4,250 matches
-
mențin sau cresc RFG prin acțiunea asupra arteriolei aferente. Studiul PROTECT publicat în 2008 (16) a utilizat rolofilina, un inhibitor de receptor A1 al adenozinei la un număr de 301 pacienți internați pentru ICA. Aceștia au avut o ameliorare a simptomatologiei, creșterea diurezei și menținerea RFG comparativ cu pacientii tratați cu placebo. În anul 2010, Massie și colaboratorii săi au publicat un studiu ce a inclus aproximativ 2.000 de pacienți cu ICA la care s-a administrat comparativ rolofilina 30
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Daniela Bartoș, Cristina Tîrziu () [Corola-publishinghouse/Science/91944_a_92439]
-
Massie și colaboratorii săi au publicat un studiu ce a inclus aproximativ 2.000 de pacienți cu ICA la care s-a administrat comparativ rolofilina 30 mg/zi sau placebo. Concluziile studiului au fost lipsa efectului favorabil al rolofilinei asupra simptomatologiei ICA, funcției renale sau supraviețuirii/reinternării la 60 de zile. Se poate conchide că utilizarea acestui tip de medicație în tratamentul ICA nu este încă recomandat de ghiduri, necesitând evaluări suplimentare. În studiul HFA Hotline (2010) a fost utilizat tonapofilin
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Daniela Bartoș, Cristina Tîrziu () [Corola-publishinghouse/Science/91944_a_92439]
-
durata de viață a fost de 15 ani în 96%, fără complicații valvulare în 92% din cazuri [3]. Leziunile reumatice, mai ales cele evolutive, pot avea rezultate mai puțin durabile. În cazul neconcordanței datelor ecografice cu leziunile constatate intraoperator și simptomatologia bolnavului, procedeul proiectat preoperator poate fi convertit în înlocuire valvulară mitrală (fig. 12.2, 12.3). Acest procedeu asigură eliminarea stenozei și dispariția simptomelor. Un studiu relativ recent (Euro Heart Survey, 2003) afirmă că în practica curentă în Europa, chirurgia
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92074_a_92569]
-
efort (scădere marcată a debitului / bătaie cu modificări minore în TA, arie valvulară și debit cardiac, stare funcțională afectată. Testul de efort poate pune în evidență disfuncție VS ocultă la pacienți așa-zis asimptomatici cu stenoză severă la ecocardiografie [20]. Simptomatologia clinică de funcție VS decompensată (angina, sincopă sau insuficiență cardiacă congestivă) este mai importantă decât măsurarea ecografică a gradientului sau ariei valvulare în decizia de a indica înlocuirea valvulară [20,21]. Stenoza aortică care evoluează spre disfuncție VS și FE
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92074_a_92569]
-
disfuncție ventriculară dreaptă. VD rămâne mic și cu umplere redusă. Se asociază frecvent cu insuficiența tricuspidă. Rareori apare fibrilație atrială [1]. Etiologia leziunii este aproape în toate cazurile reumatică, dar cauze posibile sunt malformații congenitale, mixoame de AD, tumori metastatice. SIMPTOMATOLOGIE [1] Unde de tip „a” în pulsul jugular produc un anumit discomfort în această regiune, oboseală, tegumente reci (semne de debit cadiac scăzut) și discomfort în hipocondrul drept atribuit hepatomegaliei. Semnul primar visibil este o undă „a” gigantă pe panta
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92074_a_92569]
-
de o depresie majoră. În prezent se constată apariția fenomenului suicidar În debutul episodului depresiv. Fenomenul suicidar este expresia unui act pulsional, a cărui intensitate scade cu atât mai mult, cu cât depresia se aprofundează, dar după superficializarea terapeutică a simptomatologiei, reapar pulsiunile suicidare. Riscul la suicid În depresia psihotică cu idei de culpabilitate și inutilitate, este de 5,3 ori mai mare, comparativ cu formele nedelirante. Scopul lucrării. Evaluarea cauzelor și organizarea tratamentului la pacienții depresivi suicidari. Material și metode
BULETIN DE PSIHIATRIE INTEGRATIVĂ 2003, an IX, volumul VIII, numărul 1 (15) by Gh. Cărăuşu () [Corola-publishinghouse/Science/574_a_1472]
-
Deseori medicii nu evaluează acest risc, 50-75% dintre cei, care comit suicid, consultă specialistul În luna precedentă comiterii acestuia pentru simptome depresive. În cazul tulburărilor depresive este important tratamentul eficace, adică , mai Întâi de toate, prescrirea dozelor suficiente de antidepresive. Simptomatologia depresivă necesită atenție sporită a măsurilor de prim ajutor În cadrul psihiatriei de urgență prin rată crescută de suicid. Subiecții cu durere morală, agitație anxioasă, cu idei delirante de culpă, indemnitate, incurabilitate și negație, cu semne de cooperare redusă, izolare socială
BULETIN DE PSIHIATRIE INTEGRATIVĂ 2003, an IX, volumul VIII, numărul 1 (15) by Gh. Cărăuşu () [Corola-publishinghouse/Science/574_a_1472]
-
tumorilor maligne pancreatice în momentul diagnosticului este de 31 mm și ea nu s-a modificat semnificativ în ultimii ani, în ciuda progreselor tehnice majore [4]. Acest lucru este cauzat în principal de evoluția îndelungată asimptomatică a tumorilor pancreatice sau a simptomatologiei nespecifice. Valoarea esențială a imagisticii în aprecierea extinderii locale a tumorilor pancreatice o reprezintă identificarea invaziei vasculare, ceea ce exclude posibilitatea rezecției curative. Criteriile de stabilire a invaziei arteriale nu sunt unanim acceptate în diverse centre medicale iar stadializarea TNM nu
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Mircea Grigorescu () [Corola-publishinghouse/Science/92189_a_92684]
-
Lactobacillus fermentum la alergătorii de maraton în timpul antrenamentelor de iarnă, timp de 4 luni, a dus la reducerea incidenței și gravității infecțiilor respiratorii [10] 1.3. OPȚIUNI TERAPEUTICE PENTRU SINDOMUL OBOSELII CRONICE Tratamentul farmacologic al sindromului oboselii cronice trebuie adaptat simptomatologiei fiecărui pacient, deoarece unii bolnavi sunt imobilizați la pat fiind incapabili să desfășoare activitățile vieții zilnice, iar la alții afecțiunea are o evoluție ciclică, cu perioade de ameliorări ce alternează cu recăderi. În general se consideră că tratamentul instituit precoce
MOTRICITATEA – O ABORDARE FIZIOFARMACOLOGICĂ by BOGDAN-ALEXANDRU HAGIU () [Corola-publishinghouse/Science/1758_a_92281]
-
fisurează, apoi se rupe, permițând hernierea nucleului pulpos. Datorită anatomiei regiunii, cele mai multe rupturi au loc în partea postero-laterală. Lezarea inelului fibros poate duce la eliberarea mediatorilor inflamației și consecutiv la durere intensă, chiar în absența compresiunii rădăcinilor nervoase. Simptomatologia este variabilă în funcție de localizarea herniei, fiind dominată de durere, care iradiază în regiunea deservită de rădăcinile nervoase afectate, dar și tulburări senzoriale în zonele respective, oboseala musculară și afectarea reflexelor. În formele grave se ajunge la paralizie (deficit motor și
MOTRICITATEA – O ABORDARE FIZIOFARMACOLOGICĂ by BOGDAN-ALEXANDRU HAGIU () [Corola-publishinghouse/Science/1758_a_92281]
-
bolii [60]. Spondilita anchilozantă (spondilita reumatoidă sau boala Bechterew), care este o artrită inflamatorie de etiologie autoimună localizată la nivelul articulațiilor vertebrale, sacroiliace, umerilor, genunchilor, șoldurilor și picioarelor, are o evoluție progresivă, imprevizibilă, cu perioade de agravări și ameliorări. Inițial simptomatologia se limitează la dureri și limitarea mobilității articulare, dar cu timpul, pe măsură ce afecțiunea se agravează, apar și modificări morfofuncționale reprezentate de excrescențe osoase ce prin fuziune ajung să rigidizeze și să deformeze coloana vertebrală și articulațiile costovertebrale, limitând
MOTRICITATEA – O ABORDARE FIZIOFARMACOLOGICĂ by BOGDAN-ALEXANDRU HAGIU () [Corola-publishinghouse/Science/1758_a_92281]
-
al estrogenului [27]. În același timp, estrogenul, prin efectele asupra balanței lipidice și prin stimularea inflamației și trombozei locale, are și efecte negative la nivelul endoteliului [27]. Statusul estrogenic reprezintă un marker al riscului de boală cardiovasculară la femeile cu simptomatologie tipic anginoasă (printre femeile aflate la menopauză, cele cu deficiențe estrogenice prezintă o mortalitate cardiovasculară mai ridicată) [28]. Există multiple studii care au încercat să explice rolul estrogenului endogen în prevenția bolii ischemice, dar rezultatele sunt contradictorii [2]. A fost
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
sexul masculin [1]. Dacă, în general, prima manifestare a bolii ischemice la femei este reprezentată de angina pectorală [1], la bărbați se întâlnește mai frecvent fie infarctul miocardic, fie moartea subită cardiacă [2, 3]. Fiziopatologie Diferențele legate de sex în ceea ce privește simptomatologia sindroamelor coronariene acute pot fi explicate prin existența anumitor particularități anatomice, fiziologice și psihologice [3]. Astfel, femeile prezintă artere coronare mai înguste și dezvoltă o circulație colaterală într-o măsură mai redusă față de bărbați, ceea ce ar putea duce la apariția
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
17]. Dispunem de tot mai multe evidențe care arată că există diferențe clare între cele două sexe în ceea ce privește simptomele de debut și modul de prezentare a sindroamelor coronariene acute [18]. Nu pot fi excluse, drept cauză posibilă a diferențelor de simptomatologie, particularitățile psihosociale (depresia fiind mai frecventă la femei). Ca și în cazul altor boli cardiovasculare, există un decalaj de aproximativ 9-10 ani între cele două sexe în ceea ce privește momentul apariției infarctului miocardic (balanța fiind înclinată în mod nefavorabil către sexul masculin
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
acute cu și fără supradenivelare de ST [4]. Dintre simptomele de infarct miocardic prezente la ambele sexe amintim: durerea toracică cu iradiere în gât, umăr, spate, brațe, palpitațiile, dispneea, greața, vărsăturile, durerea abdominală, transpirațiile. Spre deosebire de bărbați, femeile pot acuza o simptomatologie de intensitate mai redusă sau pot descrie acuzele în mod diferit [15, 16]. Milner și colab. au arătat că există diferențe evidente legate de sex în ceea ce privește modalitățile de prezentare a pacienților cu infarct miocardic [20], femeile prezentând mult mai frecvent
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
scăzut cu 9% pentru fiecare creștere cu o unitate a scorului Duke [28]. Pentru fiecare creștere a numărului de METs, mortalitatea a scăzut cu 17% [28, 29]. Femeile sub 75 de ani, care au prezentat un test pozitiv însoțit de simptomatologie, au o mortalitate mai crescută comparativ cu bărbații cu aceleași caracteristici [1]. Femeile sunt angrenate mult mai rar în programe de antrenament fizic și prezintă, odată cu apariția menopauzei, un declin mai accentuat al capacității de efort. Ecocardiografia de stres poate
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
decesul de cauză cardiovasculară la femeile peste 45 ani, fiind puternic asociat cu riscul de evenimente cardiovasculare [30]. Coronarografia. Dintre pacienții care efectuează coronarografii, 30% au coronare „normale” [44], acest lucru fiind de 2-3 ori mai frecvent la femeile cu simptomatologie de cardiopatie ischemică [44]. Astfel, 10-20% dintre pacientele cu sindroame coronariene acute și supradenivelare de segment ST prezintă artere coronare normale (figurile 4.2 și 4.3) comparativ cu numai 6-10% dintre bărbați [34]. Cu toate acestea, s-a constatat
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
reduse, ceea ce crește numărul complicațiilor vasculare [1, 63], dar și apariția într-un procent mai ridicat a nefropatiei induse de substanța de contrast, a sângerărilor și a AVC ului [1]. Cu toate acestea, chiar și la femei, efectuarea PTCI ameliorează simptomatologia și îmbunătățește calitatea vieții [1]. Indiferent de metoda de reperfuzie utilizată, femeile prezintă o mortalitate mai crescută în primele 30 de zile, dar ulterior rata reinfarctizărilor este mai redusă comparativ cu cea înregistrată la bărbați. Scorul TIMI post reperfuzie nu
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
și problema beneficiului pe care femeile pot să îl obțină după CABG și se pare că dispariția simptomelor apare într-un procent mai scăzut la acestea [16]. Tratamentul medicamentos al bolii arterelor coronare mici (boala coronariană nonobstructivă) vizează bineînțeles ameliorarea simptomatologiei și îmbunătățirea disfuncției vasculare. Nu există trialuri care să se adreseze acestei categorii de paciente. Beta-blocantele s-au dovedit că au efecte benefice în ceea ce privește simptomatologia pacientelor [65]. Inhibitorii enzimei de conversie, în combinație cu statinele, nu ar trebui să lipsească
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
acestea [16]. Tratamentul medicamentos al bolii arterelor coronare mici (boala coronariană nonobstructivă) vizează bineînțeles ameliorarea simptomatologiei și îmbunătățirea disfuncției vasculare. Nu există trialuri care să se adreseze acestei categorii de paciente. Beta-blocantele s-au dovedit că au efecte benefice în ceea ce privește simptomatologia pacientelor [65]. Inhibitorii enzimei de conversie, în combinație cu statinele, nu ar trebui să lipsească din planul terapeutic al acestor bolnave, cunoscându-se efectele lor pozitive asupra disfuncției endoteliale [6]. Rolul blocantelor de calciu și al nitraților este controversat [6
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
Rolul blocantelor de calciu și al nitraților este controversat [6]. Se încearcă, totodată, evaluarea unor noi terapii. Astfel, în timp ce la pacienții cu boală coronariană nonobstructivă administrarea timp de 6 luni de L-arginină a determinat îmbunătățirea disfuncției endoteliale și a simptomatologiei, la cei cu infarct miocardic recent au apărut efecte adverse nedorite [66, 67]. Complicații. Prognostic Supraviețuirea pacienților cu angină pectorală stabilă este și ea influențată de sexul pacienților, femeile fiind mult mai susceptibile ca pe parcursul urmăririi să prezinte un infarct
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
28, 79]. În concluzie, referitor la cardiopatia ischemică la femei, putem afirma că: 1. are o prevalență mai mare la femeile cu vârsta peste 75 de ani; 2. primul eveniment coronarian apare cu 10 ani mai târziu față de bărbați; 3. simptomatologia este în general atipică; 4. factorii de risc cei mai frecvent asociați sunt HTA și DZ; 5. IM non Q are o incidență mai mare decât cel transmural; 6. prezența unor artere coronare „normale” este de 2 ori mai mare
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
multiparitatea, utilizarea medicației tocolitice, sarcina gemelară și condițiile improprii de viață [2, 14]. Acest subiect va fi abordat mai pe larg în capitolul dedicat sarcinii și bolilor cardiovasculare. Cardiomiopatia hipertrofică apare la femei la vârste mai înaintate și are o simptomatologie mult mai zgomotoasă decât la bărbați [15]. O altă particularitate este faptul că la sexul feminin diametrele ventriculare stângi sunt mult mai mici, cu un gradient intraventricular semnificativ crescut [16]. Totodată, decesele induse de această patologie apar în special ca
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
fibrozată, iar la sexul feminin cordul este mai mic și predomină hipertrofia miocitară [17, 18]. Studii efectuate pe animale au arătat că la femei estrogenii pot contribui la scăderea producției de colagen în condițiile existenței insuficienței cardiace [19]. Datele cu privire la simptomatologia clinică a insuficienței cardiace sunt controversate. Cu toate acestea, majoritatea studiilor pledează pentru existența unei simptomatologii mai severe la sexul feminin. Cele mai frecvente simptome întâlnite sunt oboseala și fatigabilitatea, care însă pot fi atribuite și în contextul prezenței unor
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
efectuate pe animale au arătat că la femei estrogenii pot contribui la scăderea producției de colagen în condițiile existenței insuficienței cardiace [19]. Datele cu privire la simptomatologia clinică a insuficienței cardiace sunt controversate. Cu toate acestea, majoritatea studiilor pledează pentru existența unei simptomatologii mai severe la sexul feminin. Cele mai frecvente simptome întâlnite sunt oboseala și fatigabilitatea, care însă pot fi atribuite și în contextul prezenței unor factori psihosociali. Din punctul de vedere al examenului obiectiv al cordului, la femeile cu disfuncție sistolică
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]