388 matches
-
se fac de rușine dacă ceilalți le vor vedea simptomele de panică sau încercările de scăpare din timpul unui atac de panică. Agorafobia poate să apară și la oameni care nu au avut atacuri de panică, dar majoritatea oamenilor cu agorafobie au avut de asemenea atacuri de panică complete, atacuri moderate sau diverse fobii sociale în care au trăit și simptome ale atacurilor de panică, precum simptomele în situații sociale (Barlow, 1988)228. În cele mai multe cazuri, agorafobia începe într-un an
by Camelia Dindelegan [Corola-publishinghouse/Science/1025_a_2533]
-
dar majoritatea oamenilor cu agorafobie au avut de asemenea atacuri de panică complete, atacuri moderate sau diverse fobii sociale în care au trăit și simptome ale atacurilor de panică, precum simptomele în situații sociale (Barlow, 1988)228. În cele mai multe cazuri, agorafobia începe într-un an în care au apărut atacuri recurente de panică. Viața oamenilor cu agorafobie poate fi grav perturbată. Doar gândiți-vă ce dificil v-ar fi să trăiți viața cotidiană fără a putea urca în autobus, mașină sau
by Camelia Dindelegan [Corola-publishinghouse/Science/1025_a_2533]
-
diverse fobii sociale în care au trăit și simptome ale atacurilor de panică, precum simptomele în situații sociale (Barlow, 1988)228. În cele mai multe cazuri, agorafobia începe într-un an în care au apărut atacuri recurente de panică. Viața oamenilor cu agorafobie poate fi grav perturbată. Doar gândiți-vă ce dificil v-ar fi să trăiți viața cotidiană fără a putea urca în autobus, mașină sau avion; să nu poți merge într-un magazin; să nu poți fi în mijlocul unei mulțimi sau
by Camelia Dindelegan [Corola-publishinghouse/Science/1025_a_2533]
-
trăiți viața cotidiană fără a putea urca în autobus, mașină sau avion; să nu poți merge într-un magazin; să nu poți fi în mijlocul unei mulțimi sau înconjurat de mai mulți oameni. Cazul Lianei ilustrează cât de epuizantă poate fi agorafobia. Studiu de caz Liana era studentă absolventă și realiza cercetări pe tema modului de învățare a copiilor în clasă. Pentru cercetare, Liana a trebuit să ajungă la diferite școli primare și să observe copiii în situațiile concrete de la clasă, pe parcursul
by Camelia Dindelegan [Corola-publishinghouse/Science/1025_a_2533]
-
abandoneze cercetarea și specializarea de master. Ea nu putea găsi vreun mod de a-și finaliza această muncă. Chiar dacă a absolvit facultatea, cum putea să-și găsească ea un job dacă nu poate măcar să părăsească apartamentul? Asemeni Lianei, oamenii cu agorafobie ajung la un punct când nu mai pot să-și părăsească locuința. Câteodată, ei pot ieși afară doar cu un membru al familiei alături de care se simt "în siguranță". Însă, cel mai adesea celor din jur le va fi greu
by Camelia Dindelegan [Corola-publishinghouse/Science/1025_a_2533]
-
doar cu un membru al familiei alături de care se simt "în siguranță". Însă, cel mai adesea celor din jur le va fi greu să le înțeleagă starea de anxietate și nu vor vrea să îi însoțească oriunde merg. Oamenii cu agorafobie pot depune eforturi mari să ia parte la situații care îi umple de groază. Anxietatea persistentă și intensă pe care ei o simt în aceste situații poate fi însă jalnică, și asemeni Lianei, mulți renunță și rămân închiși în casă
by Camelia Dindelegan [Corola-publishinghouse/Science/1025_a_2533]
-
și intensă pe care ei o simt în aceste situații poate fi însă jalnică, și asemeni Lianei, mulți renunță și rămân închiși în casă. Unii dintre ei recurg la alcool sau alte substanțe pentru a-și potoli simptomele de anxietate. Agorafobia se declanșează încă din tinerețe. Într-un studiu mai amplu, mai mult de 70% din subiecții cu agorafobie, trăiesc această tulburare înainte de vârsta de 25 de ani și 50% înainte de vârsta de 15 ani (Bourden, Boyd, Rae & Burns, 1988)229
by Camelia Dindelegan [Corola-publishinghouse/Science/1025_a_2533]
-
renunță și rămân închiși în casă. Unii dintre ei recurg la alcool sau alte substanțe pentru a-și potoli simptomele de anxietate. Agorafobia se declanșează încă din tinerețe. Într-un studiu mai amplu, mai mult de 70% din subiecții cu agorafobie, trăiesc această tulburare înainte de vârsta de 25 de ani și 50% înainte de vârsta de 15 ani (Bourden, Boyd, Rae & Burns, 1988)229. În ultimii ani s-a fost făcut un progres imens în înțelegerea panicii și agorafobiei. Aceste tulburări sunt
by Camelia Dindelegan [Corola-publishinghouse/Science/1025_a_2533]
-
din subiecții cu agorafobie, trăiesc această tulburare înainte de vârsta de 25 de ani și 50% înainte de vârsta de 15 ani (Bourden, Boyd, Rae & Burns, 1988)229. În ultimii ani s-a fost făcut un progres imens în înțelegerea panicii și agorafobiei. Aceste tulburări sunt probabil cel mai bine explicate de modelul vulnerabilității la stres. În multe cazuri, oamenii care dezvoltă aceste tulburări pot avea o vulnerabilitate biologică la atacurile de panică. 10.2.3. Teoriile biologice Oamenii care au o predispoziție
by Camelia Dindelegan [Corola-publishinghouse/Science/1025_a_2533]
-
tulburări sunt probabil cel mai bine explicate de modelul vulnerabilității la stres. În multe cazuri, oamenii care dezvoltă aceste tulburări pot avea o vulnerabilitate biologică la atacurile de panică. 10.2.3. Teoriile biologice Oamenii care au o predispoziție spre agorafobie, par să aibă o reactivitate mai crescută la răspunsul de luptă-sau-fugi (McNally, 1994)230. Un atac complet de panică poate fi indus ușor prin angajarea acestora în activități care stimulează schimbările psihologice inițiale a reacției luptă-sau-fugă. De exemplu, când oamenii
by Camelia Dindelegan [Corola-publishinghouse/Science/1025_a_2533]
-
zonele limbice din creier (Reiman, Raichle & Robins, 1986)235. Cât din acest nivel ridicat al activității este responsabil de cauzarea tulburărilor de panică sau rezultă din stimularea unui atac de panică este încă necunoscut. În final, tulburarea de panică și agorafobia se pare că sunt ereditare. Investigarea istoriei unei familii a descoperit că un sfert din pacienții cu tulburare de panică "dețin" o istorie a acestei tulburări, în comparație cu doar 2% din populația normală (Crowe, 1990)236. Studiile pe gemeni cu tulburări
by Camelia Dindelegan [Corola-publishinghouse/Science/1025_a_2533]
-
monozigoți și 11% în cazul gemenilor dizigoți. Aceste studii sugerează că o vulnerabilitatea biologică la tulburarea de panică poate fi transmisă, cel puțin în parte, prin succesiune genetică. 10.2.4. Teorii psihologice Deși mulți oameni care dezvoltă panică și agorafobie pot avea o vulnerabilitate biologică la aceste tulburări, factorii psihologici joacă de asemenea un rol foarte important în evoluția acestora. Modelul cognitiv al tulburării de panică argumentează că oamenii cu vulnerabilitate spre atacuri de panică tind să: 1) dea o
by Camelia Dindelegan [Corola-publishinghouse/Science/1025_a_2533]
-
sa pot fi asociate cu un nivel scăzut al anxietății și fiind în aceste locuri să se simtă deja mai bine. Astfel, conform condiționării clasice și operante, comportamentul persoanei devine conturat într-un fel în care va conduce la dezvoltarea agorafobiei. Rolul evident al factorilor psihologici în panică și agorafobie a fost exemplificat în diverse studii (McNally, 1994)241. Într-un studiu, cercetătorii au examinat în condiții de laborator influența gândurilor persoanelor cu panică despre controlabilitatea simptomelor de panică, asupra experienței
by Camelia Dindelegan [Corola-publishinghouse/Science/1025_a_2533]
-
anxietății și fiind în aceste locuri să se simtă deja mai bine. Astfel, conform condiționării clasice și operante, comportamentul persoanei devine conturat într-un fel în care va conduce la dezvoltarea agorafobiei. Rolul evident al factorilor psihologici în panică și agorafobie a fost exemplificat în diverse studii (McNally, 1994)241. Într-un studiu, cercetătorii au examinat în condiții de laborator influența gândurilor persoanelor cu panică despre controlabilitatea simptomelor de panică, asupra experienței actuale. La două grupuri de pacienți cu panică li
by Camelia Dindelegan [Corola-publishinghouse/Science/1025_a_2533]
-
lotul de control. Aceasta înseamnă că suportul unei persoane reduce tendința pacienților cu panică de a interpreta schimbările corpului pe care le experimentează, ca fiind periculoase (Carter, Hollon, Carson & Shelton, 1995)242. Astfel, teoriile biologice și psihologice asupra panicii și agorafobiei pot sugera următorul model, al vulnerabilității la stres (Barlow, 1988)243: Mulți oameni care dezvoltă aceste tulburări au o vulnerabilitate biologică la o reacție luptă-sau-fugă mai sensibilă. Cu doar puțini stimuli externi, inima acestora începe să bată accelerat, respirația lor
by Camelia Dindelegan [Corola-publishinghouse/Science/1025_a_2533]
-
Aceste cogniții vor crește intensitatea simptomelor minore la nivelul unui atac de panică. Acestea îi va determina de asemenea să fie extrem de vigilenți la semnele unui nou atac, căutând situații care să îi ajute să prevină un nou atac. Apoi, agorafobia se instalează când ei încep să evite situațiile care le-ar putea induce noi atacuri și stau doar în locurile unde ei se simt mai puțin expuși unui nou atac. 10.2.5. Tratamente biologice pentru panică și agorafobie Surprinzător
by Camelia Dindelegan [Corola-publishinghouse/Science/1025_a_2533]
-
Apoi, agorafobia se instalează când ei încep să evite situațiile care le-ar putea induce noi atacuri și stau doar în locurile unde ei se simt mai puțin expuși unui nou atac. 10.2.5. Tratamente biologice pentru panică și agorafobie Surprinzător, cele mai multe dintre medicamentele pentru tratamentul de panică și agorafobie sunt clasificate ca medicamente antidepresive. De exemplu, antidepresivele triciclice, ca impiramina pot reduce atacurile de panică la 60 până la 90% din pacienți (Lydiard, Brawman-Mintzer & Ballenger, 1996244; Rapee, 1992245). Comportamentele agorafobice
by Camelia Dindelegan [Corola-publishinghouse/Science/1025_a_2533]
-
care le-ar putea induce noi atacuri și stau doar în locurile unde ei se simt mai puțin expuși unui nou atac. 10.2.5. Tratamente biologice pentru panică și agorafobie Surprinzător, cele mai multe dintre medicamentele pentru tratamentul de panică și agorafobie sunt clasificate ca medicamente antidepresive. De exemplu, antidepresivele triciclice, ca impiramina pot reduce atacurile de panică la 60 până la 90% din pacienți (Lydiard, Brawman-Mintzer & Ballenger, 1996244; Rapee, 1992245). Comportamentele agorafobice sunt de asemenea reduse la acești pacienți, pentru că astfel ei
by Camelia Dindelegan [Corola-publishinghouse/Science/1025_a_2533]
-
mare, între 20 și 50% dintre pacienți recad la încetarea administrării acestora (Telch, 1988)246. Efecte comune a acestora sunt: vedere neclară, gură uscată și retenție urinară. A doua categorie de medicamente folosite pentru a trata tulburarea de panică și agorafobia este clasa benzodiazepinelor, care atenuează sistemul nervos central și influența funcționării transmițătorilor: acid amino-butiric, norepinefrină și serotonină. Dintre benzodiazepinele cel mai des folosite pentru ameliorarea tulburării de panică este alprazolamul. Acest medicament reacționează prompt în reducerea atacurilor de panică și
by Camelia Dindelegan [Corola-publishinghouse/Science/1025_a_2533]
-
conduce sau de a evita un accident este afectată și performanța la școală, job sau acasă, poate suferi. Aceste deteriorări pot fi chiar severe dacă bezodiazepinele sunt combinate cu alcool. În al treilea rând, 90% dintre pacienții cu panică și agorafobie prezintă recăderi ale diagnosticului când încetează să mai ia aceste medicamente (Fyer, 1987)247. Rata de recădere poate fi mult diminuată dacă tratamentul medicamentos este însoțit de terapie cognitiv-comportamentală (Otto, Pollack, Meltzer-Body & Rosenbaum, 1992248; Spiegel, Bruce, Gregg & Nuzzarello, 1994249). A
by Camelia Dindelegan [Corola-publishinghouse/Science/1025_a_2533]
-
acestor medicamente pentru atacuri de panică este relativ nouă și este nevoie de o cercetare mai amănunțită asupra eficacității acestora în cazul panicii (den Boer, Westenberg, de Leeus & van Vilet, 1995)250. 10.2.6. Tratamente psihologice pentru panică și agorafobie Tratamentele psihologie pentru toate tulburările de anxietate, incluzând panica și agorafobia, presupun constrângerea subiectului de a se confrunta cu situațiile sau gândurile care îi determină anxietatea. Confruntarea cu acestea pare să fie de folos din două perspective: gândurile iraționale despre
by Camelia Dindelegan [Corola-publishinghouse/Science/1025_a_2533]
-
nevoie de o cercetare mai amănunțită asupra eficacității acestora în cazul panicii (den Boer, Westenberg, de Leeus & van Vilet, 1995)250. 10.2.6. Tratamente psihologice pentru panică și agorafobie Tratamentele psihologie pentru toate tulburările de anxietate, incluzând panica și agorafobia, presupun constrângerea subiectului de a se confrunta cu situațiile sau gândurile care îi determină anxietatea. Confruntarea cu acestea pare să fie de folos din două perspective: gândurile iraționale despre aceste situații pot fi contestate și schimbate, iar reacțiile de anxietate
by Camelia Dindelegan [Corola-publishinghouse/Science/1025_a_2533]
-
să fie de folos din două perspective: gândurile iraționale despre aceste situații pot fi contestate și schimbate, iar reacțiile de anxietate la aceste situații pot fi eliminate. Terapiile cognitiv-comportamentale par să aibă un efect foarte bun în eliminarea panicii și agorafobiei (Clark, 1991)251. Aceste intervenții au însă diverse componente. Întâi, clienții învață exerciții de relaxare, de reglare a respirației. Aceste exerciții sunt utile în terapia pentru anxietate pentru că ele le conferă pacienților un control asupra propriilor simptome, care apoi le
by Camelia Dindelegan [Corola-publishinghouse/Science/1025_a_2533]
-
-i induc panică, învățându-l cum să folosească exercițiile de relaxare și respirație și abilitățile proprii în a controla gândurile catastrofale care îi apar în minte în aceste situații. Un procent de 85 până la 90% din pacienții cu panică și agorafobie se tratează cu psihoterapie cognitiv-comportamentală, trecând complet peste atacurile lor de panică pe parcursul a 12 săptămâni (Barlow & Klosko, Barlow, Tassinari & Cerny, 1990, apud Hoeksema, S.N., 1998)252. Comparând terapia cognitiv-comportamentală cu antidepresivele (triciclice) sau terapia de relaxare, s-a ajuns
by Camelia Dindelegan [Corola-publishinghouse/Science/1025_a_2533]
-
15 luni de terapie, în comparație cu 60% din cei care au fost supuși tratamentului cu antidepresive și 47% din pacienții care au avut parte doar de terapie de relaxare (Clark, 1994)253. Aceste tratamente relativ noi de tratare a panicii și agorafobiei oferă o încredere mult mai mare oamenilor care suferă de acestea. În concluzie putem spune că atacurile de panică sunt experiențe acute cu cele mai psihologice și fiziologice simptome de anxietate. Oamenii care au frecvent atacuri de panică și încep
by Camelia Dindelegan [Corola-publishinghouse/Science/1025_a_2533]