Aceste diferențe de dezvoltare osoasă se datorează acțiunii hormonilor sexoizi asupra creșterii oaselor cu conținut spongios important (vertebrele), precum și asupra oaselor plate (ca, de exemplu, oasele bazinului, omoplații, sternul). Aspectul prepubertar al copilului în creștere, cu picioare lungi, umeri și șolduri încă slab dezvoltate, cu
Tulburările de creștere: ghid de diagnostic și tratament by Dumitru Brănișteanu () [Corola-publishinghouse/Science/92272_a_92767]
-
observa existența a două regiuni osificate distincte. Acestea sunt regiunea periferică sau epifiza, alcătuită din os spongios, care participă la formarea articulației cu osul învecinat și regiunea centrală, tubulară sau diafiza, alcătuită preponderent din os compact și care conține măduvă osoasă. Cele două epifize sunt anatomic separate de diafiză pe parcursul întregii perioade de creștere printr-o regiune neosificată, cunoscută sub numele de cartilagiu epifizar, platou epifizar sau cartilagiu de creștere (planșa 7). Cartilagiul epifizar este alcătuit din celule cartilaginoase sau condrocite
Tulburările de creștere: ghid de diagnostic și tratament by Dumitru Brănișteanu () [Corola-publishinghouse/Science/92272_a_92767]
-
dimensiuni a celulelor condrocitare. Alungirea cartilagiului de creștere începe așadar de la nivelul unui strat inițial proximal de celule precursor, denumite condroblaste. în același timp, la polul opus, distal, al cartilagiului de creștere, condrocitele mature sunt lizate și înlocuite cu țesut osos. Orice alungire proximală a cartilagiului de creștere este așadar însoțită de o alungire a diafizei prin osificarea distală a cartilagiului de creștere. Dacă înlocuirea cartilagiului de creștere cu țesut osificat nu ar avea loc, atunci s-ar produce o creștere
Tulburările de creștere: ghid de diagnostic și tratament by Dumitru Brănișteanu () [Corola-publishinghouse/Science/92272_a_92767]
-
însoțită de o alungire a diafizei prin osificarea distală a cartilagiului de creștere. Dacă înlocuirea cartilagiului de creștere cu țesut osificat nu ar avea loc, atunci s-ar produce o creștere excesivă și aberantă a cartilagiului de creștere, cu deformări osoase și fragilitate sporită, fenomen observat, de exemplu, în cazul modificărilor de tip rahitism apărute în cazul deficitului sever de vitamină D . Efectele axei somatotrope la nivelul cartilagiului de creștere Hormonii axei somatotrope sunt esențiali în stimularea alungirii cartilagiilor de creștere
Tulburările de creștere: ghid de diagnostic și tratament by Dumitru Brănișteanu () [Corola-publishinghouse/Science/92272_a_92767]
-
-I. b. Hormonii tiroidieni în perioada postnatală, hormonii tiroidieni au un efect direct asupra creșterii cartilagiului epifizar, dar și un efect permisiv asupra secreției de GH. Se cunoaște faptul că instalarea hipotiroidiei în perioada de creștere duce la oprirea maturării osoase și la întârzieri importante ale vitezei de creștere, la secreția scăzută de GH și la răspunsul diminuat al secreției de GH la teste de stimulare. Recent au fost demonstrate efecte inhibitorii ale TSH asupra formării osteoclastice și diferențierii osteoblastice pe
Tulburările de creștere: ghid de diagnostic și tratament by Dumitru Brănișteanu () [Corola-publishinghouse/Science/92272_a_92767]
-
rarii copii cu hipotiroidie centrală prin deficit izolat de TSH. c. Hormonii glucocorticoizi Glucocorticoizii stimulează sinteza de GH in vitro. însă excesul de glucocorticoizi determină, indiferent de etiologie, o încetinire rapidă a vitezei de creștere și o oprire a maturării osoase, atât prin inhibiția secreției de GH și antagonizarea acțiunilor IGF-I la nivelul cartilagiilor de creștere, cât și prin efectele catabolice asupra țesutului conjunctiv, musculaturii și osului. d. Vitamina D Deficitul sever de vitamină D la copil, sau rahitismul, determină
Tulburările de creștere: ghid de diagnostic și tratament by Dumitru Brănișteanu () [Corola-publishinghouse/Science/92272_a_92767]
-
catabolice asupra țesutului conjunctiv, musculaturii și osului. d. Vitamina D Deficitul sever de vitamină D la copil, sau rahitismul, determină incapacitatea calcificării cartilagiului epifizar în regiunea sa distală, fenomen care duce la creșterea aberantă a cartilagiului de creștere, cu deformări osoase specifice . Vitamina D nu influențează axa somatotropă . 1.2.1.5. Reglarea axei somatotrope Deși valorile circulante considerate normale ale hormonului de creștere variază între limite foarte largi (între 0 și 10 ng/ml), acesta are în majoritatea timpului valori
Tulburările de creștere: ghid de diagnostic și tratament by Dumitru Brănișteanu () [Corola-publishinghouse/Science/92272_a_92767]
-
stres . b. Alți reglatori centrali Somnul cu unde lente, efortul fizic și stresul stimulează secreția de GH prin intermediul activării unor mediatori centrali ce influențează secreția de GHRH și de somatostatină (planșa 10). 1.2.2. Axa gonadotropă. Pubertatea și dezvoltarea osoasă Androgenii (la băiat) și estrogenii (la fată) au un nivel prepubertar foarte scăzut și nu contribuie semnificativ la creșterea normală prepubertară . Creșterea pubertară a nivelului acestor hormoni va determina o accelerare a vitezei de creștere. Accelerarea vitezei de creștere peste
Tulburările de creștere: ghid de diagnostic și tratament by Dumitru Brănișteanu () [Corola-publishinghouse/Science/92272_a_92767]
-
un experiment al naturii. Există bărbați care au fie mutații inactivatoare ale receptorilor estrogenici, fie un deficit genetic al aromatazei; așadar, sunt fie lipsiți de răspuns la acțiunea estrogenilor, fie incapabili de a sintetiza estrogeni în țesut, inclusiv în țesutul osos sau cartilagiul de creștere. Acești bărbați își vor declanșa pubertatea la termen și vor avea un puseu pubertar de creștere, dar creșterea va continua pe termen nedeterminat, din cauza lipsei capacității de închidere a cartilagiilor de creștere, astfel încât talia finală atinsă
Tulburările de creștere: ghid de diagnostic și tratament by Dumitru Brănișteanu () [Corola-publishinghouse/Science/92272_a_92767]
-
puseu pubertar de creștere, dar creșterea va continua pe termen nedeterminat, din cauza lipsei capacității de închidere a cartilagiilor de creștere, astfel încât talia finală atinsă va fi foarte mare, depășind frecvent 2 metri (figura 8). Pubertatea întârziată este însoțită de masă osoasă scăzută . Totodată, deficitul de GH sau de IGF-I va determina o masă osoasă scăzută, chiar dacă pubertatea se declanșează la termen. Așadar, achiziția de masă osoasă are loc sub influența axei somatotrope care acționează la pubertate în tandem cu estrogenii
Tulburările de creștere: ghid de diagnostic și tratament by Dumitru Brănișteanu () [Corola-publishinghouse/Science/92272_a_92767]
-
de închidere a cartilagiilor de creștere, astfel încât talia finală atinsă va fi foarte mare, depășind frecvent 2 metri (figura 8). Pubertatea întârziată este însoțită de masă osoasă scăzută . Totodată, deficitul de GH sau de IGF-I va determina o masă osoasă scăzută, chiar dacă pubertatea se declanșează la termen. Așadar, achiziția de masă osoasă are loc sub influența axei somatotrope care acționează la pubertate în tandem cu estrogenii . Adolescenții acumulează în cei doi ani de creștere pubertară maximă peste un sfert din
Tulburările de creștere: ghid de diagnostic și tratament by Dumitru Brănișteanu () [Corola-publishinghouse/Science/92272_a_92767]
-
foarte mare, depășind frecvent 2 metri (figura 8). Pubertatea întârziată este însoțită de masă osoasă scăzută . Totodată, deficitul de GH sau de IGF-I va determina o masă osoasă scăzută, chiar dacă pubertatea se declanșează la termen. Așadar, achiziția de masă osoasă are loc sub influența axei somatotrope care acționează la pubertate în tandem cu estrogenii . Adolescenții acumulează în cei doi ani de creștere pubertară maximă peste un sfert din cantitatea totală de calciu osos, ajungând la circa 90% din masa lor
Tulburările de creștere: ghid de diagnostic și tratament by Dumitru Brănișteanu () [Corola-publishinghouse/Science/92272_a_92767]
-
declanșează la termen. Așadar, achiziția de masă osoasă are loc sub influența axei somatotrope care acționează la pubertate în tandem cu estrogenii . Adolescenții acumulează în cei doi ani de creștere pubertară maximă peste un sfert din cantitatea totală de calciu osos, ajungând la circa 90% din masa lor osoasă totală, care va fi atinsă în jurul vârstei de 25-30 de ani . Estrogenii sunt foarte importanți în achiziția de masă osoasă atât la fete, cât și la băieți, fapt dovedit de prezența unei
Tulburările de creștere: ghid de diagnostic și tratament by Dumitru Brănișteanu () [Corola-publishinghouse/Science/92272_a_92767]
-
are loc sub influența axei somatotrope care acționează la pubertate în tandem cu estrogenii . Adolescenții acumulează în cei doi ani de creștere pubertară maximă peste un sfert din cantitatea totală de calciu osos, ajungând la circa 90% din masa lor osoasă totală, care va fi atinsă în jurul vârstei de 25-30 de ani . Estrogenii sunt foarte importanți în achiziția de masă osoasă atât la fete, cât și la băieți, fapt dovedit de prezența unei mase osoase scăzute, cu risc de fracturi patologice
Tulburările de creștere: ghid de diagnostic și tratament by Dumitru Brănișteanu () [Corola-publishinghouse/Science/92272_a_92767]
-
de creștere pubertară maximă peste un sfert din cantitatea totală de calciu osos, ajungând la circa 90% din masa lor osoasă totală, care va fi atinsă în jurul vârstei de 25-30 de ani . Estrogenii sunt foarte importanți în achiziția de masă osoasă atât la fete, cât și la băieți, fapt dovedit de prezența unei mase osoase scăzute, cu risc de fracturi patologice, la puținii bărbați care au fie mutații inactivatoare ale receptorilor estrogenici, fie un deficit de aromatizare ș329, 228, 43, 464ț
Tulburările de creștere: ghid de diagnostic și tratament by Dumitru Brănișteanu () [Corola-publishinghouse/Science/92272_a_92767]
-
la circa 90% din masa lor osoasă totală, care va fi atinsă în jurul vârstei de 25-30 de ani . Estrogenii sunt foarte importanți în achiziția de masă osoasă atât la fete, cât și la băieți, fapt dovedit de prezența unei mase osoase scăzute, cu risc de fracturi patologice, la puținii bărbați care au fie mutații inactivatoare ale receptorilor estrogenici, fie un deficit de aromatizare ș329, 228, 43, 464ț (figura 8). Androgenii par a avea și un rol direct în achiziția de masă
Tulburările de creștere: ghid de diagnostic și tratament by Dumitru Brănișteanu () [Corola-publishinghouse/Science/92272_a_92767]
-
scăzute, cu risc de fracturi patologice, la puținii bărbați care au fie mutații inactivatoare ale receptorilor estrogenici, fie un deficit de aromatizare ș329, 228, 43, 464ț (figura 8). Androgenii par a avea și un rol direct în achiziția de masă osoasă, diferit de cel mediat de estrogenii sintetizați local prin aromatizare. Această diferență dintre acțiunile androgenice și cele estrogenice explică de ce rezistența osului la traume este mai mare la băieți ajunși la perioada de pubertate decât la fete. Corpii vertebrali ai
Tulburările de creștere: ghid de diagnostic și tratament by Dumitru Brănișteanu () [Corola-publishinghouse/Science/92272_a_92767]
-
local prin aromatizare. Această diferență dintre acțiunile androgenice și cele estrogenice explică de ce rezistența osului la traume este mai mare la băieți ajunși la perioada de pubertate decât la fete. Corpii vertebrali ai băieților au dimensiuni mai mari, cu trabecule osoase mai groase. La fete, creșterea în grosime a oaselor lungi se realizează mai curând centripet (endocortical), astfel încât circumferința lor nu suferă modificări majore. Spre deosebire de fete, la băieți mineralizarea oaselor lungi are loc mai intens centrifug, subperiostic, astfel încât diametrul corticalei osoase
Tulburările de creștere: ghid de diagnostic și tratament by Dumitru Brănișteanu () [Corola-publishinghouse/Science/92272_a_92767]
-
osoase mai groase. La fete, creșterea în grosime a oaselor lungi se realizează mai curând centripet (endocortical), astfel încât circumferința lor nu suferă modificări majore. Spre deosebire de fete, la băieți mineralizarea oaselor lungi are loc mai intens centrifug, subperiostic, astfel încât diametrul corticalei osoase se îngroașă în paralel cu creșterea circumferinței osoase (planșa 12). în ultima perioadă a pubertății, când cartilagiile de creștere se închid și creșterea încetează, se produce o creștere progresivă a densității minerale osoase, predominant dependentă de efectele estrogenilor atât la
Tulburările de creștere: ghid de diagnostic și tratament by Dumitru Brănișteanu () [Corola-publishinghouse/Science/92272_a_92767]
-
a oaselor lungi se realizează mai curând centripet (endocortical), astfel încât circumferința lor nu suferă modificări majore. Spre deosebire de fete, la băieți mineralizarea oaselor lungi are loc mai intens centrifug, subperiostic, astfel încât diametrul corticalei osoase se îngroașă în paralel cu creșterea circumferinței osoase (planșa 12). în ultima perioadă a pubertății, când cartilagiile de creștere se închid și creșterea încetează, se produce o creștere progresivă a densității minerale osoase, predominant dependentă de efectele estrogenilor atât la fete, cât și la băieți . 2. Noțiuni de
Tulburările de creștere: ghid de diagnostic și tratament by Dumitru Brănișteanu () [Corola-publishinghouse/Science/92272_a_92767]
-
mai intens centrifug, subperiostic, astfel încât diametrul corticalei osoase se îngroașă în paralel cu creșterea circumferinței osoase (planșa 12). în ultima perioadă a pubertății, când cartilagiile de creștere se închid și creșterea încetează, se produce o creștere progresivă a densității minerale osoase, predominant dependentă de efectele estrogenilor atât la fete, cât și la băieți . 2. Noțiuni de auxologie Creșterea și dezvoltarea organismului uman are loc în condiții normale într-un ritm prestabilit genetic și cuprins între anumite limite considerate a fi, din
Tulburările de creștere: ghid de diagnostic și tratament by Dumitru Brănișteanu () [Corola-publishinghouse/Science/92272_a_92767]
-
moment dat, ci și a proporției dintre diversele segmente ale organismului poate fi importantă . Nu în ultimul rând, gradul de maturare și de închidere a cartilagiilor de creștere poate influența decisiv prognosticul taliei finale, astfel încât trebuie evaluată și o vârstă osoasă, care oferă informații cu privire la potențialul de creștere restant . 2.1. Măsurarea taliei copiilor Tehnica măsurării copiilor variază în funcție de vârsta lor. Copiii mai mici de un an nu pot sta în picioare, iar copiii între 1 și 2 ani sunt și
Tulburările de creștere: ghid de diagnostic și tratament by Dumitru Brănișteanu () [Corola-publishinghouse/Science/92272_a_92767]