1,217 matches
-
Dar nu-și înțelegea durerea cu mintea, era numai o certitudine a trupului de care și-a dat seama doar după un alt timp, când avea senzația că se ridică niște pâcle asemenea vălurilor de pe creierii ei, încă îmbâcsiți cu anestezice, încât nu ar fi fost în stare să-și spună dacă se trezește sau dacă e doar la limita mereu oscilantă dintre somn și trezie ori dacă, mai rău, toate nu sunt decât fascinații ale încăsomnului în care zace. Cu
[Corola-publishinghouse/Imaginative/1927_a_3252]
-
e ca o sclipire, ca o strălucire orbitoare, mai grea chiar decât durerea ce-i zdrobește trupul; n-a rămas pe masa de operație și este încă în viață, chiar dacă nu-i în stare să se bucure, prea amețită de anestezice și prea neîndurător simțind cum i se sfâșie mușchii, măruntaiele, creierii. O clipă își zice că poate fi foarte bine și dincolo, de asta n-are cum să-și dea seama, nimeni nu știe cum și ce e dincolo, dar
[Corola-publishinghouse/Imaginative/1927_a_3252]
-
am greșit, toate încep să se clatine, să se tulbure, să se învârtească, mereu mai repede și atunci aude iar tărăboiul îngrozitor și știe că se află într-un salon de reanimare și știe că doar mintea ei ultraexcitată de anestezice deformează sau falsifică lucrurile din jur, dar nu mai are timp să se gândească la ea, pentru că toate se învârt atât de înfiorător de repede, încât e mai mult decât amețită și alunecă dintr-odată, nu alunecă, nici nu are
[Corola-publishinghouse/Imaginative/1927_a_3252]
-
-le în această plutire, iar toate evenimentele ce trebuie să ți se întâmple, întâmplându-ți-se în această plutire, de parcă n-ar mai exista și altă stare naturală, ci doar plutirea semănând cu o anestezie, până în clipa în care efectul anestezicului va dispărea, dar până atunci mai este. Spun toate astea pentru că, în starea de așteptare sau plutire în sferă sau orice va fi fost, toate la câte participi se arată de parcă ți-ar fi străine și e posibil să te
[Corola-publishinghouse/Imaginative/1927_a_3252]
-
Închise ușa și rearanjă camuflajul pe geamurile din sticlă glazurată, apoi Îi conduse Într-o sală de așteptare, unde era o lumină strălucitoare care-i făcu să clipească. În cameră era un miros dulceag, de lucruri lustruite, de cauciuc și anestezic. Pe pereți erau imagini cu dinți și gingii roz; Într-o cutie era un model mare de molar din gips, o secțiune dezvelită pentru a arăta smalțul, pulpa și nervul roșu. Culorile erau palide din cauza luminii. Viv se uită de la
[Corola-publishinghouse/Imaginative/2284_a_3609]
-
pusă pe un postament, acoperită cu un cearșaf din hîrtie cerată și cu o găleată de zinc lîngă ea. Totul arăta odios: lumina mare metalică proiectată asupra lui și tăvile cu instrumente În jur, mașinăriile ciudate, frezele și sticluțele de anestezic. Simți cum i se urcă un val sufocant de lacrimi În piept și-n gît și, pentru prima oară spuse Nu pot! — Așa, deci, doamnă Harrison, spuse domnul Imrie, văzînd-o cum ezită poate. Scoateți-vă fusta, pantofii și desuurile și
[Corola-publishinghouse/Imaginative/2284_a_3609]
-
și lîngă ea Îi lăsase un tampon igienic și o centură. Văzînd asta, deveni din nou sfioasă și se repezi să-și pună și să Închidă șlițurile centurii. Doctorul o văzu cum bîjbîie și crezu că este Încă sub efectul anestezicului și veni s-o ajute. CÎnd Începu să se Îmbrace, Își dădu seama cît de slăbită era; credea că știe unde anume i se strînsese sîngele Între fese și acum devenea lipicios. GÎndul o nevroză. Întrebă dacă se poate duce
[Corola-publishinghouse/Imaginative/2284_a_3609]
-
brandy. Îi scoase dopul și-i oferi să bea. Ea refuză. — Domnul Imrie a spus că ar trebui să beau bere neagră. — O să-ți aduc mai tîrziu, dacă vrei. Acum ia o Înghițitură din asta. Nu mîncase toată ziua din cauza anestezicului; luă o Înghițitură și, cînd Înghiți, simți cum lichidul Îi curge pe gît și ajunge În stomac, fierbinte ca o limbă de foc. Bău și Reggie, apoi Își aprinse o țigară. Cu asta nu se descurcă dar, cel puțin, nu
[Corola-publishinghouse/Imaginative/2284_a_3609]
-
frenetice. Lăsă scaunul și-și plimbă ochii prin încăpere, controlându-și cu mare dificultate respirația. Aprinse o mică veioză aflată în apropiere și plimbă fascicolul îngust de lumină pe pereți. Cercul de lumină mătură tuburile de stază, instalațiile chirurgicale și anestezice containerele, dulapurile și instrumentele de cercetare. Newt se agăță de piciorul ei, și ea simți cum tremură. ― Mamă... Mamă... Disperarea ei o incită pe Ripley să-și vină în fire. Copila depindea de ea, iar strigătul ei o făcea să
[Corola-publishinghouse/Imaginative/85118_a_85905]
-
robot performant, pentru care Statul plătea jumătate cât pentru o femeie de serviciu de la „Electrica“. Mergeam înainte însoțit de cohortele de studenți pe care îi păcăleam anual (de fiecare dată alții, dar la fel de naivi) și nu rețineam decât partea plăcută, anestezică, a ratării mele asumate: timpul liber. Mai încercaseră și-alții: Proust, Blecher, Culianu - oameni de care astăzi nu mai auzi prin ziare - și-o sfârșiseră rău. Se străduiseră să comprime timpul, în așa fel încât din capsula cu imagini, pe
[Corola-publishinghouse/Imaginative/1930_a_3255]
-
rapid, eterul fiind utilizat pentru prima oară pe 15 decembrie 1846, la Paris, și pe 19 decembrie 1846, la Londra. După aceste începuturi, în prima jumătate a secolului actual, dezvoltarea anesteziei este marcata de eforturile făcute pentru descoperirea unui agent anestezic 'ideal'. Astfel sunt descoperite și utilizate noi substanțe anestezice volatile și gazoase (cloroformul, clorura de etil, etilenul, ciclopropanul). Paralel s-au dezvoltat și modalitățile tehnice de administrare a anestezicelor. John Snow, în 1850, este primul care folosește un circuit cu
Modulul 4 : Aspecte clinice şi tehnologice ale reabilitării orale (implantologie, reabilitarea pierderilor de substanţă maxilo-facială) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101015_a_102307]
-
decembrie 1846, la Paris, și pe 19 decembrie 1846, la Londra. După aceste începuturi, în prima jumătate a secolului actual, dezvoltarea anesteziei este marcata de eforturile făcute pentru descoperirea unui agent anestezic 'ideal'. Astfel sunt descoperite și utilizate noi substanțe anestezice volatile și gazoase (cloroformul, clorura de etil, etilenul, ciclopropanul). Paralel s-au dezvoltat și modalitățile tehnice de administrare a anestezicelor. John Snow, în 1850, este primul care folosește un circuit cu reinhalare. Sfârșitul secolului XIX corespunde și primelor metode de
Modulul 4 : Aspecte clinice şi tehnologice ale reabilitării orale (implantologie, reabilitarea pierderilor de substanţă maxilo-facială) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101015_a_102307]
-
prin infiltrație, iar Halsted și Hall descriu analgezia tronculară. În anul 1905, Einhorn și Brown, au sintetizat novocaina, pe care au folosit-o cu rezultate foarte bune. Brown este considerat, de altfel, părintele analgeziei locale. Ulterior sunt sintetizate noi substanțe anestezice locale: procaina, lidocaina, prilocaina, bupivacaina, mepivacaina, ropivacaina, care permit dezvoltarea tuturor tehnicilor de anestezie regională, ajungându-se la performanțele actuale. În practica stomatologică, inhalosedarea ocupa un loc primordial de o lungă perioadă de timp, având avantajul unei manevre simple și
Modulul 4 : Aspecte clinice şi tehnologice ale reabilitării orale (implantologie, reabilitarea pierderilor de substanţă maxilo-facială) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101015_a_102307]
-
poate fi tulburat din cauza secrețiilor de catecolamine endogene. Utilizarea protoxidului de azot în aceste cazuri este indicată pentru că produce o scădere a tensiunii arteriale, și mai ales pentru profilaxia unei creșteri bruște și nedorite a tensiunii arteriale. Inhalarea de gaze anestezice clasice este frecvent contraindicată la pacienții cu afecțiuni respiratorii, dar N2O+O2 este utilizat cu succes în aceste cazuri și, mai ales, fără efecte secundare. Administrarea protoxidului de azot este indicată în cazuri de astm bronșic - chiar astm bronșic „în
Modulul 4 : Aspecte clinice şi tehnologice ale reabilitării orale (implantologie, reabilitarea pierderilor de substanţă maxilo-facială) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101015_a_102307]
-
unanim recunoscutî, având în vedere mai ales procentul mare de populație care suferă de un reflex de vomă exagerat. Protoxidul de azot este un gaz incolor, cu miros placut și gust dulceag, fiind solubil în apă și în lipide. Ca anestezic pentru tratarea durerii acute, violente, din infarctul miocardic este folosit un amestec administrat pe masca facială, acesta fiind îmbuteliat sub presiune în cilindri de oțel și fiind compus din 40% N2O și 60% O2 (amestec denumit Entonox - în Anglia) sau
Modulul 4 : Aspecte clinice şi tehnologice ale reabilitării orale (implantologie, reabilitarea pierderilor de substanţă maxilo-facială) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101015_a_102307]
-
stomatologul poate să trateze cariile fără întrerupere. Deși are și efect antalgic, inhalosedarea nu ține loc de anestezie generală, dacă amploarea tratamentului o impune. Din momentul în care se induce sedarea (două-trei minute), pacientului i se poate administra și alt anestezic (locoregional, volatil-inhalator sau intravenos). La finalul intervenției, este nevoie de cel mult cinci minute pentru ca pacientul să iasă de sub efectul gazului. Aceasta pentru că protoxidul de azot se elimină în totalitate prin același loc pe unde a pătruns în organism, adică
Modulul 4 : Aspecte clinice şi tehnologice ale reabilitării orale (implantologie, reabilitarea pierderilor de substanţă maxilo-facială) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101015_a_102307]
-
imagistică prin rezonanță magnetică (IRM), dar și în cazul unor intervenții scurte din sfera obstetrică-ginecologie(ex. chiuretaj uterin). Și medicii pediatri, oftalmologii și medicii de pe ambulanță folosesc inhalosedarea pentru pacienții lor. Principalul inconvenient al protoxidului de azot este capacitatea sa anestezică scăzută (aproximativ 15% din cea a eterului) în forma în care se utilizează de obicei în chirurgie: 50-60% protoxid de azot + 40-50% oxigen, la presiune normală. Inhalarea acestui amestec fără premedicație, provoaca după o scurtă perioadă (1-2 minute) agitație motorie
Modulul 4 : Aspecte clinice şi tehnologice ale reabilitării orale (implantologie, reabilitarea pierderilor de substanţă maxilo-facială) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101015_a_102307]
-
accidentală a pacientului, medicul stomatolog, trebuie să contribuie activ la remedierea situației, asistându-l pe medicul anestezist, eliberându-i câmpul operator și realizând aspirația în plagă. Lezarea unui vas de sânge, mai ales arterial, impune, de asemenea, măsuri chirurgicale și anestezice rapide de menținere a homeostaziei. Medicul stomatolog va trebui să realizeze hemostaza în cel mai scurt timp posibil astfel încât valorile tensionale și frecvența cardică să nu fie influențate. Așa cum bine se știe, o hemoragie determină prin hipovolemie scăderea tensiunii arteriale
Modulul 4 : Aspecte clinice şi tehnologice ale reabilitării orale (implantologie, reabilitarea pierderilor de substanţă maxilo-facială) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101015_a_102307]
-
realizarea unei a două linii venoase, administrare de efedrină, sânge etc. În cadrul anesteziei generale, un loc primordial îl ocupă consultul preanestezic, obligatoriu înaintea oricărei intervenții chirurgicale. Indicat ar fi ca oricărui pacient supus unei intervenții stomatologice sângerânde, indiferent de metoda anestezică aleasă, să i se facă o minimă anamneză. În cadrul consultului preanestezic, pacientul trebuie investigat din punct de vedere al funcțiilor vitale: tensiune arterială, frecvență cardiacă, saturație în oxigen, frecvență respiratorie, temperatură. Se va menționa antecedentele personale patologice, tratamentul cronic pe
Modulul 4 : Aspecte clinice şi tehnologice ale reabilitării orale (implantologie, reabilitarea pierderilor de substanţă maxilo-facială) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101015_a_102307]
-
sau vărsătura lichidului gastric - ca urmare a compresiunilor repetate - cu invazia căilor aeriene, prin respirațiile artificiale, dacă nu s-a observat imediat și nu s-a aspirat rapid tot conținutul din cavitatea bucală și din faringe! Oricare ar fi tehnica anestezică aleasă și urgența medico-chirurgicală cu care se poate confrunta medicul stomatolog, acesta trebuie să cunoască foarte bine drogurile cu care lucrează, anestezicele și medicamentele de resuscitare, și să aibă cunoștințe serioase de farmacologie, fiziopatologie și, nu în ultimul rând, să
Modulul 4 : Aspecte clinice şi tehnologice ale reabilitării orale (implantologie, reabilitarea pierderilor de substanţă maxilo-facială) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101015_a_102307]
-
și nu s-a aspirat rapid tot conținutul din cavitatea bucală și din faringe! Oricare ar fi tehnica anestezică aleasă și urgența medico-chirurgicală cu care se poate confrunta medicul stomatolog, acesta trebuie să cunoască foarte bine drogurile cu care lucrează, anestezicele și medicamentele de resuscitare, și să aibă cunoștințe serioase de farmacologie, fiziopatologie și, nu în ultimul rând, să cunoască suportul vital de bază (BLS) și suportul vital avansat (ALS), fără de care nici un practician nu poate sa-și desfașoare activitatea în
Modulul 4 : Aspecte clinice şi tehnologice ale reabilitării orale (implantologie, reabilitarea pierderilor de substanţă maxilo-facială) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101015_a_102307]
-
oHipertensiunea arterială controlată medicamentos în prezența altor afecțiuni care să indice internarea. Atitudinea terapeutică: se întrerupe tratamentul stomatologic; suplimentarea analgeziei prin: suplimentarea anesteziei locale, având în vedere controlul strict al administrării, astfel încât să nu se depășească doza maximă de soluție anestezică și administrarea de analgezice; pacientul este așezat în poziție semișezândă, cu elevarea extremității cefalice la 40° față de planul orizontal; administrarea de oxigen 100% pe mască; monitorizarea continuă a semnelor vitale (tensiune arterială, puls); în cazul menținerii tensiunii arteriale la valori
Modulul 4 : Aspecte clinice şi tehnologice ale reabilitării orale (implantologie, reabilitarea pierderilor de substanţă maxilo-facială) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101015_a_102307]
-
Prin urmare, trebuie subliniată importanța măsurării tensiunii arteriale preprocedural. Stresul programării dentare în sine poate mări artificial presiunea sanguină. O creștere a ritmului cardiac mediu și a presiunii sanguine poate fi indusă și de tratamentul dentar în sine, înaintea administrării anestezicului, în cursul tratamentului de restaurare sau a extracțiilor. Reducerea acestor episoade hipertensive poate fi influențată prin eliminarea durerii și minimalizarea stării de anxietate printr-o bună anestezie. Urgențele hipertensive majore, de gradul I, sunt creșteri importante ale TA în prezența
Modulul 4 : Aspecte clinice şi tehnologice ale reabilitării orale (implantologie, reabilitarea pierderilor de substanţă maxilo-facială) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101015_a_102307]
-
superior drept (mai rar), -interscapulovertebral, -regiunea cervicală. Precauții pre-anestezice -• asigurărea analgeziei optime preanestezie, -• realizarea anxiolizei cu 30 minute - o oră înaintea anesteziei, prin administrarea unui comprimat de 7,5 mg Dormicum (Midazolam). Precauții legate de anestezia locală: -•asocierea la soluția anestezică locală de vasoconstrictori în concentrație de 1:200 000. -• nu se va depăși doza de 0,04 mg adrenalină (8 ml sol 1:200.000). Atitudinea terapeutică în cazul apariției durerii coronariene în timpul tratamentului stomatologic: • întreruperea tratamentului stomatologic, • așezarea pacientului
Modulul 4 : Aspecte clinice şi tehnologice ale reabilitării orale (implantologie, reabilitarea pierderilor de substanţă maxilo-facială) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101015_a_102307]
-
cum ar fi aspirina, peroxidul de hidrogen și compuși de fenol. Mucoasa afectată apare albicioasă, cu eroziuni și ulcerații ale zonelor mai grav afectate. Disconfortul asociat poate fi destul de sever pentru a necesita tratament cu un analgezic major și/sau anestezic local sau chiar o întrerupere a medicației. Erupțiile la medicamentele fixate în cavitatea bucală apar inițial ca zone de edem și eritem, care duc la ulcerații localizate, nespecifice (fig. 4.12). Mucoasa labială este cel mai frecvent implicată. Ulcerațiile mucoasei
Modulul 4 : Aspecte clinice şi tehnologice ale reabilitării orale (implantologie, reabilitarea pierderilor de substanţă maxilo-facială) by Norina-Consuela FORNA () [Corola-publishinghouse/Science/101015_a_102307]