32,884 matches
-
ale structurilor cerebrale, fără a utiliza radiații ionizante (raze X) sau trasori radioactivi. Ca și la CT, utilizarea substanțelor de contrast în MRI facilitează detecția majorității tumorilor cerebrale și ajută la distingerea tumorilor de parenchimul cerebral adiacent normal. Deși în țesutul cerebral normal substanța de contrast nu poate trece din compartimentul intravascular în spațiul interstițial, în tumorile cerebrale, unde bariera hemato-encefalică poate fi întreruptă, contrastul se acumulează în spațiul extracelular tumoral. Examinările histologice au arătat totuși că sunt regiuni cu celule
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Horia Pleș, Marcel A. Anghelescu () [Corola-publishinghouse/Science/92120_a_92615]
-
este de grav sau de instabil, poate fi examinat. Din păcate, CT-ul subdiagnostichează leziunile hiperacute și anume edemul din creierul contuzionat care poate fi minim sau invizibil [2,3]. Computer tomografia oferă posibilitatea de a măsura densițătile la nivelul țesutului cerebral. În memoria inventatorului computer tomografiei, aceste unități se numesc unități Hounsfield. Datorită dezvoltării noilor secvențe, rezonanța magnetică (RMN) are un rol tot mai mare în evaluarea timpurie a traumatologiei cerebrale. Leziunile de trunchi, leziunile axonale difuze (LAD), traumatologia vasculară
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Horia Pleș, Marcel A. Anghelescu () [Corola-publishinghouse/Science/92120_a_92615]
-
de arii în hipersemnal T2, FLAIR, iar encefalomalacia chistică se vizualizează sub forma unor leziuni cavitare, în hiposemnal T1, FLAIR (fig. 3.22). HEMATOM INTRAPARENCHIMATOS Hematomul intraparenchimatos (HIP) reprezintă o colecție hematică prezentă în substanța cerebrală, relativ bine delimitată de țesuturile din jur, care se 82 poate dezvolta ca și hematom imediat posttraumatic, sau în decurs de câteva ore, prin confluarea zonelor de contuzie hemoragică. Diagnosticul diferențial cu hematoamele primare post hipertensive se face prin prezența unor leziuni asociate: fractura craniană
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Horia Pleș, Marcel A. Anghelescu () [Corola-publishinghouse/Science/92120_a_92615]
-
extracelulare, iar edemul citotoxic apare în hiposemnal accentuat (restricție de difuzie) datorită creșterii volumului apei intracelulare (fig. 3.31). HERNIA CEREBRALĂ Hernia cerebrală posttraumatică (HC) apare în urma efectului de masă exercitat de leziunile posttraumatice focale sau difuze (hematoame, contuzii, edem), țesutul cerebral herniază dintr-un compartiment în altul (fig. 3.32). Hernia subfalciformă. În urma efectului de masă, dat de suferința emisferului cerebral, girusul cingulat este împins pe sub coasă. Imagistic se vizualizează hernierea girus cinguli sub falx cerebri, ventriculul lateral ipsilateral este
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Horia Pleș, Marcel A. Anghelescu () [Corola-publishinghouse/Science/92120_a_92615]
-
culmenului cerebelos și a truchiului cerebral prin incizura tentorială (fig. 3.35). Hernia tonsilară. Hernirea amigdalelor cerebeloase, prin foramen magnum în canalul spinal, pe o distanță mai mare de 5 mm (fig. 3.36). Hernia transalară. Hernia transalară reprezintă hernierea țesutului cerebral peste aripa mare a osului sfenoid, poate fi ascendentă (lobul frontal este deplasat antero-superior peste aripa sfenoidală) sau descendentă (fața orbitară a lobului frontal este deplasată postero-inferior peste aripa sfenoidală). Hernia externă. Sinonim: fungus cerebral când țesutul cerebral herniază
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Horia Pleș, Marcel A. Anghelescu () [Corola-publishinghouse/Science/92120_a_92615]
-
reprezintă hernierea țesutului cerebral peste aripa mare a osului sfenoid, poate fi ascendentă (lobul frontal este deplasat antero-superior peste aripa sfenoidală) sau descendentă (fața orbitară a lobului frontal este deplasată postero-inferior peste aripa sfenoidală). Hernia externă. Sinonim: fungus cerebral când țesutul cerebral herniază printr-un defect osos posttraumatic. INFARCTUL CEREBRAL Această complicație posttraumatică apare secundar unei leziuni vasculare directe sau în cazul alterării hemodinamicii cerebrale, indusă de leziunile cerebrale posttraumatice. Cel mai frecvent apar în teritoriul vascular al ACP, ACM, ACA
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Horia Pleș, Marcel A. Anghelescu () [Corola-publishinghouse/Science/92120_a_92615]
-
o venă ependimală; - angio-RMN arteriograma normală; venograma RMN - aspectul de „cap de meduză” (fig. 3.56, 3.57). DSA: aspect de „cap de meduză” în fază venoasă. CAVERNOMUL Este o leziune vasculară benignă cu structură de hamartom, care nu conține țesut neural și care conține sânge în diferite stadii de evoluție [2]. DSA nu este necesar, nu vizualizează angiomul cavernos. Cea mai importantă investigație RMN cerebral cu includerea obligatorie în protocolul de examinat a secvenței T2 echo de gradient (T2*GRE
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Horia Pleș, Marcel A. Anghelescu () [Corola-publishinghouse/Science/92120_a_92615]
-
cazuri. Priza de contrast este moderată și heterogenă. Pot fi observate și cazuri atipice, fără calcificări [2] (fig. 3.72). Cele cu altă localizare (ectopice) sunt foarte rare. Este o tumoră care crește încet, prezintă calcificări și degenerări chistice în țesutul tumoral. Este observat de 4-5 ori mai frecvent la copii decât la adulți. La nivelul cordonului medular este mai rară și reprezintă unul din criteriile din cadrul Neurofibromatozei II [2] (fig. 3.73). Subependimomul este o tumoră benignă rară a cărui
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Horia Pleș, Marcel A. Anghelescu () [Corola-publishinghouse/Science/92120_a_92615]
-
de contrast. Gliomatoza leptomeningeală poate fi similară cu carcinomatoza meningeală [1-3] (fig. 3.75). Papilomul de plexuri coroide are aspect conopidiform, este bine delimitată, poate prezenta degenerări chistice și calcificări și este intens captantă de SDC. Cele mari pot invada țesutul cerebral. Hemoragia și ependimita reactivă joacă un rol important în apariția hidrocefaliei [2] (fig. 3.76). Carcinomul de plexuri coroide se dezvoltă aproape întotdeauna în ventriculii laterali și adesea infiltrează structurile din jur. Este greu de diferențiat de papilomul de
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Horia Pleș, Marcel A. Anghelescu () [Corola-publishinghouse/Science/92120_a_92615]
-
joacă un rol important în apariția hidrocefaliei [2] (fig. 3.76). Carcinomul de plexuri coroide se dezvoltă aproape întotdeauna în ventriculii laterali și adesea infiltrează structurile din jur. Este greu de diferențiat de papilomul de plex coroid, amândouă putând invada țesutul cerebral și metastaza în spațiile subarahnoidiene [2]. TUMORI NEURONALE ȘI MIXTE NEUROGLIALE Sunt neoplasme relativ rare, formate parțial sau total din celule cu origine neuronală, cu un nivel crescut de diferențiere tisulară. a. Gangliocitomul pur este foarte rar. Chisturile și
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Horia Pleș, Marcel A. Anghelescu () [Corola-publishinghouse/Science/92120_a_92615]
-
sau degenerări chistice, cu priză moderată de SDC și minim edem perifocal, localizată de obicei în substanța albă, în apropierea sistemului ventricular [2]. d. Tumori teratoid-rabdoide sunt tumori rare întâlnite la copii. Acestea conțin celule rabdoide, zone de PNET și țesut malign mezenchimal și epitelial. Au localizare supra și infratentorială. Pot conține chisturi sau zone hemoragice în stroma tumorală, în timp ce calcificările sunt rare. Priza de SDC este heterogenă și, de obicei, marcată. Metastazele locale în țesutul cerebral sunt liniare sau nodulare
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Horia Pleș, Marcel A. Anghelescu () [Corola-publishinghouse/Science/92120_a_92615]
-
rabdoide, zone de PNET și țesut malign mezenchimal și epitelial. Au localizare supra și infratentorială. Pot conține chisturi sau zone hemoragice în stroma tumorală, în timp ce calcificările sunt rare. Priza de SDC este heterogenă și, de obicei, marcată. Metastazele locale în țesutul cerebral sunt liniare sau nodulare și au priză de SDC [2]. e. Neuroblastomul (metastatic) este o tumoră malignă a sistemului nervos simpatic. Localizarea primară este paravertebral în regiunea toracală inferioară și lombară. Tumorile intracraniene au origine metastatică. Neuroblastomul este una
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Horia Pleș, Marcel A. Anghelescu () [Corola-publishinghouse/Science/92120_a_92615]
-
diagnosticate până la 4 ani. Simptomul clinic tipic este semnul „ochilor de raton”. CT este metoda de elecție în cazul afectărilor osoase ce implică viscerocraniul, în special la nivelul orbitelor și aripilor sfenoidale. Priza de contrast ajută în detectarea componentelor de țesut moale cu extensie tipică intraorbitară. Investigația RMN este mai precisă decât CT în vizualizarea țesutului moale. Se utilizează secvențe cu supresie de grăsime pentru estimarea componentei intraorbitare [2]. TUMORI ALE REGIUNII SELARE a. Adenomul hipofizar este o tumoră a adultului
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Horia Pleș, Marcel A. Anghelescu () [Corola-publishinghouse/Science/92120_a_92615]
-
de elecție în cazul afectărilor osoase ce implică viscerocraniul, în special la nivelul orbitelor și aripilor sfenoidale. Priza de contrast ajută în detectarea componentelor de țesut moale cu extensie tipică intraorbitară. Investigația RMN este mai precisă decât CT în vizualizarea țesutului moale. Se utilizează secvențe cu supresie de grăsime pentru estimarea componentei intraorbitare [2]. TUMORI ALE REGIUNII SELARE a. Adenomul hipofizar este o tumoră a adultului, rar întâlnită la copii. Incidența maximă este între 20 și 40 de ani. Sunt clasificate
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Horia Pleș, Marcel A. Anghelescu () [Corola-publishinghouse/Science/92120_a_92615]
-
adamantinomatoasă a craniofaringiomului este mai frecventă și are o structură mixtă solid-chistică și cu calcificări, iar varianta papilară este adesea solidă, cu rare calcificări [2,3] (fig. 3.83). TUMORI HEMATOPOIETICE a. Limfomul primar al sistemului nervos central aparține tumorilor țesutului hematopoietic cu patogeneză necunoscută. Înainte era considerată o boala rară, dar în ultimii 20 de ani numărul pacienților cu această boală a crescut dramatic (mai mult de trei ori), fiind legată de creșterea marcată a numărului de persoane imunocompromise (exemplu
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Horia Pleș, Marcel A. Anghelescu () [Corola-publishinghouse/Science/92120_a_92615]
-
un organ fără sistem limfatic. Majoritatea sunt localizate supratentorial, cel mai frecvent periventricular, în nucleii bazali, dar și în trunchiul cerebral și cerebel. Tumora poate fi prezentă ca un nodul solitar sau ca noduli multipli. Limfomul primar este localizat în țesutul cerebral, în timp ce limfomul sistemic cu afectare secundară a SNC este localizat, în special, la nivel dural și leptomeningeal, cu toate că afectarea parenchimului cerebral este posibilă. Afectarea secundară a meningelui la limfoamele primare este posibilă, pe când limfomul primar epidural și dural este
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Horia Pleș, Marcel A. Anghelescu () [Corola-publishinghouse/Science/92120_a_92615]
-
tumoră ca frecvență printre tumorile cu celule germinale. Apare în prima decadă de viață, mai devreme decât germinomul. Deoarece are originea din cele trei straturi embrionare, pot conține păr, grăsime, structuri osoase și dinți. Teratoamele pot fi mature, formate din țesut complet diferențiat, sau pot fi imature (maligne), reprezentate de țesut imatur sau cu transformări maligne. Au o structură tipică, heterogenă, cu țesut grăsos, structuri dense, chisturi și calcificări. Nu captează SDC. Se pot rupe spontan cu diseminare de-a lungul
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Horia Pleș, Marcel A. Anghelescu () [Corola-publishinghouse/Science/92120_a_92615]
-
prima decadă de viață, mai devreme decât germinomul. Deoarece are originea din cele trei straturi embrionare, pot conține păr, grăsime, structuri osoase și dinți. Teratoamele pot fi mature, formate din țesut complet diferențiat, sau pot fi imature (maligne), reprezentate de țesut imatur sau cu transformări maligne. Au o structură tipică, heterogenă, cu țesut grăsos, structuri dense, chisturi și calcificări. Nu captează SDC. Se pot rupe spontan cu diseminare de-a lungul sistemului ventricular. Teratoamele maligne au predilecție spre invazie și metastazează
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Horia Pleș, Marcel A. Anghelescu () [Corola-publishinghouse/Science/92120_a_92615]
-
cele trei straturi embrionare, pot conține păr, grăsime, structuri osoase și dinți. Teratoamele pot fi mature, formate din țesut complet diferențiat, sau pot fi imature (maligne), reprezentate de țesut imatur sau cu transformări maligne. Au o structură tipică, heterogenă, cu țesut grăsos, structuri dense, chisturi și calcificări. Nu captează SDC. Se pot rupe spontan cu diseminare de-a lungul sistemului ventricular. Teratoamele maligne au predilecție spre invazie și metastazează de-a lungul spațiilor subarahnoidiene ale creierului și cordonului medular [1]. f.
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Horia Pleș, Marcel A. Anghelescu () [Corola-publishinghouse/Science/92120_a_92615]
-
Majoritatea au origine din granulațiile Pachioni, în cazuri rare se poate dezvolta din duramater, arahnoidă din jurul nervilor cranieni și plexurile vasculare. Meningioamele sunt împărțite în tipice, atipice și maligne. În general meningioamele sunt formațiuni solide relativ omogene, bine delimitate de țesutul cerebral adiacent. Structura heterogenă depinde de prezența calcificărilor, chisturilor, hemoragiilor și necrozelor. Meningioamele complet calcificate reprezintă aproximativ 10% din cazuri. Au o bază largă de implantare durală. Ca o regulă, se observă îngroșarea meningelui din jurul formațiunii. Uneori este întâlnit și
Tratat de chirurgie vol. IV. Neurochirurgie by Horia Pleș, Marcel A. Anghelescu () [Corola-publishinghouse/Science/92120_a_92615]
-
general specifice pentru substanța dată, chiar dacă mai multe substanțe psihoactive pot produce un sindrom similar sau identic. Debutul, durata și intensitatea intoxicației sunt condiționate de doza administrată, de calea de administrare, de viteza de pătrundere În circuitul sanguin și În țesuturi, de structura chimică și de particularitățile psihofarmacologice ale substanței, de vârsta celui intoxicat, de terenul premorbid al persoanei care Își administrează substanța. Intensitatea intoxicației poate fi ușoară, medie, gravă, putând determina convulsii, stare de comă, de diferite grade ce poate
COMPORTAMENTUL CONSUMATORULUI DE LA TRADIȚII LA INTEGRARE EUROPEANĂ by Mariana CALUSCHI, Oana GAVRIL JITAR, Mihaela ŞERBAN, Constantin NECHIFOR, Daniel URMĂ () [Corola-publishinghouse/Science/750_a_1157]
-
nu-ș ce-mi cere, , -mi furnică (verb), un nod colea mapucă, oar’ ce să fie asta, aide l-alde baba, moș popa, zio, ziulița, vântuleț, s-ardică, auz, țopul, (a)murgul, (a)sfințise, murmură( substantiv), ăst, cobe, argeaua(război de țesut), schintei, soro, surato, văzutu-l-ai etc, etc. Expresiile populare dau textului o mare doză de autenticitate, iar imaginile se conturează prin folosirea lor care nu par a fi excesive. Stilul poetic al lui I. H. Rădulescu este unul remarcabil. oooOOOooo „Era
Repere istorico-literare : univers informaţional pentru cei interesaţi de pregătirea examenului de bacalaureat by Ioan Baban () [Corola-publishinghouse/Science/91623_a_93263]
-
devine o categorie desuetă în antropologie (Clifford, 1988; Geertz, 1982; Clifford, Marcus, 1986), ea devine interesantă pentru alte discipline. În acest context, înțelegerea relațiilor de putere din interiorul și dintre comunități, a practicilor de subzistență, a relațiilor sociale care formează țesutul social al comunităților-țintă sunt esențiale pentru practica dezvoltării participative. Antropologii se află prinși într-o dublă dilemă. Pe de o parte, una dintre axiomele cercetării antropologice - neintervenția în comunitățile studiate - este în contradicție directă cu practica proiectelor de dezvoltare, și
[Corola-publishinghouse/Science/2099_a_3424]
-
de care se făceau vinovați italienii. În raport se recomanda însă ca Washingtonul să fie indulgent și să nu recurgă la sancțiunile prevăzute de Legea Battle. Legația sugera că Italia acceptase să importe grîu și să exporte laminoare, mașini de țesut și un polizor pentru a înlesni eliberarea unui membru al Legației Italiene, arestat în București 722. După cum arătam mai sus, președintele american a acceptat explicația Legației și a refuzat să impună Italiei sancțiunile prevăzute de Legea Battle 723. România a
by Joseph F. Harrington, Bruce Y. Courtney [Corola-publishinghouse/Science/1036_a_2544]
-
simple și benefice ale reflexoterapiei, mă voi grăbi să vi le împărtășesc. Nu mai trebuie să vă fie teamă de așa-numitele „boli incurabile”. Eu cred că nimic nu este incurabil. Bolile sunt rezultatul disfuncțiilor celulare și al dezechilibrelor din țesuturi, cauzate de condițiile artificiale de viață. Întoarceți-vă la natură și dați-i șansa de a vă restabili echilibrul prin reconstruirea unor celule perfecte și a unor țesuturi sănătoase pentru întregul trup. Cum am ajuns să scriu această cartetc "Cum
[Corola-publishinghouse/Science/2147_a_3472]