34,291 matches
-
proveniți din această activitate. Sângele participă la realizarea mai multor funcții: -funcția respiratorie (transportul O2 și CO2) -funcția nutritivă (transportul glucidelor, aminoacizilor, grăsimilor) -funcția excretorie (transportul produșilor de catabolism) -menținerea echilibrului hidroelectrolitic și al pH -conexiunea pe cale umorală a diferitelor țesuturi și organe -funcția de apărare prin anticorpi și mecanismele imunologice celulare -funcția hemostatică -participă la termoreglare 1.3.2.Proprietățile sângelui. Culoarea roșie a sângelui se datorește hemoglobinei din hematii. Sângele oxigenat are o culoare roșie vie dată de oxihemglobină
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
-
hematii în condiții standard de centrifugare s-a măsurat a fi de 4% și este denumită “trapped plasma”, factorul de corecție fiind deci 0.96. Hematocritul diferă în funcție de teritoriile vasculare deoarece o parte din apă părăsește interiorul vaselor trecând în țesuturi sau limfatice. Hematocritul organismului (Ho) este deci diferit de hematocritul venos (Hv) teritoriul de unde noi recoltăm deobicei sângele. Raportul dintre Ho și Hv se numește factor celular și are o valoare normală de 0.91 ce poate varia însă în
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
-
mai mic cu 10%), vârstă (copii au valori mai mari), gabarit, antrenamentul fizic, altitudine (valori crescute la cei care trăiesc la altitudini mari din cauza creșterii numărului de eritrocite datorită hipoxiei), temperatură (valori crescute la temperaturi ridicate prin trecerea apei din țesuturi în sânge), graviditate (valori mai mari prin retenția apei). Scăderea volemiei se produce la frig sau la cei care au stat mult în ortostatism datorită trecerii apei în țesuturi, în cazul unui aport lichidian redus sau în urma unor transpirații abundente
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
-
hipoxiei), temperatură (valori crescute la temperaturi ridicate prin trecerea apei din țesuturi în sânge), graviditate (valori mai mari prin retenția apei). Scăderea volemiei se produce la frig sau la cei care au stat mult în ortostatism datorită trecerii apei în țesuturi, în cazul unui aport lichidian redus sau în urma unor transpirații abundente. In majoritatea cazurilor variațiile volemiei sunt produse prin modificarea volumului plasmatic și doar rareori prin a celui celular (așa cum este cazul la cei care trăiesc la altitudine). Variațiile patologice
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
-
arterială. Astfel, odată cu creșterea volemiei cresc debitul cardiac și presiunea aterială ceea ce are drept urmare vasodilatația reflexă a arteriolelor datorită reducerii stimulării simpatice. Crește presiunea hidrostatică în capilare și este favorizată trecerea apei în spațiul interstițial. Schimburile lichidiene între plasmă și țesuturi prin intermediul lichidului interstițial constituie baza mecanismelor rapide de compensare prin care se asigură transferul lichidian între compartimente în funcție de necesități. Creșterea afluxului sanguin spre arteriolele aferente ale glomerulului renal crește presiunea de filtrare și deci cantitatea apei eliminată prin urină. Distensia
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
-
Componentele proteice ale lipoproteinelor se numesc apoproteine existând tipurile A, B, C, D, E, F, G cu mai multe subclase. Lipoproteinele transportă lipidele de la locul de absorbție (intestin) sau de sinteză (ficat) spre locurile de utilizare și stocare în diferite țesuturi. Glicoproteinele conțin hidrați de carbon într-un procent variabil, aproape toate proteinele sanguine cu excepția albuminelor fiind glicoproteine. Ele au rol în transportul diferitelor substanțe,în mecanismele de apărare (imunoglobuline, complement), în coagulare sau au rol 25 enzimatic (proteaze, hidrolaze). Metaloproteinele
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
-
crește în nefrite acute, insuficiența renală. Creșterea cantității de uree însoțită de creșterea altor substanțe toxice duce la instalarea uremiei ce poate evolua spre o stare comatoasă. Aminoacizii și polipeptidele se găsesc în cantități mici deoarece sunt rapid preluați de țesuturi. Ei provin din proteinele alimentare și tisulare. Creatina și creatinina provin din metabolismul muscular cantitatea lor crescând în distrofiile musculare sau insuficiența renală. Acidul uric (3-6 mg%) este produsul final al metabolismului nucleoproteinelor nivelul său fiind crescut în gută o
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
-
cu pre β globulinele sunt produse în ficat conțin trigliceride derivate din acizii grași circulanți sau cei proveniți din glucide. 27 -LP cu densitate joasă (LDL) care migrează cu b globulinele transportă 70% din colesterol pe care-l descarcă în țesuturi, creșterea lor favorizând dezvoltarea ateroamelor -LP cu densitate mare (HDL) care migrează cu a globulinele transportă colesterolul tisular, mai ales cel din pereții arteriali, spre ficat de unde va fi excretat prin bilă. Creșterea HDL, creștere ce se poate observa în urma
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
-
o anumită linie celulară devenind celule progenitoare care și-au pierdut capacitatea de autoreînnoire ele evoluând spre celulele “blast” sau cap de serie. Celulele tulpină populează organele hematoformatoare, în primul rând măduva osoasă. Hematopoieza difuză embrionară dispare la naștere, dar țesutul mezenchimal își păstrează potențialul hematoformator care se poate manifesta în unele condiții patologice. Se descriu mai multe tipuri de celule progenitoare care provin din celula tulpină omnipotentă denumite CFU (“colony forming unit” denumire stabilită în urma experiențelor in vitro): CFU gemm
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
-
folic etc. Fierul este un component important al hemoglobinei, mioglobinei, citocromilor și al unor enzime totalizând 65-75% din totalul de aprox 5 g existent în organism. Restul cuprinde formele de transport și depozitare. Există un permanent echilibru între rezervele din țesuturi și fierul din hemoglobină ce se realizează prin intermediul plasmei sanguine. Caracteristic pentru metabolismul fierului este că se desfășoară într-un circuit închis, aportul și eliminarea fiind minime (în jur de 1 mg zilnic). Necesarul de fier variază în funcție de vârstă, sex
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
-
ca feritină ce conține Fe3+. Acest fier nu poate fi utilizat el eliminându-se odată cu celulele descuamate (FIG 1.19.). Ajuns în sânge Fe2+ este din nou oxidat sub influența ceruloplasminei și este preluat de transferină care-l transportă la țesuturi (măduvă hematogenă, ficat, splină) unde se depozitează sau este folosit în eritropoieză. Precursorii eritrocitari se încarcă cu fier din transferină sau din macrofagele care au fagocitat eritrocitele distruse. Depozitarea fierului se face sub formă de feritină și hemosiderină. Acumularea excesivă
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
-
splină) unde se depozitează sau este folosit în eritropoieză. Precursorii eritrocitari se încarcă cu fier din transferină sau din macrofagele care au fagocitat eritrocitele distruse. Depozitarea fierului se face sub formă de feritină și hemosiderină. Acumularea excesivă de fier în țesuturi (hemosideroza) este posibilă în cursul unor tulburări metabolice și se însoțește de ciroză, diabet și pigmentarea pielii. Deși capacitatea totală de a lega fierul este mult mai mare și nu diferă cu sexul, în condiții normale ea nu depășește 30-40
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
-
face ca hematiile să devină mai sferice prin acumularea de Na+ și apă iar membrana devine mai puțin elastică. Dintre produșii glicolizei anaerobe, 2-3 difosfogliceratul prezent în cantități mai mari decât în alte celule are rol în eliberarea O2 la țesuturi deoarece legarea sa de hemoglobină îi scade afinitatea pentru O2. In hematii există numeroase sisteme enzimatice (anhidraza carbonică, catalaze, fosforilaza, dehidrogenaza, colinesteraza) care confirmă complexitatea lor metabolică. Durata vieții hematiilor în sângele circulant este în jur de 120 zile. Eritrocitele
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
-
disociere a oxihemoglobinei pe care o deplasează la stânga, ceea ce reprezintă o capacitate de fixare crescută a O2, sau spre dreapta însemnând o capacitate de cedare crescută (FIG 1.22). Temperatura. Creșterea temperaturii scade saturația hemoglobinei ceea ce favorizează cedarea O2 la țesuturi unde din cauza proceselor metabolice temperatura este mai mare. La plămâni unde temperatura este mai scăzută datorită pătrunderii aerului respirat este favorizată fixarea O2. Efectul CO2 este important la țesuturi unde creșterea sa ajută cedarea O2. La aceasta contribuie și scăderea
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
-
Temperatura. Creșterea temperaturii scade saturația hemoglobinei ceea ce favorizează cedarea O2 la țesuturi unde din cauza proceselor metabolice temperatura este mai mare. La plămâni unde temperatura este mai scăzută datorită pătrunderii aerului respirat este favorizată fixarea O2. Efectul CO2 este important la țesuturi unde creșterea sa ajută cedarea O2. La aceasta contribuie și scăderea pH sub influența acidului carbonic format prin hidratarea CO2. Prezența electroliților, a 2-3 difosfogliceratului, creșterea cantității de carboxihemoglobină și methemoglobină cresc afinitatea hemoglobinei pentru O2. Interrelația dintre capacitatea de
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
-
valoare în jur de 20 ml/100 ml sânge. O mică parte a O2 (cam 0.3 ml %) se dizolvă în plasmă conform legilor fizicale. Această formă este importantă pentru că prin ea au loc toate schimburile de la nivelul hematiilor spre țesuturi sau de la plămâni spre hematii. Viteza de reacție dintre O2 și hemoglobină exprimată prin atingerea saturației de 50% este foarte mare permițând ca schimburile să se facă în condiții optime chiar la o viteză crescută de curgere a sângelui. 1
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
-
carbaminică nu este în cantitate prea mare ea este foarte mobilă ceea ce face ca în jur de 1/4 din schimburile de CO2 să se realizeze prin intermediul acestei forme. 1.3.6.1.7.3.Schimbul de gaze de la nivelul țesuturilor. La nivelul țesuturilor ca urmare a proceselor metabolice se produce o importantă cantitate de CO2 care va pătrunde în plasmă conform gradientului de presiune parțială (FIG 1.24). In plasmă CO2 se dizolvă rapid sau se hidratează ceva mai lent
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
-
în cantitate prea mare ea este foarte mobilă ceea ce face ca în jur de 1/4 din schimburile de CO2 să se realizeze prin intermediul acestei forme. 1.3.6.1.7.3.Schimbul de gaze de la nivelul țesuturilor. La nivelul țesuturilor ca urmare a proceselor metabolice se produce o importantă cantitate de CO2 care va pătrunde în plasmă conform gradientului de presiune parțială (FIG 1.24). In plasmă CO2 se dizolvă rapid sau se hidratează ceva mai lent formând acid carbonic
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
-
în procesele de apărare ale organismului. Numărul leucocitelor în sângele periferic (6-8000 leucocite/mm3 și un volum total de numai 25 ml) este cu mult mai mic decât al eritrocitelor, dar cea mai mare parte a lor se află în țesuturi. Leucopoieza este procesul de formare al leucocitelor ce are loc în măduva osoasă și alte organe limfoide (timus, splină). Reglarea leucopoiezei se realizează prin mecanisme neuroumorale la care participă centri hipotalamici și mai ales diferiți factori de creștere (citokine). Termenul
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
-
pătruns particule străine organismului (chemotactism). Fagocitarea și formarea unui așa numit fagolizozom este urmată de fenomenul de degranulare care este cu atât mai intens cu cât numărul particulelor fagocitate este mai mare. Degranularea completă duce la distrugerea celulei. Eliberarea în țesuturi a conținutului granulelor poate avea efecte distructive locale. Activarea neutrofilelor prin stimularea unor receptori membranari sau contactul cu celulele endoteliale se caracterizează prin apariția pseudopodelor, activarea metabolică, formarea de radicali superoxid, eliberarea substanțelor lizozomale, adezivitate crescută. IL 1 stimulează activarea
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
-
ajungând până la 20-30 µm. Au un nucleu reniform iar în citoplasmă există granulații fine de tip lizozomic. Se formează din celula tulpină omnipotentă având origine comună cu polimorfonuclearele. Proporția lor în sângele periferic este de 6-8%, majoritatea lor migrând în țesuturi unde sub influența unor factori cum ar fi endotoxinele bacteriene se activează și se transformă în macrofage celule mari ce pot atinge 200 µm și supraviețuiesc câteva luni. Macrofagele se găsesc în toate organele și țesuturile conjunctive (ficat, splină, măduvă
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
-
majoritatea lor migrând în țesuturi unde sub influența unor factori cum ar fi endotoxinele bacteriene se activează și se transformă în macrofage celule mari ce pot atinge 200 µm și supraviețuiesc câteva luni. Macrofagele se găsesc în toate organele și țesuturile conjunctive (ficat, splină, măduvă osoasă, ganglioni limfatici, țesuturile subcutanat și osos, sistemul nervos, plămâni) și deși poartă diferite nume (celule Kupfer, microglii, osteoclaste) constituie împreună așa numitul sistem al fagocitelor mononucleate cunoscut anterior ca sistem reticulo-endotelial sau reticulo-histiocitar. Monocitele și
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
-
unor factori cum ar fi endotoxinele bacteriene se activează și se transformă în macrofage celule mari ce pot atinge 200 µm și supraviețuiesc câteva luni. Macrofagele se găsesc în toate organele și țesuturile conjunctive (ficat, splină, măduvă osoasă, ganglioni limfatici, țesuturile subcutanat și osos, sistemul nervos, plămâni) și deși poartă diferite nume (celule Kupfer, microglii, osteoclaste) constituie împreună așa numitul sistem al fagocitelor mononucleate cunoscut anterior ca sistem reticulo-endotelial sau reticulo-histiocitar. Monocitele și macrofagele au mai multe acțiuni prin care participă
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
-
răspuns de apărare al organismului ce apare în urma unei leziuni tisulare produsă de microorganisme, agenți fizici sau chimici. Inflamația are rolul de a înlătura agenții cauzatori de la locul leziunii, de a preveni răspândirea lor în organism și de a pregăti țesuturile atinse pentru refacere. Sunt descrise mai multe etape ale răspunsului inflamator: -vasodilatația și creșterea permeabilității capilare -formarea fibrinei -migrarea fagocitelor -formarea puroiului Vasodilatația și creșterea permeabilității capilare în zona afectată asigură intensificarea circulației sanguine și trecerea în țesuturi a anticorpilor
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]
-
a pregăti țesuturile atinse pentru refacere. Sunt descrise mai multe etape ale răspunsului inflamator: -vasodilatația și creșterea permeabilității capilare -formarea fibrinei -migrarea fagocitelor -formarea puroiului Vasodilatația și creșterea permeabilității capilare în zona afectată asigură intensificarea circulației sanguine și trecerea în țesuturi a anticorpilor, fagocitelor, a fibrinogenului ca și înlăturarea produșilor toxici ai microroganismelor pătrunse la nivelul acestora. Principala substanță implicată în inducerea acestor modificări este histamina care se găsește în multe celule dar mai ales în mastocite, bazofile și trombocite. In
Diabetul zaharat gestațional - ghid clinic [Corola-website/Science/91975_a_92470]