7,709 matches
-
Pacienții cu șoc toxicoseptic au prezentat pe lângă modificările funcționale descrise anterior o insuficiență circulatorie acută caracterizată prin hipotensiune arterială persistentă în pofida tentativei de corecție volemică (TA sistolică < 90mmHg sau o scădere a acesteia cu > 40 mmHg față de valoarea inițială). Explorarea imagistică este de un real folos pentru diagnosticul pozitiv și diferențial al infecțiilor intraabdominale. În acest sens, bolnavii au fost analizați pe baza următoarelor explorări: - radioscopică și radiografică abdominală efectuată în ortostatism și fără pregătire pentru depistarea perforației unui organ cavitar
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
prognostic rezervat: scor APACHE II: 20-29; - prognostic grav: scor APACHE II >30. Criteriile de includere a pacienților în studiu au fost: - vârsta de la 1 an până la peste 80 ani; certitudinea diagnosticului de infecție intraabdominală rezolvată chirurgical prin întrunirea parametrilor clinici, imagistici și de laborator (investigații bacteriologice, hematologice, biochimice). Criteriile de excludere a pacienților:bolnavii cu infecții intraabdominale care nu au fost rezolvate chirurgical și au fost încadrate în grupul peritonitelor primitive (apărute la bolnavii cirotici și la care explorările imagistice au
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
clinici, imagistici și de laborator (investigații bacteriologice, hematologice, biochimice). Criteriile de excludere a pacienților:bolnavii cu infecții intraabdominale care nu au fost rezolvate chirurgical și au fost încadrate în grupul peritonitelor primitive (apărute la bolnavii cirotici și la care explorările imagistice au exclus existența unei colecții, la bolnavii cu dializă ambulatorie continuă sau la copiii până la 10 ani cu sindrom nefrotic). Datele prezentului studiu au fost analizate din fișele de caz clinic (foi de observație de la secțiile de chirurgie pediatrică și
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
stabilirea etiologiei prin însămânțarea și identificarea agenților determinanți în diferite produse biologice sau patologice (sânge, lichid peritoneal, lichid din colecții, bilă, urină); - stabilirea profilului de sensibilitate al agenților patogeni; - explorarea sindromului biologic de inflamație (VSH, fibrinogen, proteina C reactivă); - explorarea imagistică (radioscopie-radiografie abdominală, radiografia și/sau radioscopia toracelui, ecografia abdominală, puncție lavaj a cavității abdominale, puncție peritoneală, laparoscopie diagnostică);explorare hematologică (hemoglobină, hematocrit, leucogramă, număr trombocite); - explorarea funcției renale (uree, creatinină, ionogramă, examen sumar de urină); - explorarea funcției hepatice (transaminaze, bilirubină
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
și ridicată), dureri abdominale, greață/vărsături, modificări ale tranzitului intestinal; - examenele de laborator - includ obligatoriu prelevarea de culturi din sânge sau din produsele patologice concomitent cu efectuarea unei hemoleucograme, a testelor de inflamație, investigarea echilibrului acido-bazic și hidroelectrolitic și investigații imagistice. VIII.1. SIMPTOMATOLOGIA LA DEBUT Peritonita primară Principalele simptome de debut, pe loturi de studiu sunt prezentate în tabelul 49. În simptomatologia de debut, la copiii cu peritonită primară s-au remarcat următoarele aspecte: - la toți copiii a fost prezentă
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
că cele mai crescute valori (3 x N) sau întâlnit la pacienții cu peritonită primară la cirotici. Icterul a fost prezent la 4 bolnavi (4,1%) din cei 97 pacienți adulți cu peritonită secundară apendicitei acute perforate. VIII.4. INVESTIGAȚII IMAGISTICE Ecografie abdominală La lotul de copii cu peritonită primară, ecografia abdominală a reliefat prezența lichidului peritoneal în toate cazurile. Ecografia abdominală s-a efectuat la toți pacienții cirotici și a evidențiat: - ficat mărit de volum, cu structură neomogenă sau macronodulară
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
de peritonite (primară și secundară) se remarcă ponderea semnificativ mai crescută a pacienților cu risc moderat la lotul cu peritonită primară (60,9% vs 11,8%). Diagnosticul pozitiv de peritonită se bazează pe asocierea datelor epidemiologice, clinice, de laborator și imagistice. Durerea abdominală, febra de diferite intensități, greața și vărsăturile alimentare, mărirea de volum a abdomenului, sunt simptomele cele mai frecvent întâlnite. În lotul peritonitelor primare analiza simptomelor a scos în evidență următoarele caracteristici: - durerea abdominală difuză, de intensități variate a
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
2 până la 7 ori normalul. Bilirubinemia crescută întâlnită în 41 de cazuri (10,6%)cel mai frecvent s-a constatat la bolnavii cirotici și apoi la cei cu piocolecistită perforată, ulcer gastric perforat, apendicită acută perforată și peritonită terțiară. Explorările imagistice și chirurgicale vin să completeze metodele necesare diagnosticului peritonitei. Ecografia abdominală, metodă imagistică ce pune în evidență prezența lichidului peritoneal, s-a efectuat la toți pacienții cu peritonită primară (copii și adulți cu ciroză hepatică) și la cei cu peritonită
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
6%)cel mai frecvent s-a constatat la bolnavii cirotici și apoi la cei cu piocolecistită perforată, ulcer gastric perforat, apendicită acută perforată și peritonită terțiară. Explorările imagistice și chirurgicale vin să completeze metodele necesare diagnosticului peritonitei. Ecografia abdominală, metodă imagistică ce pune în evidență prezența lichidului peritoneal, s-a efectuat la toți pacienții cu peritonită primară (copii și adulți cu ciroză hepatică) și la cei cu peritonită secundară de diferite cauze patogenice. Astfel, pe lângă prezența lichidului peritoneal s-a mai
Peritonitele acute: tratament etiopatogenic by Dorin Stănescu () [Corola-publishinghouse/Science/91842_a_93199]
-
clinică reprezintă suma planurilor suprapuse a mai multor secțiuni. Computerul tomograf oferă secțiuni transversale ale corpului, la nivelul organelor investigate. Primele generații de computere tomograf ofereau imagini acceptabile în ~ 20 min. Progresele tehnice și tehnologice au permis obținerea unor rezoluții imagistice mult mai bune într-un interval de timp mult mai mic (20 sec). Acest din urmă progres permite analiza datelor în timp real. Transmiterea imaginilor (de asemenea, în timp real) poate fi făcută la distanțe mari (videoconferințe profesionale interactive). Același
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92260_a_92755]
-
sentiment luminos, chiar dacă peisajul stă sub semnul Încremenirii hibernale și asta pentru că predomină vocalele deschise. Elementele de versificație respectate cu rigoarea clasică oferă poeziei șansa memorizării. Muzicalitatea versurilor nu poate fi ignorată. In pastelurile lui V. Alecsandri găsim o ilustrare imagistică a tututror anotimpurilor, probabil că poetul și-a proiectat o asemenea viziune. Și primăvara („Oaspeții primăverii”, „Cocoarele”) și vara („Concertul În luncă”, „Secerisul”, „Cositul”) și toamna („Toamna țesătoare”) Își găsesc imaginile specifice, dar iarna este un anotimp „fascinant” (poate indus
Repere istorico-literare : univers informaţional pentru cei interesaţi de pregătirea examenului de bacalaureat by Ioan Baban () [Corola-publishinghouse/Science/91623_a_93263]
-
bună investigare și la un tratament mai eficace al litiazei renale și ureterale. Astfel, putem menționa progrese importante în ceea ce privește anatomia renală; cunoașterea efectelor imediate și tardive ale obstrucției căii principale de excreție urinară în diverse situații; examenele de laborator, explorarea imagistică a aparatului urinar și a glandelor paratiroide, examenul calculilor și eficacitatea unor medicații utile în tratamentul diverselor tipuri de litiază. Majoritatea calculilor renali se formează în rinichi aparent normali din punct de vedere anatomic. Este de așteptat ca progrese în
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
cele mai valoroase pentru a îndruma investigațiile necesare, pentru precizarea indicației de tratament al litiazei reno-ureterale. M. Daudon și B. Doré [213] afirmă că . Alături de observația clinică, acest element conduce la indicarea și ordonarea examenelor de laborator și a examenelor imagistice și apoi la stabilirea indicației de tratament. În legătură cu utilizarea litotriției în cadrul acestui tratament, am amintit deja experiențele lui Dretler [39]. Adăugăm studiul experimental cu privire la fragmentarea calculilor prin unde de șoc laser pulsat al lui B. Dore, J. Aubert și colab
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
50% a intestinului subțire este compatibilă cu o stare generală satisfăcătoare, în special când colonul nu a fost interesat ; e) Afecțiuni tumorale maligne, cauze posibile de hipercalciurie sau hiperuricurie (în primul rând afecțiuni tumorale bronșice și renale). Rezultatul investigațiilor clinice, imagistice, biologice, este acela care impune tratamentul necesar: înlăturarea cauzelor litiazei și înlăturarea calculilor. Regimul alimentar, care include și regimul lichidian și crenoterapia, constă în reducerea aportului de fosfor și de calciu, în general, și reducerea aportului alimentar de acid oxalic
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
375 mg (1500 μmol) prin reducerea aportului alimentar de metionină și sodiu. Desigur, el include și corectarea altor eventuale anomalii metabolice care reprezintă factori de risc litogen, ca hipercalciuria, hiperuricuria, hipocitraturia. Controlul clinic, de laborator (cistinurie, cristalurie, reacția Brand) și imagistic (radiografie simplă și examen ecografic), trebuie să conducă tratamentul și, eventual, și adausul medicamentos necesar. După terminarea perioadei de creștere a organismului, o moderație în consumul de alimente care conțin acizi aminați sulfatați, poate fi recomandată. Aceste alimente sunt: pește
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
de stenoză ureterală tuberculoasă, a existat o cauză de stază urinară evidentă. În toate cazurile, litiaza moale a fost o surpriză operatorie, deci ea nu a fost recunoscută în prealabil. Noi sperăm că unele date ale anamnezei și ale examenelor imagistice, pe care dorim să le subliniem în cuprinsul acestui capitol, pot presupune sau uneori preciza acest diagnostic, înainte de intervenția chirurgicală. Element terapeutic, uneori deosebit de important, drenajul cavităților renale în cadrul operației convenționale sau - în viitor numai N.P. (nefrotomie percutană) -, prin N.L.P.C.
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
anomalii metabolice uneori recunoscute. Înlăturarea unor calculi restanți se face fie prin operație convențională, fie prin N.L.P.C. și/sau chemoliza prin irigația cavităților renale. Pentru recunoașterea calculilor moi înainte de intervenția terapeutică de înlăturare a acestora, în cadrul investigațiilor credem că examenele imagistice care pot evidenția calea de excreție urinară, în primul rând urografia i.v. și la nevoie pielografia antero sau retrogradă, trebuie inclusă în toate cazurile. Examenele imagistice efectuate în clinica noastră acestor bolnavi și în primul rând numărul mare de
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
moi înainte de intervenția terapeutică de înlăturare a acestora, în cadrul investigațiilor credem că examenele imagistice care pot evidenția calea de excreție urinară, în primul rând urografia i.v. și la nevoie pielografia antero sau retrogradă, trebuie inclusă în toate cazurile. Examenele imagistice efectuate în clinica noastră acestor bolnavi și în primul rând numărul mare de urografii i.v., ne-a permis să comparăm modificările urografice determinate de calculii moi, cu acelea evidențiate de examenul ecografic, de T.C. și scintigrafie. Am ales filmele
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
dar evaluează grosimea parenchimului renal și apreciază gradul de dilatație a cavităților renale. În ceea ce privește evaluarea stării parenchimatoase, T.C. este superioară ecografiei . Scintigrafia este utilă pentru evaluarea funcției rinichiului litiazic. Radiografia reno-vezicală simplă și ecografia sunt examene de început de explorare imagistică, deosebit de prețioase în prezența unei insuficiențe renale care contraindică efectuarea unei urografii i.v. și uneori și a unei pielografii retro sau anterograde, examene deosebit de prețioase pentru evaluarea mai ales a căii urinare de excreție, ale cărei anomalii eventuale sunt
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
faptul binecunoscut al posibilității existenței unei urini vezicale sterile, în timp ce urina din cavitățile rinichiului litiazic este infectată. Acest fapt impune cercetarea microbiologică a urinei din cavitățile renale ori de câte ori este cu putință, peroperator sau percutan. Am urmărit corespondența dintre datele examenelor imagistice și constatările inspecției peroperatorii, atunci când litiaza moale a fost o surpriză, deci în toate observațiile noastre de litiază moale. Datele înscrise în protocolul operațiilor efectuate reprezintă elemente utile, raportarea lor la datele imagistice, la compoziția chimică a calculului tratat și
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
percutan. Am urmărit corespondența dintre datele examenelor imagistice și constatările inspecției peroperatorii, atunci când litiaza moale a fost o surpriză, deci în toate observațiile noastre de litiază moale. Datele înscrise în protocolul operațiilor efectuate reprezintă elemente utile, raportarea lor la datele imagistice, la compoziția chimică a calculului tratat și la istoria clinică, reprezintă elemente prețioase prin contribuția lor la stabilirea tratamentului necesar, diferit de la caz la caz: spălarea sau nu a cavităților renale, instituirea unui drenaj temporar sau nu al acestor cavități
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
din elementele enumerate mai sus existând o limită maximă admisă, conform standardelor stabilite. Capitolul XII EXAMENELE NECESARE PENTRU CONTROLUL EFICACITĂȚII TRATAMENTULUI LITIAZEI RENO-URETERALE Alături de clinică, a cărei importanță rămâne maximă prin elementele pe care le poate aduce, explorarea biologică și imagistică au căpătat o amploare și o valoare mai mari, prin progresele realizate în ultimii ani. Acestea pot avea ca rezultat evidențierea unor abateri metabolice de la normal și a unor afecțiuni asociate, care explică existența celor mai multe litiaze pe rinichi morfologic normali
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
și structurii calculului; introducerea în practica curentă din ce în ce mai mult a examenului mai ales prin spectrofotometrie infraroșie, reprezintă un element de mare valoare în această privință. În absența calculului sau a unor fragmente de calcul (după litotriție), trebuie folosite datele examenelor imagistice și ale examenelor de laborator (hipercalciurie mai ales în calculii de oxalat de calciu dihidrat; hiperoxalurie în cei de oxalat de calciu monohidrat; cristaluria în unele cazuri ca de exemplu în litiaza cistinică; - dozarea în sânge a calciului, fosforului, ac
Litiaza renală. Răspândire, cauze, tratament by Cezar Vlad () [Corola-publishinghouse/Science/91990_a_92485]
-
unor dificultăți din aceeași familie tipologică cu cele întâlnite în relațiile interpersonale normale. Dacă la auzitori înțelegerea unor lucruri se poate realiza prin limbaj verbal, deficienții de auz vor rezolva mai ușor sarcinile privind înțelegerea unor situații, „făcând" și „interpretând" imagistic. Jocul dramatic, ca tehnică pedagogică, este prezent în forme incipiente în practicarea spontană a psihodramei în cadrul jocului liber. Metodologia aplicării psihodramei cuprinde două planuri: - crearea materialului dramatic ce trebuie parcurs, împărțit pe teme și subiecte; - alegerea modalităților concrete de desfășurare
Recuperarea deficien?ilor de auz ?i psihodrama by Daniela Nae () [Corola-publishinghouse/Journalistic/84366_a_85691]
-
silabe, identificarea numărului de silabe, recunoașterea cuvântului și corelarea cu obiectul real/ imagine după perceperea labială și/sau auditivă a cuvintelor. La matematică, activități de învățare au vizat utilizarea acelorași obiecte din sala de clasă la dimensiuni reale și reprezentări imagistice ale acestora pentru a sublinia caracterul practic-aplicativ al cunoștințelor matematice. În cadrul orei de matematică elevii învață că același conținut concret poate avea valoare și poate fi valorificat și ca suport în formarea noțiunilor matematice. S-a urmărit cultivarea interesului și
Modalit??i de realizare a integr?rii curriculare ?n activitatea didactic? cu elevii hipoacuzici by Ana Irina Imbir () [Corola-publishinghouse/Journalistic/84348_a_85673]