13,371 matches
-
literatură raportează o prevalență a acestei afecțiuni la femeile cu vârste între 45 și 93 de ani între 3% și 29% [3]. Totodată, rata complicațiilor și în special mortalitatea cardiovasculară tinde să fie mai crescută la femeile diagnosticate cu arteriopatii periferice [4]. Cei mai importanți factori de risc pentru apariția arteriopatiilor periferice sunt reprezentați de diabetul zaharat și fumat [5]. La femei există studii care arată și importanța moleculelor de adeziune celulară (sICAM-1), a proteinei C reactive, a HDL-colesterolului și a
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
între 45 și 93 de ani între 3% și 29% [3]. Totodată, rata complicațiilor și în special mortalitatea cardiovasculară tinde să fie mai crescută la femeile diagnosticate cu arteriopatii periferice [4]. Cei mai importanți factori de risc pentru apariția arteriopatiilor periferice sunt reprezentați de diabetul zaharat și fumat [5]. La femei există studii care arată și importanța moleculelor de adeziune celulară (sICAM-1), a proteinei C reactive, a HDL-colesterolului și a raportului colesterol-total/HDLcolesterol, ca factori de risc pentru apariția acestei patologii
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
și fumat [5]. La femei există studii care arată și importanța moleculelor de adeziune celulară (sICAM-1), a proteinei C reactive, a HDL-colesterolului și a raportului colesterol-total/HDLcolesterol, ca factori de risc pentru apariția acestei patologii cardiovasculare [6]. În ceea ce privește simptomatologia arteriopatiilor periferice, și ne referim la claudicația intermitentă, conform statisticilor AHA, numai 10% dintre pacienți prezintă acest tablou clinic: 6 din 10 000 de bărbați și 3 din 10 000 de femei cu vârste între 30 și 44 de ani, respectiv 61
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
Aspirina, clopidogrelul, statinele și inhibitorii enzimei de conversie constituie principalele clase de medicamente care și-au dovedit eficiența în reducerea numărului de evenimente ischemice. Cu toate acestea, ele sunt recomandate la externare într-o proporție mai scăzută femeilor cu arteriopatii periferice decât celor care au fost spitalizate pentru proceduri cardiovasculare [13]. Totodată, antrenamentul fizic are efecte benefice demonstrate la sexul feminin, dar numai o pătrime dintre acestea urmează astfel de programe [4]. De asemenea, femeilor li se recomandă într-un număr
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
urmează astfel de programe [4]. De asemenea, femeilor li se recomandă într-un număr mult mai mic, ca indicație de tratament, revascularizația pe cale chirurgicală sau terapia endovasculară. Explicația ar putea consta în vârsta mai înaintată a femeilor, prezența unor artere periferice mai subțiri, precum și diverși factori psihosociali [12]. Oricum, prognosticul după intervențiile chirurgicale este mult mai prost decât la bărbați, cu o rată mare a mortalității (în special la pacientele cu boli cerebrovasculare preexistente [12, 14]. Preoperator, la acestea apar mai
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
special la pacientele cu boli cerebrovasculare preexistente [12, 14]. Preoperator, la acestea apar mai frecvent infecții și sângerări [15]. În studiul MENOCARD („Optimizarea tratamentului bolilor cardiovasculare degenerative la femei în postmenopauză”), efectuat în Clinica de Cardiologie Recuperare Cluj-Napoca, prevalența arteriopatiilor periferice la subiecții de peste 65 de ani a fost mai mică la femei (12%) față de bărbați (25%) [16]. Ischemia mezenterică predomină la sexul feminin; două treimi din pacienții cu această boală sunt femei vârstnice (cu o medie de vârstă de 70
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
cu afecțiuni cardiace cunoscute sunt cele din ghidurile de recuperare, fiind menționate și în ghidul destinat femeilor: La femeile cu sindrom coronarian acut sau revascularizare recentă, cu angină pectorală nou apărută sau cronică, cu eveniment cerebrovascular recent, cu boală arterială periferică trebuie recomandat un regim comprehensiv de reducere a riscului de boli cardiovasculare, precum recuperarea cardiacă sau a accidentului vascular cerebral, sau un program de antrenament fizic sub îndrumare medicală (clasa I, nivel de evidență A). Recomandarea se adresează și femeilor
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
succinat, carvedilol și bisoprolol), subliniază faptul că acestea aduc beneficii suplimentare în privința supraviețuirii la femei [3]. Metoprololul este metabolizat prin intermediul citocromului CYP206. Bărbații au o activitate crescută a acestei enzime și un clearance crescut pentru metoprolol. Femeile au o distribuție periferică ridicată a metoprololului, lucru care determină apariția unor niveluri mai crescute ale acestui medicament în plasmă, față de bărbați [4]. Nivelurile de metoprolol pot fi crescute și de consumul de anticoncepționale orale [4]. Datele unor trialuri cunoscute cu beta-blocante arată însă
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
față de numai 3 din 100 000 care nu sunt fumătoare [27]. Acest risc este însă de 10 ori mai crescut și la femeile sub 35 de ani fumătoare în comparație cu cele nefumătoare [27]. Totodată crește și riscul de apariție a arteriopatiilor periferice, mai ales atunci când există și alți factori de risc cardiovascular. Astfel, riscul pentru apariția acestei boli este de trei ori mai mare în condițiile utilizării de anticoncepționale [28]. Există studii care au demonstrat chiar că anticoncepționalele care au în compoziție
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
revenirea la valori inițiale, în special la sfârșitul acesteia. Totodată, are loc și o scădere a rezistenței vasculare pulmonare [3]. Parasternal stâng, la auscultație, se poate decela un suflu sistolic de ejecție, de gradul 3/6 ca intensitate. Presiunea venoasă periferică crește astfel încât aproximativ 80% dintre gravide prezintă edeme periferice [3]. Din punct de vedere electrocardiografic, poate exista tahicardie sinusală cu unde T negative în derivațiile D3, V5 și V6 (de mică amplitudine), fără semnificație patologică [4]. Evident, pentru diagnosticarea unor
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
Totodată, are loc și o scădere a rezistenței vasculare pulmonare [3]. Parasternal stâng, la auscultație, se poate decela un suflu sistolic de ejecție, de gradul 3/6 ca intensitate. Presiunea venoasă periferică crește astfel încât aproximativ 80% dintre gravide prezintă edeme periferice [3]. Din punct de vedere electrocardiografic, poate exista tahicardie sinusală cu unde T negative în derivațiile D3, V5 și V6 (de mică amplitudine), fără semnificație patologică [4]. Evident, pentru diagnosticarea unor afecțiuni cardiovasculare „reale”, sunt necesare anumite investigații paraclinice: testare
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
gravide după 20 de săptămâni de gestație. Compresiunea venelor pelvisului determină mărirea de volum a uterului și, implicit, a presiunii venelor uterine, care se exteriorizează prin apariția edemelor, stazei venoase, varicelor și hemoroizilor. Dacă se administrează medicație intravenoasă pe venă periferică, trebuie să se aibă în vedere că întoarcerea sângelui la cord este redusă. Tromboembolismul este mai frecvent întâlnit la femeia gravidă, mai ales în ultimul trimestru de sarcină, datorită stazei venoase, volumului sangvin venos crescut, precum și creșterii factorilor coagulării și
Particularități ale bolilor cardiovasculare la femei by Florin Mițu, Dana Pop, Dumitru Zdrenghea () [Corola-publishinghouse/Science/435_a_1449]
-
de bibliotecă informatizate online (în limba engleza O.P.A.C. Online Public Acess Catalog), etc.). Incă foarte legată de disciplinele sale de origine dar în ciuda a toate acestea solid ancorată în câmpul științelor informării , se degajă o serie de teme periferice: psihologice (comportamentele de comunicare, procese euristice, reprezentări ale cunoașterii, etc.) ; lingvistice (semiotica, reformulare, paratexte, morfosintaxa, etc.) ; sociologice (sociologia științelor, comunitățile științifice, productivitate științifică, valoare, etc.) ;informatice (baze de date, reperare, sisteme expert, programe hypertex, etc.) ; matematice, logice, statistice (algoritmi, distribuții
Biblioteconomie şi ştiinţa informării,Vol. 2 : Ştiinţa informării în întrebări şi răspunsuri by Nicoleta Marinescu () [Corola-publishinghouse/Science/521_a_1237]
-
pansament ferm cu sulfadiazină; protecție antitetanică. 2. Decontaminarea gastrointestinală AACT/EAPCCT Position statement on gastrointestinal decontamination Clinical Toxicology 1997; 35(7), 695-762 ¾ Ipeca ¾ Lavaj gastric ¾ Irigarea intestinală totală ¾ Cărbune activat - doză unică ¾ Purgative 24 Ipeca ¾ Emetic (emetină și cefalină)- acțiune periferică (stomac) și centrală (zona chemoceptoare) ¾ >90% are efect ¾ Doza: 30 ml p.o. >5 ani Indicații o De considerat În facilitațile extra-spitalicești Contraindicații o Pacientul care este pe moment treaz, dar care este de așteptat să evolueze cu deteriorarea stării
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
Variante: Hemofiltrarea veno-venoasă continuă cu hemodializă.Hemofiltrarea veno-venoasă continuă cu hemodiafiltrare terapie hibridă ce combină clearence-ul convectiv al hemofiltrării cu clearence-ul difuziv al hemodializei Favorizează hemofiltrarea: Greutatea moleculară 10.000 la 40.000, dependent de filtru. Redistribuția lentă din compartimentul periferic În plasmă. Indicații: Procainamida. Aminoglicozide. Complicații: Sângerare. Risc de infecții. Repleție necorespunzătoare a fluidelor și electroliților. 39 4. DIALIZA PERITONEALĂ Dializa peritoneală se efectuează prin introducerea unui lichid steril În cavitatea peritoneală, care este evacuat ulterior, după un timp În
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
ingestie). Farmacodinamică Benzodiazepinele potențează neurotransmisia GABA-ergică la nivelul SNC (În special În cortex, sistemul limbic și cerebel), determinând astfel Întărirea unui efect inhibitor (Acidul gamaaminobutiric GABA este principalul neurotransmițător inhibitor al SNC). Efectul facilitant GABA la nivelul sistemului nervos vegetativ periferic se traduce prin scăderea contractilității miocardice și vasodilatație . Elemente de diagnostic Suspiciunea clinică (doze peste 4-10 g ≈ 40 tb.): 1) Anamneza luată de la pacient sau anturaj. Descoperirea ambalajelor goale de medicament. 2) Tulburări de conștienȚĂ și neuromotorii: 43 Status pseudo-ebrios
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
10-15 g) calmă, ROT absente, lipsă de răspuns la stimuli dureroși. Uneori, coma este Însoțită de convulsii (+ ROT hiperreflective, trismus) Midriază (rar mioză). Reflexe fotomotorii conservate. 3) Tulburări cardiovasculare (În general la doze peste 15-30 g): Hipotensiune arterială. Tahicardie. Semne periferice de șoc : cianoză, răcirea extremitĂȚilor, oligoanurie (rar E.P.A.). 4) Tulburări respiratorii: Deprimarea respirației (acțiune centrală): diminuarea amplitudinii și frecvenței respirațiilor - mai puțin intensă comparativ cu intoxicația barbiturică. 5) Hipotermie. Confirmarea paraclinică Detecția calitativă sau cantitativă a benzodiazepinelor În ser
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
de: Sdr. Mendelson Rabdomioliză Colaps Disfuncție respiratorie gravă Deces (În rare situații, doar la doze mari sau În combinații). Tratament NESPECIFIC Susținerea funcțiilor organismului și favorizarea eliminării toxicului: Pre-spital: 1. Determinare rapidă a glicemiei (one touch test). 2. Acces venos periferic și perfuzie cu ser glucozat 5% de așteptare. În caz de hipotensiune, soluții macromoleculare și cristaloide. 3. Oxigenoterapie pe mască. Dezobstrucție oro-faringiană. 4. Monitorizare cardio-vasculară: ECG, presiunea arterială. 45 5. Protecție termică, termometrizare. 6. Naloxone 2 mg i.v., dacă
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
poate surveni după 1-8 zile de la ingestie și instalarea comei, de obicei prin stop respirator, mai rar prin colaps. Tratament I. Susținerea funcțiilor organismului și favorizarea eliminării toxicului: Pre-spital: 1. Determinare rapidă a glicemiei (one touch test). 2. Acces venos periferic și perfuzie cu ser glucozat 5% de așteptare. În caz de hipotensiune, soluții macromoleculare și cristaloide. 3. Oxigenoterapie pe mască. Dezobstrucție oro-faringiană. 4. Intubație oro-traheală și ventilație mecanică dacă pacientul prezintă: stare precomatoasă sau comatoasă, bradipnee severă sau semne de
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
30 mg). TIOXANTENE: Clorprotixen BUTIROFENONE: Haloperidol (sol. uz intern 2 mg/ml, flacon cu 20 ml), Frenactyl, Sedalande, Triperidol. DERIVAȚI DE RAUWOLFIA: Alcaloizi cu acțiune preponderent nervos centrală, neuroleptică și hipotensivă: Rezerpina (Raunervil, Hiposerpil), Deserpidina, Rascinamina Alcaloizi cu acțiune preponderent periferică neurosimpatolitică: Raubazina Alcaloizi cu acțiune centrală și periferică de aceeași intensitate: Sirosingopina Circumstanțe de apariție a intoxicației - doza toxică este apropiată de cea terapeutică: 1. Tentativă de suicid. 2. Ingestie accidentală, În exces, pe fondul unei stări confuzive, la pacienții
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
intern 2 mg/ml, flacon cu 20 ml), Frenactyl, Sedalande, Triperidol. DERIVAȚI DE RAUWOLFIA: Alcaloizi cu acțiune preponderent nervos centrală, neuroleptică și hipotensivă: Rezerpina (Raunervil, Hiposerpil), Deserpidina, Rascinamina Alcaloizi cu acțiune preponderent periferică neurosimpatolitică: Raubazina Alcaloizi cu acțiune centrală și periferică de aceeași intensitate: Sirosingopina Circumstanțe de apariție a intoxicației - doza toxică este apropiată de cea terapeutică: 1. Tentativă de suicid. 2. Ingestie accidentală, În exces, pe fondul unei stări confuzive, la pacienții cu afecțiuni psihiatrice, aflați sub medicație cu aceste
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
Doze mari: Confuzie Comă de lungă durată dar superficială (pacientul poate fi trezit la stimuli intenși sau chiar liminari). Absența comei nu este un semn de mai mică gravitate ! Tulburări cardiovasculare: Inițial HTA apoi hTA importantă (rar șoc); bradicardie Vasodilatație periferică (congestia conjunctivelor și a feței, uneori eritem generalizat). Confirmarea paraclinică a intoxicației cu neuroleptice 1. Detecția calitativă sau cantitativă a neurolepticelor În ser și urină ( dar examenul toxicologic cantitativ este puțin util, pentru că nivelul seric al neurolepticelor nu se corelează
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
hipotensiune prelungită și severă. Tratament I. Susținerea funcțiilor organismului și favorizarea eliminării toxicului Pre-spital: 1. Transport cât mai rapid la spital datorită riscului vital important al intoxicației cu neuroleptice. 2. Determinare rapidă a glicemiei (one touch test). 3. Acces venos periferic și perfuzie cu ser fiziologic de anticipare a hipotensiunii. 4. Oxigenoterapie pe mască. Dezobstrucție oro-faringiană. 5. Intubație oro-traheală și ventilație mecanică dacă pacientul prezintă: stare precomatoasă sau comatoasă, bradipnee severă sau semne de hipertensiune intracraniană. 6. Monitorizare cardio-vasculară: ECG, presiunea
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
nu a fost efectuată. Tratament I. Susținerea funcțiilor organismului și favorizarea eliminării toxicului: Pre-spital: 1. Transport cât mai rapid la spital datorită riscului vital important al intoxicației cu ADT. 2. Determinare rapidă a glicemiei (one touch test). 3. Acces venos periferic și perfuzie cu ser fiziologic de anticipare a hipotensiunii. 4. Perfuzie intravenoasă cu bicarbonat de sodiu În caz de aritmii. 5. Monitorizare ECG cu măsurarea duratei QRS. Monitorizarea presiunii arteriale. 6. Dezobstrucție oro-faringiană. 7. Oxigenoterapie pe mască. 8. Intubație oro-traheală
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]
-
intoxicații masive (< 7%), chiar la câteva ore de la ingestie, prin status epilepticus sau stop respirator urmat de stop cardiac. Tratament I. Susținerea funcțiilor organismului și favorizarea eliminării toxicului: Pre-spital: 1. Determinare rapidă a glicemiei (one touch test). 2. Acces venos periferic și perfuzie lentă cu ser fiziologic 3. Monitorizarea ECG și a presiunii arteriale. 4. Dezobstrucție oro-faringiană. 5. Oxigenoterapie pe mască. 6. Termometrizare. 7. Piridoxină - vitamina B6, i.v. ,,gram pentru gram” de HIN ingerat. 8. Diazepam 5-10 mg i.v.
Compendiu de toxicologie practică pentru studenţi by LaurenȚiu Şorodoc, Cătălina Lionte, Ovidiu Petriş, Petru Scripcariu, Cristina Bologa, VictoriȚa Şorodoc, Gabriela Puha, Eugen Gazzi () [Corola-publishinghouse/Science/623_a_1269]