1,033 matches
-
poliartrită reumatoidă, spondilită ankilopoietică, mielom multiplu) - Infecții sistemice (VHB, VHC, HIV) - Infecții urinare complicate - Litiază reno-urinară de infecție, consecutivă obstrucției sau metabolic activă ( 1 episod pe an) - Obstrucții ale tractului urinar (obstrucție cunoscută sau suspectată a colului vezical, inclusiv prin adenom al prostatei, vezică neurologică, derivații ale tractului urinar) Situații care necesită tratamente de lungă durată cu medicamente potențial nefrotoxice: - inhibitori de enzimă de conversie ai angiotensinei (IECA), blocanți ai receptorilor angiotensinei (BRA); - antiinflamatoare nesteroidiene (AINS); - carbonat de litiu; - mesalazină și
EUR-Lex () [Corola-website/Law/232718_a_234047]
-
doza și pe durata recomandată de medicul care inițiază tratamentul. Anexa 9 DCI CABERGOLINUM I. CRITERII DE INCLUDERE ÎN TRATAMENTUL CU CABERGOLINUM 1. Categorii de pacienți eligibili pentru tratamentul cu cabergolinum A. Pacienți cu macroprolactinoame certificate prin următoarele două criterii: adenoame hipofizare cu diametrul maxim ≥ 1 cm la evaluarea CT sau RMN și valori ale prolactinei serice ≥ 100 ng/ml (2120 mUI/ml). B. Pacienți cu prolactinoame indiferent de dimensiuni rezistente la tratamentul cu bromocriptină - rezistența fiind definită ca lipsa normalizării
EUR-Lex () [Corola-website/Law/255048_a_256377]
-
mg/zi, administrate timp de 6 luni. C. Pacienți cu prolactinoame indiferent de dimensiuni care au dovedit intoleranță (datorită reacțiilor adverse) la terapia cu bromocriptină. D. Paciente cu prolactinoame indiferent de dimensiuni care doresc o sarcină, până la obținerea acesteia. E. Adenoamele cu secreție mixtă de GH și prolactină, dovedită prin imunohistochimie sau prin valori crescute ale prolactinei seric preoperator, dar care răspund pozitiv după 6 luni de terapie cu cabergolină în doze maxime de 4 mg/săptămână. F. Pacienți cu acromegalie
EUR-Lex () [Corola-website/Law/255048_a_256377]
-
IGF1, cortizol plasmatic bazal 8 - 9 a.m., fT4, TSH o Ex. oftalmologic: ex. FO, câmp vizual II. CRITERII DE PRIORITIZARE PENTRU PROTOCOLUL TRATAMENTULUI CU CABERGOLINUM Pacienții eligibili vor fi prioritizați în funcție de vârstă (având prioritate cei tineri) și de: a) dimensiunile adenomului și eventuala compresie exercitată asupra structurilor adiacente cu apariția complicațiilor neurooftalmice (apreciate prin CT sau RMN și examen oftalmologic) ... b) existența insuficienței hipofizare asociate; ... c) dorința de concepție în cazul pacientelor de vârstă reproductivă. ... III. SCHEMA TERAPEUTICĂ A PACIENTULUI CU
EUR-Lex () [Corola-website/Law/255048_a_256377]
-
va fi de minim 1 an în cazul răspunsului terapeutic adecvat. Tratamentul cabergolinum poate fi întrerupt după minim 2 ani în care valorile prolactinei au fost în mod repetat normale cu condiția ca examenul RMN să constate dispariția completă a adenomului hipofizar; după întreruperea tratamentului se va continua monitorizarea valorilor prolactinei - dacă apar valori patologice se va reface imagistica hipotalamo-hipofizară. IV. CRITERIILE DE EVALUARE A EFICACITĂȚII TERAPEUTICE URMĂRITE ÎN MONITORIZAREA PACIENȚILOR DIN PROGRAMUL TERAPEUTIC CU CABERGOLINUM Reevaluările pentru monitorizarea pacienților din
EUR-Lex () [Corola-website/Law/255048_a_256377]
-
fie la interval de 1 an. B. După stabilirea dozei minime de cabergolină care mențin în limite normale valorile prolactinei serice evaluările hormonale se pot face la intervale de 6 luni, iar cele imagistice la interval de 1 an (cu excepția adenoamelor cu complicații neurooftalmice care pot fi evaluate prin CT sau RMN la intervale de 6 luni). 2. Criterii de eficacitate terapeutică: A. Criterii de control terapeutic optim: ● Simptomatologie controlată ● Valori normale ale prolactinei ● Scăderea dimensiunilor adenoamelor (diametrul maxim) cu peste
EUR-Lex () [Corola-website/Law/255048_a_256377]
-
de 1 an (cu excepția adenoamelor cu complicații neurooftalmice care pot fi evaluate prin CT sau RMN la intervale de 6 luni). 2. Criterii de eficacitate terapeutică: A. Criterii de control terapeutic optim: ● Simptomatologie controlată ● Valori normale ale prolactinei ● Scăderea dimensiunilor adenoamelor (diametrul maxim) cu peste 50% din dimensiunile inițiale B. Criterii de control terapeutic satisfăcător: ● Simptomatologie controlată ● Valori normale ale prolactinei ● Scăderea dimensiunilor adenoamelor (diametrul maxim) cu maxim 30% din dimensiunile inițiale C. Criterii de control terapeutic minim: ● Simptomatologie controlată ● Scăderea
EUR-Lex () [Corola-website/Law/255048_a_256377]
-
de eficacitate terapeutică: A. Criterii de control terapeutic optim: ● Simptomatologie controlată ● Valori normale ale prolactinei ● Scăderea dimensiunilor adenoamelor (diametrul maxim) cu peste 50% din dimensiunile inițiale B. Criterii de control terapeutic satisfăcător: ● Simptomatologie controlată ● Valori normale ale prolactinei ● Scăderea dimensiunilor adenoamelor (diametrul maxim) cu maxim 30% din dimensiunile inițiale C. Criterii de control terapeutic minim: ● Simptomatologie controlată ● Scăderea valorilor prolactinei dar fără normalizarea lor (cu menținerea lor ● Dimensiuni constante sau în regresie ale adenomului hipofizar 3. Criterii de ineficiență terapeutică: ● Menținerea
EUR-Lex () [Corola-website/Law/255048_a_256377]
-
controlată ● Valori normale ale prolactinei ● Scăderea dimensiunilor adenoamelor (diametrul maxim) cu maxim 30% din dimensiunile inițiale C. Criterii de control terapeutic minim: ● Simptomatologie controlată ● Scăderea valorilor prolactinei dar fără normalizarea lor (cu menținerea lor ● Dimensiuni constante sau în regresie ale adenomului hipofizar 3. Criterii de ineficiență terapeutică: ● Menținerea insuficienței gonadice ● Valori ale PRL 2 x normal ● Dimensiuni constante sau evolutive ale adenomului hipofizar V. CRITERIILE DE EXCLUDERE (ÎNTRERUPERE) A TRATAMENTULUI CU CABERGOLINUM - Pacienți cu contraindicații la tratamentul cu cabergolinum: pacienții cu
EUR-Lex () [Corola-website/Law/255048_a_256377]
-
minim: ● Simptomatologie controlată ● Scăderea valorilor prolactinei dar fără normalizarea lor (cu menținerea lor ● Dimensiuni constante sau în regresie ale adenomului hipofizar 3. Criterii de ineficiență terapeutică: ● Menținerea insuficienței gonadice ● Valori ale PRL 2 x normal ● Dimensiuni constante sau evolutive ale adenomului hipofizar V. CRITERIILE DE EXCLUDERE (ÎNTRERUPERE) A TRATAMENTULUI CU CABERGOLINUM - Pacienți cu contraindicații la tratamentul cu cabergolinum: pacienții cu valvulopatii moderat-severe demonstrate ecografic înainte de inițierea tratamentului; - Pacienți cu prolactinoame care nu întrunesc criteriile de eficacitate terapeutică A, B sau C
EUR-Lex () [Corola-website/Law/255048_a_256377]
-
pacienții cu valvulopatii moderat-severe demonstrate ecografic înainte de inițierea tratamentului; - Pacienți cu prolactinoame care nu întrunesc criteriile de eficacitate terapeutică A, B sau C după o perioadă de tratament de 6 luni cu o doză maximă de 4 mg cabergolinum/săptămână; - Adenoamele hipofizare cu secreție mixtă de GH și PRL care nu au răspuns prin normalizarea valorilor PRL după 6 luni de tratament cu cabergolină în doză maximă de 4 mg/săptămână; - Sarcina apărută în timpul tratamentului, cu excepția pacientelor cu macroprolactinoame care au
EUR-Lex () [Corola-website/Law/255048_a_256377]
-
cu hipertensiune arterială primară. Ca test de screening, determinarea potasiului seric are o valoare importantă, însă un număr redus de pacienți vor avea hipopotasemie în stadiile inițiale ale bolii. La 30% dintre pacienții cu aldosteronism primar, cauza este reprezentată de adenoame suprarenale care sunt mai frecvente la femei și mai rare la copii. Șaptezeci la sută din cazuri sunt determinate de hiperplazia suprarenală și există cazuri rare de carcinom suprarenal și aldosteronism sensibil la glucocorticoizi, o afecțiune transmisă autozomal dominant. Tensiunea
EUR-Lex () [Corola-website/Law/215587_a_216916]
-
crescute de aldosteron. intr-o meta-analiză efectuată pe 19 studii ce au inclus 10.396 de pacienți, a existat o mare variație a raportului aldosteron/renină. Un raport ridicat a fost observat la 5,5 până la 39% dintre pacienți, dar adenoame au fost diagnosticate la 0 până la 6,5% dintre pacienți. Astfel, utilitatea acestei determinări este controversată. Vizualizarea glandelor suprarenale este efectuată acum prin examinare CT, rezonanta magnetică sau tehnici izo-topice ce folosesc colesterol marcat radioactiv. Totuși, adenoamele descoperite de CT
EUR-Lex () [Corola-website/Law/215587_a_216916]
-
dintre pacienți, dar adenoame au fost diagnosticate la 0 până la 6,5% dintre pacienți. Astfel, utilitatea acestei determinări este controversată. Vizualizarea glandelor suprarenale este efectuată acum prin examinare CT, rezonanta magnetică sau tehnici izo-topice ce folosesc colesterol marcat radioactiv. Totuși, adenoamele descoperite de CT sau rezonanta magnetică se pot dovedi a fi datorate hiperplaziei. Rezultatele fals pozitive sunt probabil relativ frecvente, deoarece hiperplazia nodulară a zonei glomerulosa este raportată chiar și în prezența adenoamelor funcțional, și adenoamele detectate pot fi nefuncționale
EUR-Lex () [Corola-website/Law/215587_a_216916]
-
izo-topice ce folosesc colesterol marcat radioactiv. Totuși, adenoamele descoperite de CT sau rezonanta magnetică se pot dovedi a fi datorate hiperplaziei. Rezultatele fals pozitive sunt probabil relativ frecvente, deoarece hiperplazia nodulară a zonei glomerulosa este raportată chiar și în prezența adenoamelor funcțional, și adenoamele detectate pot fi nefuncționale[811]. Aceasta înseamnă că, dacă se utilizează tehnici imagistice, ele trebuie suplimentate cu recoltarea de probe din sângele venos suprarenal. Există date care sugerează că în lipsa asocierii acestei metode diagnostice, 25% dintre pacienți
EUR-Lex () [Corola-website/Law/215587_a_216916]
-
colesterol marcat radioactiv. Totuși, adenoamele descoperite de CT sau rezonanta magnetică se pot dovedi a fi datorate hiperplaziei. Rezultatele fals pozitive sunt probabil relativ frecvente, deoarece hiperplazia nodulară a zonei glomerulosa este raportată chiar și în prezența adenoamelor funcțional, și adenoamele detectate pot fi nefuncționale[811]. Aceasta înseamnă că, dacă se utilizează tehnici imagistice, ele trebuie suplimentate cu recoltarea de probe din sângele venos suprarenal. Există date care sugerează că în lipsa asocierii acestei metode diagnostice, 25% dintre pacienți ar fi supuși
EUR-Lex () [Corola-website/Law/215587_a_216916]
-
se utilizează tehnici imagistice, ele trebuie suplimentate cu recoltarea de probe din sângele venos suprarenal. Există date care sugerează că în lipsa asocierii acestei metode diagnostice, 25% dintre pacienți ar fi supuși unei adrenalectomii inutile[812]. Tehnica chirurgicală pentru exicizia unui adenom suspectat este adrenalectomia laparoscopică. Seriile de pacienți supuși intervenției nu raportează nici un deces și morbiditate minimă, cu spitalizare medie post-operatorie de 2,6 zile. Anterior intervenției chirurgicale sau în cazul hiperplaziei adrenale este recomandat tratamentul cu un antagonist de aldosteron
EUR-Lex () [Corola-website/Law/215587_a_216916]
-
cervicali. TUMORI ALE CONDUCTULUI AUDITIV EXTERN 1. TUMORI BENIGNE Exostoze Diagnostic: test anestezic, probe coagulare, Rx. Terapie: chirurgicală în cazul complicațiilor. Osteomul Terapie: tratament chirurgical prin fracturarea pediculului sau îndepărtarea cu freza. Ceruminomul Terapie: excizie chirurgicală largă și radioterapie postoperator Adenomul sebaceu Diagnostic: test anestezic, probe coagulare. Terapie:excizie chirurgicală. 2. TUMORI MALIGNE Carcinomul scuamocelular Terapie: operatorie și radioterapeutică. Adenocarcinomul bazocelular Terapie: excizie chirurgicală largă și radioterapie postoperatorie. DIVERSE Cerumen obturans și keratosis obturans Terapie: spălare, îndepărtare instrumentală de către medic. Corpi
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227758_a_229087]
-
TUMORILE CAVITĂȚII NAZALE TUMORI BENIGNE Diagnostic: rinoscopie anterioară, endoscopie, CT; biopsie + examen patologic. Papilomul scuamos Terapie: - Excizie locală cu cauterizarea bazei - Criochirurgie, laser Papilomul inversat (tumora Ringertz) Terapie: Excizie largă prin rinotomie laterală sau maxilectomie medială și etmoidectomie în bloc Adenom pleomorf Terapie: Excizie largă Schwannom și meningiom Terapie: Excizie chirurgicală prin rinotomie laterală HEMANGIOM Diagnostic: rinoscopie anterioară, endoscopie. Hemangiom capilar Terapie: excizie locală cu tamponarea mucopericondrului înconjurător Hemangiom cavernos Terapie: crioterapie preliminară urmată de excizie chirurgicală Condrom Diagnostic: rinoscopie anterioară
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227758_a_229087]
-
iar în cazul leziunilor mari se practică excizie parțială Torus palatinus Terapie: chirurgical- rezecție indicată când este afectată vorbirea, masticația Granulomul piogen Terapie: chirurgical Granulom gestațional Terapie: chirurgical- excizie după sarcină Mioblastomul granular Terapie: chirurgical, excizie NEOPLASMELE GLANDELOR SALIVARE ACCESORII Adenomul pleomorf Terapie: chirurgical, excizie largă datorită ratei crescute de recidivă AFECȚIUNILE CHISTICE ALE MUCOASEI BUCALE Mucocel Terapie: excizie chirurgicală Ranula Terapie: chirurgical- excizie completă în leziunile mici, marsupializare în leziunile mari LEZIUNI PREMALIGNE Leucoplakia Terapie: - tratament conservator - tinere sub observație
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227758_a_229087]
-
chirurgicală a țesutului afectat, tuberculostatice Actinomicoza Terapie: penicilina sau tetraciclina în doze mari, chirurgical - drenaj Litiaza salivară Terapie: chirurgical - extracția calculilor pe cale intraorală pentru calculii din ductul parotidian și submaxilectomie în cazul calculilor intraparenchimatoși TUMORI ALE GLANDELOR SALIVARE TUMORI BENIGNE Adenom pleiomorf Terapie: enucleere a tumorii incluzând tesut glandular normal inconjurător, parotidectomie superficială Limfadenom(tumora Warthin) Terapie: parotidectomie superficială Oncocitom Terapie: parotidectomie superficială Hemangiom Terapie: excizie chirurgicală dacă nu regresează spontan. Limfangiomul Terapie: excizie chirurgicală TUMORI MALIGNE Carcinomul mucoepidermoid Terapie: chirurgical
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227758_a_229087]
-
retrofaringiene cronice Terapie: - incizia și drenajul abcesului - terapia antituberculoasă atunci când se confirmă această etiologie Abcese parafaringiene Terapie: - antibioterapie - drenajul abcesului TUMORI OROFARINGIENE TUMORI BENIGNE Papilomul Terapie: excizia chirurgicală Hemangiomul Terapie: - coagulare diatermică - injectare de agenți sclerozanți - crioterapia sau coagulare laser Adenomul pleomorf Terapie: excizie totală Chistul mucos Terapie: - excizia chirurgicală dacă este pediculat - incizie și drenaj cu înlăturarea pereților chistului TUMORI MALIGNE Carcinom localizat în treimea posterioară a bazei limbii Terapie: - în leziunile incipiente (carcinom anaplazic, limfoepiteliom sau limfom)-radioterapie - în
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227758_a_229087]
-
la peretele faringian posterior se face prin faringotomie laterală cu sau fără osteotomie mandibulară. Stilalgia (sindromul Eagle) Terapie: procesele stiloide simptomatice pot fi excizate prin abord transoral sau cervical. TUMORI ALE HIPOFARINGELUI ȘI DIVERTICULUL ZENKER Tumori ale hipofaringelui BENIGNE: papilomul, adenomul, lipomul, fibromul și leiomiomul. MALIGNE: Carcinomul de sinus piriform Terapie: - radioterapia-pentru leziuni incipiente - laringectomie totală cu faringectomie parțială (combinată deseori cu disecție ganglionară)-pentru tumorile limitate la sinusul piriform - laringectomie totală cu faringectomie și disecție ganglionară-pentru tumorile care se extind
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227758_a_229087]
-
TGO, bilirubina, glicemie - exudat faringian și exudat nazal - frotiu cito-bacteriologic - cultura pe mediu Sabouraud - radiografie toracică - biopsie laringiană și examen histopatologic II. TUMORI LARINGIENE II.1. TUMORI BENIGNE La nivelul laringelui se întâlnesc: noduli vocali, polipi, papiloame, angioame, lipoame, condroame, adenoame, neurinoame, schwanoame, tiroidă aberantă subglotică, tumori chistice, chemodectoame, plasmocitoame benigne, tumori Abrikosov. Explorările paraclinice necesare sunt: ● Preoperatorii obligatorii: - hemoleucograma și formula leucocitară - VSH, fibrinogen, CRP - uree, creatinina, TGP, TGO, bilirubina, glicemie - TS, TC - radiografie toracică - EKG. ● Diagnostice: - radiografie laringe profil
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227758_a_229087]
-
sulfamide, antibiotice, cortizon. Litiaza salivară Diagnostic: Rx; sielografie; echografie; cateterism; CT Tratament chirurgical - extracția calculului; - extirparea glandei submaxilare. Sialadenoze Diagnostic: explorări metabolice și endocrine. Tratament - condiția modificărilor metabolice și endocrine. PATOLOGIA TUMORALĂ A GLANDELOR SALIVARE TUMORILE BENIGNE 1. Tumori epiteliale. - Adenoamele: - pleomorfe (tumori mixte); - monomorfe - chist adenolimfom (tumora Warthin); - oncocitoame; - alte tipuri. 2. Tumori benigne de altă origine, din elemente neparenchimatoase ale lojei glandei: tumori vasculare, lipoame, tumori nervoase și ale sistemului limforeticular. Tumori mixte (adenoame pleomorfe) Diagnostic: Rx simplă; sielografie
EUR-Lex () [Corola-website/Law/227758_a_229087]