4,250 matches
-
cu fracție de ejecție ≤ 35%, conform studiului US Carvedilol Heart Failure Study [32]. Totodată, în studiul COPERNICUS (Carvedilol Prospective Randomized Cumulative Survival Study), acest medicament a determinat o scădere a mortalității și numărului de zile de spitalizare la femeile cu simptomatologie severă și fracție de ejecție < 25% [33]. Studiul MERIT-HF (Metoprolol Extended-Release Randomized Intervention Trial in Heart Failure), în care alături de terapia standard pentru insuficiența cardiacă s-a introdus metoprolol succinat, a demonstrat beneficiile similare ale acestuia la ambele sexe [34
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
cu bolile coronariene [4, 18]. Totodată, femeile au o incidență mai crescută a fibrilației asociate cu obezitate [5] și sunt mai susceptibile să dezvolte fibrilație atrială paroxistică [17]. Femeile tind să prezinte episoade mai lungi de fibrilație atrială, cu o simptomatologie mai variată, un răspuns ventricular mai rapid și o incidență mai crescută a complicațiilor cardioembolice [4, 5]. Calitatea vieții este mai proastă la femeile cu fibrilație atrială decât la bărbații cu această patologie. Bărbații sunt spitalizați mai frecvent (indiferent de
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
Majoritatea antiaritmicelor aparțin clasei C în clasificarea FDA a acestei medicații în sarcină (există studii pe animale care evidențiază un potențial efect advers asupra fătului) [31]. Astfel, tratamentul medicamentos este indicat numai în cazul aritmiilor amenințătoare de viață sau cu simptomatologie severă [5]. Cele mai multe beta-blocante (metoprolol, labetalol, propranolol, nadolol) sunt incluse în clasa C, cu excepția atenololului, care face parte din clasa D, fiind implicat în întârzierea creșterii intrauterine [24]. Sotalolul și pindololul aparțin clasei B [34]. Amiodarona este considerat ca medicament
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
diabetului zaharat se asociază cu un risc dublu de apariție a AVC în comparație cu persoanele nondiabetice [8]. La femeile diabetice, cu vârste de peste 60 de ani, este frecventă apariția accidentelor cerebrale după un accident ischemic tranzitoriu, în special dacă acestea au simptomatologie accentuată, dominată de tulburări de vorbire și care durează peste 10 minute [8, 22]. Abordând în continuare un alt factor de risc important, obezitatea, trebuie din nou să ne referim la datele din SUA. Am amintit la începutul acestui capitol
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
diabetul zaharat și fumat [5]. La femei există studii care arată și importanța moleculelor de adeziune celulară (sICAM-1), a proteinei C reactive, a HDL-colesterolului și a raportului colesterol-total/HDLcolesterol, ca factori de risc pentru apariția acestei patologii cardiovasculare [6]. În ceea ce privește simptomatologia arteriopatiilor periferice, și ne referim la claudicația intermitentă, conform statisticilor AHA, numai 10% dintre pacienți prezintă acest tablou clinic: 6 din 10 000 de bărbați și 3 din 10 000 de femei cu vârste între 30 și 44 de ani
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
cu vârste între 30 și 44 de ani, respectiv 61 din 10 000 de bărbați și 54 din 10 000 de femei cu vârste între 65 și 74 de ani [7], 40% dintre bolnavi sunt asimptomatici, iar 50% au o simptomatologie atipică [7]. O mențiune aparte necesită în acest sens femeile vârstnice, dintre care două treimi sunt asimptomatice [8]. Totodată, în medie, distanța de mers la care apare claudicația este mai mică la femei, constatare în perfectă corelație cu indexul brațgleznă
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
braț-gleznă (cu 0,02 mai scăzut în general la femei) mai mic de 0,9 sau mai mare de 1,3 prezintă un risc mai mare de apariție de evenimente cardiovasculare, dar și de mortalitate în general [10]. Totodată, prezența simptomatologiei și, în special, a ischemiei critice este însoțită de o creștere a riscului de mortalitate la 6 luni de până la 20% [11]. Femeile sunt spitalizate cu o simptomatologie mult mai severă decât bărbații [12]. Nu există diferențe între femei și
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
de evenimente cardiovasculare, dar și de mortalitate în general [10]. Totodată, prezența simptomatologiei și, în special, a ischemiei critice este însoțită de o creștere a riscului de mortalitate la 6 luni de până la 20% [11]. Femeile sunt spitalizate cu o simptomatologie mult mai severă decât bărbații [12]. Nu există diferențe între femei și bărbați în recomandările ghidurilor de diagnostic și tratament. Femeile răspund la fel de bine la terapia cu citozol, recomandată de ghiduri, ca și bărbații [4]. Aspirina, clopidogrelul, statinele și inhibitorii
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
5, 6]. Iată de ce, în mod evident, faza I a recuperării poate dispărea, devenind inexistentă sub forma clasică. Bolnavul revascularizat poate fi mobilizat imediat după dispariția durerii și stabilizarea hemodinamică, sub supravegherea kinetoterapeutului (sau asistentei medicale) care îi vor monitoriza simptomatologia, frecvența cardiacă și tensiunea arterială. Practic, ne aflăm în fața unui tip special de bolnav cardiovascular, care are o capacitate de efort puțin sau deloc modificată față de cea anterioară, fără risc aritmogen sau hemodinamic [7]. Astfel, această fază I va fi
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
în 1937 și se definește prin existența unei disfuncții de ventricul stâng inexplicabilă, în absența altei cauze de insuficiență cardiacă sau cardiomiopatii cunoscute înaintea ultimei luni de sarcină [7]. În prezent, există tendința de a extinde intervalul de instalare a simptomatologiei la ultimul trimestru de sarcină sau chiar mai repede și de a include în diagnostic pacientele cu o cardiopatie cunoscută, dar care altfel nu ar evolua spre insuficiență cardiacă la sfârșitul sarcinii sau în primele luni postpartum. Incidența este de
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
pre eclampsie au un risc Framingham de 30 de ori mai crescut decât femeile cu o sarcină normală de apariție a patologiei cardiovasculare în următorii 18 ani [20]. În concluzie, femeile cu risc cardiovascular scăzut în sarcină (asimptomatice sau cu simptomatologie minimală, funcție ventriculară păstrată, fără tulburări de ritm amenințătoare de viață și fără tulburări hemodinamice trebuie evaluate periodic din punct de vedere cardiovascular. În schimb, cele cu risc cardiovascular crescut (hipertensiune pulmonară, cardiomiopatie dilatativă cu fracție de ejecție < 40%, stenoze
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
asociază cu 80% risc de cancer VB[4], iar existența veziculei de porțelan se asociază cu un risc de cancer de aproximativ 20% [5]. Diagnosticul este de cele mai multe ori tardiv deoarece in fazele inițiale este asimptomatic, iar în fazele avansate simptomatologia este nespecifică. Este o tumoră agresivă, care avansează rapid. Coexistenta litiazei biliare face adesea diagnosticul dificil prin intricarea simptomelor, dar și prin modificările testelor hepatice sau parametrilor imagistici care se pot suprapune. Clinic, atunci când este simptomatic, cel mai frecvent simptom
Tratat de oncologie digestivă vol. II. Cancerul ficatului, căilor biliare și pancreasului by Mircea Beuran, Ionuţ Negoi, Oreste Straciuc () [Corola-publishinghouse/Science/92177_a_92672]
-
intervenția unui factor infecțios viral, știut fiind că bolile cu vârf sezonier de incidență sunt asociate virozelor; d) Au existat menționări anecdotice privind izolarea virusurilor din pancreasul pacienților decedați în comă diabetică inaugurală [13, 88]. Trebuie menționat totuși că apariția simptomatologiei bolii (decompensarea metabolică acută) în urma unui episod infecțios (viral sau bacterian) nu are nici o legătură cu declanșarea procesului autoimun caracteristic patogeniei T1DM. Astăzi se știe că perioada preclinică a DZ de tip 1 este lungă, de ordinul lunilor sau chiar
Tratat de diabet Paulescu by Cristian Guja () [Corola-publishinghouse/Science/92231_a_92726]
-
angoasă, ceea ce îi permite asimilarea unui eveniment angoasant recent petrecut. Putem spune oare că mecanismul identificării cu agresorul se compune dintr-o introiecție și apoi dintr-o proiecție activă? Fapt este că la vârsta copilăriei nu se manifestă propriu-zis o simptomatologie agresivă, specialiștii vorbind mai degrabă despre „un copil angoasat care poate recurge la agresiune” (Sandler, 1985/1989). Travaliul psihic de autorecunoaștere și demarcare între sine și celălalt pe care îl necesită orice identificare cu agresorul care pornește de la o mișcare
[Corola-publishinghouse/Science/2070_a_3395]
-
de notorietate relația profesională avută de Freud cu confratele său, neurologul Joseph Breuer (1842-1925) și cazurile pe care le-au supus împreună analizei. Acesta din urmă a descris situația unei tinere aflate sub tratament care acuza mai multe tulburări cu simptomatologie isterică, paralizie parțială, contractări musculare, confuzie mentală. În cursul consultațiilor a observat că toate aceste simptome diminuează după ce bolnavei i se dă ocazia să se confeseze medicului. Atunci lui Breuer i-a venit ideea să recurgă la aplicarea transei hipnotice
by MIHAI -IOSIF MIHAI [Corola-publishinghouse/Science/970_a_2478]
-
sunt mai pregnante în cazurile cu dezvoltare mintală normală. Între integrarea totală și inadaptarea cea mai anarhică există o serie de stări intermediare care aparțin unor categorii diferite de dificultăți. Delimitarea netă a dificultăților școlare este dificil de realizat pentru că simptomatologia lor este extrem de variată și structurată într-o gamă largă de manifestări dezadaptative. În cadrul aceleiași forme pot apărea de la cele mai simple manifestări până la cele mai complexe, existând posibilitatea ca la același copil să fie prezente forme cumulate de dificultăți
Prevenire, remediere şi înlăturare a dificultăţilor de adaptare şcolară by Paraschiva Butuc, Constantin Butuc () [Corola-publishinghouse/Science/91586_a_93260]
-
copii, sarcinilor școlare, în condiții optime de motivație, atitudine, perseverență și organizare a lecției. Există deci un prag al adaptabilității școlare, dincolo de care mecanismele intelectuale ale acestor elevi devin deficitare. La vârsta școlară, copiii cu inteligența la limită prezintă o simptomatologie mai specifică, fiind mai ușor de delimitat de debilitatea mintală cu care prezintă unele particularități comune. Acești copii, caracterizați prin raționamente progresive, ajung, de obicei, în urma înlăturării factorilor individuali (afectivi) sau interindividuali (psihosociali), inhibitivi ai dezvoltării gândirii, la stadiul operator
Prevenire, remediere şi înlăturare a dificultăţilor de adaptare şcolară by Paraschiva Butuc, Constantin Butuc () [Corola-publishinghouse/Science/91586_a_93260]
-
de antibioterapie agresivă, spre a reduce atât sepsisul local cât și bacteriemia. Va fi utilizată o asociație de 2-3 antibiotice care să acopere spectrul bacililor Gramnegativi și a germenilor anaerobi, prezenți la acest nivel. Abdomenul acut Asocierea diabetului și a simptomatologiei algice abdominale reprezintă o piatră de încercare pentru chirurgi, uneori chiar și pentru cei mai experimentați. Acest lucru este posibil prin interrelația cu dublu sens dintre afecțiunile abdomenului acut chirurgical și cetoacidoză. Pe de o parte, este evident că orice
Tratat de diabet Paulescu by Eduard Catrina, Iulian Brezean, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92219_a_92714]
-
chirurgi, uneori chiar și pentru cei mai experimentați. Acest lucru este posibil prin interrelația cu dublu sens dintre afecțiunile abdomenului acut chirurgical și cetoacidoză. Pe de o parte, este evident că orice afecțiune acută abdominală care se însoțește de o simptomatologie digestivă (greață, vărsături, inapetență, diaree sau, din contră, absența tranzitului pentru materii fecale) dar și generală (febră, transpirații, oligurie) va determina o modificare a echilibrului metabolic, cu creșterea secreției de catecolamine, glucagon, cortisol care la diabetic va duce la apariția
Tratat de diabet Paulescu by Eduard Catrina, Iulian Brezean, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92219_a_92714]
-
asociază o infecție tegumentară severă la nivelul locului de exteriorizare a cateterului sau pe traiectul subcutanat al acestuia. Cateterul va putea fi repus și programul de dializă peritoneală reluat numai după ~ 3 săptămâni de repaus al cavității peritoneale. Rareori, când simptomatologia nu se remite in ciuda înlăturării cateterului, este necesară laparatomia cu drenajul unor colecții fluide localizate (8). Transplantul de pancreas la pacientul diabetic Așa cum se știe, numărul pacienților cu diabet zaharat este în continuă creștere, numai in Statele Unite ei depășind
Tratat de diabet Paulescu by Eduard Catrina, Iulian Brezean, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92219_a_92714]
-
Incubația medie este de 18 zile (14-21 zile). Manifestările clinice sunt diferite în rubeola dobândită postnatal și în rubeola congenitală. Rubeola postnatală Debutul este insidios, în decurs de 2-3 zile, cu manifestări generale: febră moderată, catar respirator ușor, anorexie, cefalee. Simptomatologia constantă a rubeolei o constituie tumefierea ganglionilor moderat măriți, mobili, ușor sensibili, nesupurativi. Adenopatiile sunt generalizate, dar predomină retroauricular, cervical posterior, occipital. Adenopatia precede cu o săptămână erupția și persistă după stingerea acesteia, constituind “primul și ultimul semn al bolii
BOLI INFECŢIOASE by Manuela Arbune () [Corola-publishinghouse/Science/491_a_931]
-
vindecat sau în curs de vindecare. În 2007, Societatea Europeană de Cardiologie stabilește [55] că termenul de infarct miocardic trebuie să fie folosit dacă există o dovadă de necroză miocardică corelată cu aspecte clinice de ischemie miocardică [43, 47, 48]. SIMPTOMATOLOGIE Anamneza pacientului reprezintă un criteriu de bază în stabilirea diagnosticului de infarct miocardic acut. Prodromul este în general caracterizat prin disconfort toracic recunoscut ca o angină pectorală care apare în repaus sau la eforturi mult mai diminuate decât de obicei
Tratat de chirurgie vol. VII by LAURENŢIU COZLEA () [Corola-publishinghouse/Science/92071_a_92566]
-
care obiectivizează ischemia miocardică, fără însă a se pune în evidență necroza miocardică. Clasificarea anginei pectorale instabile/IMA fără supradenivelare de segment ST a fost făcută și prezentată pentru prima dată de Braunwald în 1989, fiind expusă în tabelul următor. SIMPTOMATOLOGIE Simptomatologia anginei instabile este bine individualizată și cuprinde câteva tipuri clinice (clasificarea canadiană) [20]: 1. angina de novo sau angina cu debut recent; 2. angina agravată sau crescendo; 3. angina de repaus sau angina spontană; 4. angina precoce postinfarct. Simptomatologia
Tratat de chirurgie vol. VII by LAURENŢIU COZLEA () [Corola-publishinghouse/Science/92071_a_92566]
-
obiectivizează ischemia miocardică, fără însă a se pune în evidență necroza miocardică. Clasificarea anginei pectorale instabile/IMA fără supradenivelare de segment ST a fost făcută și prezentată pentru prima dată de Braunwald în 1989, fiind expusă în tabelul următor. SIMPTOMATOLOGIE Simptomatologia anginei instabile este bine individualizată și cuprinde câteva tipuri clinice (clasificarea canadiană) [20]: 1. angina de novo sau angina cu debut recent; 2. angina agravată sau crescendo; 3. angina de repaus sau angina spontană; 4. angina precoce postinfarct. Simptomatologia este
Tratat de chirurgie vol. VII by LAURENŢIU COZLEA () [Corola-publishinghouse/Science/92071_a_92566]
-
SIMPTOMATOLOGIE Simptomatologia anginei instabile este bine individualizată și cuprinde câteva tipuri clinice (clasificarea canadiană) [20]: 1. angina de novo sau angina cu debut recent; 2. angina agravată sau crescendo; 3. angina de repaus sau angina spontană; 4. angina precoce postinfarct. Simptomatologia este dominată de angină împreună cu durerea toracică cu caracter anginos, și fenomenele asociate. EXAMEN OBIECTIV Examenul obiectiv la pacienții cu angină pectorală instabilă este frecvent normal dacă el se efectuează în afara crizelor dureroase. Sunt prezenți unul sau mai mulți factori
Tratat de chirurgie vol. VII by LAURENŢIU COZLEA () [Corola-publishinghouse/Science/92071_a_92566]