4,386 matches
-
siguranță nutrițională, la pacienți selecționați. [Grad C] Comentarii De aproximativ un secol se știe că reducerea aportului proteic îmbunătățește multe din simptomele uremiei. În urmă cu o jumătate de secol, au fost găsite indicii că dietele hipoproteice severe suplimentate cu aminoacizi pot atenua simptomatologia uremică și întârzia inițierea dializei, fără răsunet major asupra stării de nutriție. Cu un deceniu în urmă, rezultatele studiului MDRD nu au fost în măsură să susțină un efect major al dietelor hipoproteice asupra declinului eRFG. Dacă
GHID din 8 noiembrie 2010 de practică medicală pentru evaluare şi intervenţie nutriţională în boala cronica de rinichi - Anexa 3*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232715_a_234044]
-
al dietelor hipoproteice asupra declinului eRFG. Dacă acest efect a existat, el a fost inferior celui obținut prin controlul presiunii arteriale. Mai recent, au fost definite stadiile BCR și strategiile anti-progresie. Deși dieta săracă în proteine suplimentată cu cetoanalogi ai aminoacizilor esențiali este menționată, nu sunt încă suficiente dovezi pentru a o susține. Studiile controlate asupra dietei sărace în proteine suplimentate au avut rezultate contradictorii, în general, cele cu număr mic de participanți au raportat efecte bune, în timp ce acelea cu număr
GHID din 8 noiembrie 2010 de practică medicală pentru evaluare şi intervenţie nutriţională în boala cronica de rinichi - Anexa 3*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232715_a_234044]
-
33% la cei aflați la o dietă sever hipoproteică. În toate studiile publicate, starea de nutriție a pacienților a fost menținută, ceea ce explică prognosticul la fel de bun în HD al pacienților tratați în predializă cu dietă hipoproteică suplimentată cu cetoanalogi ai aminoacizilor esențiali, față de cei tratați convențional (Aparicio și colab.). Problema centrală a dietelor hipoproteice suplimentate cu cetoanalogi este cea a complianței pacienților. Dacă sunt selecționați bolnavi complianți, rezultatele sunt bune. Tehnica dietei foarte sărace în proteine suplimentată cu cetoanalogi ai amino
GHID din 8 noiembrie 2010 de practică medicală pentru evaluare şi intervenţie nutriţională în boala cronica de rinichi - Anexa 3*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232715_a_234044]
-
formă de mâncare solidă, pulbere sau formule lichide. Studiile inițiale, non-randomizate și necontrolate au condus la rezultate contradictorii. Recent au fost raportate un număr de studii randomizate. Astfel, Eustace și colab. au raportat că la pacienții HD hipoalbuminemici, suplimentarea cu aminoacizi crește nivelului seric al albuminei, mărește forța de strângere a pumnului și ameliorează calitatea vieții, dar nu și alți indicatori antropometrici. Un alt studiu a descris creșterea albuminemiei și ameliorarea unor indicatori antropometrici, după 6 luni de suplimentare cu 12g
GHID din 8 noiembrie 2010 de practică medicală pentru evaluare şi intervenţie nutriţională în boala cronica de rinichi - Anexa 3*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232715_a_234044]
-
nivelului seric al albuminei, mărește forța de strângere a pumnului și ameliorează calitatea vieții, dar nu și alți indicatori antropometrici. Un alt studiu a descris creșterea albuminemiei și ameliorarea unor indicatori antropometrici, după 6 luni de suplimentare cu 12g de aminoacizi ramificați pe zi. Wilson și colab. au demonstrat că repleția nutrițională apare mai repede și este menținută o perioadă mai lungă de timp la pacienții HD cu hiposerinemie medie care au primit educație nutrițională și supliment oral decât la cei
GHID din 8 noiembrie 2010 de practică medicală pentru evaluare şi intervenţie nutriţională în boala cronica de rinichi - Anexa 3*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232715_a_234044]
-
țesutului muscular. Mai mult, terapia orală a avut un efect anabolic muscular extins și după ședința de dializă, ceea ce nu s-a întâmplat cu terapia parenterală. Aceste avantaje ale suplimentării pe cale orală pot fi explicate prin creșterea concentrației sanguine a aminoacizilor, în ciuda pierderii în baia de dializă, ca și prin nivelurile sanguine mai persistent înalte ale insulinei. Efectul terapiei intradialitice parenterale asupra mortalității a fost investigat recent într-un studiu efectuat de Cano și colab. la 186 pacienți HD malnutriți, toți
GHID din 8 noiembrie 2010 de practică medicală pentru evaluare şi intervenţie nutriţională în boala cronica de rinichi - Anexa 3*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232715_a_234044]
-
mortalității la 2 ani, ca și cu reducerea spitalizărilor. De aceea, în ameliorarea malnutriției, calea orală de administrare a suplimentelor nutriționale pare mai avantajoasă decât cea parenterală, iar ameliorarea nutrițională sub tratament îmbunătățește prognosticul pacienților cu malnutriție. Utilizarea dializatului cu aminoacizi ca intervenție nutrițională la pacienții dializați peritoneal malnutriți a avut rezultate contradictorii. Astfel Jones și colab. au raportat beneficii, în sensul creșterii transferinei și a albuminei, mai ales la pacienții cu valori inițial scăzute ale albuminei. Sunt însă studii care
GHID din 8 noiembrie 2010 de practică medicală pentru evaluare şi intervenţie nutriţională în boala cronica de rinichi - Anexa 3*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232715_a_234044]
-
și a albuminei, mai ales la pacienții cu valori inițial scăzute ale albuminei. Sunt însă studii care au înregistrat creșteri ale concentrațiilor ureei, cu exacerbarea simptomelor uremice, ca și cu accentuarea acidozei metabolice, ca o complicație a soluțiilor peritoneale cu aminoacizi. De aceea, utilizarea în scop nutrițional a soluțiilor cu aminoacizi pentru dializă peritoneală trebuie rezervată pacienților cu malnutriție severă. Referințe 1. Cano N. Intradialytic parenteral nutrition: where do we go from here? J Renal Nutr 2004; 14:3-5. 2. Foulks
GHID din 8 noiembrie 2010 de practică medicală pentru evaluare şi intervenţie nutriţională în boala cronica de rinichi - Anexa 3*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232715_a_234044]
-
scăzute ale albuminei. Sunt însă studii care au înregistrat creșteri ale concentrațiilor ureei, cu exacerbarea simptomelor uremice, ca și cu accentuarea acidozei metabolice, ca o complicație a soluțiilor peritoneale cu aminoacizi. De aceea, utilizarea în scop nutrițional a soluțiilor cu aminoacizi pentru dializă peritoneală trebuie rezervată pacienților cu malnutriție severă. Referințe 1. Cano N. Intradialytic parenteral nutrition: where do we go from here? J Renal Nutr 2004; 14:3-5. 2. Foulks CJ. An evidence-based evaluation of intradialytic parenteral nutrition. Am J
GHID din 8 noiembrie 2010 de practică medicală pentru evaluare şi intervenţie nutriţională în boala cronica de rinichi - Anexa 3*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232715_a_234044]
-
hirsutism, priapism, hepatotoxicitate, neoplazii hepatice sau prostatice). [Grad D] ... Comentarii Stimularea anabolismului proteic muscular se poate face cu steroizii androgenici anabolizanți (nandrolon decanoat, oxandrolon). Aceștia induc creșterea expresiei mRNA a receptorului androgenic în mușchii scleletici, rezultând creșterea utilizării intracelulare de aminoacizi derivați din degradarea proteică și stimularea sintezei de proteine. Datele referitoare la utilitatea lor în tratamentul malnutriției la pacienții dializați sunt limitate. Astfel Gascon și colab. a administrat nandrolon (200mg/săptămână timp de 6 luni) la 14 pacienți HD vârstnici
GHID din 8 noiembrie 2010 de practică medicală pentru evaluare şi intervenţie nutriţională în boala cronica de rinichi - Anexa 3*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232715_a_234044]
-
stimulatorii ai apetitului Nu sunt suficiente date pentru a recomanda tratamentul malnutriției protein-energetice cu stimulatori ai apetitului. [Grad D] Comentarii Scăderea apetitului este frecventă la pacienții renali. În patogenia scăderii apetitului sunt implicate moleculele medii retenționate în uremie, inflamația, scăderea aminoacizilor ramificați, acumularea de substanțe anorexigene (leptina) și interferența cu substanțele orexigene, respectiv creșterea rezistenței (grelina) sau scăderea concentrației (neuropeptidul Y). Megestrol acetatul este un derivat sintetic al progesteronului. Induce apetitul prin stimularea neuropeptidului Y hipotalamic și inhibă activitatea citokinelor proinflamatorii
GHID din 8 noiembrie 2010 de practică medicală pentru evaluare şi intervenţie nutriţională în boala cronica de rinichi - Anexa 3*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232715_a_234044]
-
ai apetitului - cum sunt canabinoizii, corticoterapia, ciproheptadina și talidomida - se discută numai la nivel teoretic, riscul reacțiilor adverse depășind, de regulă, beneficiul. Într-un studiu raportat de Hiroshige și colab. pe 28 pacienți malnutriți cu anorexie, administrarea unui supliment de aminoacizi ramificați (12g/zi) a determinat creșterea nivelurilor plasmatice ale albuminei la 1 lună și la îmbunătățirea indicatorilor antropometrici la 6 luni de la inițierea terapiei. La întreruperea terapiei, a fost constatată revenirea la situația anterioară a aportului de proteine și energie
GHID din 8 noiembrie 2010 de practică medicală pentru evaluare şi intervenţie nutriţională în boala cronica de rinichi - Anexa 3*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232715_a_234044]
-
a arătat că rata absolută a catabolismului proteic este mai mare decât degradarea proteinelor endo- și exogene din care rezultă azotul nou apărut excretat. Mai mult, pot exista pierderi de azot sub formă de compuși azotați necatabolizați (de exemplu, peptide, aminoacizi în urină sau în soluția de dializă). De aceea, terminologia acceptată în prezent este de "echivalent proteic al azotului apărut". PNA trebuie exprimată în raport cu dimensiunea corporală, operație numită normalizare. Deoarece contribuția la metabolismul proteic a țesutului adipos este mică, masa
GHID din 8 noiembrie 2010 de practică medicală pentru evaluare şi intervenţie nutriţională în boala cronica de rinichi - Anexa 3*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232715_a_234044]
-
1 buc. │ 100 Cartof mic 1 buc. │ 100 Cartof mediu 1 buc. │ 150 Napolitane mărime mijlocie 1 buc. │ 15 Tehnica dietei sever hipoproteice suplimentate cu cetanalogi ai acizilor aminați Suplimentarea dietei sever hipoproteice (0,3g/kg/zi) cu ketoanalogi ai aminoacizilor esențiali la pacienții cu Boală cronică de rinichi presupune: 1. selectarea pacienților; 2. consilierea pacienților pentru modificarea dietei; 3. administrarea suplimentului nutrițional; 4. monitorizarea pacienților; 5. analiza rezultatelor terapiei. 1. Selectarea bolnavilor a) Administrarea suplimentară de cetoanalogi ai aminoacizilor esențiali
GHID din 8 noiembrie 2010 de practică medicală pentru evaluare şi intervenţie nutriţională în boala cronica de rinichi - Anexa 3*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232715_a_234044]
-
ai aminoacizilor esențiali la pacienții cu Boală cronică de rinichi presupune: 1. selectarea pacienților; 2. consilierea pacienților pentru modificarea dietei; 3. administrarea suplimentului nutrițional; 4. monitorizarea pacienților; 5. analiza rezultatelor terapiei. 1. Selectarea bolnavilor a) Administrarea suplimentară de cetoanalogi ai aminoacizilor esențiali se adresează pacienților cu BCR având: ... - vârstă peste 18 ani; - eRFG sub 25mL/min/1.73mý; - funcție renală stabilă în ultimele 30 zile dinaintea inițierii administrării; - proteinurie sub 1g/zi; - stare de nutriție bună (SGA A/B); - serinemie 3g
GHID din 8 noiembrie 2010 de practică medicală pentru evaluare şi intervenţie nutriţională în boala cronica de rinichi - Anexa 3*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232715_a_234044]
-
3g/dL; - complianță anticipată drept bună la dieta propusă. b) Suplimentarea cu cetoanalogi nu este indicată în condiții de: ... - anorexie, greață, vărsături; - aport caloric inadecvat; - funcție renală sever alterată (eRFG - control deficitar al presiunii arteriale ( 145/85mmHg); - perturbări ale metabolismului aminoacizilor, hipercalcemie; - afecțiuni co-morbide semnificative (diabet zaharat, insuficiență cardiacă, hepatopatie activă, boli digestive cu malabsorbție, inflamație/tratament antiinflamator); - obstrucții/infecții ale tractului urinar; - manifestări ale uremiei (pericardită, polineuropatie); - intervenții chirurgicale majore recente sau anticipate; - toleranță slabă la restricții dietetice. 2. Modificarea
GHID din 8 noiembrie 2010 de practică medicală pentru evaluare şi intervenţie nutriţională în boala cronica de rinichi - Anexa 3*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232715_a_234044]
-
preferințe ale bolnavului, prescripție nutrițională) trebuie revizuit la fiecare 3-4 luni și implementat în context multidisciplinar. ... c) Instruirea nutrițională a bolnavului trebuie să fie inițial intensivă și, ulterior, reactualizată lunar. ... d) Dieta recomandată bolnavilor cu IRC care primesc cetoanalogi ai aminoacizilor trebuie să respecte următoarele condiții: ... - să asigure un aport caloric de 30-35kcal/kg/zi; - să realizeze un aport proteic de 0.3g/kg/zi; - să nu includă proteine cu valoare biologică mare; - să fie adaptată obiceiurilor culinare ale bolnavilor. 3
GHID din 8 noiembrie 2010 de practică medicală pentru evaluare şi intervenţie nutriţională în boala cronica de rinichi - Anexa 3*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232715_a_234044]
-
respecte următoarele condiții: ... - să asigure un aport caloric de 30-35kcal/kg/zi; - să realizeze un aport proteic de 0.3g/kg/zi; - să nu includă proteine cu valoare biologică mare; - să fie adaptată obiceiurilor culinare ale bolnavilor. 3. Administrarea cetoanalogilor aminoacizilor esențiali: - compoziție: preparatul conține toți aminoacizii esențiali dietei pacienților cu IRC, dintre care cinci sub forma sărurilor de calciu ale ceto- sau hidroxi-analogilor acestora; - acțiune: după absorbția intestinală, cetoanalogii sunt transaminați, rezultând aminoacizii corespunzători; - avantaje față de administrarea de aminoacizi ca
GHID din 8 noiembrie 2010 de practică medicală pentru evaluare şi intervenţie nutriţională în boala cronica de rinichi - Anexa 3*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232715_a_234044]
-
aport caloric de 30-35kcal/kg/zi; - să realizeze un aport proteic de 0.3g/kg/zi; - să nu includă proteine cu valoare biologică mare; - să fie adaptată obiceiurilor culinare ale bolnavilor. 3. Administrarea cetoanalogilor aminoacizilor esențiali: - compoziție: preparatul conține toți aminoacizii esențiali dietei pacienților cu IRC, dintre care cinci sub forma sărurilor de calciu ale ceto- sau hidroxi-analogilor acestora; - acțiune: după absorbția intestinală, cetoanalogii sunt transaminați, rezultând aminoacizii corespunzători; - avantaje față de administrarea de aminoacizi ca atare: ● reducerea suplimentară a producției de
GHID din 8 noiembrie 2010 de practică medicală pentru evaluare şi intervenţie nutriţională în boala cronica de rinichi - Anexa 3*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232715_a_234044]
-
obiceiurilor culinare ale bolnavilor. 3. Administrarea cetoanalogilor aminoacizilor esențiali: - compoziție: preparatul conține toți aminoacizii esențiali dietei pacienților cu IRC, dintre care cinci sub forma sărurilor de calciu ale ceto- sau hidroxi-analogilor acestora; - acțiune: după absorbția intestinală, cetoanalogii sunt transaminați, rezultând aminoacizii corespunzători; - avantaje față de administrarea de aminoacizi ca atare: ● reducerea suplimentară a producției de azot; ● suplimentarea aportului de calciu; - mod de administrare: 1tb/5kg/zi; - interacțiune cu alte medicamente: ● în asociere cu medicamente care conțin calciu - risc de hipercalcemie; ● în asociere
GHID din 8 noiembrie 2010 de practică medicală pentru evaluare şi intervenţie nutriţională în boala cronica de rinichi - Anexa 3*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232715_a_234044]
-
cetoanalogilor aminoacizilor esențiali: - compoziție: preparatul conține toți aminoacizii esențiali dietei pacienților cu IRC, dintre care cinci sub forma sărurilor de calciu ale ceto- sau hidroxi-analogilor acestora; - acțiune: după absorbția intestinală, cetoanalogii sunt transaminați, rezultând aminoacizii corespunzători; - avantaje față de administrarea de aminoacizi ca atare: ● reducerea suplimentară a producției de azot; ● suplimentarea aportului de calciu; - mod de administrare: 1tb/5kg/zi; - interacțiune cu alte medicamente: ● în asociere cu medicamente care conțin calciu - risc de hipercalcemie; ● în asociere cu medicamente care formează compuși solubili
GHID din 8 noiembrie 2010 de practică medicală pentru evaluare şi intervenţie nutriţională în boala cronica de rinichi - Anexa 3*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232715_a_234044]
-
împotriva unui epitop din regiunea amino-terminală, care permite detectarea peptidelor suficient de lungi pentru a lega ambii anticorpi. Anticorpul de detecție în tehnicile IRMA/ICMA de primă generație (Nichols Advantage Intact) este direcționat împotriva unui epitop localizat în secvența de aminoacizi 15-34, astfel încât identifică atât PTH-ul intact cât și fragmentele mari carboxi-terminale (în majoritate 7-84 PTH). Valorile normale la aceste tehnici sunt între 10-65pg/mL (10-65ng/L), cu sensibilitate 1pg/mL, coeficient de variație intra-determinare 4,1-5,7% și
ANEXĂ din 8 noiembrie 2010 privind recomandări de abordare a bolnavilor cu anomalii ale metabolismului mineral şi osos asociate bolii cronice de rinichi - Anexa 4*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232716_a_234045]
-
10-65pg/mL (10-65ng/L), cu sensibilitate 1pg/mL, coeficient de variație intra-determinare 4,1-5,7% și inter-determinare 7,5-9,2% [4]. Pentru a crește specificitatea, au fost introduse tehnici noi, în care anticorpul de detecție recunoaște numai primii 6 aminoacizi ai porțiunii N-terminale (Scantibodies, BioIntact PTH-Nichols) ceea ce le conferă specificitate ridicată pentru molecula intactă 1-84 a PTH [24,25]. Concentrația iPTH măsurat prin tehnicile IRMA de a doua generație este cu 40-50% mai mică decât valorile obținute prin metodele
ANEXĂ din 8 noiembrie 2010 privind recomandări de abordare a bolnavilor cu anomalii ale metabolismului mineral şi osos asociate bolii cronice de rinichi - Anexa 4*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232716_a_234045]
-
plasat în musculatura brațului, determinarea gradientului iPTH între cele două brațe sau măsurarea iPTH circulant după blocada ischemică a membrului superior purtător al grefei paratiroidiene oferă informații privind sursa PTH [146,147]. GLOSAR Parathormon (PTH) = hormon polipeptidic format din 84 aminoacizi, sintetizat de celulele principale ale glandelor paratiroide [152]: ● sinteza și secreția sunt reglate de: - calciul ionic plasmatic (scăderea sa stimulează sinteza, secreția și proliferarea celulară) prin intermediul receptorului membranar sensibil la calciu; - vitamina D3 activă (inhibă sinteza) prin intermediul receptorului nuclear specific
ANEXĂ din 8 noiembrie 2010 privind recomandări de abordare a bolnavilor cu anomalii ale metabolismului mineral şi osos asociate bolii cronice de rinichi - Anexa 4*). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/232716_a_234045]
-
martie 2011. - Galactoză, lactoză, maltoză, manoză și pectine (E 440) - Inozitol - Cacao și produse din cacao - Cafea și ceai - Amidon, amidon acid-hidrolizat și amidon oxidat (E 1404) - Dextroza - Fosfoamidon (E 1410, E 1412, E 1413, E 1414) - Amidon gelatinizat - L-aminoacizi - L-cistina - L-citrulină - Maltol - Miere, sirop de arțar și melasă - Clorură de sodiu - Taurina (acid amino-etansulfonic) - Acid lactic (E 270) - Arome naturale sau identice cu cele naturale (de ex., extractul de tutun și aromele naturale de tutun), cu excepția celor produse
ORDIN nr. 763 din 15 iunie 2004 (*actualizat*) pentru aprobarea Listei substanţelor permise a fi utilizate în fabricarea produselor din tutun. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/240303_a_241632]