4,380 matches
-
Problema esențială pe care o ridică această cercetare este dacă acei copii cu risc trebuie supuși unui diagnostic presimptomatic ecografic. Autorii consideră că trebuie aplicate aceleași principii ca și pentru testarea genetică (4): numai copiii cu semne clinice și simptome sugestive de ADPKD vor fi evaluați ecografic, cu scopul de a optimiza tratamentul lor; copiii la risc, dar complet asimptomatici nu vor fi testați, ci numai se va determina tensiunea arterială de două ori pe an; dacă se găsesc valori crescute
Boala polichistică renală autosomal dominantă (ADPKD) by Mircea Covic () [Corola-publishinghouse/Science/91917_a_92412]
-
riscul de 50% pe care îl are orice bolnav, la fiecare sarcină, de a transmite boala la descendenți (deși simplistă, comparația cu tragerea la sorți a unei bile dintr-un set de două bile una albă și alta neagră este sugestivă pentru toți pacienții); variabilitatea intrafamilială a bolii (10), care nu permite efectuarea unui prognostic asupra evoluției bolii la un pacient pe baza modului în care a evoluat boala la alte persoane din aceeași familie; anticipația și imprintingul (3, 6, 13
Boala polichistică renală autosomal dominantă (ADPKD) by Mircea Covic () [Corola-publishinghouse/Science/91917_a_92412]
-
se va propune un diagnostic prenatal. O ultimă problemă este screeningul pentru anevrisme intracerebrale în ADPKD; toți autorii sunt de acord că această acțiune, cu multe dificultăți și riscuri, va fi rezervată numai pentru bolnavii care au o anamneză familială sugestivă pentru anevrisme cerebrale (12, 13). C) DIAGNOSTICUL PRENATAL Diagnosticul prenatal se va face prin analiza genetică a ADN-ului celulelor fetale, extrase prin biopsie de trofoblast (săptămâna 9) sau amniocenteză (săptămâna 14). Prezența genei mutante la făt implică o nouă
Boala polichistică renală autosomal dominantă (ADPKD) by Mircea Covic () [Corola-publishinghouse/Science/91917_a_92412]
-
gena mutantă și a face ulterior boala este condiționată de vârsta pacientului și momentul debutului clinic al manifestărilor renale și/sau extrarenale. Prima eventualitate de depistare o reprezintă pacienții adulți, de obicei de 35-40 de ani, care au o simptomatologie sugestivă pentru afectarea renală (dureri în flanc sau abdominale, hematurie, infectii urinare, nefrolitiază) sau prezintă hipertensiune arterială. Ecografia renală, devenită o explorare obligatorie în aceste situații, evidențiază chiști renali multipli, bilaterali. A doua eventualitate este întâmplarea: pacienți, deseori sub 30 de
Boala polichistică renală autosomal dominantă (ADPKD) by Mircea Covic () [Corola-publishinghouse/Science/91917_a_92412]
-
factor de progresie a suferinței renale și generator de complicații; evaluarea ecocardiografică a HVS, anomaliilor valvulare, rădăcinii aortei; prezența chiștilor în alte organe (ficat, pancreas, splină, ovare, vezicule seminale, spații subarahnoidiene); agregarea familială a anevrismelor cerebrale și/sau semne neurologice sugestive; prezența herniilor și semne de diverticuli de colon (care se pot complica cu perforeții). -Anamneza familială este un element decisiv pentru diagnostic și, într-o oarecare măsură, pentru prognostic. Se urmărește în special: identificarea altor bolnavi în familie și acordarea
Boala polichistică renală autosomal dominantă (ADPKD) by Mircea Covic () [Corola-publishinghouse/Science/91917_a_92412]
-
Insuficiența cardiacă (IC) reprezintă principala cauză de spitalizare a pacienților peste 65 de ani, iar mortalitatea intraspitalicească este în continuare nedorit de mare. Insuficiența cardiacă acută (ICA) reprezintă o condiție patologică caracterizată printr‑o instalare rapidă a semnelor și simptomelor sugestive de IC sau o agravare treptată sau rapidă a acestora. ICA presupune cel mai adesea internarea de urgență a pacienților, mortalitatea intraspitalicească fiind raportată între 5 i 15% (1). De cele mai multe ori IC apare la pacienții cu funcție sistolică prezervată
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Daniela Bartoș, Cristina Tîrziu () [Corola-publishinghouse/Science/91944_a_92439]
-
nivel de evidență C) (3). Atunci când diagnosticul este incert, determinarea nivelului plasmatic al hormonilor natriuretici și alte metode paraclinice pot fi utile pentru diagnosticul pozitiv. 27.3.1. Tablou clinic În ICA, tabloul clinic este dominat de semnele și simptomele sugestive de congestie pulmonară și sistemică. Astfel pacientul cu ICA se prezintă în general în departamentul de gardă pentru agravarea dispneei sau cu ortopnee asociată cu instalarea edemelor membrelor inferioare. La aceste manifestări se pot adăuga semne ale bolii de bază
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Daniela Bartoș, Cristina Tîrziu () [Corola-publishinghouse/Science/91944_a_92439]
-
ICA se prezintă în general în departamentul de gardă pentru agravarea dispneei sau cu ortopnee asociată cu instalarea edemelor membrelor inferioare. La aceste manifestări se pot adăuga semne ale bolii de bază sau ale factorilor precipitanți (de exemplu, durere toracică sugestivă pentru angină pectorală, palpitații, valori crescute ale TA sau hipotensiune arterială etc.) Dispneea este principalul și cel mai „supărător” simptom al ICA. La momentul actual nu există o metodă validată de evaluare a dispneei la pacienții cu IC (pot fi
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Daniela Bartoș, Cristina Tîrziu () [Corola-publishinghouse/Science/91944_a_92439]
-
bolile pulmonare cronice severe sau în circumstanțe asociate cu HTP, precum și la pacienții cu IC cronică compensată. Electrocardiograma este o explorare importantă deoarece poate evidenția modificări care pot sugera cauza ICA: hipertrofie ventriculară stângă, modificări de fază terminală ST-T sugestive pentru ischemie miocardică, undă Q sugestivă de infarct miocardic sechelar, tulburări de conducere sau tulburări de ritm cardiac. Ecocardiografia este o explorare importantă pentru bolnavii cu ICA, ce poate fi efectuată chiar la patul bolnavului. Totuși, trebuie notat că, prin
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Daniela Bartoș, Cristina Tîrziu () [Corola-publishinghouse/Science/91944_a_92439]
-
circumstanțe asociate cu HTP, precum și la pacienții cu IC cronică compensată. Electrocardiograma este o explorare importantă deoarece poate evidenția modificări care pot sugera cauza ICA: hipertrofie ventriculară stângă, modificări de fază terminală ST-T sugestive pentru ischemie miocardică, undă Q sugestivă de infarct miocardic sechelar, tulburări de conducere sau tulburări de ritm cardiac. Ecocardiografia este o explorare importantă pentru bolnavii cu ICA, ce poate fi efectuată chiar la patul bolnavului. Totuși, trebuie notat că, prin comparație cu dozarea hormonilor natriuretici, FE
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Daniela Bartoș, Cristina Tîrziu () [Corola-publishinghouse/Science/91944_a_92439]
-
8). În plus, un raport E/E’ crescut s-a arătat a avea valoare predictivă negativă la pacienții cu ICA. Radiografia pulmonară efectuată de rutină poate pune în evidență cardiomegalia și congestia pulmonară. De asemenea, pot fi decelate și imagini sugestive pentru o patologie pulmonară asociată, cauza decompensării cardiace (de exemplu, pneumonie). De reținut că absența semnelor radiologice clasice (redistribuție vasculară, edem interstițial sau alveolar) nu exclude existența unei presiuni capilare pulmonare crescute. Semnele de congestie pulmo- nară sunt absente la
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Daniela Bartoș, Cristina Tîrziu () [Corola-publishinghouse/Science/91944_a_92439]
-
Recomandările terapeutice pentru ICA sunt cuprinse în ghidul HFSA publicat în 2010 (3) și în ghidul ESC din 2012 (9). 27.4.1. Recomandări pentru internarea pacientului Ca regulă generală trebuie reținut că orice pacient care prezintă semne și simptome sugestive de ICA va fi spitalizat. Internarea este obligatorie la pacienții cu:semne și simptome de congestie severă;ICA și hipotensiune arterială sau deteriorarea funcției renale;dispnee de repaus asociată sau nu cu scăderea saturației arteriale în oxigen sub 90%; ‒ aritmii
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Daniela Bartoș, Cristina Tîrziu () [Corola-publishinghouse/Science/91944_a_92439]
-
90%; ‒ aritmii cu semnificație hemodinamică, incluzând fibrilația atrială (FA) nou-instalată; ‒ asocierea unui SCA. Internarea trebuie avută în vedere în următoarele circumstanțe: agravarea congestiei chiar în absența dispneei; ‒ IC nou-diagnosticată;asocierea unor tulburări electrolitice semnificative;comorbidități semnificative: pneumonie, DZ decompensat, simptome sugestive pentru accident ischemic cerebral, chiar și tranzitor. La pacientul internat, se vor monitoriza semnele vitale, greutatea,aportul de lichide, diureza, semnele clinice de congestie, ionograma, ureea și creatinina. Este necesar de asemenea, pe cât posibil, să fie identificați factorii precipitanți ai
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Daniela Bartoș, Cristina Tîrziu () [Corola-publishinghouse/Science/91944_a_92439]
-
În mod tipic este afectată valva mitrală posterioară și se poate prezenta ca o masă/cavitate, uneori mobilă, care poate emboliza și care se pretează la diagnostic diferențial cu tumori, abces, tromb (35-37) . Principalul criteriu de diferențiere rămâne localizarea posterioară sugestivă pentru CIM și aspectul semilunar. Înaintarea în vârstă este principalul factor care accelerează CIM, iar asocierea frecventă cu condiții care determină injurie endotelială și ateroscleroză per se ca HTA, dislipidemie, diabet zaharat (DZ) sau boală cronică de rinichi, explică frecvența
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91940_a_92435]
-
de starea anterioară structurală și funcțională a VS, frecvent afectată de vârsta per se prin alterarea proprietăților intrinseci miocardice și prezența apoptozei, dar mai ales de coexis - tența HTA, a bolii cardiace ischemice (BCI), a diabetului zaharat (DZ) etc. Simptomatologia sugestivă pentru insuficiență cardiacă stângă poate fi mai puțin bine exprimată, deoarece vârstnicul își limitează efortul, sau poate fi nespecifică, afirmată ca astenie fizică. Pe de altă parte, dispneea și astenia fizică pot fi interpretate fals în contextul bronhopneumopatiei obstructive cronice
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91940_a_92435]
-
studii menționate includ vârsta ca factor independent de progresie spre formele susținute. Comorbiditățile care condiționează progresia sunt frecvent asociate vârstnicului, ceea ce în final poate explica distribuția specifică a form elor de prezentare. 29.3.2. Tablou clinic și evoluție Simptomele sugestive pentru FA sunt în mod clasic palpitațiile, care pot fi însoțite de durere toracică anterioară (descrisă variabil ca disconfort sau apăsare), dispnee, reducerea capacității de efort, stare de oboseală, amețeli, sincopă. Vârstnicii se caracterizează prin tablou clinic paucisimptomatic sau sunt
Afectarea cardiovasculară în boala renală cronică by Viviana Aursulesei () [Corola-publishinghouse/Science/91946_a_92441]
-
prealabil de întrebare până la noroaiele lui cele mai impudice și mai fertile. Pentru a le feri de nedorita contaminare cu o floră conceptuală venetică, felul oaspeților de a-și invita interlocutorii la cuvânt își propusese să fie cât mai puțin sugestiv, însă în același timp și cât mai orientat către esențial, spre a descuraja sterile divagații: un fel de "spune-mi cine ești ca și cum ai ști ce aștept să aud" - ca și cum ai ști ce așteptare mă definește și știința asta te-
Țara cea mai de jos by Alin Cristian () [Corola-publishinghouse/Science/84994_a_85779]
-
fie doar în cantitate suficientă; abuzul de exemple consumă timp sau chiar împiedică înțelegerea esențialului; lipsa totală a acestora face neinteligibil orice conținut, chiar și la vârste mari. * În cazul povestirii, se impune ca o cerință aparte caracterul plastic, emoțional, sugestiv al expunerii, aceasta fiind sprijinită chiar pe elemente dramatice, mimică, gestică. * Sub aspectul exprimării: adecvare a limbajului și stilului la nivelul auditoriului ; claritate logică și corectitudine gramaticală. Expunerea cu adevărat profitabilă este cea care se prezintă în haina cea mai
NOŢIUNI DE DIDACTICA CHIMIEI SUPORT PENTRU PREGĂTIREA EXAMENELOR DE DEFINITIVAT, GRADUL II, TITULARIZARE, SUPLINIRE by MARICICA AȘTEFĂNOAEI ELENA IULIANA MANDIUC VASILE SOROHAN () [Corola-publishinghouse/Science/91826_a_107357]
-
ea la dezechilibrul balanței între factorii de agresiune și cei de protecție coronariană. 1.2 Mortalitatea în T1DM În T1DM a fost înregistrată o schimbare radicală în momentul introducerii insulinoterapiei în 1922 (imediat după descoperirea ei în 1921 de către Paulescu). Sugestive în acest sens sunt datele privind mortalitatea pacienților cu T1DM înregistrate la clinica Joslin din Boston, SUA între anii 1897-1961. Astfel, rata mortalității la pacienții decedați înaintea vârstei de 10 ani în perioada 1897-1914 a fost de 824‰ comparativ cu
Tratat de diabet Paulescu by Sorin Ioacără, Constantin Ionescu-Tîrgovişte () [Corola-publishinghouse/Science/92253_a_92748]
-
opinia publică, aceasta se inflamează, se cer măsuri și apoi totul e uitat. Am semnalat, săptămâna trecută, o carte despre rușine și vinovăție În spațiul public. Profesorul Chelcea prefațează secțiunea În care se prezintă cercetările sociologice Întreprinse cu un capitol sugestiv: „Cultura universitară - o cultură a plagiatului?”. Aflăm că „plagiat” Însemna cândva furtul sclavilor, dar Încă din Antichitate Însemna și furtul textelor, al proprietății intelectuale. Mai aflăm că În spațiul universitar american „plagiat” Înseamnă „prezentarea muncii altuia pentru a Îndeplini cerințe
Psihologia servituţii voluntare by Adrian Neculau () [Corola-publishinghouse/Science/854_a_1579]
-
se Întreabă dacă situația e normală, dacă nu ar trebui să se oprească. Dar imperativul situației domină, individul aflat În capcană se supune, deși este tulburat de contradicția cu convingerile sale. În cartea lui Milgram se relatează un caz deosebit de sugestiv: vine În laborator un om de afaceri echilibrat și sigur de sine, surâzător și Încrezător. După 20 de minute de angajament În derularea experimentului, Își pierde autonomia și siguranța, echilibrul său se rupe, manifestă crize de nervi și ticuri (Își
Psihologia servituţii voluntare by Adrian Neculau () [Corola-publishinghouse/Science/854_a_1579]
-
clinic sugerează însă diagnosticul. Bronhoscopia precizează originea hemoptiziei; se poate practica lavajul bronho-alveolar, cu probabilitate crescută de a izola fungii în cultură. Puncția-aspirație percutană transtoracică poate obține material pentru cultură în aspergiloamele periferice. Anticorpi serici anti-Aspergillus pozitivi în prezența imagisticii sugestive diagnostichează aspergiloza [51]. Tratament Tratamentul antifungic sistemic nu are efect în aspergilom [3, 44]. Tratamentul chirurgical are indicație de principiu la pacienții care pot tolera stresul anestezico-chirurgical. Unii autori indică tratament inițial medical al hemoptiziilor mici-medii: repaus, oxigenoterapie cu umidificare
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Claudiu Nistor, Adrian Ciuche, Teodor Horvat () [Corola-publishinghouse/Science/92105_a_92600]
-
durere pleurală, tuse, dispnee. Imaginile radiologice și computer tomografice arată imagine de infiltrat pulmonar nodular sau imagine cavitară. Alte investigații paraclinice au rol scăzut în stabilirea diagnosticului. Diagnosticul de aspergiloză pulmonară invazivă este clinic și imagistic [35]. Există 5 criterii sugestive descrise în 1998 [5]: neutropenia, pneumonia, febra persistentă sub antibioterapie cu spectru larg, hemoptiziile, semnul aerului crescător la CT. Tratamentul imediat se impune de îndată ce se ridică suspiciunea de aspergiloză invazivă deoarece așteptarea confirmării diagnosticului prin culturi poate fi fatală pacientului
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Claudiu Nistor, Adrian Ciuche, Teodor Horvat () [Corola-publishinghouse/Science/92105_a_92600]
-
infiltrate pulmonare, cavități, eventual pleurezii. Alte forme: cutanată și subcutanată, sistem nervos central (abcese cerebrale, meningită - prognostic rezervat), boală diseminată. Diagnosticul este suspicionat la un pacient imunocompromis, cu pneumonie trenantă, neresponsivă la antibioterapie. Asocierea leziunilor cerebrale cu cele pulmonare este sugestivă. Diagnosticul este afirmat de prezența granulelor galben-maronii „sulphur granules” în probele biologice: spută, lavaj bronho-alveolar, biopsie bronșică sau pulmonară. La pacienții imunocompetenți nocardioza poate mima cancerul bronho-pulmonar. Tratamentul medicamentos constă în asocierea trimetoprim-sulfametoxazol [35], sulfadiazină sau minociclină [40] timp de
Tratat de chirurgie vol. IV. Chirurgie toracică. by Claudiu Nistor, Adrian Ciuche, Teodor Horvat () [Corola-publishinghouse/Science/92105_a_92600]
-
hipoglicemii trebuie să parcurgă două etape: I.Prima este cea a diagnosticului pozitiv, II. A doua, mult mai dificilă, este cea a diagnosticului etiologic. Diagnosticul pozitiv al unei hipoglicemii se face prin asocierea “probelor” clinice cu cele paraclinice. Astfel, deosebit de sugestivă este triada Whipple: 1)Prezența semnelor și simptomelor specifice de hipoglicemie; 2)Glicemie < 45 mg/dl în momentul prezenței simptomelor; 3) Dispariția simptomelor după corectarea hipoglicemiei prin aport glucidic. Diagnosticul de hipoglicemie pus astfel se corelează în peste 2/3
Tratat de diabet Paulescu by Constantin Ionescu-Tîrgovişte, Ovidiu Brădescu () [Corola-publishinghouse/Science/92236_a_92731]