13,441 matches
-
sindroame de hipo sau hiperfuncție tiroidiană) și suprarenalele (expresia clinică a acestei determinări fiind boala Addison cu scădere în greutate, deshidratare, hiperpigmentare, grețuri, vărsături, astenie, anxietate, hipotensiune arterială etc.). II.7. TRATAMENTUL TUBERCULOZEI Noțiuni introductive. Elemente specifice Spre deosebire de alte boli infecțioase, tratamentul tuberculozei impune respectarea unor reguli, unanim acceptate, fără de care nu se poate vorbi despre vindecare. Vom aminti doar două dintre acestea, considerate mai importante: a) bacilul Koch este un germen cu multiplicare lentă (v. Etiopatogenia tuberculozei), care determină o
Curs de pneumoftiziologie by Antigona Trofor () [Corola-publishinghouse/Science/940_a_2448]
-
pe măsură ce boala avansează, se pot constata: hiperinflație pulmonară, coborîrea diafragmelor, accentuarea desenului vascular pulmonar, dar și o creștere a siluetei cardiace (aceste două ultime constatări se întîlnesc în varianta BPOC complicat cu cord pulmonar cronic). Dacă se înregistrează și exacerbări infecțioase, la aspectele descrise mai sus, se pot adăuga opacități de tip infiltrativ, sugerînd pneumopatii infecțioase și care dispar după antibioterapie. Semnele de distensie toracică: hipertransparența vîrfurilor pulmonilor, aplatizarea cupolelor diafragmatice, vizibilă pe radiografia de profil și diminuarea excursiilor acestuia în funcție de
Curs de pneumoftiziologie by Antigona Trofor () [Corola-publishinghouse/Science/940_a_2448]
-
și o creștere a siluetei cardiace (aceste două ultime constatări se întîlnesc în varianta BPOC complicat cu cord pulmonar cronic). Dacă se înregistrează și exacerbări infecțioase, la aspectele descrise mai sus, se pot adăuga opacități de tip infiltrativ, sugerînd pneumopatii infecțioase și care dispar după antibioterapie. Semnele de distensie toracică: hipertransparența vîrfurilor pulmonilor, aplatizarea cupolelor diafragmatice, vizibilă pe radiografia de profil și diminuarea excursiilor acestuia în funcție de timpii respiratori (ele sînt mai mici de 3 cm între inspir și expir), lărgirea spațiului
Curs de pneumoftiziologie by Antigona Trofor () [Corola-publishinghouse/Science/940_a_2448]
-
prednisolon, în doză de 30-40 mg/zi). În acest mod, se poate discerne între astm bronșic și BPOC și se poate face un diagnostic exact al sindromului obstructiv aerian. f) Examenul cito-bacteriologic al sputei Este util mai ales în timpul exacerbărilor infecțioase din BPOC. În afară de evidențierea unor germeni cauzali, se poate observa și un procent crescut de celule inflamatorii. g) Examene uzuale de sînge Examenele de rutină pun în evidență: creșterea hematocritului, teste de inflamație pozitive (VSH, globule albe crescute etc.) în cadrul
Curs de pneumoftiziologie by Antigona Trofor () [Corola-publishinghouse/Science/940_a_2448]
-
BPOC. În afară de evidențierea unor germeni cauzali, se poate observa și un procent crescut de celule inflamatorii. g) Examene uzuale de sînge Examenele de rutină pun în evidență: creșterea hematocritului, teste de inflamație pozitive (VSH, globule albe crescute etc.) în cadrul exacerbărilor infecțioase. III.1.5. Diagnosticul diferențial Acesta comportă aspecte comune, atît astmului bronșic, cît și bronhopneumopatiei obstructive cronice. În fața unui sindrom de dispnee paroxistică, se au în vedere următoarele entități: edem pulmonar diferențierea se face datorită existenței antecedentelor cardiace și a
Curs de pneumoftiziologie by Antigona Trofor () [Corola-publishinghouse/Science/940_a_2448]
-
apoi Penicilina V, în total pentru 15 zile. În caz de pneumonii excavate sau abces, se va folosi Penicilina G 10-20 mil.UI, pentru 6-8 săptămîni. În completare, se indică Metronidazolul, 2g/zi. De asemenea, este obligatorie, totodată, eradicarea focarelor infecțioase susceptibile de a întreține infecția pulmonară. V. INTERFERENȚE ALE PATOLOGIEI ORALE CU BOLILE APARATULUI RESPIRATOR (Noțiuni elementare privind supurațiile bronho-pulmonare) Această categorie de afecțiuni reunește procese inflamatorii cu caracter supurativ ale parenchimului pulmonar sau teritoriului bronșic. Pe plan clinic, simptomul
Curs de pneumoftiziologie by Antigona Trofor () [Corola-publishinghouse/Science/940_a_2448]
-
lor este corelată și cu evoluția leziunilor de bază. Acestea pot fi: cancer bronșic, corpi străini endobronșici, chisturi bronho-pulmonare, cavități cauzate de tuberculoză, sau de dilatații bronșice. V.1. ABCESUL PULMONAR Etiopatogenie Abcesele primitive au ca sursă de infecție procese infecțioase ale cavității bucale (periodontice, gingivale, dentare), ale căilor aeriene superioare (faringo-amigadaliene, laringiene, rino-sinusale) sau traheo-bronhice. Particule infectante de la nivelul acestor focare (secreții, mucus, puroi, detritusuri tisulare) pot forma emboluși septici în bronșii, de unde se vor dezvolta noi focare septice. Alteori
Curs de pneumoftiziologie by Antigona Trofor () [Corola-publishinghouse/Science/940_a_2448]
-
favorizante ale aspirației secrețiilor bronșice, de tipul celor mai sus menționate. Manifestările clinice au în vedere alterarea stării generale, febră, expectorație purulentă abundentă, uneori hemoptizii. La acestea se pot adăuga semnele unei colecții pleurale purulente, în cazul în care procesul infecțios se extinde și la pleură (junghi toracic, dispnee, tuse). Expectorația este în cele mai multe cazuri fetidă, net purulentă, iar evacuarea puroiului se poate face brutal, în bronșii, sub forma unei spute purulente, abundente, de ordinul a cîteva sute de mililitri. De
Curs de pneumoftiziologie by Antigona Trofor () [Corola-publishinghouse/Science/940_a_2448]
-
mixte: medicamentoase, chirurgicale și de drenaj al secrețiilor. Tratamentul medicamentos ANTIBIOTICELE. În practica curentă, se utilizează dozele masive de Penicilină G (20 mil U.I.) administrate intravenos, ceea ce creează concentrații sanguine înalte și o bună penetrare a antibioticului în focarul infecțios. Aceasta se poate asocia cu Metronidazolul 2g/zi. Durata tratamentului trebuie să fie de 4-6 săptămîni. Sînt recomandate și lactaminele cu spectru larg: Carbenicilina, Ticarcilina, Azlocilina sau Piperacilina, considerate ca active pe bacteriile anaerobe. De asemenea, Clindamicina, eficientă asupra B.
Curs de pneumoftiziologie by Antigona Trofor () [Corola-publishinghouse/Science/940_a_2448]
-
Se pot asocia în schema terapeutică Aminoglicozidele (Kanamicina, Gentamicina, Amikacina, etc), pentru o mai bună acoperire a spectrului de acțiune antibiotic. EXPECTORANTELE și FLUIDIFIANTELE secrețiilor bronșice întregesc schema de tratament, în scopul de a asigura un drenaj eficient al focarului infecțios. Tratamentul adjuvant include kineziterapia (tehnici de drenaj postural), hidratarea (ingestia a 2-3 l de lichide/zi), simptomatice (antitusive, antalgice, antipiretice). Tratamentul chirurgical În cazurile în care tratamentul medicamentos a fost corect efectuat și totuși după un interval cuprins între 3-6
Curs de pneumoftiziologie by Antigona Trofor () [Corola-publishinghouse/Science/940_a_2448]
-
influenzae, pneumococi, stafilococi, adenoviruși, mycoplasme etc. Bronșiectaziile se caracterizează printr-o hipersecreție de mucus cu staza secrețiilor, avînd ca rezultat suprainfecții repetate. Hipervascularizație din teritoriul arterial bronșic conduce la apariția hemoptiziilor, iar cu timpul, prin creșterea numărului și gravității episoadelor infecțioase, se adaugă insuficiența respiratorie. Diagnostic pozitiv Din punct de vedere clinic, se evidențiază o hipersecreție de spută (bronhoree), datînd de mai mulți ani, cu recrudescență hibernală, hemoptizii și dispnee. Hemoptiziile se întîlnesc la 50-70% din pacienți și pot fi mici
Curs de pneumoftiziologie by Antigona Trofor () [Corola-publishinghouse/Science/940_a_2448]
-
diferențial cu tuberculoza pulmonară dar examenul bacteriologic al sputei pentru bK și aspectul radiologic pulmonar, ca și contextul clinic și epidemiologic al cazului va tranșa diagnosticul. cu astmul bronșic în cadrul manifestărilor de insuficiență respiratorie, dar și prin faptul că puseele infecțioase multiple, în cadrul unui astm bronșic, pot determina, în evoluția bolii, apariția de bronșiectazii de lobi superiori. cu abcesul pulmonar, dar contextul clinic și radiologic diferit va elucida diagnosticul. cu o condiție patologică favorizantă a unei aspirații cronice de origine alimentară
Curs de pneumoftiziologie by Antigona Trofor () [Corola-publishinghouse/Science/940_a_2448]
-
favorizantă a unei aspirații cronice de origine alimentară prin tulburări de deglutiție, fistule traheo-esofagiene, stenoză sau diverticul esofagian. Astfel de bronșiectazii se produc mai ales în segmentele posterioare ale lobilor inferiori. TRATAMENT Antibioticele se indică în tratarea exacerbărilor de natură infecțioasă. Este ideal ca tratamentul să fie precedat de examenul bacteriologic al sputei, cu culturi și antibiogramă, dar în cazurile cînd acest lucru nu este posibil se va apela la antibiotice de tipul: Amoxicilină, Augmentin, Cefalosporine sau Chinolone. S-a dovedit
Curs de pneumoftiziologie by Antigona Trofor () [Corola-publishinghouse/Science/940_a_2448]
-
Universității de Medicină și Farmacie „Carol Davila” București. Clinica este un centru de referință în pregătirea medicilor rezidenți în specialitatea ATI, dar asigură și stagii de pregătire pentru alte specialități: medicină de urgență, chirurgie generală, cardiologie, gastroenterologie, nefrologie, neurologie, boli infecțioase, alergologie, ORL și medicină internă etc. În același timp se organizează cursuri postuniversitare, simpozioane și mese rotunde cu subiecte de interes multidisciplinary, atât pentru medicii spitalului, cât și pentru invitați din alte spitale sau centre universitare. Cursurile postuniversitare au subiecte
Asistența urgențelor chirurgicale din București by Mircea Beuran () [Corola-publishinghouse/Science/91916_a_92411]
-
concretizată prin publicarea de articole în reviste de specialitate europene, indexate în baze de date internaționale, reviste recunoscute CNCSIS, precum și prin participarea activă anuală la congresele internaționale și naționale în domeniul anesteziei, terapiei intensive, traumei, terapia durerii, nutriției clinice, patologiei infecțioase, precum și la cursuri internațional de prestigiu. Clinica de Anestezie Terapie Intensivă a Spitalului de Urgență București ocupă pe drept locul fruntaș între secțiile din țară, loc justificat prin calitatea colectivului medical, dotarea materială performantă și rezultatele competitive obținute. Aceste rezultate
Asistența urgențelor chirurgicale din București by Mircea Beuran () [Corola-publishinghouse/Science/91916_a_92411]
-
1960). Așa se constituie Spitalul de traumatologie, chirurgie plastică și reparatorie având ca preocupări următoarele probleme majore: problema arsurilor; chirurgia mâinii; chirurgia de urgență cu aspecte de chirurgie plastică și reparatorie; chirurgia reparatorie a sechelelor câștigate (post traumatice sau post infecțioase) malformațiile congenitale și probleme de chirurgie reparatorie în general. Chirurgia mâinii și a arsurilor a constituit pentru clinică preocupări permanente cu cercetări aprofundate și multiple. Dintr-un raport al clinicii, pentru Anuarul I.M.F. din anul 1974 (care însă nu a
Asistența urgențelor chirurgicale din București by Mircea Beuran () [Corola-publishinghouse/Science/91916_a_92411]
-
încărcat de briliante ce-ți luau ochii - cadoul Karolei. Între studenții care se amuzau copios în Strada Călugărițelor, s-au numărat și Aurel Moga, viitorul ministru al sănătății sub comuniști, vestit medic, și Florica, viitoarea soție a profesorului Gavrilă (boli infecțioase), una dintre admiratoarele luate în seamă de Lucian Blaga: persoane pe care le-am „revăzut“ în cursul anilor. Fața dinspre stradă a cuibului acesta plin de viață, dar și stigmatizat de moarte tragică, al copilăriei mele era alcătuită pe o
Memorii jurnale by Ion Negoitescu () [Corola-publishinghouse/Memoirs/1349_a_2742]
-
călătoriile respective desfășurându-se, de obicei, în condiții improprii. Pe de altă parte, în țările de destinație, asemenea persoane sunt tratate cu mari rezerve și precauții, tocmai pentru că acestea, prin simpla lor prezență, măresc riscurile de transmitere a diverse boli infecțioase. Aceasta cu atât mai mult cu cât, până în prezent, nu toate țările care primesc imigranți dispun de reglementări clare privind prevenirea transmiterii unor maladii infecțioase prin intermediul migrației internaționale. Dintr-o cercetare în acest sens, aplicată asupra a 144 de state
[Corola-publishinghouse/Journalistic/2349_a_3674]
-
precauții, tocmai pentru că acestea, prin simpla lor prezență, măresc riscurile de transmitere a diverse boli infecțioase. Aceasta cu atât mai mult cu cât, până în prezent, nu toate țările care primesc imigranți dispun de reglementări clare privind prevenirea transmiterii unor maladii infecțioase prin intermediul migrației internaționale. Dintr-o cercetare în acest sens, aplicată asupra a 144 de state, în anii 1999-2002, a rezultat că, până în prezent, doar 104 țări au impus reglementări specifice foarte stricte în privința prevenirii admiterii imigranților afectați de HIV/SIDA
[Corola-publishinghouse/Journalistic/2349_a_3674]
-
virtual toți adulții din întreaga lume. Gravitatea acestei afecțiuni variază între inflamația gingivala ușoară, până la pierderea avansată de atașament parodontal, cu apariția mobilității dentare, uneori ducând la pierderea dinților, în absența unui tratament adecvat. Boală parodontala distructiva este un proces infecțios și astfel poate fi ținută sub control printr-o intervenție împotriva infecției. Cauzele pot include o placă bacterială nespecifica, ca în cazul gingivitei și al formelor ușoare de parodontita cronică (adulți), sau infecții bacteriene specifice, că în cazul parodontitei agresive
T r atame n tul conserv a tor în boa la parod on t a l ă by Bogdan Vascu, Ana Maria Fatu () [Corola-publishinghouse/Science/91768_a_92401]
-
fie cultivat în cultură pură în laborator; 3. să producă o boală similară când este inoculat în animale de laborator susceptibile; 4. să fie recuperat din leziuni ale unui animal de laborator bolnav. Aceste criterii rămân bazele pentru elucidarea agenților infecțioși. De exemplu, Streptococul mutans a arătat că îndeplinește postulatele lui Koch că agent etiologic în cariile dentare. Oricum, există dificultăți în aplicarea acestor postulate în alte tipuri de boli, inclusiv parodontita. Trei probleme principale sunt : inabilitatea de a cultiva toate
T r atame n tul conserv a tor în boa la parod on t a l ă by Bogdan Vascu, Ana Maria Fatu () [Corola-publishinghouse/Science/91768_a_92401]
-
de afecțiuni parodontale. Ranney [270] clasifică bolile parodontale după cum urmează: Gingivite Gingivita de placă bacteriană: neagravata; agravată sistemic de: hormonii sexuali; medicamente; boli sistemice; Gingivita ulcero-necrotică: fără determinanți sistemici; în relație cu HIV; Gingivita non-placă: asociată cu boli dermatologice, alergice, infecțioase; Parodontite Parodontita adultului: neagravata; agravată sistemic: neutropenii, leucemii, etc; SIDA; diabetul zaharat; boală Crohn; boală Addison; Parodontita cu instalare precoce: localizată: anormalități ale neutrofilelor; generalizată: anormalități ale neutrofilelor imunodeficiențe, boli sistemice, sindrom Papillon - Lefèvre, diabet tip I, trisomia 21 etc.
T r atame n tul conserv a tor în boa la parod on t a l ă by Bogdan Vascu, Ana Maria Fatu () [Corola-publishinghouse/Science/91768_a_92401]
-
nu răspund la terapie și/sau recidivează repede după tratament adecvat au fost denumite parodontite refractare. Ele trebuie diferențiate de boală recurenta în care apare o remisie completă după terapie, urmată de recurenta bolii ca rezultat al reformării factorilor iritativi infecțioși, placa și tartru. Parodontita refractara poate fi datorată unui răspuns anormal al gazdei, microorganisme rezistente, probleme morfologice netratabile sau combinarea oricăruia dintre acestea. Acumularea de placă și fumatul au fost frecvent asociate cu lipsa de răspuns clinic. Au fost descrise
T r atame n tul conserv a tor în boa la parod on t a l ă by Bogdan Vascu, Ana Maria Fatu () [Corola-publishinghouse/Science/91768_a_92401]
-
activității bolii; Halitoza: este un semn al infecției parodontale și se poate datora sintetizării de compuși sulfurați și mercaptan de către floră bacteriană patogena. Mobilitatea - migrarea: agravarea bruscă și/sau apariția migrărilor (versii, rotații, extruzii) pot reprezenta un semn de activitate infecțioasă. Aspectul radiografic: prezenta laminei dura este asociată leziunilor parodontale inactive, în timp ce absența să poate fi interpretată ca semn de activitate (Rams [269]). c. Criterii biologice Creșterea cantității fluidului gingival poate traduce activitatea unui situs. În cursul etapelor de pierdere activă
T r atame n tul conserv a tor în boa la parod on t a l ă by Bogdan Vascu, Ana Maria Fatu () [Corola-publishinghouse/Science/91768_a_92401]
-
activității bolii; Halitoza: este un semn al infecției parodontale și se poate datora sintetizării de compuși sulfurați și mercaptan de către floră bacteriană patogena. Mobilitatea - migrarea: agravarea bruscă și/sau apariția migrărilor (versii, rotații, extruzii) pot reprezenta un semn de activitate infecțioasă. EXAMENUL RADIOGRAFIC Radiografia este, la ora actuala, singurul mijloc neinvaziv și ușor de aplicat pentru evaluarea pierderilor interproximale de atașament. Evaluarea radiografica, totuși, nu poate evalua pierderile de atașament vestibulare și linguale, intepretarea unui bilanț radiografic se va face în
T r atame n tul conserv a tor în boa la parod on t a l ă by Bogdan Vascu, Ana Maria Fatu () [Corola-publishinghouse/Science/91768_a_92401]