12,261 matches
-
De aceea, s-a evaluat pe populații mari de copii curba distribuției normale a IMC pentru diverse vârste (figura 41). Copiii peste percentilul 95 vor fi considerați obezi, iar cei sub percentilul 5 vor fi considerați subponderali. 2.4. Vârsta osoasă Potențialul de creștere scheletic poate fi evaluat prin urmărirea progresiei osificării epifizare a oaselor lungi, nucleii de osificare apărând cu o anumită secvențialitate predictibilă. în acest fel, maturarea scheletică a unui copil aflat în perioadă de creștere poate fi comparată
Tulburările de creștere: ghid de diagnostic și tratament by Dumitru Brănișteanu () [Corola-publishinghouse/Science/92272_a_92767]
-
anumită secvențialitate predictibilă. în acest fel, maturarea scheletică a unui copil aflat în perioadă de creștere poate fi comparată cu standarde de maturare scheletică normală a copiilor de aceeași vârstă cu el. Utilizând acest principiu, se poate aproxima o vârstă osoasă (vârstă de maturare osoasă sau scheletică) a copilului . Nu întotdeauna vârsta osoasă se suprapune peste vârsta cronologică, ea putând fi înaintată (atunci când cartilagiile de creștere sunt aproape închise, iar potențialul de creștere va fi limitat în timp) sau întârziată (atunci când
Tulburările de creștere: ghid de diagnostic și tratament by Dumitru Brănișteanu () [Corola-publishinghouse/Science/92272_a_92767]
-
acest fel, maturarea scheletică a unui copil aflat în perioadă de creștere poate fi comparată cu standarde de maturare scheletică normală a copiilor de aceeași vârstă cu el. Utilizând acest principiu, se poate aproxima o vârstă osoasă (vârstă de maturare osoasă sau scheletică) a copilului . Nu întotdeauna vârsta osoasă se suprapune peste vârsta cronologică, ea putând fi înaintată (atunci când cartilagiile de creștere sunt aproape închise, iar potențialul de creștere va fi limitat în timp) sau întârziată (atunci când cartilagiile de creștere sunt
Tulburările de creștere: ghid de diagnostic și tratament by Dumitru Brănișteanu () [Corola-publishinghouse/Science/92272_a_92767]
-
în perioadă de creștere poate fi comparată cu standarde de maturare scheletică normală a copiilor de aceeași vârstă cu el. Utilizând acest principiu, se poate aproxima o vârstă osoasă (vârstă de maturare osoasă sau scheletică) a copilului . Nu întotdeauna vârsta osoasă se suprapune peste vârsta cronologică, ea putând fi înaintată (atunci când cartilagiile de creștere sunt aproape închise, iar potențialul de creștere va fi limitat în timp) sau întârziată (atunci când cartilagiile de creștere sunt încă larg deschise, perioada de creștere putând fi
Tulburările de creștere: ghid de diagnostic și tratament by Dumitru Brănișteanu () [Corola-publishinghouse/Science/92272_a_92767]
-
se află oasele masivului carpian, în număr de 8 la adult, precum și nuclei de osificare ce apar la o anumită vârstă cronologică, de exemplu sesamoidul policelui (figura 21). Apariția și dezvoltarea nucleilor de osificare carpieni se suprapun peste etapele maturării osoase; crește astfel precizia aproximării vârstei osoase (figura 22). Pentru a evalua cu acuratețe vârsta osoasă în perioada postnatală este necesară așadar o radiografie a mâinii și încheieturii stângi, care va fi cel mai bine comparată cu standardele vârstei osoase pentru
Tulburările de creștere: ghid de diagnostic și tratament by Dumitru Brănișteanu () [Corola-publishinghouse/Science/92272_a_92767]
-
număr de 8 la adult, precum și nuclei de osificare ce apar la o anumită vârstă cronologică, de exemplu sesamoidul policelui (figura 21). Apariția și dezvoltarea nucleilor de osificare carpieni se suprapun peste etapele maturării osoase; crește astfel precizia aproximării vârstei osoase (figura 22). Pentru a evalua cu acuratețe vârsta osoasă în perioada postnatală este necesară așadar o radiografie a mâinii și încheieturii stângi, care va fi cel mai bine comparată cu standardele vârstei osoase pentru băieți și fete, publicate în atlasul
Tulburările de creștere: ghid de diagnostic și tratament by Dumitru Brănișteanu () [Corola-publishinghouse/Science/92272_a_92767]
-
ce apar la o anumită vârstă cronologică, de exemplu sesamoidul policelui (figura 21). Apariția și dezvoltarea nucleilor de osificare carpieni se suprapun peste etapele maturării osoase; crește astfel precizia aproximării vârstei osoase (figura 22). Pentru a evalua cu acuratețe vârsta osoasă în perioada postnatală este necesară așadar o radiografie a mâinii și încheieturii stângi, care va fi cel mai bine comparată cu standardele vârstei osoase pentru băieți și fete, publicate în atlasul Greulich și Pyle . O metodă alternativă de aproximare a
Tulburările de creștere: ghid de diagnostic și tratament by Dumitru Brănișteanu () [Corola-publishinghouse/Science/92272_a_92767]
-
maturării osoase; crește astfel precizia aproximării vârstei osoase (figura 22). Pentru a evalua cu acuratețe vârsta osoasă în perioada postnatală este necesară așadar o radiografie a mâinii și încheieturii stângi, care va fi cel mai bine comparată cu standardele vârstei osoase pentru băieți și fete, publicate în atlasul Greulich și Pyle . O metodă alternativă de aproximare a vârstei osoase este utilizarea scorului Tanner-Whitehouse de evaluare a fiecărui os din masivul carpian, precum și a falangelor și metacarpienelor . Aproximarea vârstei osoase poate fi
Tulburările de creștere: ghid de diagnostic și tratament by Dumitru Brănișteanu () [Corola-publishinghouse/Science/92272_a_92767]
-
perioada postnatală este necesară așadar o radiografie a mâinii și încheieturii stângi, care va fi cel mai bine comparată cu standardele vârstei osoase pentru băieți și fete, publicate în atlasul Greulich și Pyle . O metodă alternativă de aproximare a vârstei osoase este utilizarea scorului Tanner-Whitehouse de evaluare a fiecărui os din masivul carpian, precum și a falangelor și metacarpienelor . Aproximarea vârstei osoase poate fi efectuată utilizând programul on-line pe baza stadializării Tanner-Whitehouse. Deși utilizarea atlasului Greulich și Pyle e considerată a fi
Tulburările de creștere: ghid de diagnostic și tratament by Dumitru Brănișteanu () [Corola-publishinghouse/Science/92272_a_92767]
-
standardele vârstei osoase pentru băieți și fete, publicate în atlasul Greulich și Pyle . O metodă alternativă de aproximare a vârstei osoase este utilizarea scorului Tanner-Whitehouse de evaluare a fiecărui os din masivul carpian, precum și a falangelor și metacarpienelor . Aproximarea vârstei osoase poate fi efectuată utilizând programul on-line pe baza stadializării Tanner-Whitehouse. Deși utilizarea atlasului Greulich și Pyle e considerată a fi standardul de aur în evaluarea vârstei osoase, acest atlas a fost realizat prin studierea copiilor americani de rasă caucaziană. Este
Tulburările de creștere: ghid de diagnostic și tratament by Dumitru Brănișteanu () [Corola-publishinghouse/Science/92272_a_92767]
-
a fiecărui os din masivul carpian, precum și a falangelor și metacarpienelor . Aproximarea vârstei osoase poate fi efectuată utilizând programul on-line pe baza stadializării Tanner-Whitehouse. Deși utilizarea atlasului Greulich și Pyle e considerată a fi standardul de aur în evaluarea vârstei osoase, acest atlas a fost realizat prin studierea copiilor americani de rasă caucaziană. Este posibil să existe variații ale normalului maturării osoase în funcție de repartiția geografică a populațiilor; în plus, cu siguranță există și variații interetnice. Nu trebuie uitat nici faptul că
Tulburările de creștere: ghid de diagnostic și tratament by Dumitru Brănișteanu () [Corola-publishinghouse/Science/92272_a_92767]
-
baza stadializării Tanner-Whitehouse. Deși utilizarea atlasului Greulich și Pyle e considerată a fi standardul de aur în evaluarea vârstei osoase, acest atlas a fost realizat prin studierea copiilor americani de rasă caucaziană. Este posibil să existe variații ale normalului maturării osoase în funcție de repartiția geografică a populațiilor; în plus, cu siguranță există și variații interetnice. Nu trebuie uitat nici faptul că standardele Greulich și Pyle, la fel ca standardele Tanner-Whitehouse au fost elaborate pe populații de copii cu o dezvoltare normală. Prin
Tulburările de creștere: ghid de diagnostic și tratament by Dumitru Brănișteanu () [Corola-publishinghouse/Science/92272_a_92767]
-
dezvoltare normală. Prin urmare, aplicarea acestor standarde la copii cu displazii scheletice sau manifestări dishormonale trebuie privită cu circumspecție, pentru că nu putem măsura, de exemplu, girafe sau broaște utilizând curbe de creștere specifice cailor. Orientarea simplă și directă asupra vârstei osoase poate fi realizată prin numărarea nucleilor de osificare deja apăruți, numărul obținut corespunzând vârstei osoase în ani. în plus, apariția sesamoidului policelui implică o vârstă osoasă de aproximativ 12 ani la fată și 13 ani la băiat . Chiar dacă radiografia încheieturii
Tulburările de creștere: ghid de diagnostic și tratament by Dumitru Brănișteanu () [Corola-publishinghouse/Science/92272_a_92767]
-
trebuie privită cu circumspecție, pentru că nu putem măsura, de exemplu, girafe sau broaște utilizând curbe de creștere specifice cailor. Orientarea simplă și directă asupra vârstei osoase poate fi realizată prin numărarea nucleilor de osificare deja apăruți, numărul obținut corespunzând vârstei osoase în ani. în plus, apariția sesamoidului policelui implică o vârstă osoasă de aproximativ 12 ani la fată și 13 ani la băiat . Chiar dacă radiografia încheieturii mâinii poate realiza o bună aproximare a vârstei osoase, în mod evident acest complex articular
Tulburările de creștere: ghid de diagnostic și tratament by Dumitru Brănișteanu () [Corola-publishinghouse/Science/92272_a_92767]
-
sau broaște utilizând curbe de creștere specifice cailor. Orientarea simplă și directă asupra vârstei osoase poate fi realizată prin numărarea nucleilor de osificare deja apăruți, numărul obținut corespunzând vârstei osoase în ani. în plus, apariția sesamoidului policelui implică o vârstă osoasă de aproximativ 12 ani la fată și 13 ani la băiat . Chiar dacă radiografia încheieturii mâinii poate realiza o bună aproximare a vârstei osoase, în mod evident acest complex articular nu contribuie deloc la atingerea taliei finale. De aceea, informații directe
Tulburările de creștere: ghid de diagnostic și tratament by Dumitru Brănișteanu () [Corola-publishinghouse/Science/92272_a_92767]
-
deja apăruți, numărul obținut corespunzând vârstei osoase în ani. în plus, apariția sesamoidului policelui implică o vârstă osoasă de aproximativ 12 ani la fată și 13 ani la băiat . Chiar dacă radiografia încheieturii mâinii poate realiza o bună aproximare a vârstei osoase, în mod evident acest complex articular nu contribuie deloc la atingerea taliei finale. De aceea, informații directe asupra potențialului de creștere ar trebui să provină mai curând din radiografii efectuate la oasele membrelor inferioare și la nivel vertebral. Din rațiuni
Tulburările de creștere: ghid de diagnostic și tratament by Dumitru Brănișteanu () [Corola-publishinghouse/Science/92272_a_92767]
-
modul în care s-a dezvoltat acel copil până în momentul examinării. Utilizând astfel de modalități de investigare, se pornește de la observația existenței a trei vârste care nu se suprapun întotdeauna: vârsta cronologică (în ani și luni din momentul nașterii), vârsta osoasă (sau de maturare osoasă, care este vârsta cronologică la care gradul de maturare a cartilagiilor de creștere a copilului corespunde vârstei osoase medii) și vârsta staturală (adică vârsta cronologică pentru care statura copilului corespunde staturii medii). Cu cât vârsta osoasă
Tulburările de creștere: ghid de diagnostic și tratament by Dumitru Brănișteanu () [Corola-publishinghouse/Science/92272_a_92767]
-
a dezvoltat acel copil până în momentul examinării. Utilizând astfel de modalități de investigare, se pornește de la observația existenței a trei vârste care nu se suprapun întotdeauna: vârsta cronologică (în ani și luni din momentul nașterii), vârsta osoasă (sau de maturare osoasă, care este vârsta cronologică la care gradul de maturare a cartilagiilor de creștere a copilului corespunde vârstei osoase medii) și vârsta staturală (adică vârsta cronologică pentru care statura copilului corespunde staturii medii). Cu cât vârsta osoasă este mai întârziată față de
Tulburările de creștere: ghid de diagnostic și tratament by Dumitru Brănișteanu () [Corola-publishinghouse/Science/92272_a_92767]
-
a trei vârste care nu se suprapun întotdeauna: vârsta cronologică (în ani și luni din momentul nașterii), vârsta osoasă (sau de maturare osoasă, care este vârsta cronologică la care gradul de maturare a cartilagiilor de creștere a copilului corespunde vârstei osoase medii) și vârsta staturală (adică vârsta cronologică pentru care statura copilului corespunde staturii medii). Cu cât vârsta osoasă este mai întârziată față de vârsta cronologică, perioada de timp până la închiderea cartilagiilor de creștere va fi mai lungă, respectiv șansa copilului de
Tulburările de creștere: ghid de diagnostic și tratament by Dumitru Brănișteanu () [Corola-publishinghouse/Science/92272_a_92767]
-
osoasă (sau de maturare osoasă, care este vârsta cronologică la care gradul de maturare a cartilagiilor de creștere a copilului corespunde vârstei osoase medii) și vârsta staturală (adică vârsta cronologică pentru care statura copilului corespunde staturii medii). Cu cât vârsta osoasă este mai întârziată față de vârsta cronologică, perioada de timp până la închiderea cartilagiilor de creștere va fi mai lungă, respectiv șansa copilului de a crește mai mult timp va fi mai mare. Pornind de la acest principiu, se poate aproxima talia finală
Tulburările de creștere: ghid de diagnostic și tratament by Dumitru Brănișteanu () [Corola-publishinghouse/Science/92272_a_92767]
-
cartilagiilor de creștere va fi mai lungă, respectiv șansa copilului de a crește mai mult timp va fi mai mare. Pornind de la acest principiu, se poate aproxima talia finală care va fi atinsă de un copil în funcție de talia și vârsta osoasă atinse în momentul investigației, aproximate cu ajutorul atlasului Greulich și Pyle, utilizând tabelul Bayley-Pinneau. Tanner a ameliorat precizia prezicerii introducând în ecuația de calcul vârsta cronologică, alături de talie și vârstă osoasă, iar Roche, Wainer și Thissen au completat prezicerea taliei finale
Tulburările de creștere: ghid de diagnostic și tratament by Dumitru Brănișteanu () [Corola-publishinghouse/Science/92272_a_92767]
-
va fi atinsă de un copil în funcție de talia și vârsta osoasă atinse în momentul investigației, aproximate cu ajutorul atlasului Greulich și Pyle, utilizând tabelul Bayley-Pinneau. Tanner a ameliorat precizia prezicerii introducând în ecuația de calcul vârsta cronologică, alături de talie și vârstă osoasă, iar Roche, Wainer și Thissen au completat prezicerea taliei finale utilizând ca parametri de definire vârsta cronologică, talia, greutatea, vârsta osoasă și talia medie a părinților (metoda RWT) . Dintre toate metodele predictive, cea mai sensibilă este metoda RWT, având un
Tulburările de creștere: ghid de diagnostic și tratament by Dumitru Brănișteanu () [Corola-publishinghouse/Science/92272_a_92767]
-
utilizând tabelul Bayley-Pinneau. Tanner a ameliorat precizia prezicerii introducând în ecuația de calcul vârsta cronologică, alături de talie și vârstă osoasă, iar Roche, Wainer și Thissen au completat prezicerea taliei finale utilizând ca parametri de definire vârsta cronologică, talia, greutatea, vârsta osoasă și talia medie a părinților (metoda RWT) . Dintre toate metodele predictive, cea mai sensibilă este metoda RWT, având un grad de precizie mediu de -4 cm. Gradul de predictibilitate crește cu apropierea de talia finală. Astfel de tehnici de predicție
Tulburările de creștere: ghid de diagnostic și tratament by Dumitru Brănișteanu () [Corola-publishinghouse/Science/92272_a_92767]
-
organice și idiopatice (planșa 25). Tulburările de creștere organice implică afecțiuni în cadrul cărora întârzierea de creștere reprezintă un simptom. Ele pot fi la rândul lor clasificate în tulburări de creștere primare, care țin de modificări intrinseci de dezvoltare a sistemului osos (disfuncții ale cartilagiilor de creștere sau discondroplazii și alte sindroame genetice plurimalformative cu talie mică), și secundare, în care o anumită afecțiune are drept consecință întârzierea de creștere și dezvoltare a întregului organism, inclusiv creșterea în înălțime. Tulburările de creștere
Tulburările de creștere: ghid de diagnostic și tratament by Dumitru Brănișteanu () [Corola-publishinghouse/Science/92272_a_92767]
-
lungi, vertebrelor și craniului, însoțite de modificări radiologice specifice . De cele mai multe ori modificările prezente încă de la naștere favorizează stabilirea precoce a diagnosticului. Diagnosticul acestor afecțiuni poate fi pus și prenatal, prin examinare ecografică . Doar pe baza descrierii clinice a modificărilor osoase se cunosc peste 100 de tipuri de osteocondrodisplazii, iar caracterizarea moleculară și genetică a lor determină sporirea numărului osteocondrodisplaziilor . Scopul principal al volumului nu este descrierea acestor afecțiuni în amănunt; de aceea, ne vom rezuma la descrierea celei mai raspândite
Tulburările de creștere: ghid de diagnostic și tratament by Dumitru Brănișteanu () [Corola-publishinghouse/Science/92272_a_92767]