3,365 matches
-
cu probiotice etc. II. BOALA CROHN Definiție Este o afecțiune inflamatorie a tubului digestiv care poate afecta orice segment, cel mai frecvent ileonul terminal, și care interesează toată grosimea peretelui intestinal. Morfopatologie Macroscopic leziunea precoce este ulcerația aftoidă. În evoluție ulcerele devin profunde, ulterior liniare. Caracteristică este alternanța între mucoasa afectată și normală ("leziuni pe sărite"). Leziunile pot fi localizate în orice segment al tubului digestiv, dar există 3 forme frecvente: BC ileo-colonică, exclusiv colonică (colita Crohn), exclusiv la intestinul subțire
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
leziunii orice segment tub digestiv colon și rect Localizare frecventă ileon terminal colon Interesare perianală frecventă foarte rară Interesare rect rară comună Distribuția leziunii arii parcelare, "pe sărite" continuă Profunzimea leziunii transmural superficială, mucoasă Histologic granulom sarcoid abcese criptice Endoscopic ulcere în "hartă geografică" ulcerații continue Caractere clinice dureri abdominale, diaree fără sânge diaree cu sânge, dureri mai puțin intense Stenoze, fistule frecvente foarte rare Colangita sclerozantă frecvent asociată rară Tratamentul chirurgical nu este curativ curativ Tabelul 1. Elemente de diferențiere
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
urgență pentru diagnostic complet dar și pentru oprirea sângerării prin: ligatură elastică cu inele de cauciuc, scleroterapie (alcool absolut sau soluții sclerozante). În sângerarea masivă se face temporar hemostază prin plasarea unei sonde speciale cu balonaș (Sengstaken-Blackmore). În HDS prin ulcer hemoragic sau sângerare difuză se aplică metode speciale de hemostază. - medicație adjuvantă pentru prevenirea encefalopatiei hepatice și infecțiilor: clisme, administrarea de lactuloză sau Normix, antibiotice (ciprofloxacin sau cefalosporine)profilaxia rupturii varicelor esofagiene cu betablocante neselective și/sau nitrat retard, ședințe
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
spectrum of GERD. Pract Gastroenterol 2004;1:14-16 6. Gherasim L. Medicină Internă. Bolile digestive, hepatice și pancreatice. București: Ed. Medicală, 1999;45-69 7. Fisichella PM, Patti MG. Gastroesophageal Reflux Disease. eMedicine Gastroenterology 2009 8. Le TH, Fantry GT. Peptic ulcer disease. eMedicine Gastroenterology 2009 9. Bârsășteanu F, Mogoșeanu M, Moțoi S, Oneț D, Aboud I. Lucrări practice de radiologie. www.hosptm.ro, 2010 10. Cai S, García RLA, Massó-González EL, Hernández-Díaz S. Uncomplicated peptic ulcer in the UK: trends from
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
Le TH, Fantry GT. Peptic ulcer disease. eMedicine Gastroenterology 2009 9. Bârsășteanu F, Mogoșeanu M, Moțoi S, Oneț D, Aboud I. Lucrări practice de radiologie. www.hosptm.ro, 2010 10. Cai S, García RLA, Massó-González EL, Hernández-Díaz S. Uncomplicated peptic ulcer in the UK: trends from 1997-2005. Aliment Pharmacol Ther 2009;30(10):1039-1048 11. Yuan Y, Padol IT, Hunt RH. Peptic ulcer disease today. Nat Clin Pract Gastroenterol Hepatol 2006;3(2):80-9 12. Sands BE, Grabert S. Epidemiology of
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
practice de radiologie. www.hosptm.ro, 2010 10. Cai S, García RLA, Massó-González EL, Hernández-Díaz S. Uncomplicated peptic ulcer in the UK: trends from 1997-2005. Aliment Pharmacol Ther 2009;30(10):1039-1048 11. Yuan Y, Padol IT, Hunt RH. Peptic ulcer disease today. Nat Clin Pract Gastroenterol Hepatol 2006;3(2):80-9 12. Sands BE, Grabert S. Epidemiology of Inflammatory Bowel Disease and Overview of Pathogenesis. Med & Health 2009;92(3):73-77 13. Baumgart DC, Sandborn WJ. Inflammatory bowel disease: clinical
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
frecventă la pacientul hipertensiv, diabetic, fumător, la care afectarea funcției renale agravează evoluția locală prin modificările endoteliale și calcinoza peretelui arterial - aparatul digestiv prezintă: - suferință secundară afectării renale exprimată prin sindrom dispeptic (grețuri, vărsături, meteorism abdominal) în IRC avansată, IRA; ulcer gastro-duodenal ca expresie a gastritei uremice, a medicației anticoagulante sau cu corticosteroizi; hepatită virală B și C la pacientul dializat - suferință primară cu impact asupra rinichiului în cazul afectării hepatice (de ex. NG determinate de virusurile hepatitice B, C; sindromul
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
femeile peste 60 de ani (de 2-6 ori mai frecvent) care asociază afecțiuni cronice însoțite de sindrom algic. Tabloul clinic este definit prin sindromul la analgezice: - cefalee, dureri osoase, musculare sau articulare care motivează consumul de analgezice - gastrită medicamentoasă sau ulcer gastro-duodenal - anemie secundară cu mecanism mixt (prin pierdere digestivă de fier, hemoliză, deficit de eritropoietină în IRC)tulburări psihice: anxietate, depresie, labilitate psihică - afectare cardiovasculară prin dislipiemia indusă de analgezice, HTA este frecvent întâlnită - afectare renală manifestă prin: - izostenurie, pierdere
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
hemoragice: hemoragie digestivă superioară, sângerări pe cateter - hiperkaliemia (> 6,5 mEq/l există risc de stop cardiac!), acidoza metabolică, tulburări hidro-electrolitice - denutriția 3. condiții de spitalizare/manevre terapeutice: - repaus prelungit: escare, tromboză venoasă profundă, pneumonie - stres/nutriție artificială: esofagite peptice, ulcere digestive - manevre de îngrijire: pneumotorax, embolii pulmonare, flebite de cateter, infecții intraspitalicești, alergii medicamentoase etc - dializă. Evoluția poate recunoaște două faze: o fază oligurică cu durata de 1-2 săptămâni până la 4-6 săptămâni, urmată de o fază poliurică. Prognosticul este influențat
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
respirația acidotică). Afectarea digestivă se manifestă prin grețuri în special matinale, vărsături, anorexie, simptome care pot duce la malnutriție. Alte manifestări particulare sunt fetorul uremic (halenă uriniferă a respirației, consecința eliminării prin salivă a amoniului) și gustul metalic. Sunt frecvente ulcerele peptice, HDS, hepatita virală B și C. Afectarea neurologică este manifestă prin AVC și encefalopatia uremică: insomnie, somnolență, tulburări de memorie și concentrare, anxietate, labilitate emoțională, depresie, dezorientare, confuzie, ocazinal halucinații. În absența tratamentului simptomatologia progresează spre convulsii, comă și
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
și ale rinichiului (insuficiență cardiacă acută, angină pectorală sau sindrom coronarian acut, tulburări de ritm, agravarea bolii arteriale periferice sau a statusului cerebrovascular, precipitarea unei IRA). Manifestări clinice sugestive pentru substratul etiopatogenic: - anemii hemolitice: icter, splenomegalie, urini hipercrome; litiază biliară, ulcere de gambă, modificări ale scheletului, deficit de creștere etc în formele congenitale - anemii aplastice: purpură, splenomegalie etc - anemia feriprivă: tulburări trofice ale fanerelor, ragade ale comisurilor, glosită - anemia prin deficit de vitamina B12: tulburări neurologice, gastrită, glosită, vitiligo, încărunțire precoce
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
implică. Complicațiile în diabetul zaharat Pacientul diabetic este susceptibil la numeroase complicații, acute și cronice, atât medicale cât și chirurgicale. Cele medicale, pot fi împărțite în organice și metabolice, specifice pacientului diabetic: 1. complicații chirurgicale: - nespecifice: apendicita acută, ocluzie intestinală, ulcer hemoragic etc - specifice: gangrena diabetică, hemoragia vitreană, cataracta diabetică etc 2. complicații medicale: - organice: infarct miocardic acut, accident vascular cerebral, pneumopatii acute etc - metabolice acute și cronice 3. situații speciale: diabetul și sarcina, chirurgia la pacientul diabetic Complicațiile metabolice, specifice
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
pe suprafața dorsală Tegumente normal colorate Rece Puls absent Tegumente atrofice Paloare în poziție elevată și eritroză în poziție declivă Complicații Calozități Ulcerații nedureroase Gangrene digitale Picior Charcot Edem neuropat Claudicație Ulcerații dureroase Gangrene digitale Durere în repaus Gangrenă extinsă Ulcerele neuropate reprezintă cele mai grave complicații ale neuropatiei diabetice la nivelul membrelor inferioare, fiind localizate frecvent la nivelul zonelor de presiune. Ele sunt adesea localizate pe o zonă de hiperkeratoză, înconjurate de calus, indolore, cu baza curată, de colorație roz
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
fiind localizate frecvent la nivelul zonelor de presiune. Ele sunt adesea localizate pe o zonă de hiperkeratoză, înconjurate de calus, indolore, cu baza curată, de colorație roz, cu prezența țesutului de granulație. La persoana cu diabet primordială este diferențierea de ulcerul arteriopat, leziune cutanată apărută secundar arteriopatiei. Astfel, ulcerele arteriopate se dezvoltă pe teren de arteriopatie obliterantă, ele fiind localizate obișnuit în zona maleolară externă, având de obicei margini bine delimitate, cu baza fibrinoasă, cu foarte puțin țesut de granulație. Uneori
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
Ele sunt adesea localizate pe o zonă de hiperkeratoză, înconjurate de calus, indolore, cu baza curată, de colorație roz, cu prezența țesutului de granulație. La persoana cu diabet primordială este diferențierea de ulcerul arteriopat, leziune cutanată apărută secundar arteriopatiei. Astfel, ulcerele arteriopate se dezvoltă pe teren de arteriopatie obliterantă, ele fiind localizate obișnuit în zona maleolară externă, având de obicei margini bine delimitate, cu baza fibrinoasă, cu foarte puțin țesut de granulație. Uneori pot fi acoperite de o escară necrotică. În
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
obișnuit în zona maleolară externă, având de obicei margini bine delimitate, cu baza fibrinoasă, cu foarte puțin țesut de granulație. Uneori pot fi acoperite de o escară necrotică. În cazul asocierii cu patologia vaselor mici, poate coexista o angiodermită necrotizantă, ulcerul în acest caz fiind extrem de dureros și predomină procesul necrotic. Apare în general la femei vârstnice, hipertensive dar poate apare și la persoanele cu diabet. Ulcerele apărute la nivelul piciorului persoanelor cu diabet survin așadar într-un anumit context, pe
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
escară necrotică. În cazul asocierii cu patologia vaselor mici, poate coexista o angiodermită necrotizantă, ulcerul în acest caz fiind extrem de dureros și predomină procesul necrotic. Apare în general la femei vârstnice, hipertensive dar poate apare și la persoanele cu diabet. Ulcerele apărute la nivelul piciorului persoanelor cu diabet survin așadar într-un anumit context, pe un anumit teren predispozant. Examenul clinic complet aduce argumente solide care, interpretate corect, pot face deosebirea între cele două tipuri de leziuni. Piciorul Charcot reprezintă deformarea
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
nepermise în preajma pacientului - gustări din fructe sau legume proaspetese va mânca încet, savurând fiecare înghițitură servirea alimentelor pe farfurii mai mici. Contraindicații ale dietei hipocalorice: - boli infecțioase - stări depresive severe, psihoze, nevroze sau alte tulburări psihice gravetulburări ale comportamentului alimentar - ulcer gastroduodenal - hepatopatii cronice active - boli renale grave, care impun și restricționarea aportului proteic - guta (cura de scădere ponderală poate precipita atacul de gută). Alături de dietoterapie, o componentă majoră a managementului clinic în obezitate este activitatea fizică, principala modalitate de consum
Noţiuni elementare de medicină internă by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91886_a_92994]
-
pulberi, fum; prin difuziune prin piele și mucoase, ajungând în sânge, de unde se răspândesc în organism; prin tubul digestiv, odată cu alimentele și apa. Intoxicații grave produc compușii plumbului, care acționează asupra sistemului nervos, producând paralizii, căderea părului și a dinților, ulcer gastric, nefrite etc. Mercurul și compușii lui sunt deosebit de toxici. Intoxicația cu mercur provoacă somnolență, slăbirea memoriei, afecțiuni psihice, îmbolnăvirea gingiilor. Cianurile alcaline și compușii arsenului, pătrunzând în organism în cantități suficiente, provoacă moartea instantanee. În concentrații mari, hidrogenul sulfurat
Chimie coordinativă. Lucrări practice by Cristina Stoian () [Corola-publishinghouse/Science/637_a_1122]
-
critică la nivelul membrelor inferioare se definește ca durere de repaus sau viabilitate afectată a membrului inferior respectiv în condițiile existenței unui flux sanguin sever compromis la acel nivel. Aceasta categorie include pacienții cu ischemie cronica cu durere de repaus, ulcere, gangrenă atribuite bolii arteriale ocluzive obiectivate. La pacienții care prezintă leziuni de tip în-flow asociate cu leziuni de tip out-flow, la care simptomele de ischemie critică sau infecția persistă după revascularizarea leziunilor în-flow, vor fi luate în discutie și procedurile
EUR-Lex () [Corola-website/Law/230371_a_231700]
-
30822 Cultivare bacterii anaerobe 2.3089 Alte examinări ale tractului genital masculin 2.309 Piele și țesut subcutanat 2.3090 Abcese - puroi 2.30900 Examinare microscopica - frotiu Gram 2.30901 Cultivare bacterii aerobe 2.30902 Cultivare bacterii anaerobe 2.3091 Ulcere de decubitus 2.30910 Examinare Microscopica - frotiu Gram 2.30911 Cultivare bacterii aerobe 2.30912 Cultivare bacterii anaerobe 2.3092 Celulite 2.30920 Examinare microscopica - frotiu Gram 2.30921 Cultivare bacterii aerobe 2.30922 Cultivare bacterii anaerobe 2.3093 Fistule
EUR-Lex () [Corola-website/Law/234267_a_235596]
-
30822 Cultivare bacterii anaerobe 2.3089 Alte examinări ale tractului genital masculin �� 2.309 Piele și țesut subcutanat 2.3090 Abcese - puroi 2.30900 Examinare microscopica - frotiu Gram 2.30901 Cultivare bacterii aerobe 2.30902 Cultivare bacterii anaerobe 2.3091 Ulcere de decubitus 2.30910 Examinare Microscopica - frotiu Gram 2.30911 Cultivare bacterii aerobe 2.30912 Cultivare bacterii anaerobe 2.3092 Celulite 2.30920 Examinare microscopica - frotiu Gram 2.30921 Cultivare bacterii aerobe 2.30922 Cultivare bacterii anaerobe 2.3093 Fistule
EUR-Lex () [Corola-website/Law/234266_a_235595]
-
30822 Cultivare bacterii anaerobe 2.3089 Alte examinări ale tractului genital masculin 2.309 Piele și țesut subcutanat 2.3090 Abcese - puroi 2.30900 Examinare microscopica - frotiu Gram 2.30901 Cultivare bacterii aerobe 2.30902 Cultivare bacterii anaerobe 2.3091 Ulcere de decubitus 2.30910 Examinare Microscopica - frotiu Gram 2.30911 Cultivare bacterii aerobe 2.30912 Cultivare bacterii anaerobe �� 2.3092 Celulite 2.30920 Examinare microscopica - frotiu Gram 2.30921 Cultivare bacterii aerobe 2.30922 Cultivare bacterii anaerobe 2.3093 Fistule
EUR-Lex () [Corola-website/Law/234265_a_235594]
-
30822 Cultivare bacterii anaerobe 2.3089 Alte examinări ale tractului genital masculin 2.309 Piele și țesut subcutanat 2.3090 Abcese - puroi 2.30900 Examinare microscopica - frotiu Gram 2.30901 Cultivare bacterii aerobe 2.30902 Cultivare bacterii anaerobe 2.3091 Ulcere de decubitus 2.30910 Examinare Microscopica - frotiu Gram 2.30911 Cultivare bacterii aerobe 2.30912 Cultivare bacterii anaerobe 2.3092 Celulite 2.30920 Examinare microscopica - frotiu Gram 2.30921 Cultivare bacterii aerobe 2.30922 Cultivare bacterii anaerobe 2.3093 Fistule
EUR-Lex () [Corola-website/Law/234264_a_235593]
-
30822 Cultivare bacterii anaerobe 2.3089 Alte examinări ale tractului genital masculin 2.309 Piele și țesut subcutanat 2.3090 Abcese - puroi 2.30900 Examinare microscopica - frotiu Gram 2.30901 Cultivare bacterii aerobe 2.30902 Cultivare bacterii anaerobe 2.3091 Ulcere de decubitus 2.30910 Examinare Microscopica - frotiu Gram 2.30911 Cultivare bacterii aerobe �� 2.30912 Cultivare bacterii anaerobe 2.3092 Celulite 2.30920 Examinare microscopica - frotiu Gram 2.30921 Cultivare bacterii aerobe 2.30922 Cultivare bacterii anaerobe 2.3093 Fistule
EUR-Lex () [Corola-website/Law/234269_a_235598]