3,240 matches
-
copii ale lui MERGER[2k] care asamblează perechi de secvențe de 2k-1elemente sortate pentru a produce secvențe sortate de lungime 2k. La nivelul etajului final este produsă o secvență sortată constând din toate valorile de intrare. Poate fi arătat prin inducție că această rețea de sortare sortează secvențe zero-unu , și în consecință, conform principiului zero-unu (Teorema 2), poate sorta valori arbitrare. Putem analiza adâncimea unei rețele de sortare recursiv. Adâncimea D(n) a lui SORTER[n] este adâncimea D(n/2
REŢELE DE SORTARE APLICAŢIE by ŞTEFAN OLTEAN () [Corola-publishinghouse/Science/91709_a_107360]
-
l/min)... []29-Acces arterial []48-Puncție pericardică []11-Pipa Guedel []30-Inj.intramusculară []49-Lavaj peritoneal diag. []12-Aspirare cavitate []31-Inj.subcutanată []50-Reincălzire activă bucala(ml)... []32-Inj. intradermică []51-Reincălzire pasivă []13-Aspirare pe sondă []33-Adm. intranazală []52-Lavaj gastric(ml).... IOT(ml) ...... []34-Nebulizare []53-Sondă nazogastrică []14-IOT cu inducție []35-Compresiuni toracice (ml)....... []15-IOT fără inducție externe []54-Sondă vezică urinară []16-INT cu inducție []36-Masurare TAinvaziva (ml).......... []17-Combitub []37-Monitorizare EKG []55-Guler cervical []18-Mască laringiană []38-Monitorizare satO(2) []56-Targă cu lopeti []19-Decompresie toracică []39-Capnometrie []57-Targă coloană pe ac []40-Alte monitorizari.... []58-Imobilizare membre
EUR-Lex () [Corola-website/Law/211220_a_212549]
-
11-Pipa Guedel []30-Inj.intramusculară []49-Lavaj peritoneal diag. []12-Aspirare cavitate []31-Inj.subcutanată []50-Reincălzire activă bucala(ml)... []32-Inj. intradermică []51-Reincălzire pasivă []13-Aspirare pe sondă []33-Adm. intranazală []52-Lavaj gastric(ml).... IOT(ml) ...... []34-Nebulizare []53-Sondă nazogastrică []14-IOT cu inducție []35-Compresiuni toracice (ml)....... []15-IOT fără inducție externe []54-Sondă vezică urinară []16-INT cu inducție []36-Masurare TAinvaziva (ml).......... []17-Combitub []37-Monitorizare EKG []55-Guler cervical []18-Mască laringiană []38-Monitorizare satO(2) []56-Targă cu lopeti []19-Decompresie toracică []39-Capnometrie []57-Targă coloană pe ac []40-Alte monitorizari.... []58-Imobilizare membre []20-Drenaj toracic (ml) []41-Defibrilare manuală []59-Atelă
EUR-Lex () [Corola-website/Law/211220_a_212549]
-
12-Aspirare cavitate []31-Inj.subcutanată []50-Reincălzire activă bucala(ml)... []32-Inj. intradermică []51-Reincălzire pasivă []13-Aspirare pe sondă []33-Adm. intranazală []52-Lavaj gastric(ml).... IOT(ml) ...... []34-Nebulizare []53-Sondă nazogastrică []14-IOT cu inducție []35-Compresiuni toracice (ml)....... []15-IOT fără inducție externe []54-Sondă vezică urinară []16-INT cu inducție []36-Masurare TAinvaziva (ml).......... []17-Combitub []37-Monitorizare EKG []55-Guler cervical []18-Mască laringiană []38-Monitorizare satO(2) []56-Targă cu lopeti []19-Decompresie toracică []39-Capnometrie []57-Targă coloană pe ac []40-Alte monitorizari.... []58-Imobilizare membre []20-Drenaj toracic (ml) []41-Defibrilare manuală []59-Atelă ...... []21-Minicricotirostomie []42-Defibrilare automată []60-Aparat gipsat []22-Traheostomie []43-
EUR-Lex () [Corola-website/Law/211220_a_212549]
-
l/min)... []29-Acces arterial []48-Puncție pericardică []11-Pipa Guedel []30-Inj.intramusculară []49-Lavaj peritoneal diag. []12-Aspirare cavitate []31-Inj.subcutanată []50-Reincălzire activă bucala(ml)... []32-Inj. intradermică []51-Reincălzire pasivă []13-Aspirare pe sondă []33-Adm. intranazală []52-Lavaj gastric(ml).... IOT(ml) ...... []34-Nebulizare []53-Sondă nazogastrică []14-IOT cu inducție []35-Compresiuni toracice (ml)....... []15-IOT fără inducție externe []54-Sondă vezică urinară []16-INT cu inducție []36-Masurare TAinvaziva (ml).......... []17-Combitub []37-Monitorizare EKG []55-Guler cervical []18-Mască laringiană []38-Monitorizare satO(2) []56-Targă cu lopeti []19-Decompresie toracică []39-Capnometrie []57-Targă coloană pe ac []40-Alte monitorizari.... []58-Imobilizare membre
EUR-Lex () [Corola-website/Law/211221_a_212550]
-
11-Pipa Guedel []30-Inj.intramusculară []49-Lavaj peritoneal diag. []12-Aspirare cavitate []31-Inj.subcutanată []50-Reincălzire activă bucala(ml)... []32-Inj. intradermică []51-Reincălzire pasivă []13-Aspirare pe sondă []33-Adm. intranazală []52-Lavaj gastric(ml).... IOT(ml) ...... []34-Nebulizare []53-Sondă nazogastrică []14-IOT cu inducție []35-Compresiuni toracice (ml)....... []15-IOT fără inducție externe []54-Sondă vezică urinară []16-INT cu inducție []36-Masurare TAinvaziva (ml).......... []17-Combitub []37-Monitorizare EKG []55-Guler cervical []18-Mască laringiană []38-Monitorizare satO(2) []56-Targă cu lopeti []19-Decompresie toracică []39-Capnometrie []57-Targă coloană pe ac []40-Alte monitorizari.... []58-Imobilizare membre []20-Drenaj toracic (ml) []41-Defibrilare manuală []59-Atelă
EUR-Lex () [Corola-website/Law/211221_a_212550]
-
12-Aspirare cavitate []31-Inj.subcutanată []50-Reincălzire activă bucala(ml)... []32-Inj. intradermică []51-Reincălzire pasivă []13-Aspirare pe sondă []33-Adm. intranazală []52-Lavaj gastric(ml).... IOT(ml) ...... []34-Nebulizare []53-Sondă nazogastrică []14-IOT cu inducție []35-Compresiuni toracice (ml)....... []15-IOT fără inducție externe []54-Sondă vezică urinară []16-INT cu inducție []36-Masurare TAinvaziva (ml).......... []17-Combitub []37-Monitorizare EKG []55-Guler cervical []18-Mască laringiană []38-Monitorizare satO(2) []56-Targă cu lopeti []19-Decompresie toracică []39-Capnometrie []57-Targă coloană pe ac []40-Alte monitorizari.... []58-Imobilizare membre []20-Drenaj toracic (ml) []41-Defibrilare manuală []59-Atelă ...... []21-Minicricotirostomie []42-Defibrilare automată []60-Aparat gipsat []22-Traheostomie []43-
EUR-Lex () [Corola-website/Law/211221_a_212550]
-
l/min)... []29-Acces arterial []48-Puncție pericardică []11-Pipa Guedel []30-Inj.intramusculară []49-Lavaj peritoneal diag. []12-Aspirare cavitate []31-Inj.subcutanată []50-Reincălzire activă bucala(ml)... []32-Inj. intradermică []51-Reincălzire pasivă []13-Aspirare pe sondă []33-Adm. intranazală []52-Lavaj gastric(ml).... IOT(ml) ...... []34-Nebulizare []53-Sondă nazogastrică []14-IOT cu inducție []35-Compresiuni toracice (ml)....... []15-IOT fără inducție externe []54-Sondă vezică urinară []16-INT cu inducție []36-Masurare TAinvaziva (ml).......... []17-Combitub []37-Monitorizare EKG []55-Guler cervical []18-Mască laringiană []38-Monitorizare satO(2) []56-Targă cu lopeti []19-Decompresie toracică []39-Capnometrie []57-Targă coloană pe ac []40-Alte monitorizari.... []58-Imobilizare membre
EUR-Lex () [Corola-website/Law/229964_a_231293]
-
11-Pipa Guedel []30-Inj.intramusculară []49-Lavaj peritoneal diag. []12-Aspirare cavitate []31-Inj.subcutanată []50-Reincălzire activă bucala(ml)... []32-Inj. intradermică []51-Reincălzire pasivă []13-Aspirare pe sondă []33-Adm. intranazală []52-Lavaj gastric(ml).... IOT(ml) ...... []34-Nebulizare []53-Sondă nazogastrică []14-IOT cu inducție []35-Compresiuni toracice (ml)....... []15-IOT fără inducție externe []54-Sondă vezică urinară []16-INT cu inducție []36-Masurare TAinvaziva (ml).......... []17-Combitub []37-Monitorizare EKG []55-Guler cervical []18-Mască laringiană []38-Monitorizare satO(2) []56-Targă cu lopeti []19-Decompresie toracică []39-Capnometrie []57-Targă coloană pe ac []40-Alte monitorizari.... []58-Imobilizare membre []20-Drenaj toracic (ml) []41-Defibrilare manuală []59-Atelă
EUR-Lex () [Corola-website/Law/229964_a_231293]
-
12-Aspirare cavitate []31-Inj.subcutanată []50-Reincălzire activă bucala(ml)... []32-Inj. intradermică []51-Reincălzire pasivă []13-Aspirare pe sondă []33-Adm. intranazală []52-Lavaj gastric(ml).... IOT(ml) ...... []34-Nebulizare []53-Sondă nazogastrică []14-IOT cu inducție []35-Compresiuni toracice (ml)....... []15-IOT fără inducție externe []54-Sondă vezică urinară []16-INT cu inducție []36-Masurare TAinvaziva (ml).......... []17-Combitub []37-Monitorizare EKG []55-Guler cervical []18-Mască laringiană []38-Monitorizare satO(2) []56-Targă cu lopeti []19-Decompresie toracică []39-Capnometrie []57-Targă coloană pe ac []40-Alte monitorizari.... []58-Imobilizare membre []20-Drenaj toracic (ml) []41-Defibrilare manuală []59-Atelă ...... []21-Minicricotirostomie []42-Defibrilare automată []60-Aparat gipsat []22-Traheostomie []43-
EUR-Lex () [Corola-website/Law/229964_a_231293]
-
proteină virală ceea ce ar trebui să-i confere o reactogenitate diminuată. Cu toate acestea, titrurile de anticorpi induse sunt comparabile cu ale vaccinului tetravalent, sugerând o anumită competiție între componentele vaccinului. Vaccinul Cervarix™ a demonstrat și un grad limitat de inducție a unui răspuns heterolog la două genotipuri oncogene - HPV 31 și 45 - care sunt frecvent depistate la femeile din România. Răspunsul heterolog este unul din dezideratele formulate pentru un viitor vaccin HPV mai performant. Această recomandare are la bază studiile
Vaccinarea în cancerul de col uterin by Costin Cernescu () [Corola-publishinghouse/Science/92273_a_92768]
-
amonte de ORF E6 - codifică proteinele virale timpurii și altul exprimat înainte de a realiza replicarea productivă (Longworth M.S., și Laimins L.A., 2004). În HPV 16 și HPV 31 promotorul timpuriu este menționat ca p97, pe când în HPV18 ca p105. Odată cu inducția replicării productive, este activat promotorul târziu, care direcționează expresia de la o serie de situri start heterogene în jurul nucleotidelor 742 (p742) în HPV31. PREVALENȚA GENOTIPURILOR HPV LA PACIENTE FĂRĂ LEZIUNI CITOLOGICE Studiul cel mai consistent asupra prevalenței infecției HPV la femei
Vaccinarea în cancerul de col uterin by Costin Cernescu () [Corola-publishinghouse/Science/92273_a_92768]
-
TLR 3, 4, 7, 8 și 9 sunt receptorii care sezizează componente moleculare străine de gazdă (nonself), ca de exemplu, proteine și acizi nucleici virali. Experimente pe mai multe specii au demonstrat că TLR 7 și 8 sunt esențiali pentru inducția inteferonului I de către virusurile ARN, iar TLR 9 pentru rezistența înnăscută față de virusurile ADN. TLR 9 sezizează ca structuri specifice ADN HPV și, în același timp, străine pentru gazdă, motivul CpG nemetilat. Un eveniment cheie în inițierea răspunsului imun înăscut
Vaccinarea în cancerul de col uterin by Costin Cernescu () [Corola-publishinghouse/Science/92273_a_92768]
-
când există o expunere cronică la antigen (ca în cazul antigenelor tumorale) care ar putea induce toleranță sau epuizarea limfocitelor T helper. Imunogenitatea VLP chiar în lipsa adjuvantului este promițătoare pentru vaccinurile terapeutice care ar necesita rapeluri numeroase și precauții în privința inducției unor reacții adverse datorate inflamației sau autoimunității (Stanley M., 2003). MEMORIA IMUNOLOGICĂ ÎN INFECȚIA HPV Postinfecție, memoria imunologică ajută subiecții vindecați să controleze eficient reinfecțiile cu același tip HPV. Memoria este menținută de limfocite sensibilizate, CD4 sau CD8, cu semiviață
Vaccinarea în cancerul de col uterin by Costin Cernescu () [Corola-publishinghouse/Science/92273_a_92768]
-
vindecarea. În scopul precizării epitopului critic pentru protecție a fost sintetizat un anticorp monoclonal HPV 16 (V5) care recunoaște o buclă expusă (FG) a lanțului de aminoacizi din structura primară a proteinei L1. Epitopii din această buclă sunt esențiali pentru inducția anticorpilor virus neutralizanți (White W. și colab., 1998). Sunt și alți epitopi adiacenți care participă la virus neutralizare, probabil prin asigurarea stabilității conformaționale a buclei FG (Wang Z. și colab., 1997) . Mai multe trialuri cu vaccinuri mono, bi sau tetravalente
Vaccinarea în cancerul de col uterin by Costin Cernescu () [Corola-publishinghouse/Science/92273_a_92768]
-
neutralizanți (White W. și colab., 1998). Sunt și alți epitopi adiacenți care participă la virus neutralizare, probabil prin asigurarea stabilității conformaționale a buclei FG (Wang Z. și colab., 1997) . Mai multe trialuri cu vaccinuri mono, bi sau tetravalente au demonstrat inducția anticorpilor împotriva fiecărui genotip inclus în vaccin și protecția împotriva infecției persistente omologe. Mai multe formulări au fost propuse pentru vaccinurile HPV de generația a 2-a (vezi capitolul 8) însă cele mai promițătoare includ și imunogeni ai proteinelor virale
Vaccinarea în cancerul de col uterin by Costin Cernescu () [Corola-publishinghouse/Science/92273_a_92768]
-
și a 3-a trebuie să treacă cel puțin 12 săptămâni. Dozele ulterioare primoimunizării pot fi administrate fie întârziat, fie accelerat. Un prim răspuns bun asigură protecția la rapeluri mult întârziate. În plus, o altă calitate importantă a priming-ului este inducția unui răspuns cu spectru larg. Aceste recomandări se aplică și cazurilor care nu au primit cele 3 doze la intervalele recomandate și care vor trebui revacinate (doza a 2-a și a 3-a) pentru a asigura o protecție optimă
Vaccinarea în cancerul de col uterin by Costin Cernescu () [Corola-publishinghouse/Science/92273_a_92768]
-
aminoacizi) și naturii epitopilor exprimați căci proteinele himeră pot afecta viabilitatea recombinanților virali. Chiar dacă aceste vaccinuri nu previn evoluția cancerului, ele atenuează simptomatologia. În concluzie, vaccinurile de generația a 2-a constituie opțiunea pentru decada următoare, opțiune care va permite inducția unui răspuns heterolog sau/și cu proprietăți terapeutice în cancerul de col sau leziunile precanceroase. Îndeplinirea tuturor condițiilor de inocuitate, imunogenitate, raport cost-eficiență va trebui să indice un progres în raport cu vaccinurile actuale. Introducerea unor vaccinuri noi va necesita însă costuri
Vaccinarea în cancerul de col uterin by Costin Cernescu () [Corola-publishinghouse/Science/92273_a_92768]
-
eficiente în prevenirea leziunilor CIN 2/3 la femei tinere, neinfectate cu genotipurile din vaccin. Eficiență similară a fost argumentată pentru infecțiile persistente, pentru neoplaziile vaginale, vulvare și (în cazul vaccinului tetravalent) pentru prevenirea verucilor ano-genitale. Protecția este mediată de inducția anticorpilor virus neutralizanți care persistă cel puțin 6 ani și care înregistrează creșteri anamnestice în cazul rapelurilor. Titrurile cele mai mari au fost obținute la fete înainte de pubertate (9-12 ani). Studii de lungă durată asupra prevenției cancerului de col sunt
Vaccinarea în cancerul de col uterin by Costin Cernescu () [Corola-publishinghouse/Science/92273_a_92768]
-
și cele infectate, eficacitatea nu trece de 50%. Un alt aspect este severitatea leziunilor histologice evaluate - rezultatele sunt mai bune dacă ne raportăm la leziuni CIN3. MODELE MATEMATICE CARE PROIECTEAZĂ EFECTUL VACCINĂRII ÎN TIMP Eficacitatea vaccinurilor a fost demonstrată de inducția anticorpilor virus-neutralizanți care previn achiziția genotipurilor prezente în vaccin și, de asemenea, previn instalarea infecției persistente (Frazer J., 2007). Infecția persistentă este o etapă necesară dar nu suficientă pentru leziunile precanceroase (CIN 3) sau a cancerului invaziv. Eficacitatea vaccinurilor împotriva
Vaccinarea în cancerul de col uterin by Costin Cernescu () [Corola-publishinghouse/Science/92273_a_92768]
-
să fie pur coincidentală și nu bazată pe o relație cauzală. Trebuie amintite controverse recente legate de adminstrarea unor vaccinuri. În Franța, în 1991, vaccinul hepatită B (similar ca posologie în trei doze cu vaccinul HPV) a fost suspectat de inducția unor pusee sau precipitarea unor cazuri de scleroză în plăci (SM) sau nevrită optică (Herroelen L., și colab., 1991). Semnalarea acestei posibile relații a fost suficientă pentru amânarea vaccinării generalizate cu peste o decadă. Și azi, în Franța, acoperirea vaccinală
Vaccinarea în cancerul de col uterin by Costin Cernescu () [Corola-publishinghouse/Science/92273_a_92768]
-
proteină virală ceea ce ar trebui să-i confere o reactogenitate diminuată. Cu toate acestea, titrurile de anticorpi induse sunt comparabile cu ale vaccinului tetravalent, sugerând o anumită competiție între componentele vaccinului. Vaccinul Cervarix™ a demonstrat și un grad limitat de inducție a unui răspuns heterolog la două genotipuri oncogene - HPV 31 și 45 - care sunt frecvent depistate la femeile din România. Răspunsul heterolog este unul din dezideratele formulate pentru un viitor vaccin HPV mai performant. Această recomandare are la bază studiile
Vaccinarea în cancerul de col uterin by Costin Cernescu () [Corola-publishinghouse/Science/92273_a_92768]
-
amonte de ORF E6 - codifică proteinele virale timpurii și altul exprimat înainte de a realiza replicarea productivă (Longworth M.S., și Laimins L.A., 2004). În HPV 16 și HPV 31 promotorul timpuriu este menționat ca p97, pe când în HPV18 ca p105. Odată cu inducția replicării productive, este activat promotorul târziu, care direcționează expresia de la o serie de situri start heterogene în jurul nucleotidelor 742 (p742) în HPV31. PREVALENȚA GENOTIPURILOR HPV LA PACIENTE FĂRĂ LEZIUNI CITOLOGICE Studiul cel mai consistent asupra prevalenței infecției HPV la femei
Vaccinarea în cancerul de col uterin by Costin Cernescu () [Corola-publishinghouse/Science/92273_a_92768]
-
TLR 3, 4, 7, 8 și 9 sunt receptorii care sezizează componente moleculare străine de gazdă (nonself), ca de exemplu, proteine și acizi nucleici virali. Experimente pe mai multe specii au demonstrat că TLR 7 și 8 sunt esențiali pentru inducția inteferonului I de către virusurile ARN, iar TLR 9 pentru rezistența înnăscută față de virusurile ADN. TLR 9 sezizează ca structuri specifice ADN HPV și, în același timp, străine pentru gazdă, motivul CpG nemetilat. Un eveniment cheie în inițierea răspunsului imun înăscut
Vaccinarea în cancerul de col uterin by Costin Cernescu () [Corola-publishinghouse/Science/92273_a_92768]
-
când există o expunere cronică la antigen (ca în cazul antigenelor tumorale) care ar putea induce toleranță sau epuizarea limfocitelor T helper. Imunogenitatea VLP chiar în lipsa adjuvantului este promițătoare pentru vaccinurile terapeutice care ar necesita rapeluri numeroase și precauții în privința inducției unor reacții adverse datorate inflamației sau autoimunității (Stanley M., 2003). MEMORIA IMUNOLOGICĂ ÎN INFECȚIA HPV Postinfecție, memoria imunologică ajută subiecții vindecați să controleze eficient reinfecțiile cu același tip HPV. Memoria este menținută de limfocite sensibilizate, CD4 sau CD8, cu semiviață
Vaccinarea în cancerul de col uterin by Costin Cernescu () [Corola-publishinghouse/Science/92273_a_92768]