3,646 matches
-
reziduale pleurale, precum și a situației endemiei tuberculoase din România, o evoluție tehnică spre o „diversificare individualizată a procedeului de toracopleuroplastie Boțianu”. Cazul pacientului J.C. de 29 de ani, cu itinerar spitalicesc foarte lung este o adevărată odisee medicală. Cartea este abundent ilustrată cu imagini radiologice, computer tomografice pulmonare, precum și momente operatorii semnificative tehnic chirurgical, toate aparținând Clinicii Chirurgie II. Figurile selecționate sunt foarte sugestive pentru cazuistica prezentată. De asemenea, au mai fost prezentate cazuri sugestive de pacienți cu tuberculoză pleuropulmonară internați
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
kanamicină - 90 de grame. La un asemenea consum de tuberculostatice și la o asemenea leziune complexă pleuro-pulmonară s-a ajuns datorită inexistenței obligativității legislative a chirurgicalizării bolnavului tuberculos. Cazul prezintă multiple contraindicații de chirugicalizare: - leziune anatomică extinsă, calcară, cu expectorație abundentă, - bacteriologic fără acoperire antituberculoasă, - floră piogenă asociată polichimiorezistență, - hepatită cronică evolutivă, ulcer gastric. Se începe o pregătire preoperatorie susținută cu pansamente protectoare gastrice, hepatoprotectoare, perfuzii cu glucoză hipertonă, aminoacizi, vitaminoterapie, cardiotonice și transfuzii repetate. Protocol operator: Toracotomie postero-laterală prin patul
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
între timpii operatori și osul s-a reconstituit solid, secționarea masivului de pahipleurită se face greu necesitând noi rezecții osoase. În această situație este interzisă secționarea într-un singur gest al coastei împreună cu pahipleura deoarece sângerarea din vasele intercostale este abundentă. Se curăță cu chiureta pentru a îndepărta calcificările și se face un pansament cu o meșă iodoformată, fără nici un fel de sutură [56,83,86,105]. Aceste operații sunt șocogene pentru bolnavi, transfuziile, aminoacizii, hidrolizatele de proteine, plasma, antibioticele, se
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
la care drenajul cu tub este extrem de incomod pentru pacient și adesea devine rapid nefuncțional [128,129] . Un aspect extrem de important este informarea exactă a pacientului și a familiei asupra rezultatului postoperator care constă într-o plagă deschisă cu secreții abundente ce se va vindeca extrem de încet. Astăzi se consideră că intervenția poate fi efectuată și în anestezie locală. Colectivul Disciplinei Chirurgie IV (Clinica Chirurgie II) UMF Tg. Mureș preferă anestezia generală ținând cont că în cursul intervenției se secționează mase
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
prin internare în staționarul Dispensarului antituberculos Reghin. Bolnavul a fost declarat „vindecat”. A fost controlat radiologic la intervale din ce în ce mai mari. Înaintea internării în serviciul nostru a prezentat o simptomatologie banală: tuse, dispnee progresivă la efort, dureri toracice, transpirații nocturne din ce în ce mai abundente, scădere în greutate 6 kg. Radiografiile toracice arată o colecție lichidiană întinsă cu pereți calcari. Pacientul a fost diagnosticat cu tuberculoză pulmonară din anul 1992 și internat în secțiile de pneumoftiziologie din: - Spitalul Județean Tulcea în perioada decembrie 1992 - martie
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
amintite, vom căuta cu grijă semnele locale ale acestui remediu: dureri spontane sau provocate la nivelul unghiului costo-lombar bilateral, constantă agravare prin presiune și mișcare și după o masă copioasă și prea consistentă, ameliorarea prin alimentație ușoară, repaus și diureză abundentă. Crataegus a fost și el propus ca drenor toxinic pentru tuberculinici, ar fi indicat atunci când sunt temeri că inima pacientului n-ar putea face față crizei de eliminare. Dar pentru aceasta trebuie să constatăm într-adevăr un puls slab și
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
midriază, gene foarte lungi, aripi nazale groase și depărtate, buza superioară umflată, buza inferioară moale și atârnând, dinți mari, mai mult lați decât lungi, de culoare opacă, neregulați ca formă, regulat aliniați, arcadă palatină semicirculară. Puls lent și slab, circulația abundentă și leneșă. Digestie lentă dar completă, stomac aton, miros bucal urât, tendință la flatulență. Urina apoasă și abundentă. Pubertate în general tardivă. Caractere dinamice Gesturi lente, stângace, puțin expresive, mers lent, voce moale, volată, monotonă. Vorbește puțin, conversația trenează. Caractere
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
mari, mai mult lați decât lungi, de culoare opacă, neregulați ca formă, regulat aliniați, arcadă palatină semicirculară. Puls lent și slab, circulația abundentă și leneșă. Digestie lentă dar completă, stomac aton, miros bucal urât, tendință la flatulență. Urina apoasă și abundentă. Pubertate în general tardivă. Caractere dinamice Gesturi lente, stângace, puțin expresive, mers lent, voce moale, volată, monotonă. Vorbește puțin, conversația trenează. Caractere psihologice (Caracter) Caracter indiferent, moale, visător, nehotărât și lipsit de energie. Viață regulată, perseverență, răbdătoare, fără pasiuni violente
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
tip atletic, cu membre fuziforme și subțiri, forme suple, piele albă, umedă și caldă la atingere, cu vene mari, proeminente și albăstrii. Fața roză, floridă, cu reflexe aurii și calde, trăsături armonioase, exprimând bunăstarea și sănătatea, păr șaten sau brun, abundent, suplu, cu reflexe aurii, ochi albaștri cu tendință la proeminență și sclerotică foarte albă, privire dreaptă, nări deschise, gura surâzătoare, cu buze rotunde și roșii, dinți mijlocii, bine proporționați (cei mai frumoși dinți), de culoare galben-crem, regulat aliniați, arcadă palatină
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
bine proporționați (cei mai frumoși dinți), de culoare galben-crem, regulat aliniați, arcadă palatină aproape pătrată, rotunjită spre unghiuri. Puls vioi, regulat, bine bătut și plin, circulație activă și copioasă. Digestie ușoară și rapidă, apetit mare, cu tendință la excese. Urina abundentă, roșiatică și adesea cu sediment. Transpirație, mai ales pe frunte și piept. Caractere dinamice Mers vioi, energic, puternic, dar greoi. Gesturi violente și fără grație, merge ținând capul sus. Vorbește pe un ton aspru, voce amplă și forte, cu accent
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
reflexii verzui, caldă și uscată la atingere, aspră la pipăit, cu vene mari, foarte vizibile sub piele, și sistem pilos foarte dezvoltat pe tot corpul. Fața pătrată, măslinie, expresivă, severă, cu trăsături dure și accentuate, frunte relativ înaltă, păr negru, abundent, cu reflexe albăstrii, ochi de culoare întunecată, negrii, strălucitori, înfundați în orbite, cu slerotică verzuie, privire fixă, pătrunzătoare și arzătoare, nas ascuțit, cu nări mobile, buze subțiri, dinții sunt mai mult lungi decât lați, prin proeminența caninilor. Puls rapid, dar
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
sau mici, conici sau plați, cu tiberculi tăioși, de culoare cenușie sau albăstruie (foarte caracteristică), neregulat aliniați sau cu anomalii, arcadă palatină neregulată, îngustă, ascuțită în „V”. Puls lent, mic, dur și uscat. Apetit slab și capricios, digestie lentă. Urină abundentă, tulbure, cu sediment. Transpirație rară. Caractere dinamice Gesturi scurte, tremurătoare și de aspect penibil. Mersul pare studiat și dificil, în general cu spatele încovoiat și cu capul în pământ. Voce aspră, joasă, guturală, puțin întinsă, cu accent stins. Conversație tristă
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
uleios, fetid sau acru. Gene rupte, curbe, încovoiate, îndoite; pleoape imperfecte. Scalpul: Erupții pustuloase cu puroi galben, gros și neiritant. Secreții respingătoare din spate și din urechi. Pocnituri în ureche. Erupții eczematoase umede pe scalp. Scalpul este umed, cu transpirație abundentă (la copil). Cap mare, proeminent, adeseori cu fontanele deschise, moale și cartilaginos (la copil). Erupții umede cu puroi abundent, ale scalpului. Crusta groasă și galbenă este posibil să fie tuberculinică sau luezinică la origine. Erupții asociate cu păr încâlcit. Seboree
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
neiritant. Secreții respingătoare din spate și din urechi. Pocnituri în ureche. Erupții eczematoase umede pe scalp. Scalpul este umed, cu transpirație abundentă (la copil). Cap mare, proeminent, adeseori cu fontanele deschise, moale și cartilaginos (la copil). Erupții umede cu puroi abundent, ale scalpului. Crusta groasă și galbenă este posibil să fie tuberculinică sau luezinică la origine. Erupții asociate cu păr încâlcit. Seboree. Impetigo. Căldură la cap, agravată noaptea. Aversiune la acoperirea capului. Ochi și vederea: Alternații structurale: Astigmatism și alte deficite
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
lacrimal (la fel în lueză). Boli pustulare care se găsesc în multe cazuri de pleoape granulare. Dacriocistita, trachoma. Ulcerații și inflamații specifice: blefarite ciliare acute sau cronice (la fel în lueza), solzi roșii pe pleoape, privire mânioasă. Puroi gros și abundent sau secreții, mai ales dacă sunt verzui sau galben-verzui, sunt simptome specifice pentru tuberculinism și sicoză. Nevralgie ciliară. Probleme reumatice oculare, de exemplu irita reumatică, sindromul Reiter și sindromul Sjögren. În general, ameliorate după aplicații calde. Conjunctivite flictenulare,agravate noaptea
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
sau cel mai mic curent de aer, aduce un atac. Ocazional, noi prelungim atacurile febrile cu mare suferință și deodată, se ameliorează prin spargerea unui abces. Destul de des, starea de sănătate este ameliorată chiar când are multe secreții cu puroi abundent la nivelul urechii. Urechile par palide, adeseori reci și, în câteva cazuri, translucide aproape cu vasele sangvine dilatate, cianotice sau congestive (la fel în lueza). Erupții eczematoase ale urechii și în mod special erupții umede, pustule, fisuri și cruste în spatele
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
reci și, în câteva cazuri, translucide aproape cu vasele sangvine dilatate, cianotice sau congestive (la fel în lueza). Erupții eczematoase ale urechii și în mod special erupții umede, pustule, fisuri și cruste în spatele urechii. Nasul și mirosul: Hemoragiile nazale sunt abundente, roșu strălucitor, dificil de oprit și sunt ameliorate de aplicații reci. Supraîncălzirea și suprasolicitarea fizică sunt factori favorizanți. Copilul tuberculinic va avea un epistaxis la cea mai mică provocare: la suflatul nasului, la spălatul feței etc. Cefalee, vertigo și congestie
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
problemele intestinale. Diareea de Veratrum album, Arsenicum album, Camphora și Cuprum metallicum și dizenteriile (alopat vorbind) sunt caracteristice pacienților tuberculinici. Ei arată bine azi, au un atac brusc de dizenterie și mor peste 48h fără tratament. Podophyllum are scaun nedureros, abundent, gălbui, foarte neplăcut, agravat noaptea și dimineața și la lapte. Un copil tuberculinic nu poate bea lapte de vacă sunt nici o formă. Cea mai mică expunere la frig readuce diareea la copiii tuberculinici. La începutul sau în cursul erupției primului
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
culoare și cu elemente mici solide. Pacienții diabetici au diateza tuberculinică mare. Boala Bright. Urina urât mirositoare, ușor alterabilă, cu miros de mucegai, ca fânul vechi sau ca miros de carne stricată. La copiii tuberculinici, enurezis imediat ce adorm. De asemenea, abundent. De aceea, Calcareea carbonică, aparținând miasmei tuberculinice, vindecă această problemă. Hidrocel idiopatic. Probleme prostatice în cazurile în care există pierderi mici de lichid seminal sau prostatic, câteodata apărând epuizare. Acești pacienți trăiesc în mâhnire, cu depresii, cu presimțiri triste, digestie
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
manieră adecvată, la orice funcție. La rect, găsim multe condiții tuberculinice: stricturi, fisuri, cavități și pungi fistuloase. Sfera sexuală: Simptome reflexe, senzația de „bearing down”. Multe perversiuni psihosexuale pot fi exacerbate la pacientul tuberculinic. Menstruație epuizantă, des prelungită, cu flux abundent. Hemoragie cu sânge roșu, concomitent cu vertij, lipotimie și paloare, agravată la ridicare din pat. Frecvent, menstruația vine mai repede, la 2-3 săptămâni; pot fi sau nu dureroase, dar mereu sunt epuizante. Se simte prost cu o săptămână înainte. Suferințe
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
plângă. Menstruații roșu-strălucitor sau colorate deschis și apoase. Câteodată întâlnim greață și vomă, scaune frecvente ca o golire a intestinului, cu diaree și dizenterie, transpirații reci ale frunții, dar flux menstrual rareori. Dacă există cheaguri, ele sunt de obicei fluide, abundente, roșu-strălucitor, apos, abundent și nu arareori au miros de sânge proaspăt. Leucoreea, de-obicei purulentă, poate fi muco-apoasă. Pacienta este în general extenuată și agravată înainte de menstruație și ameliorată imediat ce apare fluxul menstrual. Fluxul este galben-gros sau galben verzui; uneori
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
sau colorate deschis și apoase. Câteodată întâlnim greață și vomă, scaune frecvente ca o golire a intestinului, cu diaree și dizenterie, transpirații reci ale frunții, dar flux menstrual rareori. Dacă există cheaguri, ele sunt de obicei fluide, abundente, roșu-strălucitor, apos, abundent și nu arareori au miros de sânge proaspăt. Leucoreea, de-obicei purulentă, poate fi muco-apoasă. Pacienta este în general extenuată și agravată înainte de menstruație și ameliorată imediat ce apare fluxul menstrual. Fluxul este galben-gros sau galben verzui; uneori cu cocoloașe, gros-albuminos
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
rece. Voce răgușită, cu tonuri adânci și joase în torace, chiar chinuitoare în timp; o răceală și un sunet ca un orăcăit dezvoltat în voce; dorința constantă de hemaj sau tendința de a-și curăța gâtul de mucus vâscos, puțin abundent (gâtul uscat de Hepar sau de Phosphorus). Traheită. Tuse îndelungată, agravată dimineața și când pacientul se întinde seara. Expectorații purulente sau muco-purulente și, în cazurile avansate, verzui, galbene, urât mirositoare și în general dulci la gust sau sărate (în funcție de combinația
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
se tem și tânjesc după dimineață. Atenție la pacienții cu agravări nocturne, indiferent de patologia pe care o au. Lipsa de rezistență a țesuturilor, cele mai mici zgârieturi supurează; tendința puternică este către pustulizare; la fel putem spune despre expectorație - abundentă, cu aspect de puroi. Pneumoconioză. Sarcoidoză. Pneumonie. Hodgkin din mediastin. Micoze cronice. Portretul de Tuberculinum Aspectul fizic: Emaciere și marasm. Aspect longilin. Adus de spate. Înalt, subțire, cu piept îngust. Piept escavat. Fața slabă sau ovală. Păr moale și mătăsos
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]
-
sta într-un loc. Nu se poate concentra mai mult asupra unui subiect. OCHII și VEDEREA. Astigmatism și alte defecte marcate de refracție din cauza unor malformații. Se teme de lumina artificială. Ulcerații și inflamații specifice, cu eliminări purulente, lipicioase și abundente, mai ales gălbui sau verde-gălbui. Nevralgie ciliară, ameliorată noaptea. Nevralgie ciliară, agravată la aplicații calde. Orjelet. Glaucom. Fistulă lacrimală. URECHI. Procese supurative și distructive ale celor trei oscioare ale urechii. Otoree persistentă și urât mirositoare. Perforația timpanului, cu margini zdrențuite
Chirurgia modernă a sindroamelor posttuberculoase. Tuberculoză și homeopatie by Alexandru-Mihail Boțianu, Petre Vlah-Horea Boțianu, Oana-Raluca Lucaciu () [Corola-publishinghouse/Science/91974_a_92469]