8,806 matches
-
Ulterior, în 2005, a fost lansată o Strategie Națională în domeniul prevenirii și combaterii violenței în familie. Strategia Națională are la bază legea specifică internă, Legea 217/2003, privind prevenirea și combaterea violenței în familii, alte legi1 interne care sunt adiacente la aceasta, precum și totalitatea documentelor și a reglementărilor europene și internaționale la care România a aderat în ultimii ani. Strategia Națională pe perioada 2008-2010 e un document amplu, sistematic alcătuit, care nu uită nici o componentă importantă pentru un astfel de
VIOLENTA, TRAUMA, REZILIENTA by ANA MUNTEANU, ANCA MUNTEANU () [Corola-publishinghouse/Science/804_a_1761]
-
cu precizarea indubitabilă dacă ne aflăm realmente în fața unui PTSD și dacă există tulburări comorbide; aflarea dacă este vorba de o traumă singulară sau de mai multe; descoperirea subtipurilor de simptome și a caracteristicilor asociate (inclusiv de descifrarea corespondentelor neurobiologice adiacente); precizarea care dintre scalele de diagnostic al PTSD este cea mai adecvată pentru ghidarea unei medicații corecte. Având în vedere că farmacologia este într-o ascensiune impresionantă (și rezonanțele de ordin pecuniar nu trebuie deloc neglijate), cred că este hazardant
VIOLENTA, TRAUMA, REZILIENTA by ANA MUNTEANU, ANCA MUNTEANU () [Corola-publishinghouse/Science/804_a_1761]
-
ore de tortură psihică, în care au dialogat cu victimele, înainte de a le executa. Ura corozivă față de propriile mame își găsește un elocvent substitut simbolic în proiectul acestora de a spulbera prin materiale explozive întreaga școală (alias Alma Mater). O semnificație adiacentă o are însăși aversiunea camuflată a unuia dintre cei doi criminali față de propria sa mamă evreică, prin adeziunea necondiționată la politica nazistă și idolatrizarea lui Hitler. în final, tendința lor avortivă a culminat cu asasinatul în serie pe care l-
VIOLENTA, TRAUMA, REZILIENTA by ANA MUNTEANU, ANCA MUNTEANU () [Corola-publishinghouse/Science/804_a_1761]
-
din medicină, viziune care s-a extins și în numeroase alte domenii, consideră boala ca un derapaj multinivelar: fizic, psihologic și spiritual și care nu se poate trata cu adevărat decât dacă se intervine, cu mijloace specifice, la toate palierele adiacente. Această orientare este în opinia noastră, nu doar cea mai complexă și mai realistă, dar și cea mai viabilă, îndeosebi când este vorba de maladii cu diagnostic infaust. Printr-o înțelegere mai profundă a patogenezei, se poate glisa extrem de ușor
VIOLENTA, TRAUMA, REZILIENTA by ANA MUNTEANU, ANCA MUNTEANU () [Corola-publishinghouse/Science/804_a_1761]
-
2006), care a demonstrat, prin probe infailibile, forța uluitoare a gândurilor, sentimentelor și a cuvintelor noastre asupra cristalelor de apă, adică a elementului care ne populează cel mai mult nu numai corpul, ci și planeta pe care trăim. Un argument adiacent îl furnizează și L. LeShan (1977), care spunea despre cancer că este o disperare la nivel celular, explicitând prin această observație, validată cu prisosință și de către psihooncologie, că depresia constituie un factor de risc în patologie, deoarece favorizează nu numai
VIOLENTA, TRAUMA, REZILIENTA by ANA MUNTEANU, ANCA MUNTEANU () [Corola-publishinghouse/Science/804_a_1761]
-
Grof, 2007; Constantin-Dulcan, 2008 ș.a.). De aici decurge logic și următoarea aserțiune, la care subscrie cu fermitate D. Constantin Dulcan (2008) și anume că experiențele din proximitatea morții sunt ale conștiinței și nu ale creierului. Ca argument suplimentar, cu valoare adiacentă, vom menționa un caz eclatant, relatat de dr. M. Sabom (1998), în cartea lui, Lumină și moarte: relatările fascinante ale unui medic despre experiențele în apropierea morții și care a inspirat și un documentar intitulat Ziua în care am murit
VIOLENTA, TRAUMA, REZILIENTA by ANA MUNTEANU, ANCA MUNTEANU () [Corola-publishinghouse/Science/804_a_1761]
-
în timp capacitățile persoanei de a face față (Nutt, Davidson, Zohar, 2001). în reziliență, ca și în traumă, vorbim despre un continuum de sarcini care se cumulează, se compun, și nu doar de evenimente majore determinante. 3.5. Clarificări terminologice adiacente conceptului de reziliență în acest capitol vom lua în discuție modul în care noul concept al rezilienței se relaționează cu concepte cunoscute în domeniul științelor socioumane, cum ar fi: imunitatea organismului; procese și strategii de coping; mecanismele defensive; competențe; factori
VIOLENTA, TRAUMA, REZILIENTA by ANA MUNTEANU, ANCA MUNTEANU () [Corola-publishinghouse/Science/804_a_1761]
-
efort, scăderea TA, LVH severă (peste 15 mm), aria < 0,6 cm2. Tehnici de IV A: în circulație extracorporeală (CEC) și stop cardiac sub metode de protecție miocardică, prin aortotomie, se extirpă valva aortică cu decalcificare (valvule, inel aortic, structuri adiacente). Se evaluează dimensiunile inelului aortic (introducerea fără efort a instrumentului de măsurat), care determină dimensiunea înlocuitorului valvular artificial (fig 12.15). Noua valvă se inseră de preferință cu fire de sutură izolate, armate pentru prevenirea insuficiențelor paravalvulare postoperator. Se asigură
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92074_a_92569]
-
de măsurat), care determină dimensiunea înlocuitorului valvular artificial (fig 12.15). Noua valvă se inseră de preferință cu fire de sutură izolate, armate pentru prevenirea insuficiențelor paravalvulare postoperator. Se asigură controlul funcționalității valvei în cazul supradimensionării valvei artificiale - structuri anatomice adiacente pot interfera cu funcționarea valvei. • Valve artificiale: proteze mecanice (cu bilă ocluzivă, cu disc ocluziv, cu 2 semidiscuri, „bileaflet” fig. 12.15). REZULTATE Evaluarea rezultatelor este necesar să aibă la bază stratificarea de risc a bolnavilor valvulari inițiată în baza
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92074_a_92569]
-
dilatare de VD secundară (încărcare de volum și/sau presiune) hipertensiunii pulmonare și insuficienței de VD, cord-pulmonar cronic, shunt-uri intracardiace, modificări intrinseci ale VD, stopul cardiac ischemic prelungit - protecție miocardică insuficientă a VD, intraoperator; tardiv - aderențe VD pericard, stern, structuri adiacente. • Dobândite - unii agoniști de dopamină - medicație antiparkinsoniană (pergolide, cabergoline) pot fi asociați cu insuficiențe valvulare cardiace - 3 cazuri de IT severă la Clinica Mayo 2000-2003 [3]; IT moderată sau severă a fost constatată la 4 (6%) în grupul pergolide, 3
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92074_a_92569]
-
cazuri de IT severă la Clinica Mayo 2000-2003 [3]; IT moderată sau severă a fost constatată la 4 (6%) în grupul pergolide, 3 (6%) grupul cu cabergoline [1]; Alte cauze: miocardită, boala Kawasaki. • Formațiuni tumorale sau trombi mobili din structuri adiacente sau aderenți de structurile valvei tricuspide care împiedecă funcția VT. Insuficiența tricuspidă produce congestie venoasă sistemică. În stenoza tricuspidă sau insuficiența severă, presiunea în AD crește la 10 - 20 mmHg. Presiunile cresc în AD când orificiul valvei tricuspide scade sub
Tratat de chirurgie vol. VII by RADU DEAC () [Corola-publishinghouse/Science/92074_a_92569]
-
75% din cazuri în momentul diagnosticului. [3,4] Extensia hepatogenă este pe cale predominent venoasă, venele colecistului drenându-se ramura dreaptă a venei porte, pediculul venos al segmentelor hepatice 5 și 8. Metastazele hepatice sunt cel mai frecvent în parenchimul hepatic adiacent și mult mai rar în plămâni deoarece drenajul venos al colecistului este predominent în vena portă (fig. 121). Raporturile anatomice ale veziculei explică de ce extensia directă prin contiguitate interesează cel mai des calea biliară principală și duodenul. Calea de extensie
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Simona Vălean () [Corola-publishinghouse/Science/92148_a_92643]
-
tinde să devină o practică frecventă și protigioasă, întrucât presa reflectă îndeaproape și în mod cronologic evenimentele și impactul lor social. Sursele care au servit drept suport pentru prezentul studiu au fost documentele de arhivă (din domeniu și din spații adiacente presei catolice), care fac lumină asupra unor evenimente culturale și a unor curente de gândire importante pentru evaluarea exigentă a procesului de diversificare și consolidare a presei catolice din România (ce-i drept, într-un ritm mai lent comparativ cu
Catolicii în spaţiul public. Presa catolică din România în prima jumătate a secolului al XX-lea by Iulian Ghercă [Corola-publishinghouse/Science/908_a_2416]
-
din strada Polonă din București pentru românii uniți, punerea pietrei de temelie a noii mănăstiri "Notre Dame de Sion" pe bulevardul Pake Protopopescu, achiziționarea unui loc de construcție pentru o biserică în Buzău, deschiderea Casei Asociației Catolice "Tomis" cu gimnaziul adiacent, achiziționarea unui lot de pământ pentru spitalul din strada Acvila din București, așezarea pietrei de temelie a sanctuarului maicilor vicențiene, inaugurarea noii școli maghiare din strada Cuza Vodă 100 (București), așezarea pietrei de temelie a școlii arhiepiscopale de băieți de la
Catolicii în spaţiul public. Presa catolică din România în prima jumătate a secolului al XX-lea by Iulian Ghercă [Corola-publishinghouse/Science/908_a_2416]
-
o celulă miocardică la alta se face cu ușurință realizând un comportament de tip „sincițiu funcțional”. Substratul molecular al acestui fenomen îl constituie prezența la limita de separație dintre celule a joncțiunilor strânse (gap jonction), porțiuni în care membranele celulelor adiacente sunt foarte apropiate una de cealaltă, fiind despărțite de un spațiu extrem de îngust, de aproximativ 2 nm. La nivelul acestor joncțiuni există o rețea de canale membranare hidrofile numite conexoni, care traversează ambele membrane realizând o continuitate între citoplasmele celulelor
Tratat de chirurgie vol. VII by DAN DOBREANU () [Corola-publishinghouse/Science/92067_a_92562]
-
Mușchii papilari se activează de la bază spre vârf, aproape sincron cu începutul depolarizării ventriculare, având un rol mecanic important prin faptul că împiedică răsfrângerea valvelor atrioventriculare. Activarea ventricului drept Are loc mai întâi la baza mușchilor papilari și în zonele adiacente peretelui liber, întinzându-se apoi tangențial spre epicard unde ajunge cam în 25 ms, înaintea activării suprafeței epicardice a ventriculului stâng [35]. Secvența normală a activării ventriculare are o importanță deosebită pentru realizarea unei contracții sincrone ce favorizează activitatea de
Tratat de chirurgie vol. VII by DAN DOBREANU () [Corola-publishinghouse/Science/92067_a_92562]
-
fiind tumori cu celule scuamoase sau anaplazice [1]. La examinarea în modul B, carcinomul de vezicula biliara se poate prezenta sub mai multe forme:formațiune tumorala în patul colecistului cu obliterarea parțială sau totală a lumenului sau invazia parenchimului hepatic adiacent (cel mai frecvent mod de prezentare) (fig. 209). Dacă aceste leziuni sunt mici, sunt dificil de pus în evidență din cauza că fac corp comun cu parenchimul hepatic. Frecvent aceste tumori prind în interiorul lor un calcul, ce devine imobil;îngroșare asimetrica
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Liliana Resiga, Rareş Buiga, Alexandru Şerban () [Corola-publishinghouse/Science/92173_a_92668]
-
2]. Carcinomul de colecist trebuie diferențiat de: procese inflamatoare veziculare (colecistita cronică, colecistita acută), îngroșarea de altă natură a peretelui vezicular (insuficiență cardiacă congestiva, hipoalbuminemie), adenomiomatoză, polipi veziculari, sludge biliar, respectiv de alte patologii maligne (metastaze) [2]. Prezența invaziei parenchimului adiacent, a metastazelor hepatice și a dilatărilor de cai biliare din vecinătate sunt semne indirecte ce pledează pentru natură malignă a leziunilor. Dimensiunea polipilor reprezintă un alt indiciu indirect al caracterului malign/benign al acestora. Astfel, riscul de malignitate al polipilor
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Liliana Resiga, Rareş Buiga, Alexandru Şerban () [Corola-publishinghouse/Science/92173_a_92668]
-
o stenoză benignă și una malignă și dacă există certitudinea malignității, să se stadializeze leziunea. Criteriile EUS pentru stenozele maligne includ: distrugerea aspectului trilaminar al peretelui CBP sau aspect de leziune hipoecogenă infiltrativă cu margini neregulate, eventual invadantă în structurile adiacente. Tranșarea diagnosticului este de multe ori dificilă și necesită examen histopatologic obținut fie prin EUS-FNA (sensibilitate 33-79%), fie prin ERCP cu periaj sau biopsie (sensibilitatea 50-79%) [14-16]. Atunci când este posibil, se recomandă asocierea dintre EUS și biopsia sub ghidaj colangioscopic
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Mircea Beuran, Ionuț Negoi, Oreste Straciuc () [Corola-publishinghouse/Science/92159_a_92654]
-
tendințe caracteristice raporturilor zonale interne se înscriu: * stagnarea procesului de reconciliere și de pace între Israel și Autoritatea Palestiniană și, în consecință, cu celelalte țări arabe; * transferul confruntării și contradicțiilor către alte zone geografice din regiune, dar și din zone adiacente (a se vedea situația din Siria, Egipt, Liban, Libia 1104, Iordania, Tunisia 1105, Algeria, Yemen etc.); * menținerea fundamentalismului islamic ca principal factor de destabilizare în zonă și recrudescenta fenomenului terorist manifestat de diverse grupări (gen Statul Islamic, Al-Qaida etc.); * incertitudinea
Diplomația Uniunii Europene și criza din Orientul Mijlociu la începutul secolului al XXI-lea by Ana-Maria Bolborici () [Corola-publishinghouse/Science/84948_a_85733]
-
fotodinamică, drenajul biliar) oferă o supraviețuire medie de sub un an [22, 35]. ISTORIA NATURALĂ A COLANGIOCARCINOMULUI EXTRAHEPATIC Extensia locală și la distanță Colangiocarcinomul ductal prezintă mai rar metastaze la distanță în momentul prezentării, este mai caracteristică invazia directă în organele adiacente: ficat (tumorile perihilare), calea biliară principală, colecist, duct cistic, pancreas și duoden (tumorile distale). Tumora se poate extinde la elementele vasculare din pediculul hepatic - vena portă și artera hepatică, cu apariția invaziei vasculare, a trombozei vasculare sau a infiltrației vasculare
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Liliana Resiga, Rareș Buiga, Șerban Alexandru () [Corola-publishinghouse/Science/92153_a_92648]
-
captarea să fie difuză [20]. Ca și comportament în faza arterială, tumorile pot să fie hipercaptante, izocaptante, respectiv hipocaptante în 43,8%, 43,8%, și 12,4% din cazuri [11]. În faza tardivă, această tumoră devine hipocaptantă față de parenchimul hepatic adiacent, astfel încât delimitarea tumorii, precum și infiltrarea țesutului hepatic normal devin nete (fig. 135 A-C). Comportamentul angioperfuzional este corelat cu caracteristicile histologice tumorale. Histologic, 70% dintre tumori sunt adenocarcinoame sclerozante, fiind alcătuite dintr-o masă de țesut fibros hiperplaziat în jurul glandei
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Mircea Grigorescu, Mircea Dan Grigorescu () [Corola-publishinghouse/Science/92155_a_92650]
-
o rată mai mare a complicațiilor și o aplicabilitate mai redusă datorată localizării unor tumori. Tumorile cu aceste localizări considerate „riscante” (vezi ablația cu radiofrecvență) pot fi tratate eficient prin IPE sau o combinație IPE-ARF (injectarea de alcool în zonele adiacente structurilor vitale urmate de ARF a restului tumorii) [13]. ABLATIA CU CURENTI DE RADIOFRECVENTA PRINCIPIU, APARATURĂ Ablația cu radiofrecvență (ARF) produce o necroză termică prin folosirea unui curent alternativ în domeniul radiofrecvenței (460- 500 kHz). Acest curent, condus la nivelul
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Zeno Spârchez () [Corola-publishinghouse/Science/92141_a_92636]
-
9-1,8 mm) și sunt izolați la exterior, cu excepția porțiunii distale, prin care se transmite curentul de RF și care este plasat în interiorul tumorii. Există mai multe tipuri de electrozi, unipolari sau multipolari, în umbreluță. Pentru a preveni carbonizarea țesutului adiacent, limitând astfel zona de necroză, electrozii au un canal interior prin care circulă o soluție de răcire. Zona de necroză produsă depinde de tipul electrodului, prin folosirea unui electrod cu trei brațe putându-se obține o zonă de necroză de
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Zeno Spârchez () [Corola-publishinghouse/Science/92141_a_92636]
-
tumorii. Opțiunile terapeutice depind de sediul tumorii, extinderea și stadiul ei. Doar rezecția chirurgicală completă a tumorii oferă șansa vindecării. Alegerea unei strategii terapeutice adecvate presupune stabilirea unui diagnostic corect și complet cu precizarea caracterelor tumorii, sediului, stadiului, evaluarea structurilor adiacente. În funcție de aceste date, puse la dispoziție de imagistică, se apreciază rezecabilitatea tumorii sau alegerea unei tehnici de paliație adecvate [13]. Introducerea tehnicilor de scanare rapidă cu multidetector au transformat tomografia computerizată în metoda imagistică de primă intenție pentru obținerea de
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Zeno Spârchez () [Corola-publishinghouse/Science/92156_a_92651]