1,352 matches
-
o serie de constatări: ● Anamneză pozitivă pentru traumatisme obstetricale și manifestări de tip hipoxic intra-, peri- și postnatal; Prezența manifestărilor convulsive nonepileptice (convulsii febrile, modificări EEG de tip iritativ); ● Semne neurologice minime (piramidale, extrapiramidale și cerebeloase) existente anterior instituirii medicației antipsihotice. Utilizarea antipsihoticelor din prima generație la pacienții cu schizofrenie cu modificări structurale cerebrale și disconectivitate primară amplifică semnificativ riscul efecte secundare serioase de tip neurologic (diskinezie tardivă, parkinsonism, evoluție pseudodemențială) ARGUMENTE NEUROBIOLOGICE ȘI PSIHOFARMACOLOGICE 1. Factori de neurodezvoltare. Principalii factori
ORDIN nr. 1.283 din 5 octombrie 2010 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialităţile psihiatrie şi psihiatrie pediatrică. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227422_a_228751]
-
de constatări: ● Anamneză pozitivă pentru traumatisme obstetricale și manifestări de tip hipoxic intra-, peri- și postnatal; Prezența manifestărilor convulsive nonepileptice (convulsii febrile, modificări EEG de tip iritativ); ● Semne neurologice minime (piramidale, extrapiramidale și cerebeloase) existente anterior instituirii medicației antipsihotice. Utilizarea antipsihoticelor din prima generație la pacienții cu schizofrenie cu modificări structurale cerebrale și disconectivitate primară amplifică semnificativ riscul efecte secundare serioase de tip neurologic (diskinezie tardivă, parkinsonism, evoluție pseudodemențială) ARGUMENTE NEUROBIOLOGICE ȘI PSIHOFARMACOLOGICE 1. Factori de neurodezvoltare. Principalii factori de neurodezvoltare
ORDIN nr. 1.283 din 5 octombrie 2010 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialităţile psihiatrie şi psihiatrie pediatrică. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227422_a_228751]
-
temporo-limbic, striatal și entorinal, mecanisme primare confirmate prin studii post-mortem și neuroimagistice, responsabile de rezistența terapeutică primară în corelație directă cu sursa B de vulnerabilitate; Mecanismele apoptotice secundare, consecință a blocadei pe termen lung a receptorilor D(2) prin substanțe antipsihotice, ceea ce generează eliberarea unor radicali liberi, cu accentuarea stresului oxidativ ca și consecință directă a activității glutamatergice accentuate. Acest tip de apoptoză are drept țintă nivelul hipocampal și parahipocampal precum și nucleii talamici, generând amplificarea deficitelor cognitive primare și a rezistenței
ORDIN nr. 1.283 din 5 octombrie 2010 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialităţile psihiatrie şi psihiatrie pediatrică. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227422_a_228751]
-
precum și nucleii talamici, generând amplificarea deficitelor cognitive primare și a rezistenței terapeutice. 3. Factorii neurobiochimici Anomaliile de neurochimie cerebrală constituie o verigă importantă a vulnerabilității biologico-genetice în schizofrenie, iar descifrarea acestora a determinat apariția principalelor clase de medicamente cu acțiune antipsihotică. Ulterior, studii de psihofarmacologie clinică au validat strategiile terapeutice în relație directă cu criteriul adecvanței. Cele mai cunoscute ipoteze biochimice în schizofrenie sunt: a. Ipoteza dopaminergică. Plecând de la observațiile lui van Rossum asupra efectului halucinogen produs de agenții dopaminomimetici, Randrup
ORDIN nr. 1.283 din 5 octombrie 2010 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialităţile psihiatrie şi psihiatrie pediatrică. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227422_a_228751]
-
Receptorii 5-HT(2) au o distribuție crescută în regiunile cerebrale implicate în medierea funcțiilor comportamentale, inclusiv la nivelul cortexului frontal, exercitând un puternic rol de control asupra sistemului DA. Rolul sistemului serotoninic în etiopatogenia schizofreniei a fost confirmat prin eficacitatea antipsihoticelor atipice, cu acțiune puternic antagonistă a receptorilor 5-HT(2) - clozapină, olanzapină și risperidonă. c. Ipoteza noradrenergică. La baza acestei ipoteze se situează relațiile de heteroreglare existente între sistemele dopaminic și noradrenergic. În schizofrenie se susține o creștere a activității receptorilor
ORDIN nr. 1.283 din 5 octombrie 2010 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialităţile psihiatrie şi psihiatrie pediatrică. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227422_a_228751]
-
creștere a activității dopaminergice la nivelul structurilor mezolimbice și în cortexul temporal. Perspective psihofarmacologice actuale Factorii neurobiologici și neurobiochimici aduc în discuție prezența în clinica schizofreniei a unor sindroame specifice ce devin ținte terapeutice și a căror responsivitate la substanțe antipsihotice convenționale sau atipice este diferită. Tabel I Simptome --------- Anexa 2 GHIDURI TERAPEUTICE PSIHIATRIE PEDIATRICĂ/PRESCRIERE III. Criterii de includere: - Istoricul dezvoltării, retard de diferite intensități, istoric de agresiuni pre, peri și postnatale , minusuri în calitatea îngrijirii, carențe afective și educaționale
ORDIN nr. 1.283 din 5 octombrie 2010 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialităţile psihiatrie şi psihiatrie pediatrică. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227422_a_228751]
-
ani de viață în cure de durată diferită cu dozare în raport cu vârsta. Pot îmbunătăți eficiența psihică în formele ușoare, școlarizate. Pot produce hiperexcitabilitate. Tratament de corectare a simptomelor psihice asociate întârzierii mintale precum agitația, agresivitatea, indicația de prima linie sunt antipsihoticele tipice sau atipice dozate în raport cu vârsta, greutatea și severitatea simptomatologiei. Tratamentul pentru simptomele asociate durează timp îndelungat, timp de luni de zile, poate fi cronic, în forme rezistente, pentru ani de zile. Se mențin dozele inițiale de atac, până la reducerea
ORDIN nr. 1.283 din 5 octombrie 2010 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialităţile psihiatrie şi psihiatrie pediatrică. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227422_a_228751]
-
tratamentului. Se adresează medicației menite să reducă simptomele asociate. Medicația trebuie reevaluată, lunar, pentru a aduce corectări în raport cu evoluția,cu eventuala schimbare a formulei medicamentoase. Evaluări biologice bianuale: hemograma, transaminaze, examen sumar de urină, glicemie, eventual EKG când se folosesc antipsihotice. VI. Criterii de excludere din tratament Reacții adverse la administrarea pe termen îndelungat al antipsihoticelor: sindrom extrapiramidal, diskinezie tardivă, creștere exagerată în greutate, galactoree, diabet, modificări EKG. Reacții adverse la administrarea carbamazepinei, valproatului de sodiu: leucopenie, creșterea transaminazelor, alopecie, etc.
ORDIN nr. 1.283 din 5 octombrie 2010 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialităţile psihiatrie şi psihiatrie pediatrică. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227422_a_228751]
-
aduce corectări în raport cu evoluția,cu eventuala schimbare a formulei medicamentoase. Evaluări biologice bianuale: hemograma, transaminaze, examen sumar de urină, glicemie, eventual EKG când se folosesc antipsihotice. VI. Criterii de excludere din tratament Reacții adverse la administrarea pe termen îndelungat al antipsihoticelor: sindrom extrapiramidal, diskinezie tardivă, creștere exagerată în greutate, galactoree, diabet, modificări EKG. Reacții adverse la administrarea carbamazepinei, valproatului de sodiu: leucopenie, creșterea transaminazelor, alopecie, etc. Co-morbidităti: nu e cazul Non-responder: de principiu medicația sedativă Non compliant: nu e cazul VII
ORDIN nr. 1.283 din 5 octombrie 2010 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialităţile psihiatrie şi psihiatrie pediatrică. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227422_a_228751]
-
luni. Monitorizare biologică la fiecare 6 luni: hemograma, transaminaze, examen sumar de urină, glicemie etc. Urmărirea greutății și creșterii în înălțime la medicația pentru sindromul hiperkinetic. VI. Criterii de excludere din tratament Reacții adverse la administrarea pe termen îndelungat a antipsihoticelor: sindrom extrapiramidal, diskinezie tardivă, creșterea exagerată în greutate, galactoree; a carbamazepinei, valproatului de sodiu: leucopenie, creșterea transaminazelor, alopecie; riscuri la atomoxetină, metilfenidat scăderea persistentă în greutate, încetinirea creșterii, la antidepresive: retenție de urină, alte efecte anticolinergice. Co-morbidități: nu e cazul
ORDIN nr. 1.283 din 5 octombrie 2010 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialităţile psihiatrie şi psihiatrie pediatrică. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227422_a_228751]
-
de procesul de îmbătrânire - tulburările mentale: - cu debut la vârsta adultă și continuate la vârsta a treia - cu debut la vârsta a treia - probleme speciale: medico-sociale și psiho-farmacologice. III. Asistența terapeutică în psihiatrie - terapie electro-convulsivantă - indicații, contraindicații - farmacoterapie psihotropă specifică - antipsihoticele ��� convenționale ■ atipice ■ stabilizatori ai dopaminei - antidepresivele ■ triciclice, tetraciclice, IMAO, RIMA ■ moderne: SSRI, SNRI, NRI, NASSA, SARI - timostabilizatori: sărurile de Litiu, anticonvulsivante: carbamazepină, valproat, lamotrigină - anxiolitice: benzodiazepine și nonbenzodiazepinice - hipnotice - medicamente folosite în tratamentul demenței: anticolinesterazice, memantin - psihoterapie (individuală sau de
ANEXĂ din 28 iunie 2007 la Ordinul ministrului sănătăţii publice şi al ministrului educaţiei, cercetării şi tineretului nr. 1.141 / 1.386/2007 privind modul de efectuare a pregătirii prin rezidenţiat în specialităţile prevăzute de Nomenclatorul specialităţilor medicale, medico-dentare şi farmaceutice pentru reţeaua de asistenţă medicală (Anexa nr. 4). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/219526_a_220855]
-
iar evoluția cronică se corelează cu episoadele multiple și cu scăderea aderenței și complianței la tratament. Evoluția schizofreniei este dependentă de menținerea integrității și funcționalității structurilor cerebrale și păstrarea neuroprotecției. Modificările structurale cerebrale decelabile neuroimagistic anticipează disconectivitatea și rezistența terapeutică. Antipsihoticele din prima generație (neurolepticele) scad semnificativ neuroprotecția, comparativ cu antipsihoticele din a doua generație (Liebermann, 2004). În ultimii ani au fost elaborate o serie de ghiduri pentru tratamentul schizofreniei și au fost propuși algoritmi terapeutici. Scopurile principale ale unui ghid
GHID din 5 octombrie 2010 de practică medicală pentru specialităţile psihiatrie şi psihiatrie pediatrică*) - "Ghid de farmacoterapie în schizofrenie şi ghid de farmacoterapie în tulburarea depresivă" - (Anexa 1). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227926_a_229255]
-
scăderea aderenței și complianței la tratament. Evoluția schizofreniei este dependentă de menținerea integrității și funcționalității structurilor cerebrale și păstrarea neuroprotecției. Modificările structurale cerebrale decelabile neuroimagistic anticipează disconectivitatea și rezistența terapeutică. Antipsihoticele din prima generație (neurolepticele) scad semnificativ neuroprotecția, comparativ cu antipsihoticele din a doua generație (Liebermann, 2004). În ultimii ani au fost elaborate o serie de ghiduri pentru tratamentul schizofreniei și au fost propuși algoritmi terapeutici. Scopurile principale ale unui ghid terapeutic sunt de a evalua rolul specific al fiecarui agent
GHID din 5 octombrie 2010 de practică medicală pentru specialităţile psihiatrie şi psihiatrie pediatrică*) - "Ghid de farmacoterapie în schizofrenie şi ghid de farmacoterapie în tulburarea depresivă" - (Anexa 1). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227926_a_229255]
-
datelor din literatura de specialitate având la baza în special rezultatele din studiile clinice randomizate, date farmaco-economice, evaluari tip cost-eficienta pe termen mediu și lung. În toate ghidurile elaborate începând cu anii '90 există un patern comun, de a include antipsihoticele noi, de a doua generație, printre opțiunile pentru tratamentul de prima linie. Documentul de față se concentrează asupra tratamentului formelor acute ale bolii psihotice, deoarece tratamentul acestei faze prezintă numeroase oportunități de evitare a stigmatizării și de menținere a pacienților
GHID din 5 octombrie 2010 de practică medicală pentru specialităţile psihiatrie şi psihiatrie pediatrică*) - "Ghid de farmacoterapie în schizofrenie şi ghid de farmacoterapie în tulburarea depresivă" - (Anexa 1). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227926_a_229255]
-
o serie de constatări: ● Anamneză pozitivă pentru traumatisme obstetricale și manifestări de tip hipoxic intra-, peri- și postnatal; Prezența manifestărilor convulsive nonepileptice (convulsii febrile, modificări EEG de tip iritativ); ● Semne neurologice minime (piramidale, extrapiramidale și cerebeloase) existente anterior instituirii medicației antipsihotice. Utilizarea antipsihoticelor din prima generație la pacienții cu schizofrenie cu modificări structurale cerebrale și disconectivitate primară amplifică semnificativ riscul efecte secundare serioase de tip neurologic (diskinezie tardivă, parkinsonism, evoluție pseudodemențială) ARGUMENTE NEUROBIOLOGICE ȘI PSIHOFARMACOLOGICE 1. Factori de neurodezvoltare. Principalii factori
GHID din 5 octombrie 2010 de practică medicală pentru specialităţile psihiatrie şi psihiatrie pediatrică*) - "Ghid de farmacoterapie în schizofrenie şi ghid de farmacoterapie în tulburarea depresivă" - (Anexa 1). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227926_a_229255]
-
de constatări: ● Anamneză pozitivă pentru traumatisme obstetricale și manifestări de tip hipoxic intra-, peri- și postnatal; Prezența manifestărilor convulsive nonepileptice (convulsii febrile, modificări EEG de tip iritativ); ● Semne neurologice minime (piramidale, extrapiramidale și cerebeloase) existente anterior instituirii medicației antipsihotice. Utilizarea antipsihoticelor din prima generație la pacienții cu schizofrenie cu modificări structurale cerebrale și disconectivitate primară amplifică semnificativ riscul efecte secundare serioase de tip neurologic (diskinezie tardivă, parkinsonism, evoluție pseudodemențială) ARGUMENTE NEUROBIOLOGICE ȘI PSIHOFARMACOLOGICE 1. Factori de neurodezvoltare. Principalii factori de neurodezvoltare
GHID din 5 octombrie 2010 de practică medicală pentru specialităţile psihiatrie şi psihiatrie pediatrică*) - "Ghid de farmacoterapie în schizofrenie şi ghid de farmacoterapie în tulburarea depresivă" - (Anexa 1). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227926_a_229255]
-
temporo-limbic, striatal și entorinal, mecanisme primare confirmate prin studii post-mortem și neuroimagistice, responsabile de rezistența terapeutică primară în corelație directă cu sursa B de vulnerabilitate; Mecanismele apoptotice secundare, consecință a blocadei pe termen lung a receptorilor D(2) prin substanțe antipsihotice, ceea ce generează eliberarea unor radicali liberi, cu accentuarea stresului oxidativ ca și consecință directă a activității glutamatergice accentuate. Acest tip de apoptoză are drept țintă nivelul hipocampal și parahipocampal precum și nucleii talamici, generând amplificarea deficitelor cognitive primare și a rezistenței
GHID din 5 octombrie 2010 de practică medicală pentru specialităţile psihiatrie şi psihiatrie pediatrică*) - "Ghid de farmacoterapie în schizofrenie şi ghid de farmacoterapie în tulburarea depresivă" - (Anexa 1). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227926_a_229255]
-
precum și nucleii talamici, generând amplificarea deficitelor cognitive primare și a rezistenței terapeutice. 3. Factorii neurobiochimici Anomaliile de neurochimie cerebrală constituie o verigă importantă a vulnerabilității biologico-genetice în schizofrenie, iar descifrarea acestora a determinat apariția principalelor clase de medicamente cu acțiune antipsihotică. Ulterior, studii de psihofarmacologie clinică au validat strategiile terapeutice în relație directă cu criteriul adecvanței. Cele mai cunoscute ipoteze biochimice în schizofrenie sunt: a. Ipoteza dopaminergică. Plecând de la observațiile lui van Rossum asupra efectului halucinogen produs de agenții dopaminomimetici, Randrup
GHID din 5 octombrie 2010 de practică medicală pentru specialităţile psihiatrie şi psihiatrie pediatrică*) - "Ghid de farmacoterapie în schizofrenie şi ghid de farmacoterapie în tulburarea depresivă" - (Anexa 1). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227926_a_229255]
-
Receptorii 5-HT(2) au o distribuție crescută în regiunile cerebrale implicate în medierea funcțiilor comportamentale, inclusiv la nivelul cortexului frontal, exercitând un puternic rol de control asupra sistemului DA. Rolul sistemului serotoninic în etiopatogenia schizofreniei a fost confirmat prin eficacitatea antipsihoticelor atipice, cu acțiune puternic antagonistă a receptorilor 5-HT(2) - clozapină, olanzapină și risperidonă. c. Ipoteza noradrenergică. La baza acestei ipoteze se situează relațiile de heteroreglare existente între sistemele dopaminic și noradrenergic. În schizofrenie se susține o creștere a activității receptorilor
GHID din 5 octombrie 2010 de practică medicală pentru specialităţile psihiatrie şi psihiatrie pediatrică*) - "Ghid de farmacoterapie în schizofrenie şi ghid de farmacoterapie în tulburarea depresivă" - (Anexa 1). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227926_a_229255]
-
creștere a activității dopaminergice la nivelul structurilor mezolimbice și în cortexul temporal. Perspective psihofarmacologice actuale Factorii neurobiologici și neurobiochimici aduc în discuție prezența în clinica schizofreniei a unor sindroame specifice ce devin ținte terapeutice și a căror responsivitate la substanțe antipsihotice convenționale sau atipice este diferită. Tabel I Simptome ---------
GHID din 5 octombrie 2010 de practică medicală pentru specialităţile psihiatrie şi psihiatrie pediatrică*) - "Ghid de farmacoterapie în schizofrenie şi ghid de farmacoterapie în tulburarea depresivă" - (Anexa 1). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227926_a_229255]
-
ani de viață în cure de durată diferită cu dozare în raport cu vârsta. Pot îmbunătăți eficiența psihică în formele ușoare, școlarizate. Pot produce hiperexcitabilitate. Tratament de corectare a simptomelor psihice asociate întârzierii mintale precum agitația, agresivitatea, indicația de prima linie sunt antipsihoticele tipice sau atipice dozate în raport cu vârsta, greutatea și severitatea simptomatologiei. Tratamentul pentru simptomele asociate durează timp îndelungat, timp de luni de zile, poate fi cronic, în forme rezistente, pentru ani de zile. Se mențin dozele inițiale de atac, până la reducerea
GHID din 5 octombrie 2010 de practică medicală pentru specialităţile psihiatrie şi psihiatrie pediatrică*) - "Ghiduri terapeutice psihiatrie pediatrică/prescriere de medicamente 2010" - (Anexa 2). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227927_a_229256]
-
tratamentului. Se adresează medicației menite să reducă simptomele asociate. Medicația trebuie reevaluată, lunar, pentru a aduce corectări în raport cu evoluția,cu eventuala schimbare a formulei medicamentoase. Evaluări biologice bianuale: hemograma, transaminaze, examen sumar de urină, glicemie, eventual EKG când se folosesc antipsihotice. VI. Criterii de excludere din tratament Reacții adverse la administrarea pe termen îndelungat al antipsihoticelor: sindrom extrapiramidal, diskinezie tardivă, creștere exagerată în greutate, galactoree, diabet, modificări EKG. Reacții adverse la administrarea carbamazepinei, valproatului de sodiu: leucopenie, creșterea transaminazelor, alopecie, etc.
GHID din 5 octombrie 2010 de practică medicală pentru specialităţile psihiatrie şi psihiatrie pediatrică*) - "Ghiduri terapeutice psihiatrie pediatrică/prescriere de medicamente 2010" - (Anexa 2). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227927_a_229256]
-
aduce corectări în raport cu evoluția,cu eventuala schimbare a formulei medicamentoase. Evaluări biologice bianuale: hemograma, transaminaze, examen sumar de urină, glicemie, eventual EKG când se folosesc antipsihotice. VI. Criterii de excludere din tratament Reacții adverse la administrarea pe termen îndelungat al antipsihoticelor: sindrom extrapiramidal, diskinezie tardivă, creștere exagerată în greutate, galactoree, diabet, modificări EKG. Reacții adverse la administrarea carbamazepinei, valproatului de sodiu: leucopenie, creșterea transaminazelor, alopecie, etc. Co-morbidităti: nu e cazul Non-responder: de principiu medicația sedativă Non compliant: nu e cazul VII
GHID din 5 octombrie 2010 de practică medicală pentru specialităţile psihiatrie şi psihiatrie pediatrică*) - "Ghiduri terapeutice psihiatrie pediatrică/prescriere de medicamente 2010" - (Anexa 2). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227927_a_229256]
-
luni. Monitorizare biologică la fiecare 6 luni: hemograma, transaminaze, examen sumar de urină, glicemie etc. Urmărirea greutății și creșterii în înălțime la medicația pentru sindromul hiperkinetic. VI. Criterii de excludere din tratament Reacții adverse la administrarea pe termen îndelungat a antipsihoticelor: sindrom extrapiramidal, diskinezie tardivă, creșterea exagerată în greutate, galactoree; a carbamazepinei, valproatului de sodiu: leucopenie, creșterea transaminazelor, alopecie; riscuri la atomoxetină, metilfenidat scăderea persistentă în greutate, încetinirea creșterii, la antidepresive: retenție de urină, alte efecte anticolinergice. Co-morbidități: nu e cazul
GHID din 5 octombrie 2010 de practică medicală pentru specialităţile psihiatrie şi psihiatrie pediatrică*) - "Ghiduri terapeutice psihiatrie pediatrică/prescriere de medicamente 2010" - (Anexa 2). In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227927_a_229256]
-
tumorală la nivel cerebral, precum și apariția metastazelor în afara creierului sugerează un prolactinom malign. Chirurgia și radioterapia sunt singurele metode terapeutice disponibile pentru cazurile de prolactinoame maligne. Beneficiul chimioterapiei****) este controversat. --------- Anexa 1 Tabelul 1 Efectele medicamentelor psihotrope asupra PRL serice ────────────────────────────────────────────────��───────────────────────── Antipsihotice Creșterea Antidepresive Creșterea PRL PRL Tipice Fenotiazine + + + Triciclice Butirofenone + + + Amitriptilină + Desipramină + Clomipramină + + + Nortriptilină - Imipramină CR Atipice Maprotilină CR Risperidonă + + + Amoxapină CR Molindonă + + Inhibitori MAO Clozapină 0 Aripipraol 0 Quetiapină + Olanzapină + Ziprasidonă 0 Pargylină + + + Clorgylină + + + Tranylcypromină +/- SSRI Fluoxetină CR Paroxetin +/- Citalopram
ORDIN nr. 1.324 din 18 octombrie 2010 privind aprobarea ghidurilor de practică medicală pentru specialitatea endocrinologie. In: EUR-Lex () [Corola-website/Law/227715_a_229044]